रोग का विवरण: हेपेटाइटिस. तीव्र हेपेटाइटिस के विकास के कारण, लक्षण और उपचार

ग्रुप बी हेपेटाइटिस केवल किसी बीमार व्यक्ति की जैविक सामग्री के संपर्क से ही हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, संक्रमण रोगी द्वारा ध्यान दिए बिना होता है, इसलिए इस बीमारी का पता या तो प्रयोगशाला परीक्षण के दौरान या विशिष्ट लक्षण दिखाई देने पर चलता है। जो लोग समय पर इलाज कराते हैं वे पूरी तरह से ठीक होने और हेपेटाइटिस बी वायरस के प्रति स्थिर प्रतिरक्षा के गठन पर भरोसा कर सकते हैं।

हेपेटाइटिस बी क्या है?

एक ऐसा वायरस है जो मानव शरीर में प्रवेश करते ही जीवन पर नकारात्मक प्रभाव डालना शुरू कर देता है आंतरिक अंग. इस बीमारी से सबसे अधिक नुकसान लीवर पर होता है, जो माइक्रोसेलुलर स्तर पर प्रभावित होता है। ग्रुप बी हेपेटाइटिस स्पर्शोन्मुख हो सकता है या स्पष्ट लक्षणों के साथ हो सकता है। पुरानी अवस्था में जाने के बाद, यह वायरल संक्रामक रोग अक्सर और के विकास को भड़काता है।

कई वर्षों से दुनिया के सभी देशों में इस बीमारी के आंकड़े रखे जाते रहे हैं, जिसके नतीजे विशेष मीडिया में प्रकाशित होते रहते हैं।:

नवजात शिशुओं में पाया जाने वाला तीव्र हेपेटाइटिस बी 90% मामलों में क्रोनिक हो जाता है;

हेपेटाइटिस बी का तीव्र रूप, सामान्य हेपेटाइटिस बी वाले युवाओं में पाया जाता है, बहुत कम ही क्रोनिक हो जाता है - 1% मामलों में;

वयस्कों में पाया जाने वाला तीव्र समूह बी हेपेटाइटिस, 10% मामलों में क्रोनिक हो जाता है।

जब हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जाता है, तो रोगियों में इस रोग के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित होने लगती है:

पहला टीका लगने के बाद - 50% रोगियों में;

दूसरे टीके के प्रशासन के बाद - 75% रोगियों में;

तीसरे टीके के प्रशासन के बाद - 100% रोगियों में।

बच्चों में हेपेटाइटिस बी के जीर्ण रूप का निदान किया जाता है:

जिसकी आयु 1 वर्ष से 5 वर्ष तक होती है - 25%-50% मामलों में;

जो बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमित हुए थे - 90% मामलों में।

हेपेटाइटिस बी के प्रकार

ग्रुप बी हेपेटाइटिस को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

फुलमिनेंट. हेपेटाइटिस के तीव्र रूप में, मरीज़ों का मस्तिष्क कुछ ही घंटों में क्षतिग्रस्त हो जाता है और कोमा में चला जाता है। ज्यादातर मामलों में, फुलमिनेंट हेपेटाइटिस के नैदानिक ​​चरण में संक्रमण के बाद थोड़े समय के लिए इस श्रेणी के रोगियों का जीवन दुखद रूप से बाधित हो जाता है;

मसालेदार। समूह बी हेपेटाइटिस के तीव्र रूप में, रोगियों को रोग के कई चरणों का अनुभव होता है। सबसे पहले, प्राथमिक लक्षण प्रकट होते हैं, जिसके बाद रोगियों की त्वचा पीली हो जाती है। तीव्र हेपेटाइटिस बी का अंतिम चरण यकृत की विफलता की विशेषता है;

दीर्घकालिक। वायरस के मानव शरीर में प्रवेश करने के 1-6 महीने बाद ग्रुप बी हेपेटाइटिस क्रोनिक हो जाता है। ये कुछ महीने ऊष्मायन अवधि हैं, जिसके बाद विशिष्ट लक्षण और संकेत दिखाई देने लगते हैं।

रोगी के शरीर में वायरल संक्रमण के प्रवेश के बाद, हेपेटाइटिस की ऊष्मायन अवधि शुरू होती है, जो औसतन 15 से 90 दिनों तक होती है, लेकिन 6 महीने तक भी रह सकती है।

हेपेटाइटिस का तीव्र रूप इस प्रकार हो सकता है:

तीव्र अवस्था;

रोग का लंबा कोर्स;

पुनरावृत्ति;

दुर्लभ मामलों में, यकृत कोमा।

हेपेटाइटिस बी खतरनाक क्यों है?

यदि हेपेटाइटिस बी का निदान किया गया था देर से मंच, या यदि इस बीमारी का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो परिणाम स्पष्ट है: सिरोसिस या हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा।

ऐसी जटिलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मृत्यु का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

वर्तमान में, जोखिम वाले लोगों की एक सूची जिन्हें हेपेटाइटिस बी के खिलाफ अनिवार्य टीकाकरण की आवश्यकता है, को राज्य स्तर पर अनुमोदित किया गया है:

स्कूली बच्चे और छात्र;

किंडरगार्टन के छात्र;

स्वास्थ्य देखभाल कर्मी जो रोगियों की जैविक सामग्री के संपर्क में आ सकते हैं;

हेमोडायलिसिस की आवश्यकता वाले मरीज़;

मरीजों को अंतःशिरा इंजेक्शन की आवश्यकता होती है;

स्वतंत्रता से वंचित स्थानों पर सजा काट रहे व्यक्ति;

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी वाले रोगियों के रिश्तेदार और दोस्त;

जो लोग अनैतिक यौन संबंध रखते हैं;

दवाओं का आदी होना;

पर्यटक यात्रा की योजना बना रहे हैं बस्तियों, जहां इस बीमारी का प्रकोप दर्ज किया गया है।

समूह बी हेपेटाइटिस के विकास का कारण मानव शरीर में इस रोग के प्रेरक एजेंट - एक वायरस का प्रवेश है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले मरीज़, जो नकारात्मक कारकों से प्रभावित होते हैं: शराब, निकोटीन, रसायन और विषाक्त पदार्थ, विशेष रूप से इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं। दवाएं. रोगी को होने वाली बीमारियों से भी रोग प्रतिरोधक क्षमता प्रभावित हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में चयापचय संबंधी विकार, विटामिन और खनिजों की कमी आदि हो सकती है।

जो लोग ग्रुप बी हेपेटाइटिस से पीड़ित हैं, उन्हें सामाजिक अलगाव में नहीं रहना चाहिए, क्योंकि यह वायरल संक्रमण हवाई बूंदों से नहीं फैलता है। जो कोई भी किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आता है उसे आवश्यक सावधानी और व्यक्तिगत स्वच्छता नियम अपनाने चाहिए। विशेषज्ञों द्वारा प्राप्त आंकड़ों के अनुसार विभिन्न देशकई वर्षों के शोध के परिणामस्वरूप, इस बीमारी का कोर्स सीधे तौर पर रोगी के संक्रमण के तरीके के साथ-साथ उसकी उम्र पर भी निर्भर करता है। यदि कोई रोगी स्वाभाविक रूप से (उदाहरण के लिए, यौन संपर्क के माध्यम से) समूह बी हेपेटाइटिस से संक्रमित हो जाता है, तो रोग के पुरानी अवस्था में बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है। हेपेटाइटिस का यह रूप अक्सर युवा लोगों में पाया जाता है जो अपने स्वास्थ्य को गंभीरता से नहीं लेते हैं और शरीर से अलार्म संकेतों का जवाब नहीं देते हैं।

हेपेटाइटिस बी कैसे फैलता है?

ग्रुप बी हेपेटाइटिस केवल रोगी की जैविक सामग्री के संपर्क के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश कर सकता है:

यौन रूप से। हेपेटाइटिस बी के वाहक में न केवल रक्त में, बल्कि सभी स्रावों (योनि स्राव और पुरुष शुक्राणु) में भी वायरस होता है, इसलिए, असुरक्षित संभोग से संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है;

लार के माध्यम से, एक गहरे चुंबन के साथ। यदि किसी व्यक्ति की जीभ पर कट या क्षति हो तो वह चुंबन के माध्यम से हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित हो सकता है;

रक्त के माध्यम से. संक्रमण का यह तरीका सबसे आम में से एक माना जाता है। अधिकांश मरीज़ गैर-बाँझ सिरिंजों से लगाए गए इंजेक्शनों के साथ-साथ रक्त संक्रमण के माध्यम से हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित हो गए। यह वायरस उन लोगों में सक्रिय रूप से फैल रहा है जो नशीली दवाओं का उपयोग करते हैं। हेपेटाइटिस बी से संक्रमित बीमार व्यक्ति का खून दंत चिकित्सक द्वारा अपने काम में उपयोग किए जाने वाले उपकरणों पर रह सकता है। यदि दंत चिकित्सा कार्यालय उपकरणों और उपकरणों को ठीक से स्टरलाइज़ नहीं करते हैं, तो रोगियों को संक्रमण का खतरा होता है। किसी रोगी की दूषित जैविक सामग्री के साथ मानव संपर्क उन नाखून सैलून में भी हो सकता है जो उचित स्वच्छता उपाय नहीं करते हैं।

प्रसव के दौरान यदि मां हेपेटाइटिस की वाहक है। इस तथ्य के बावजूद कि रोगी की गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, सक्रिय प्रसव के दौरान बच्चे का मां की जैविक सामग्री से सीधा संपर्क होगा, और इसलिए संक्रमण का खतरा होगा। जिन नवजात शिशुओं की माताएं हेपेटाइटिस बी की वाहक हैं, उनमें इस बीमारी के विकास को रोकने के लिए ऐसे शिशुओं को जन्म के तुरंत बाद टीका लगाया जाता है।

हेपेटाइटिस बी वायरस आक्रामक तापमान, एसिड और क्षार के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी है। लंबे समय तक, वायरस सूखे रक्त में बना रह सकता है जो चिकित्सा और मैनीक्योर या शेविंग दोनों उपकरणों पर रहता है। इसलिए, संबंधित संस्थानों का दौरा करते समय प्रत्येक व्यक्ति के लिए बेहद सावधान रहना और अपनी सुरक्षा का हर संभव ध्यान रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

हेपेटाइटिस बी के कई मरीज लंबे समय तकइस रोग की कोई भी बाहरी अभिव्यक्ति नहीं होती है। वायरस का पता केवल प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के माध्यम से लगाया जा सकता है, जो चिकित्सा परीक्षण या गर्भावस्था पंजीकरण के लिए आवश्यक है। ऐसे मामलों में, एक विशेष परीक्षण किया जाता है - "ऑस्ट्रेलियाई एंटीजन" का पता लगाने के लिए एक रक्त परीक्षण।

जब मानव शरीर में हेपेटाइटिस बी विकसित हो रहा हो बाहरी संकेत, रोगियों को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

तेजी से थकान होना;

शरीर के तापमान में वृद्धि (अक्सर);

सामान्य कमज़ोरी;

नासॉफरीनक्स में दर्द;

त्वचा के रंग में परिवर्तन (पीलिया);

श्लेष्मा झिल्ली, नेत्र श्वेतपटल, हथेलियों का पीला पड़ना;

मूत्र के रंग में परिवर्तन (इसमें झाग बनना शुरू हो जाता है, और रंग गहरे बियर या मजबूत चाय जैसा दिखता है);

जोड़ों में दर्द सिंड्रोम;

भूख में कमी;

मल के रंग में परिवर्तन (मलिनकिरण होता है);

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;

जब हेपेटाइटिस बी पुरानी अवस्था में प्रवेश करता है, तो रोगियों में, मुख्य लक्षणों के अलावा, जिगर की विफलता के लक्षण विकसित होते हैं, जो शरीर में नशा का कारण बनता है। यदि रोग के विकास के इस चरण में रोगी जटिल उपचार से नहीं गुजरता है, तो उसे केंद्रीय क्षति होगी तंत्रिका तंत्र.

हेपेटाइटिस बी संक्रमण को रोकने के लिए, लोगों को अद्यतित टीकाकरण करवाने के लिए दृढ़ता से प्रोत्साहित किया जाता है। विशेष रूप से विकसित वैक्सीन को कुछ शर्तों के तहत संग्रहित किया जाना चाहिए। तापमान की स्थिति. हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की आवश्यकताओं के अनुसार, केवल इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि टीकाकरण के दौरान टीका चमड़े के नीचे दिया गया था, तो इसे गिना नहीं जाना चाहिए और रोगी को दूसरे इंजेक्शन की आवश्यकता होगी।

सभी लोग टीकाकरण में भाग नहीं ले सकते, क्योंकि इसमें कई मतभेद हैं। टीका नहीं लगाया जाना चाहिए:

जिन लोगों के पास खाद्य आपूर्ति है (बीयर, यीस्ट, क्वास और अन्य खाद्य उत्पादों के लिए जिनमें यीस्ट होता है);

प्रेग्नेंट औरत;

नर्सिंग माताएं;

समय से पहले बच्चे.

आज, हेपेटाइटिस बी के लिए दो टीकाकरण योजनाएँ हैं:

मानक (0 - 1 माह - 6 माह)। चयनित दिन पर मरीज को पहला इंजेक्शन दिया जाता है। एक महीने बाद दूसरा टीकाकरण दिया जाता है। पहला टीका लगने के 6 महीने बाद तीसरा इंजेक्शन दिया जाता है।

वैकल्पिक (0 - 1 माह - 2 माह)। पहला टीकाकरण चुने हुए दिन पर दिया जाता है, दूसरा 1 महीने के बाद, तीसरा - दो महीने के बाद। जब इस योजना के अनुसार टीकाकरण किया जाता है, तो रोगी को पहला टीका दिए जाने के 1 वर्ष बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है। पुनः टीकाकरण एक निश्चित श्रेणी के रोगियों के लिए निर्धारित है - गुर्दे या प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्याओं वाले लोग।

हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण के बाद दुष्प्रभाव हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, स्थानीय शरीर की प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं:

उस क्षेत्र में त्वचा की लालिमा जहां टीका लगाया गया था;

मुहर छोटे आकार काटीकाकरण स्थल पर;

चलने-फिरने के दौरान थोड़ी असुविधा;

तापमान में मामूली वृद्धि;

सामान्य मूत्र विश्लेषण;

एक रक्त परीक्षण जो हेपेटाइटिस के इस रूप के वायरस एंटीजन का पता लगाता है;

आईजीजी, आईजीएम एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण।

बहुत बार, जिन रोगियों को समूह बी हेपेटाइटिस होने का संदेह होता है, उन्हें इम्यूनोग्राम नामक एक नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित किया जाता है, जिसकी बदौलत न केवल यह अध्ययन करना संभव है कि शरीर वास्तव में इस बीमारी पर कैसे प्रतिक्रिया करता है, बल्कि निकट के लिए पूर्वानुमान भी लगाता है। भविष्य। इस संक्रामक वायरल रोग की आनुवंशिक सामग्री निर्धारित करने और प्रतिकृति की दर निर्धारित करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक एक अतिरिक्त परीक्षण - पीसीआर लिख सकता है। रोग के गंभीर मामलों में, जब डॉक्टर को हेपेटाइटिस बी की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताओं के विकसित होने का संदेह होता है, तो रोगियों को लीवर बायोप्सी निर्धारित की जाती है। इस विश्लेषण के माध्यम से, यह निर्धारित किया जाता है कि यकृत की संरचना कितनी बदल गई है, और क्या इसकी कोशिकाओं का घातक अध: पतन हुआ है।

हेपेटाइटिस बी का इलाज

यदि तीव्र हेपेटाइटिस बी हल्का है, तो बीमार व्यक्ति घर पर इलाज करा सकता है। सबसे पहले आपको शरीर को डिटॉक्सीफाई करना चाहिए जिसके लिए आपको इसका इस्तेमाल करना होगा साफ पानीबहुत।

उपस्थित चिकित्सक को रोगी को ऐसी दवाएं लिखनी चाहिए जो संक्रमण को नष्ट करने और यकृत के कार्य को बहाल करने में मदद करेंगी। उपचार के दौरान, रोगी को बिस्तर पर ही रहना चाहिए और किसी भी चीज को बाहर करना चाहिए शारीरिक गतिविधि. बिना किसी असफलता के, उसे आहार संबंधी आहार का पालन करना चाहिए, जिसकी बदौलत लीवर में रिकवरी की प्रक्रिया बहुत तेजी से होगी।

अधिकांश रोगियों में तीव्र हेपेटाइटिस बी अपने आप ठीक हो जाता है, इसलिए उन्हें निर्धारित नहीं किया जाता है विशेष पाठ्यक्रमदवाई से उपचार। विशेषज्ञ ऐसे रोगियों के लिए रखरखाव चिकित्सा की सिफारिश कर सकते हैं, जिससे शरीर के लिए वायरल संक्रमण से निपटना आसान हो जाएगा। यदि रोग के विकास के दौरान रोगी के शरीर में गंभीर नशा हो गया है, तो उपस्थित चिकित्सक विशेष समाधान लिखेंगे जिन्हें ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। हेमोडिसिस वाले ड्रॉपर के माध्यम से, रक्त से विषाक्त पदार्थों को अधिक तेज़ी से हटा दिया जाएगा, और रोगी की सामान्य भलाई में सुधार होगा।

जब हेपेटाइटिस बी पुरानी अवस्था में प्रवेश करता है, तो रोगियों को जटिल उपचार निर्धारित किया जाता है:

ऐसी दवाएं जिनमें एंटीवायरल प्रभाव होता है (एडेफोविर, लैमेवुडिन, आदि);

दवाएं जो लिवर स्केलेरोसिस (इंटरफेरॉन) के विकास को धीमा कर सकती हैं;

इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स, जिसकी बदौलत रोगी के शरीर में प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं सामान्य हो जाती हैं;

हेपेटोप्रोटेक्टर्स, जिनका कार्य सेलुलर स्तर पर हेपेटाइटिस बी वायरस के प्रति यकृत की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना है;

विशेष विटामिन और खनिज परिसरों।

क्रोनिक हेपेटाइटिस ग्रुप बी के विकास के कई चरण होते हैं जो चक्रीय रूप से होते हैं:

प्रतिकृति - इस स्तर पर वायरस रोगी के शरीर में सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है;

विमुद्रीकरण - इस चरण में प्रवेश करते समय, वायरस अपने डीएनए को हेपेटोसाइट के जीनोम में एकीकृत करना शुरू कर देता है।

ड्रग थेरेपी से सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर के लिए प्रतिकृति चरण में चिकित्सीय उपायों का एक सेट करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, रोगी के लिए प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित करके रोग के चरण को सही ढंग से निर्धारित करना आवश्यक है। सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण के लिए धन्यवाद, एक विशेषज्ञ क्रोनिक हेपेटाइटिस के चरण का निर्धारण करेगा।

उपचार तकनीक का चुनाव सीधे रोगी के व्यक्तिगत मापदंडों पर निर्भर करता है। कई घरेलू विशेषज्ञ अपने काम में विश्व-प्रसिद्ध डॉक्टरों के अभ्यास का उपयोग करते हैं जिन्होंने हेपेटाइटिस बी वायरस के खिलाफ लड़ाई में बड़ी सफलता हासिल की है। रोगी की स्थिति को पूरी तरह से नियंत्रित करने के लिए, उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

कुछ मामलों में, जिन रोगियों का ग्रुप बी हेपेटाइटिस का सफलतापूर्वक इलाज हो चुका है, उनके रक्त में वायरस एंटीजन कई वर्षों तक बना रहता है। इस श्रेणी के लोग इस संक्रमण के वाहक हैं, जिन्हें अनिवार्य परीक्षणों सहित नियमित चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है।

जिन रोगियों में हेपेटाइटिस बी रोग का निदान किया गया है, उनके लिए घटनाओं के विकास के लिए कई विकल्प हैं:

एक व्यक्ति जटिल चिकित्सा से गुजरता है और वायरल संक्रमण से छुटकारा पाता है, इस बीमारी के प्रति स्थायी प्रतिरक्षा प्राप्त करता है;

एक रोगी में, हेपेटाइटिस बी का तीव्र रूप क्रोनिक हो जाता है, जो शरीर के लिए गंभीर जटिलताओं के साथ हो सकता है;

उपचार के बाद, रोगी हेपेटाइटिस बी एंटीजन का वाहक बन जाता है, जिससे उसे दशकों तक चिंता नहीं होगी। 20 वर्षों तक, यह वायरस रोगी के रक्त में बिना किसी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के मौजूद रह सकता है;

एक रोगी जो समय पर चिकित्सा सुविधा में नहीं जाता है उसे सिरोसिस या सिरोसिस विकसित हो जाता है, जिसके लिए आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस श्रेणी के रोगियों के लिए मृत्यु का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

ड्रग थेरेपी का एक कोर्स पूरा करने के बाद, समूह बी हेपेटाइटिस से पीड़ित प्रत्येक रोगी को उस चिकित्सा संस्थान में कई वर्षों के लिए पंजीकृत किया जाएगा जहां उसका इलाज किया गया था। किसी भी जटिलता की घटना को रोकने के लिए, रोगियों को नियमित अंतराल पर निवारक उपाय करने चाहिए, साथ ही अपने आहार और जीवनशैली की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

ग्रुप बी हेपेटाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो लिवर को प्रभावित करती है। संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं के विकास के परिणामस्वरूप, यह महत्वपूर्ण अंग सूक्ष्मकोशिकीय स्तर पर प्रभावित होता है। उपचार के दौरान लीवर के कार्य को सुविधाजनक बनाने के लिए, रोगी को आहार का पालन करना चाहिए। विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि मरीज़ विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए आहार कार्यक्रम का उपयोग करें।

सबसे पहले, एक व्यक्ति को अपने दैनिक भोजन को 5-6 भोजन में विभाजित करना होगा, मात्रा और मात्रा में बराबर पोषक तत्व. चिकित्सा के दौरान, सामूहिक दावतों में भाग लेना सख्त मना है, जो आमतौर पर इसके उपयोग के साथ होते हैं बड़ी मात्राजंक फूड और मादक पेय. शाम के समय रोगी को हल्का भोजन करना चाहिए जिससे पाचन तंत्र पर अधिक बोझ न पड़े।

से रोज का आहारहेपेटाइटिस बी के रोगी को निम्नलिखित उत्पादों को बाहर कर देना चाहिए:

मसालेदार व्यंजन और मसाला;

स्मोक्ड मीट और अचार;

वे सब्जियाँ जिनमें बड़ी मात्रा में आवश्यक तेल होते हैं;

मादक और कार्बोनेटेड पेय;

कोल्ड ड्रिंक और आइसक्रीम;

वसायुक्त प्रकार के मांस और मछली;

जलपक्षी का मांस, क्योंकि यह अग्न्याशय पर बहुत अधिक तनाव डालता है;

चरबी और अन्य खाद्य पदार्थ जिनमें उच्च मात्रा होती है।

अनाज, विशेषकर दलिया;

डेयरी उत्पादों;

सोयाबीन, जैतून और वनस्पति तेल;

चिकन अंडे का सफेद भाग;

दुबला मांस और मछली.

बर्तनों को भाप में पकाया जाना चाहिए, क्योंकि इस तरह के प्रसंस्करण से भोजन में भोजन की अधिकतम मात्रा बरकरार रहती है। उपयोगी पदार्थ. दैनिक आहार में 3,500 किलो कैलोरी (100 ग्राम प्रोटीन, 100 ग्राम वसा, 450 ग्राम कार्बोहाइड्रेट) से अधिक नहीं होना चाहिए।

हेपेटाइटिस बी की जटिलताएँ

गंभीर हेपेटाइटिस बी के साथ, रोगियों में विभिन्न जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

मस्तिष्क में सूजन;

कई रोगियों में हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी होती है। रोगी को चिंता, मतिभ्रम और भय का अनुभव होने लगता है। समय के साथ, तंत्रिका तंत्र के कार्य ख़राब हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उदास स्थिति, नींद की कमी आदि हो जाती है। एन्सेफैलोपैथी के अंतिम चरण में, रोगी कोमा में पड़ सकता है।

जिगर या श्वसन विफलता;

सिरोसिस या हेपेटोसेल्यूलर लिवर कैंसर।

हेपेटाइटिस बी से संक्रमित होने पर, लोगों को बीमारी को तीव्र या दीर्घकालिक होने से रोकने के लिए तुरंत उपचार कराना चाहिए। रोग की प्रगति की दर सीधे तौर पर निर्भर करेगी औसत अवधिमरीजों का जीवन.

हेपेटाइटिस बी संक्रमण की संभावना को खत्म करने के लिए, आपको सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

हर दिन व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन करें (लोगों की बड़ी भीड़ वाले स्थानों पर जाने और पैसे और सामान्य वस्तुओं के संपर्क के बाद अपने हाथ धोना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है);

अनैतिक यौन संबंध से बचें और संपर्क करते समय कंडोम का उपयोग करें, जिससे इस बीमारी के होने का खतरा काफी कम हो जाता है;

समय पर हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगवाएं (टीका केवल विशेष फार्मेसियों या चिकित्सा संस्थानों में खरीदा जाना चाहिए जहां दवा के उचित भंडारण के लिए सभी शर्तें प्रदान की जाएंगी);

नेल सैलून, ब्यूटी पार्लर, टैटू पार्लर का दौरा करते समय, उपकरणों को साफ करने के नियमों के साथ मास्टर्स के अनुपालन की निगरानी करना आवश्यक है;

विश्लेषण के लिए नियमित रूप से रक्त दान करें, जिससे विकास के प्रारंभिक चरण में वायरस का पता लगाया जा सकता है;

अन्य लोगों के रक्त या किसी अन्य जैविक सामग्री के संपर्क से बचें;

समाचार स्वस्थ छविज़िंदगी;

शराब और धूम्रपान छोड़ें;

प्रतिरक्षा को मजबूत करना;

विटामिन और खनिज कॉम्प्लेक्स लें;

व्यायाम;

सैर पर निकलें ताजी हवा;

रहने वाले क्षेत्रों को प्रतिदिन हवादार बनाएं।

यदि किसी व्यक्ति का हेपेटाइटिस बी के रोगी के साथ निकट संपर्क रहा है, तो उसे एक चिकित्सा संस्थान में जाने की जरूरत है, जहां विशेषज्ञ आपातकालीन रोकथाम करेंगे:

वे एक विशेष दवा पेश करेंगे, जिसका गुण रक्त में वायरस (इम्युनोग्लोबुलिन) को रोकना है;

हेपेटाइटिस बी के खिलाफ एक टीका लगाया जाएगा;

एक निश्चित अवधि के बाद एक विशेष योजना के अनुसार पुन: टीकाकरण किया जाएगा।

हेपेटाइटिस

हेपेटाइटिस प्रकृति में बहुक्रियात्मक है। तीव्र यकृत सूजन का सबसे आम कारण है वायरल हेपेटाइटिस. प्राथमिक हेपेटाइटिस, मुख्य रूप से वायरल प्रकृति का, और माध्यमिक हेपेटाइटिस होता है जो संक्रामक (सेप्सिस, आंतों में संक्रमण, यर्सिनीओसिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, एडेनोवायरल संक्रमण, आदि) और गैर-संक्रामक रोगों (रक्त, पाचन के रोग) की पृष्ठभूमि पर होता है। अंग, गर्भावस्था का विषाक्तता, आदि)। तीव्र हेपेटाइटिस विभिन्न दवाओं (ट्यूबरकुलोसिस रोधी - पीएएस, ट्यूबाज़िड, फ़्टिवाज़ाइड; साइटोस्टैटिक्स - इमरान; कृमिनाशक - नर फर्न अर्क, आदि), औद्योगिक जहर (फॉस्फोरस, ऑर्गेनोफॉस्फोरस कीटनाशक, ट्रिनिट्रोटेल्यूने) के विषाक्त प्रभाव के परिणामस्वरूप भी हो सकता है। आदि), टॉडस्टूल के फंगल जहर, मोरेल (मस्करीन, एफ्लाटॉक्सिन, आदि), विकिरण क्षति।

हेल्मिंथियासिस (ऑपिसथोरचिआसिस, एस्कारियासिस, इचिनोकोकोसिस, आदि) के कारण भी लीवर को नुकसान हो सकता है।

वायरल हेपेटाइटिस पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारियों का एक समूह है जो यकृत को प्रमुख क्षति के साथ होता है, जो इसके आकार में वृद्धि और खराब कार्यात्मक क्षमता के साथ-साथ नशे के लक्षणों की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री और कुछ मामलों में पीलिया से प्रकट होता है।

आज तक, 7 वायरस लीवर को नुकसान पहुंचाने वाले ज्ञात हैं। साहित्य में पांच वायरस (हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी और ई) के कारण होने वाली बीमारियों की नैदानिक ​​​​तस्वीर का विस्तार से वर्णन किया गया है।

हेपेटाइटिस ए पिकोर्नावायरस नामक आरएनए वायरस के कारण होता है। यह वायरस साइटोपैथोजेनिक है और यकृत कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। हेपेटाइटिस ए वायरस (एचएवी) अपेक्षाकृत स्थिर है बाहरी वातावरणक्लोरैमाइन, फॉर्मेल्डिहाइड और पराबैंगनी विकिरण के मानक समाधानों की क्रिया के प्रति संवेदनशील, उबालने पर तुरंत मर जाता है।

संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है। रोग के स्पर्शोन्मुख और मिटे हुए रूपों वाले रोगी विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।

सबसे ग्रहणशील समूह लोग हैं युवा 35 वर्ष तक की आयु. 60% से अधिक बच्चे हैं, और 3-7 वर्ष की आयु के बच्चे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

हेपेटाइटिस ए के बाद प्रतिरक्षा स्थिर और आजीवन होती है।

मौसमी (शरद ऋतु-सर्दी) वृद्धि और रोग की आवृत्ति विशेषता है।

हेपेटाइटिस बी डीएनए युक्त हेपैडनावायरस (एचबीवी) के कारण होता है। वायरस की संरचना में चार एंटीजन शामिल हैं, जिनमें से तीन मुख्य हैं:

1) HBcAg - हृदय के आकार का, परमाणु;

2) HBeAg - संक्रामकता प्रतिजन;

3) HBsAg एक सतह प्रतिजन है जो बाहरी आवरण बनाता है।

वायरस का हेपेटोसाइट्स पर सीधा साइटोपैथिक प्रभाव नहीं होता है, लेकिन यह विभिन्न प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है। यह वायरस उच्च और निम्न तापमान के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी है, 10 मिनट तक उबलने का सामना कर सकता है, और कई रसायनों और पराबैंगनी विकिरण के प्रति प्रतिरोधी है।

संक्रमण के स्रोत: तीव्र और क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के रोगी, HBsAg के वाहक।

बच्चों से लेकर बुजुर्गों तक हेपेटाइटिस बी के प्रति संवेदनशीलता अधिक (90%) होती है। यह रोग स्पर्शोन्मुख रूप में होता है। हेपेटाइटिस बी के परिणामस्वरूप, स्थायी आजीवन प्रतिरक्षा का निर्माण होता है। घटनाओं में मौसमी उतार-चढ़ाव सामान्य नहीं हैं।

हेपेटाइटिस सी फ्लेविवायरस परिवार के एक आरएनए वायरस के कारण होता है और इसके सात अलग-अलग जीनोटाइप होते हैं। हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) का सीधा साइटोपैथिक प्रभाव होता है और यह इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है। हेपेटाइटिस बी वायरस की तुलना में भौतिक और रासायनिक एजेंटों के प्रति कम प्रतिरोधी। उबालने पर यह दो मिनट तक बना रहता है।

संक्रमण के स्रोत, संचरण के मार्ग और अतिसंवेदनशील आबादी हेपेटाइटिस बी वाले लोगों से भिन्न नहीं हैं। घटनाओं में मौसमी उतार-चढ़ाव भी विशिष्ट नहीं हैं।

हेपेटाइटिस डी आरएनए वायरस (एनडीवी) के कारण होता है। इस छोटे वायरस का अपना कोई आवरण नहीं होता है और यह हेपेटाइटिस बी वायरस के आवरण, इसकी सतह प्रतिजन का उपयोग करता है। यह किसी ज्ञात वायरस परिवार से संबंधित नहीं है। एनडीवी का हेपेटोसाइट्स पर साइटोपैथिक प्रभाव होता है। एनडीवी केवल एचबीवी की उपस्थिति में प्रतिकृति बनाने में सक्षम है, इसकी गतिविधि को दबाता है और इसके उन्मूलन को बढ़ावा देता है, इसलिए एनडीवी संक्रमण हमेशा एचबीवी संक्रमण के साथ होता है। एनडीवी गर्मी और एसिड के प्रति प्रतिरोधी है, लेकिन क्षार और प्रोटीज़ द्वारा निष्क्रिय हो जाता है।

संक्रमण के स्रोत: तीव्र और क्रोनिक हेपेटाइटिस डी + बी, एनडीवी वाहक वाले रोगी।

संचरण के मुख्य मार्ग: पैरेंट्रल, यौन और ट्रांसप्लासेंटल।

जिन व्यक्तियों को हेपेटाइटिस बी नहीं हुआ है, साथ ही एचबीवी वाहक (स्वस्थ एचबीएसएजी वाहक और क्रोनिक हेपेटाइटिस बी वाले रोगी) डेल्टा संक्रमण के प्रति संवेदनशील होते हैं। सबसे अधिक संवेदनशीलता बच्चों में देखी जाती है प्रारंभिक अवस्थाऔर क्रोनिक हेपेटाइटिस बी वाले लोगों में मौसमी लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं।

हेपेटाइटिस ई आरएनए वायरस (एचईवी) के कारण होता है, जो कैलिसीवायरस परिवार का एक सदस्य है। दो प्रकार के वायरस का अस्तित्व स्थापित किया गया है। HEV का हेपेटोसाइट्स पर साइटोपैथिक प्रभाव होता है। लीवर की क्षति में प्रतिरक्षा तंत्र भी शामिल होते हैं।

संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है।

संचरण का मुख्य मार्ग फेकल-ओरल है।

ग्रहणशील समूह - मुख्य हिस्सा 15 से 40 वर्ष की आयु के लोगों का है।

मौसमी - शरद ऋतु-सर्दियों।

हेपेटाइटिस एफ एडेनोवायरस के गुणों वाले वायरस के कारण होता है। एटियलजि, महामारी विज्ञान, रोगजनन और क्लिनिक का वर्तमान में खराब अध्ययन किया गया है।

हेपेटाइटिस जी आरएनए वायरस (एचजीवी) के कारण होता है, जो फ्लेविवायरस परिवार का एक सदस्य है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, HGV के 3-5 जीनोटाइप हैं। संघात प्रतिरोध रासायनिक कारकबाह्य वातावरण का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है।

वायरस के प्रसार का स्रोत तीव्र और क्रोनिक हेपेटाइटिस जी वाले रोगी और एचजीवी के वाहक हैं।

संचरण के मुख्य मार्ग: पैरेंट्रल, यौन और ट्रांसप्लासेंटल।

हेपेटाइटिस जी के प्रति संवेदनशीलता अधिक है। पैरेंट्रल नशीली दवाओं का उपयोग करने वाले नशीली दवाओं के आदी लोगों में, संवेदनशीलता 85.2% है। मौसमी विशिष्ट नहीं है.

रोगजनन

किसी भी वायरल हेपेटाइटिस के रोगजनन में केंद्रीय लिंक साइटोलिसिस सिंड्रोम है। एचएवी और एचईवी का हेपेटोसाइट्स पर सीधा साइटोपैथोजेनिक प्रभाव होता है। हेपेटाइटिस बी, साथ ही हेपेटाइटिस सी और डी में, साइटोलिटिक प्रतिक्रियाएं इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं (मुख्य रूप से प्रतिरक्षा के सेलुलर घटक से जुड़ी) के माध्यम से मध्यस्थ होती हैं। रोगजनन के बावजूद, हेपेटाइटिस मुक्त कणों के निर्माण, लिपिड पेरोक्सीडेशन की सक्रियता और सभी हेपेटोसाइट झिल्ली की पारगम्यता में वृद्धि का कारण बनता है। इसके बाद, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (एंजाइम, ऊर्जा दाता, पोटेशियम आयन, आदि) एक एकाग्रता ढाल के साथ चलते हैं, लाइसोसोमल एंजाइम सक्रिय होते हैं, सभी प्रकार के चयापचय (प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट, ऊर्जा, रंगद्रव्य, आदि) और विषहरण प्रक्रियाएं होती हैं। बाधित. हेपेटोसाइट्स विघटित हो जाते हैं और लीवर एंटीजन निकल जाते हैं। इस प्रक्रिया के बाद टी लिम्फोसाइटों के हेपेटिक लिपोप्रोटीन के विशिष्ट संवेदीकरण के साथ-साथ एंटीहेपेटिक ऑटोएंटीबॉडी के गठन के साथ टी और बी प्रतिरक्षा प्रणाली की उत्तेजना होती है।

यकृत में डिस्ट्रोफिक, सूजन, नेक्रोटिक और प्रोलिफ़ेरेटिव प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, जिनकी रोग के एटियलजि और रूप के आधार पर अपनी विशेषताएं होती हैं। कुछ मामलों में, हेपेटाइटिस का कोलेस्टेटिक प्रकार विकसित हो सकता है।

हेपेटाइटिस के लिए सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​और रोगजनक सिंड्रोम हैं: साइटोलिसिस सिंड्रोम, कोलेस्टेसिस, मेसेनकाइमल-इन्फ्लेमेटरी सिंड्रोम, हेपटोमेगाली, स्प्लेनोमेगाली, यकृत के प्रोटीन बनाने वाले कार्य के विकार।

हेपेटाइटिस ए और ई तीव्र रूप में होते हैं; एक नियम के रूप में, प्रक्रिया पुरानी नहीं होती है। हेपेटाइटिस बी, सी और डी तीव्र और जीर्ण रूपों में और वायरस वाहक के रूप में होता है। हेपेटाइटिस डी एचबीवी संक्रमण के साथ सह-या अतिसंक्रमण के रूप में होता है।

वायरस का उन्मूलन मुख्य रूप से प्रतिरक्षा तंत्र के माध्यम से किया जाता है।

हेपेटाइटिस के घातक (फुलमिनेंट) रूप तीसरी तिमाही में गर्भवती महिलाओं में एचबीवी, एनडीवी, एचसीवी, एचजीवी और शायद ही कभी एचईवी का कारण बनते हैं। इन मामलों में, बड़े पैमाने पर परिगलन और यकृत कोमा के विकास के साथ जिगर की गंभीर क्षति होती है। वायरल हेपेटाइटिस में हेपेटिक कोमा के विकास के तंत्र अलग-अलग हैं। हाइपरइम्यून, अंतर्जात और मेटाबोलिक हेपेटिक कोमा हैं।

हाइपरइम्यून कोमा के तंत्र में, मुख्य महत्व प्रतिरक्षा परिसरों के गठन के साथ विशिष्ट एंटीबॉडी के साथ एंटीजन की तीव्र बातचीत है, हेपेटोसाइट झिल्ली के लिपिड पेरोक्सीडेशन की सक्रियता, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का गठन, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम का विकास, एडिमा और मस्तिष्क पदार्थ की सूजन.

अंतर्जात कोमा के तंत्र में, विघटित यकृत पैरेन्काइमा से सीधे निकलने वाले विषाक्त पदार्थों द्वारा अग्रणी भूमिका निभाई जाती है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस और यकृत के सिरोसिस वाले रोगियों में, चयापचय कोमा विकसित होता है। चयापचय से लीवर का धीरे-धीरे निष्कासन होता है और चयापचय के दौरान बनने वाले और आंतों से आने वाले उत्पाद रक्त में जमा हो जाते हैं।

जब हेपेटाइटिस 3 महीने तक रहता है, तो वे तीव्र पाठ्यक्रम की बात करते हैं, 3 से 6 महीने तक - लंबे पाठ्यक्रम की, और 6 महीने से अधिक - क्रोनिक कोर्स की।

क्रोनिक हेपेटाइटिस की प्रकृति विविध होती है। का 70% कुल गणनाबीमार क्रोनिक हेपेटाइटिसहेपेटाइटिस बी, सी, डी और जी वायरस के कारण होता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस के रोगजनन में शामिल हैं:

I. टी-प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी;
ए) टी-लिम्फोसाइटों के स्तर में कमी;
बी) टी-सप्रेसर्स के कार्य में अधिक महत्वपूर्ण कमी के कारण टी-हेल्पर/टी-सप्रेसर उप-आबादी के इम्यूनोरेग्यूलेशन का असंतुलन;
ग) वायरस एंटीजन के प्रति कमजोर संवेदनशीलता।

द्वितीय. मैक्रोफेज का अवसाद (उनकी कार्यात्मक गतिविधि में कमी)।

तृतीय. इंटरफेरॉन संश्लेषण को कमजोर करना।

चतुर्थ. रोगज़नक़ एंटीजन के संबंध में प्रभावी विशिष्ट एंटीबॉडी उत्पत्ति का अभाव।

वी. उन पर स्थित वायरल एंटीजन के साथ-साथ यकृत-विशिष्ट लिपोप्रोटीन के साथ हेपेटोसाइट्स की झिल्लियों पर प्रभावकारी कोशिकाओं का प्रभाव।

VI. हेपेटोसाइट झिल्ली और लाइसोसोमल प्रोटीज में लिपिड पेरोक्सीडेशन प्रक्रियाओं का सक्रियण।

सातवीं. ऑटोइम्यून प्रक्रिया में लीवर को शामिल करना।

यह एक क्रोनिक वायरल है हेपेटाइटिस बी, सी, डी, जीगतिविधि की न्यूनतम या हल्की डिग्री के साथ (उपरोक्त वर्गीकरण के अनुसार) - यह क्रोनिक परसिस्टेंट वायरल हेपेटाइटिस (सीपीएच) है जो आनुवंशिक रूप से निर्धारित कमजोर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की स्थितियों में होता है।

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस बी, सी, डी, जी मध्यम या स्पष्ट गतिविधि के साथ (उपरोक्त वर्गीकरण के अनुसार) क्रोनिक आक्रामक वायरल हेपेटाइटिस (सीएएच) है जो प्रमुख कमी के कारण प्रतिरक्षा विनियमन के गंभीर असंतुलन की स्थिति में विकसित होता है। टी-सप्रेसर्स टी-हेल्पर कोशिकाओं के अपेक्षाकृत अपरिवर्तित स्तर के साथ, जो बी-सेल प्रतिरक्षा के सक्रियण और ग्लोब्युलिन के उच्च उत्पादन की ओर जाता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी, सी और डी कभी-कभी कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के रूप में होते हैं। कोलेस्टेसिस का कारण यकृत में कोलेस्ट्रॉल और पित्त एसिड के चयापचय का उल्लंघन और हेपेटोसाइट्स और इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं को नुकसान के कारण उनके उत्सर्जन का उल्लंघन है।

रोग के चरण

हेपेटाइटिस के विशिष्ट मामलों में, रोग की चार अवधियों को अलग करने की प्रथा है: ऊष्मायन, प्री-आइक्टेरिक, आइक्टेरिक (ऊंचाई पर) और स्वास्थ्य लाभ।

हेपेटाइटिस ए के लिए ऊष्मायन अवधि 10 से 45 दिनों तक रहती है, हेपेटाइटिस बी - 60-180 दिन, हेपेटाइटिस सी - 15-50 दिन, हेपेटाइटिस डी (सह-संक्रमण) संक्रमण - 55-70 दिन, एनडीवी (सुपरइन्फेक्शन) - 20- 50 दिन और हेपेटाइटिस ई - 10-60 दिन। यह अवधि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ती है, हालांकि, अवधि के अंत में, रक्त में हेपैटोसेलुलर एंजाइम (ALAT, AST, आदि) की गतिविधि बढ़ सकती है।

प्री-आइक्टेरिक अवधि शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री तक की वृद्धि के साथ तीव्र रूप से शुरू होती है

प्री-आइक्टेरिक काल में लीवर में अधिकतम परिवर्तन होते हैं। यह धीरे-धीरे बढ़ता है और बीमारी के 2-3वें दिन से ही महसूस होने लगता है। इस अवधि के अंत में, यकृत सघन और अधिक दर्दनाक हो जाता है, प्लीहा बड़ा हो सकता है, और मल का रंग फीका पड़ जाता है और मूत्र का रंग गहरा हो जाता है। इस अवधि की अवधि 5-12 दिन है।

हेपेटाइटिस ए के साथ प्रतिष्ठित अवधि की शुरुआत रोगी की स्थिति में सुधार के साथ होती है। पीलिया की अवधि के दौरान, नशे के लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित या हल्के होते हैं।

पीलिया श्वेतपटल के रंग से शुरू होता है, फिर चेहरे की त्वचा, धड़, कठोर और मुलायम तालु और बाद में - अंगों पर। पीलिया 1-2 दिन में तेजी से बढ़ता है। में गायब हो जाता है उल्टे क्रम. पीलिया में वृद्धि के समानांतर, यकृत का आकार और, आमतौर पर, प्लीहा थोड़ा बढ़ जाता है। हेपेटोमेगाली 4-8 सप्ताह तक रहता है (हेपेटाइटिस बी, सी और डी के लिए - अधिक समय तक)। टटोलने पर, यकृत घनी स्थिरता के साथ संवेदनशील या दर्दनाक होता है। पूरे प्रतिष्ठित काल के दौरान, गहरे रंग का मूत्र बना रहता है। इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस के गायब होने के साथ, मल रंगीन हो जाता है।

पीलिया अवधि की अवधि 5-20 दिन है; हेपेटाइटिस बी, सी और डी के साथ यह 1-1.5 महीने तक रह सकती है।

स्वास्थ्य लाभ की अवधि रोगी की संतोषजनक स्थिति की विशेषता होती है। मरीजों को यकृत वृद्धि और रक्त में एंजाइम स्तर का अनुभव हो सकता है। इस अवधि की अवधि 1-3 महीने है.

हेपेटाइटिस बी, सी और डी के घातक रूप लगभग विशेष रूप से जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में होते हैं। रोग की प्रारंभिक अवधि आमतौर पर प्रीकोमा अवस्था से मेल खाती है, इसके बाद कोमा I और कोमा II द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट होने वाली अवधि होती है।

प्रीकोमा एक ऐसी स्थिति है जिसमें बिगड़ा हुआ चेतना, स्तब्धता, उनींदापन, गतिहीनता, सुस्ती या आंदोलन, ऐंठन, नींद का उलटा होना, एनोरेक्सिया, हाइपरहाइपोरफ्लेक्सिया जैसे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लक्षणों की प्रबलता होती है। इस स्थिति की विशेषता शरीर के तापमान में वृद्धि, उल्टी, यकृत संबंधी सांस, यकृत के आकार में कमी, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, मूत्राधिक्य में कमी, रक्तस्रावी सिंड्रोम (उल्टी) है। कॉफ़ी की तलछट", त्वचा पर रक्तस्रावी चकत्ते, इंजेक्शन स्थलों से रक्तस्राव, आदि)। घातक रूप के तीव्र कोर्स के साथ प्रीकोमा की अवधि 12 घंटे - 3 दिन है, और सबस्यूट कोर्स के साथ - 2-14 दिन।

कोमा I की विशेषता चेतना की लगातार कमी है, रोगी की पुतलियाँ सिकुड़ जाती हैं, प्रकाश के प्रति सुस्त प्रतिक्रिया होती है, झटके तेज हो जाते हैं, ऐंठन अधिक हो जाती है, और मजबूत दर्दनाक उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया बनी रहती है। रक्तस्रावी सिंड्रोम, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, ऊतक चिपचिपापन, सूजन, मूत्राधिक्य में तेज कमी, मुंह से जिगर की गंध लगातार देखी जाती है, एक नरम स्थिरता का जिगर कॉस्टल आर्च के किनारे पर फूला हुआ होता है।

कोमा I की अवधि 1-2 दिन है।

कोमा II. विशिष्ट सुविधाएंदर्दनाक उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया का पूर्ण अभाव, प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना पुतलियों का फैलाव, एरेफ्लेक्सिया, कुसमाउल या चेनी-स्टोक्स प्रकार की श्वसन परेशानी, आवधिक ऐंठन, नाड़ी की गुणवत्ता में गिरावट, टैचीकार्डिया और फिर ब्रैडीकार्डिया, गिरना रक्तचाप, मूत्र और मल असंयम।

कोमा II की अवधि कई घंटों से लेकर एक दिन तक होती है।

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस यकृत में एक सूजन संबंधी डिस्ट्रोफिक-प्रोलिफ़ेरेटिव प्रक्रिया है, जो आनुवंशिक रूप से सेलुलर और मैक्रोफेज प्रतिरक्षा की कमी से निर्धारित होती है, जो लंबे समय तक (6 महीने से अधिक) तक चलती है, चिकित्सकीय रूप से एस्थेनोवैगेटिव और डिस्पेप्टिक सिंड्रोम, लगातार हेपेटोसप्लेनोमेगाली, बिगड़ा हुआ यकृत द्वारा प्रकट होती है। कार्य - हाइपरफेरमेंटेमिया और डिप्रोटीनेमिया।

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी की विश्व कांग्रेस (लॉस एंजिल्स, 1994) के निर्णय के अनुसार, निम्नलिखित क्रोनिक हेपेटाइटिस को अलग करने का प्रस्ताव है:

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी;
- क्रोनिक हेपेटाइटिस सी;
- क्रोनिक हेपेटाइटिस डी;
- क्रोनिक हेपेटाइटिस जी;
- अज्ञात प्रकार का क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस;
- ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस;
- पुरानी दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस;
- क्रिप्टोजेनिक (अज्ञातहेतुक) क्रोनिक हेपेटाइटिस।

इसके साथ ही, रोग प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री को नोट करने की सिफारिश की जाती है, जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, प्रयोगशाला डेटा और यकृत बायोप्सी के हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के आधार पर रूपात्मक परिवर्तनों की गंभीरता के आधार पर स्थापित की जाती है।

कई अन्य यकृत रोगों में क्रोनिक हेपेटाइटिस की नैदानिक ​​​​और हिस्टोलॉजिकल विशेषताएं हो सकती हैं:

प्राथमिक पित्त सिरोसिस;
- विल्सन-कोनोवालोव रोग;
- प्राइमरी स्केलेरोसिंग कोलिन्जाइटिस;
- अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन यकृत विफलता।

इन लीवर रोगों का समावेश इस समूहइस तथ्य के कारण कि वे कालानुक्रमिक रूप से होते हैं, और रूपात्मक चित्र ऑटोइम्यून और क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस के साथ बहुत आम है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस के उपरोक्त सूचीबद्ध नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक संकेतकों के अलावा, रोगियों में अंगों, चेहरे और धड़ पर स्पाइडर नसों (टेलैंगिएक्टेसिया) की उपस्थिति के रूप में एक्स्ट्राहेपेटिक लक्षण भी होते हैं; गालों, पीठ और छाती पर केशिकाशोथ, छाती पर संवहनी पैटर्न, पैरों पर चोट के निशान, हथेलियों पर पामर एरिथेमा।

नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता क्रोनिक हेपेटाइटिस के रूप और अवधि पर निर्भर करती है। क्रोनिक कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के रोगियों में, कोलेस्टेसिस के लक्षण क्लिनिक में हावी होते हैं - पीलिया, त्वचा की खुजली, त्वचा का रंजकता, ज़ैंथोमास, अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ, यकृत का मध्यम इज़ाफ़ा, और कम अक्सर प्लीहा।

निदानतीव्र या क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस की स्थापना महामारी विज्ञान, नैदानिक, जैव रासायनिक और इम्यूनो-सीरोलॉजिकल डेटा के संयोजन के आधार पर की जाती है।

वायरल हेपेटाइटिस को अन्य संक्रमणों (संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, यर्सिनीओसिस, साल्मोनेलोसिस, आदि) के कारण होने वाली जिगर की क्षति, मैकेनिकल और हेमोलिटिक पीलिया, विषाक्त हेपेटाइटिस, वंशानुगत हेपेटोसिस (गिल्बर्ट, डाबिन-जॉनसन, रोटर, क्रिगलर-नायर सिंड्रोम) के साथ अलग करना आवश्यक है। ).

जिगर का सिरोसिस

यकृत का सिरोसिस यकृत का एक दीर्घकालिक प्रगतिशील फैला हुआ घाव है, जिसमें हेपेटोसाइट्स की क्षति और मृत्यु, अत्यधिक विकास होता है संयोजी ऊतकऔर लोब्यूल्स के स्थान पर संरचनात्मक रूप से असामान्य पुनर्जनन नोड्स का निर्माण होता है, जिसके परिणामस्वरूप वास्तुशिल्प का व्यापक पुनर्गठन होता है और यकृत की शिथिलता होती है।

लीवर सिरोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर रोग प्रक्रिया के चरण और उसकी गतिविधि पर निर्भर करती है। मरीज अक्सर कमजोरी, कम भूख, थकान, मतली, पेट में दर्द, खासकर खाने के बाद, त्वचा में खुजली, सूजन, मल में गड़बड़ी, पेशाब के रंग में बदलाव और पीलिया की शिकायत करते हैं।

स्पाइडर नसें चेहरे, गर्दन, कभी-कभी धड़ और विशेष रूप से अक्सर हाथों पर पाई जाती हैं, संवहनी नेटवर्क छाती और पेट पर स्पष्ट होता है, केशिकाशोथ गालों, पीठ, हथेलियों के एरिथेमा और लाल वार्निश पर नोट किया जाता है जीभ का पता लगाया जाता है. जलोदर के कारण टाँगें सूज जाती हैं, पेट बढ़ जाता है और यकृत तथा प्लीहा का आकार बढ़ जाता है। पैल्पेशन पर, यकृत का तीव्र घनत्व नोट किया जाता है, कभी-कभी इसकी ट्यूबरोसिटी, लेकिन गहरी पैल्पेशन भी दर्द रहित होती है। रक्तस्रावी सिंड्रोम की विशिष्ट उपस्थिति है: नाक से खून आना, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर रक्तस्रावी चकत्ते, आंतों से रक्तस्राव।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, नशा के लक्षण तेज हो जाते हैं और यकृत कोमा की स्थिति उत्पन्न हो जाती है, जिसके रोगजनन में हाइपरअमोनमिया, रक्त में फिनोल का संचय और जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी प्रमुख महत्व रखते हैं। ये घटनाएं आमतौर पर लिवर सिरोसिस के अंतिम चरण में देखी जाती हैं।

विषाक्त हेपेटाइटिस

एटियलजि में, विषाक्त हेपेटाइटिस (हेपेटोपैथिस) के दो मुख्य प्रकार होते हैं, जो रसायनों के दो समूहों के अनुरूप होते हैं।

I. अनुमानित, खुराक पर निर्भर जिगर की क्षति, जो आमतौर पर औद्योगिक विषाक्त पदार्थों (कीटनाशकों और अन्य) और पौधों की आकस्मिक खपत से जुड़ी होती है ( जहरीले मशरूमऔर अन्य) मूल। वे आम तौर पर तब होते हैं जब छोटी और निरंतर अव्यक्त अवधि के बाद दवा की बड़ी खुराक ली जाती है। पेरासिटामोल और सैलिसिलेट्स की बड़ी खुराक लेने पर, हेपेटोसाइट्स को सीधा नुकसान होता है और तीव्र हेपेटाइटिस या क्रोनिक आक्रामक हेपेटाइटिस विकसित होता है। टेट्रासाइक्लिन की बड़ी खुराक का उपयोग करते समय, फैटी लीवर अध: पतन और लीवर विफलता होती है। एज़ैथियोप्रिन और 6-मर्कैप्टोप्यूरिन की बड़ी खुराक कोलेस्टेसिस और यकृत परिगलन के विकास का कारण बनती है। हानिकारक खुराक न्यूनतम हो सकती है, उदाहरण के लिए कार्बन टेट्राक्लोराइड जैसे गैर-औषधीय पदार्थ के लिए।

द्वितीय. अप्रत्याशित, खुराक-स्वतंत्र जिगर की क्षति, मुख्य रूप से दवा की उत्पत्ति, केवल कुछ ही लोगों में विकसित होती है। वे बहुत परिवर्तनशील अवधि की एक गुप्त अवधि के बाद प्रकट होते हैं और प्राप्त खुराक आमतौर पर छोटी होती है। इन दवाओं से जटिलताओं की घटनाएँ कम होती हैं, अन्यथा इनका उपयोग दवाओं के रूप में नहीं किया जाता।

प्रतिक्रियाएं लीवर फ़ंक्शन परीक्षण के परिणामों में क्षणिक परिवर्तन से लेकर होती हैं तीव्र हेपेटाइटिस. इस तरह के विकार एंटीकॉन्वेलेंट्स (फेनोबार्बिटल, कार्बामाज़ेपाइन, फेथियोनिन और अन्य), सूजन-रोधी दवाओं (इबुप्रोफेन, मेथिंडोल), जीवाणुरोधी दवाओं (आइसोनियाज़िड, पीएएस, एथियोनामाइड और सल्फोनामाइड्स), हृदय संबंधी दवाओं (एल्डोमेट, क्विनिडाइन) और अन्य के कारण होते हैं।

क्रोनिक आक्रामक हेपेटाइटिस के विकास को आइसोनियाज़िड और फ़राडोनिन के साथ दीर्घकालिक उपचार द्वारा बढ़ावा दिया जाता है।

एमिनाज़िन, क्लोरप्रोपामाइड और अन्य के उपयोग से कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस जैसी जिगर की क्षति देखी जाती है।

विषाक्त हेपेटाइटिस के रोगजनन के दृष्टिकोण से, विषाक्त पदार्थों का पूर्वानुमानित और अप्रत्याशित में विभाजन सभी स्थितियों को कवर नहीं करता है। वास्तव में, विषाक्तता के तंत्र उतने ही भिन्न होते हैं जितने स्वयं पदार्थ। फिर भी, विषाक्त पदार्थों की क्रिया का तंत्र कई कारकों के कारण हो सकता है:

1) विषाक्त पदार्थों के अतिरिक्त और इंट्राहेपेटोसाइट परिवहन का उल्लंघन;
2) हेपेटोसाइट्स में विषाक्त पदार्थों का बिगड़ा हुआ बायोट्रांसफॉर्मेशन;
3) हेपेटोसाइट झिल्ली, ऑर्गेनेल झिल्ली के मैक्रोमोलेक्यूल्स का भौतिक-रासायनिक व्यवधान;
4) प्रोटीन संश्लेषण या एंजाइम गतिविधि का निषेध;
5) एंजाइम प्रेरण के माध्यम से चयापचय संतुलन में परिवर्तन;
6) एलर्जी.

जिगर की क्षति के रूप

नैदानिक ​​दृष्टिकोण से, यकृत क्षति के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया गया है।

I. तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस (तीव्र हेपैटोसेलुलर नेक्रोसिस)।

नैदानिक ​​तस्वीर तीव्र वायरल हेपेटाइटिस से मिलती जुलती है, लेकिन इसके विपरीत, स्टीटोसिस विशेष रूप से आम है। यह तेजी से विकसित होता है, अपच संबंधी विकारों, सामान्य नशा और पीलिया के लक्षणों से प्रकट होता है। लीवर शुरू में बड़ा होता है और उसकी बनावट नरम होती है। इसके बाद, लीवर का आकार कम हो जाने के कारण उसे महसूस नहीं किया जा सकता है। रक्त में लीवर एंजाइम का स्तर काफी बढ़ जाता है। अन्य लीवर परीक्षणों में परिवर्तन सामान्य नहीं हैं। ईएसआर बढ़ सकता है. लिवर बायोप्सी से नेक्रोसिस तक हेपेटोसाइट्स के वसायुक्त अध:पतन का पता चलता है।

द्वितीय. क्रोनिक सक्रिय (फैटी) हेपेटाइटिस।

एक स्पर्शोन्मुख रूप संभव है, जिसमें नैदानिक ​​​​तस्वीर अन्य अंगों को नुकसान की विशेषता है। विशिष्ट मामलों में, गंभीर अपच संबंधी लक्षण, सामान्य कमजोरी, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द और शायद ही कभी पीलिया होता है। यकृत मध्यम रूप से बढ़ा हुआ है, किनारा चिकना है, छूने पर दर्द होता है। बढ़ी हुई प्लीहा सामान्य नहीं है। रक्त सीरम में एंजाइमों का स्तर थोड़ा या मध्यम बढ़ जाता है, कोलेस्ट्रॉल और बीटा-लिपोप्रोटीन की सामग्री अक्सर बढ़ जाती है। उल्लंघन उत्सर्जन कार्यजिगर। लीवर बायोप्सी फैटी लीवर का निदान करती है, कभी-कभी प्रोटीन अध:पतन के तत्वों के साथ।

तृतीय. कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस. रोग तीव्र हो सकता है या पुराना हो सकता है, जो पीलिया, खुजली वाली त्वचा, यकृत का मध्यम विस्तार, मल का मलिनकिरण, गहरे मूत्र से प्रकट होता है। बुखार, एलर्जी संबंधी चकत्ते और रक्त में इओसिनोफिलिया अक्सर देखे जाते हैं। प्रयोगशाला परीक्षण बाध्य (संयुग्मित) बिलीरुबिन में प्रमुख वृद्धि के साथ हाइपरबिलिरुबिनमिया का निर्धारण करते हैं, बढ़ा हुआ स्तरक्षारीय फॉस्फेट, रक्त सीरम में एल्डोलेज़, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, और अक्सर ईएसआर में वृद्धि। बायोप्सी से हेपेटोसाइट्स, रेटिकुलोएन्डोथेलियोसाइट्स और इंट्रालोबुलर पित्त नलिकाओं में बिलीरुबिन के संचय के साथ-साथ हेपेटोसाइट्स के प्रोटीन अध: पतन का पता चलता है।

उपचार के तरीके

वायरल हेपेटाइटिस के रोगियों का उपचार चिकित्सा में संयम के सिद्धांत पर आधारित है, जिसमें रोगग्रस्त यकृत को अतिरिक्त ऊर्जा लागत से बचाने के साथ-साथ संदिग्ध या अप्रमाणित प्रभावशीलता वाली दवाओं से सुरक्षा शामिल है।

मरीजों को बुनियादी चिकित्सा निर्धारित की जाती है:
1) रोग की गंभीरता के अनुरूप तर्कसंगत मोटर मोड;
2) चिकित्सीय पोषण - तालिका 5 या 5ए;
3) रोग की गंभीरता के अनुसार औषधि चिकित्सा।

वायरल हेपेटाइटिस के हल्के रूपों में, रोगियों को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है, तालिका 5ए, और विषहरण उद्देश्यों के लिए और मूत्र में संयुग्मित बिलीरुबिन को हटाने के लिए बहुत सारे तरल पदार्थ (क्षारीय खनिज पानी, कॉम्पोट्स, जूस, चाय) पीने की सलाह दी जाती है। तालिका 5ए को तालिका 5 से बदल दिया जाता है और रोगी में हल्के रंग के मूत्र की उपस्थिति के तुरंत बाद भारी शराब पीना बंद कर दिया जाता है।

ड्रग थेरेपी कोलेरेटिक दवाओं और कोलेस्पास्मालिक्स (नो-स्पा, प्लैटिफिलिन, पैपावरिन) के साथ-साथ मल्टीविटामिन के उपयोग तक सीमित है। रोग की तीव्र अवधि में कोलेरेटिक दवाओं में से, केवल कोलेकेनेटिक्स का उपयोग किया जाना चाहिए (मैग्नीशियम सल्फेट, होलोसस, ज़ाइलिटोल, सोर्बिटोल का 10-25% समाधान)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस के गायब होने के बाद कोलेरेटिक दवाएं लिखने की सलाह दी जाती है। इसका प्रमाण रंगीन मल का दिखना है।

पीलिया की ऊंचाई पर ट्रू कोलेरेटिक्स और कोलेसेक्रेटिक्स का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि वे हेपेटोसाइट्स में पित्त निर्माण की स्रावी और निस्पंदन प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं और इस प्रकार यकृत कोशिकाओं पर भार बढ़ाते हैं।

मध्यम रूप के मामले में, रोगियों को अर्ध-बिस्तर पर आराम या बिस्तर पर आराम, तालिका 5ए, बहुत सारे तरल पदार्थ पीने और, नशा के मध्यम गंभीर लक्षणों या उनकी वृद्धि की उपस्थिति में, 2-4 दिनों के लिए जलसेक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

5-10% ग्लूकोज समाधान, हेमोडेज़ और रियोपॉलीग्लुसीन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

कोकार्बोक्सिलेज और एस्कॉर्बिक एसिड का 5% घोल अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है।

वर्तमान में, विटामिन बी, विशेषकर बी1 का उपयोग

गंभीर मामलों में, रोगियों को बिस्तर पर आराम, तालिका 5 ए, बहुत सारे तरल पदार्थ पीने और जलसेक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है: 5-10% ग्लूकोज समाधान, रियोपॉलीग्लुसीन, हेमोडेज़, 10% एल्ब्यूमिन समाधान और एकल-समूह प्लाज्मा को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। . एक छोटे (3-7 दिन) कोर्स के लिए प्रति दिन 1-3 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन की दर से प्रेडनिसोलोन के नुस्खे का संकेत दिया गया है।

हेपेटोप्रोटेक्टर्स (एसेंशियल, लीगलॉन, कार्सिल, सिलिबोर, आदि) और डिसेन्सिटाइजिंग ड्रग्स (पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन, आदि) का उपयोग किया जाता है।

एचबीवी, एचसीवी, एनडीवी और एचसीवी के कारण होने वाले हेपेटाइटिस के लिए इंटरफेरॉन तैयारियों का उपयोग करना आवश्यक है।

यदि किसी घातक रूप का संदेह है या इसके विकसित होने का खतरा है, तो रोगी को गहन देखभाल के लिए गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। बड़े पैमाने पर विषहरण चिकित्सा करने के लिए, एक सबक्लेवियन या अन्य बड़ी परिधीय नस को कैथीटेराइज किया जाता है और 10% एल्ब्यूमिन समाधान, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, 5-10% ग्लूकोज समाधान, हेमोडेज़ और रियोपॉलीग्लुसीन प्रशासित किया जाता है। द्रव की गणना रोगी की उम्र, स्थिति और मूत्राधिक्य को ध्यान में रखकर की जाती है।

प्रेडनिसोलोन को हर 3-4 घंटे में प्रतिदिन 5-20 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन की दर से अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है।

संकेतों (डीआईसी सिंड्रोम) के अनुसार, हेपरिन को प्रति दिन 50-300 यूनिट/किलो शरीर के वजन की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और प्रोटेरालिसिस अवरोधकों का उपयोग किया जाता है (गॉर्डॉक्स, कॉन्ट्रिकल, ट्रैसिलोल)। रक्तस्रावी सिंड्रोम के विकास के साथ, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, डाइसीनोन, एंड्रॉक्सन, एमिनोकैप्रोइक एसिड, विकासोल, कैल्शियम की तैयारी और एस्कॉर्बिक एसिड को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए, अमीनोकैप्रोइक एसिड, कैल्शियम की तैयारी और एंड्रॉक्सन का 5% समाधान मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

विषाक्त पदार्थों के अवशोषण को कम करने के लिए जठरांत्र पथगैस्ट्रिक और आंतों का डायलिसिस, सॉर्बेंट्स (पॉलीफेपम, सक्रिय कार्बन, आदि), ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (पॉलीमीक्सिन, जेंटामाइसिन, सेफैलेक्सिन) निर्धारित हैं।

एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन (प्लाज्माफेरेसिस, प्लास्मासोरशन, अल्ट्राफिल्ट्रेशन, हेमोसर्प्शन) और हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन सत्र करना उचित है।

रक्त की एसिड-बेस अवस्था (4% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल, ट्राइसामाइन) और रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना का सुधार अनिवार्य है। दौरे पड़ने पर सेडक्सन (रिलेनियम), सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट का प्रयोग करें। विटामिन थेरेपी की जाती है (कोकार्बोक्सिलेज, एस्कॉर्बिक एसिड का 5% समाधान, आदि), हेपेटोप्रोटेक्टर्स, डिसेन्सिटाइजिंग दवाएं, कोलेरेटिक दवाएं, एंटीस्पास्मोडिक्स और रोगसूचक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

यदि गहरी कोमा विकसित हो जाती है, तो जीवन का पूर्वानुमान आमतौर पर प्रतिकूल होता है।

स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान, रोगियों में हेपेटोमेगाली और हाइपरफेरमेंटेमिया बरकरार रह सकता है। कारण स्थापित करना आवश्यक है (कोलेजांगाइटिस, कोलेंजियोकोलेसिस्टिटिस, लंबे समय तक कोर्स) और उचित चिकित्सा निर्धारित करना।

हाइपरफेरमेंटेमिया के मरीजों का इलाज हेपेटोप्रोटेक्टर्स, सूक्ष्म तत्वों वाले विटामिन, विशेष रूप से सेलेनियम, इनोसियम-एफ, डिसेन्सिटाइजिंग दवाओं और, कुछ मामलों में, थोड़े समय में ग्लूकोकार्टोइकोड्स (डेक्सामेथासोन) से किया जाता है।

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस के उपचार में, रोगियों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। एक आहार और आहार का पालन करना आवश्यक है।

तीव्रता को रोकने के लिए, आप समय-समय पर हेपेटोप्रोटेक्टर्स, मल्टीविटामिन और कोलेरेटिक एजेंट लिख सकते हैं।

क्रोनिक हेपेटाइटिस के बढ़ने की स्थिति में, रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए और पर्याप्त चिकित्सा प्राप्त करनी चाहिए।

बुनियादी चिकित्सा

बुनियादी चिकित्सा में शामिल हैं:

1) आहार - तालिका 5 व्यक्तिगत संशोधनों के साथ, सीमित नमक, खनिज पानी और विटामिन सी, पी, ई और अन्य के साथ;

2) एजेंट जो आंतों के बायोकेनोसिस (लैक्टो- और कोलीबैक्टीरिन, बिफिकोल, आदि) को सामान्य करते हैं।

लैक्टुलोज, नॉरमेज, खराब अवशोषित एंटीबायोटिक्स, एंटरोड्स, एंटरोल और, यदि आवश्यक हो, पैनक्रिएटिन, एनज़िस्टल, फेस्टल, आदि का उपयोग करने की सलाह दी जाती है;

3) हेपेटोप्रोटेक्टर्स: राइबोक्सिन, साइटोक्रोम सी, हेप्ट्रल, हेपरजेन, सिलीबोर, लीगलॉन, कार्सिल, एसेंशियल, हेपालिफ़, आदि;

4) जलसेक - औषधीय जड़ी बूटियों का काढ़ा जिसमें एंटीवायरल (सेंट जॉन पौधा, कैलेंडुला, कलैंडिन, आदि) और हल्के पित्तशामक और मुख्य रूप से एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव (थीस्ल, पुदीना, नॉटवीड, आदि) होते हैं;

5) फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, फिजियोथेरेपी;

6) रोगियों में सहवर्ती रोगों का उपचार।

साइटोलिसिस सिंड्रोम में प्रोटीन दवाओं (10% एल्ब्यूमिन समाधान, प्लाज्मा), रक्त जमावट कारक (ताजा जमे हुए प्लाज्मा), ताजा हेपरिनिज्ड रक्त के विनिमय आधान और एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन विधियों के उपयोग की अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है।

पित्त अम्ल अधिशोषक (कोलेस्टारामिन, बिलिग्निन), अधिशोषक (पॉलीफेपम, कार्बोलीन, वाउलीन), और असंतृप्त वसा अम्ल (उर्सोफॉक, हेनोफॉक, आदि) की तैयारी निर्धारित करने से कोलेस्टेटिक सिंड्रोम से राहत मिलती है।

ऑटोइम्यून सिंड्रोम के लिए इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के उपयोग की आवश्यकता होती है: एज़ैथियोप्रिन (इम्यूरान), डेलागिल, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, साथ ही प्लाज्मा सोरशन।

एंटीवायरल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं का उपयोग उचित है:

1. एडेनिन अरेबिनाज़ाइड (एआरए-ए) विभिन्न खुराक में - प्रति दिन 5 से 15 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर का वजन और अधिक - प्रति दिन 200 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर का वजन तक।

2. सिंथेटिक न्यूक्लियोसाइड्स (रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर):
- हिविडा (ज़ल्सिटाबाइन) - 2.25 ग्राम/दिन,
- ज़ोविराक्स (एसाइक्लोविर) - 1.0 से 2.0 ग्राम/दिन,
- जेडटीएस (लैमिवुडिन) - 200 मिलीग्राम/दिन,
- रेट्रोवायर (एज़िडोथाइमिडीन) - 600 मिलीग्राम/दिन।

3. प्रोटीज अवरोधक:
- इनवर्टेज़ (सैक्विनवीर) - 2 ग्राम/दिन,
- क्रिक्सिवन (इंडिनावीर) - 2 ग्राम/दिन।

4. इंटरफेरॉन:
- रोफेरॉन ए,
- इंट्रॉन ए,
- देशी इंटरफेरॉन,
- विफ़रॉन।

लीवर सिरोसिस के रोगियों का इलाज करते समय, किसी को रोग प्रक्रिया की गतिविधि, सिरोसिस पुनर्गठन की गहराई और कार्यात्मक यकृत विफलता की डिग्री को ध्यान में रखना चाहिए।
स्थिर छूट के मामले में, रोगी को प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट के शारीरिक अनुपात के साथ पोषण प्राप्त करना चाहिए और दैनिक आराम और सीमित शारीरिक गतिविधि के साथ मुक्त आहार पर रहना चाहिए।
कोई विशेष औषधि उपचार नहीं है।
यकृत के तेज होने और सड़ने की स्थिति में, रोगी को अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है, और इसका उपचार व्यावहारिक रूप से क्रोनिक हेपेटाइटिस के तेज होने वाले रोगियों के उपचार से अलग नहीं होता है।
लिवर सिरोसिस के इलाज के लिए अंग एनास्टोमोसेस, प्लीहा को हटाने और दाता लिवर प्रत्यारोपण के रूप में सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है।

फ़ाइटोथेरेपी

जैव रासायनिक और चयापचय प्रक्रियाओं में सेलुलर स्तर पर पौधों के जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों को शामिल करने की ख़ासियत हर्बल दवाओं के रूप में पौधों के उपयोग को अपूरणीय बनाती है।

रोग की तीव्र अवधि में, जब रोगियों को विरेमिया होता है, तो एंटीवायरल प्रभाव वाले पौधों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है: कलैंडिन, कैलेंडुला, मस्सेदार सन्टी, दूध थीस्ल, नीलगिरी, नॉटवीड, सेंट जॉन पौधा। हर्बल तैयारियाँ फ़्लैकोज़िड (अमूर मखमली से), हेलेपिन (जड़ी बूटी लेस्पेडेज़ा कोपीचकोवाया से), एल्पिज़ारिन (जड़ी बूटी कोपेकी से), वायरल प्रतिकृति पर एक स्पष्ट निरोधात्मक प्रभाव डालती है और 5-12 दिनों के लिए मध्यम चिकित्सीय खुराक में अनुशंसित की जा सकती है। हेपेटाइटिस ए और बी के मध्यम रूप वाले रोगियों में, कम जटिलताएँ देखी जाती हैं, साइटोलिटिक सिंड्रोम तेजी से गायब हो जाता है और HBsAg समाप्त हो जाता है।

जैविक रूप से सक्रिय पादप पदार्थ (पॉलीसेकेराइड) अंतर्जात इंटरफेरॉन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। पॉलीसेकेराइड्स एलो, अर्निका, कोल्टसफ़ूट, कलानचो, सफ़ेद पत्तागोभी, बिछुआ, केला, आइसलैंडिक मॉस, नॉटवीड, व्हीटग्रास, एग्रिमोनी और हॉर्सटेल में पाए जाते हैं। इंटरफेरॉन का उत्पादन एडाप्टोजेन पौधों के एक पूरे समूह द्वारा भी प्रेरित होता है: जिनसेंग, शिसांद्रा चिनेंसिस, रोडियोला रसिया, ज़मनिहा, एलेउथेरोकोकस, अरालिया मंचूरियन और अन्य। ये वही पौधे न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज की फागोसाइटिक गतिविधि को बढ़ाते हैं और प्राकृतिक हत्यारी कोशिकाओं को उत्तेजित करते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एडाप्टोजेन्स के उपयोग के लिए जैविक लय को ध्यान में रखना आवश्यक है। इन्हें केवल सुबह और दोपहर के भोजन के समय निर्धारित किया जाना चाहिए। इनका इस्तेमाल असेंबली के तौर पर नहीं किया जाना चाहिए.

वायरल हेपेटाइटिस की तीव्र अवधि में, विषहरण के उद्देश्य से, रोगी को जड़ी-बूटियों के काढ़े और अर्क के गर्म पेय दिए जा सकते हैं जिनमें विषाक्त पदार्थों को बांधने और उन्हें शरीर से निकालने की क्षमता होती है: दूध थीस्ल, किडनी चाय, सन, दालचीनी गुलाब के कूल्हे, कैमोमाइल, लाल तिपतिया घास के पुष्पक्रम। उदाहरण के तौर पर, हम निम्नलिखित संग्रह की अनुशंसा कर सकते हैं: कैमोमाइल फूल - 2 भाग, केला पत्ती - 2 भाग, पुदीना - 1 भाग, त्रिपक्षीय स्ट्रिंग - 2 भाग, सामान्य सन - 3 भाग। जलसेक 1:20 तैयार करें। भोजन से पहले दिन में 4 बार 60 मिलीलीटर लें।

तीव्र प्रक्रिया के दौरान, यकृत के चयापचय कार्य महत्वपूर्ण रूप से बाधित हो जाते हैं, जिससे प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय, विटामिन और एंजाइमों के संश्लेषण में परिवर्तन होता है। इसलिए, यकृत समारोह को सामान्य करने के लिए हर्बल दवा का नुस्खा उचित है।

जिन पौधों को लंबे समय तक हेपेटाइटिस वाले रोगियों के उपचार में सफलतापूर्वक शामिल किया जा सकता है, उनमें एक स्पष्ट अनाबोलिक प्रभाव होता है: अरलिया मंचूरियन, ल्यूज़िया कुसुम, चित्तीदार ऑर्किस, सामान्य हॉप और अन्य।
काढ़े, जलसेक या अल्कोहल टिंचर के रूप में इन पौधों का उपयोग चिकित्सीय खुराक (1:50 काढ़ा, जलसेक) से नीचे की खुराक में अधिक प्रभावी है। कोर्स की अवधि 2 से 4 सप्ताह तक है।

प्रोटीन संश्लेषण को प्रोत्साहित करने के लिए, आप अपने आहार में पोटेशियम युक्त फल, सब्जियां और जामुन शामिल कर सकते हैं: खुबानी, काले करंट, बैंगन, चुकंदर, बगीचे के अंजीर, ब्लूबेरी, सलाद, प्लम, केले और अन्य।

वायरल हेपेटाइटिस के कोलेस्टेटिक रूपों के साथ कैरोटीन (प्रोविटामिन ए) को रेटिनॉल में परिवर्तित करने की यकृत की क्षमता में कमी होती है, और इसलिए विटामिन ए और ई के उपयोग का संकेत दिया जाता है, विशेष रूप से मल के लंबे समय तक अकोलिया से जुड़े मामलों में। विटामिन ए और ई समुद्री हिरन का सींग, दालचीनी गुलाब कूल्हों और दूध थीस्ल तेल में पाए जाते हैं; पौधों में: एलेकंपेन, चीनी लेमनग्रास, और नॉटवीड। हेपेटाइटिस के कोलेस्टेटिक रूप के विकास के मामलों में, विटामिन बी12 के प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

यदि रक्तस्रावी सिंड्रोम विकसित होता है, तो विकासोल (विटामिन K) के उपयोग के साथ-साथ, विटामिन K युक्त पौधों के काढ़े और अर्क (1:10; 1:20) निर्धारित किए जा सकते हैं: नॉटवीड, काली मिर्च नॉटवीड, यारो, स्टिंगिंग बिछुआ, मक्का, शेफर्ड पर्स, गुलाब कूल्हों दालचीनी, बड़े केला। उपचार के दौरान की अवधि को कोगुलोग्राम द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए।

स्पष्ट साइटोलिसिस के साथ होने वाले वायरल हेपेटाइटिस के लिए, मुख्य जोर उन पौधों पर होना चाहिए जो प्रोटियोलिसिस के अवरोधक हैं: केला, यारो, पेपरमिंट। इसी समय, रोगियों के उपचार में हेपेटोसाइट्स के पुनर्जनन पर स्पष्ट प्रभाव वाले जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ युक्त पौधे शामिल हैं: सेंट जॉन पौधा, यारो, स्टिंगिंग बिछुआ, दालचीनी गुलाब कूल्हों, कैलेंडुला, कडवीड, नीला सायनोसिस।

वायरल हेपेटाइटिस के विशिष्ट प्रतिष्ठित साइटोलिटिक रूप के मामलों में, बहुदिशात्मक प्रभाव वाले कई पौधों का चयन किया जा सकता है। पांच घटकों का एक संग्रह काफी प्रभावी है: दालचीनी गुलाब कूल्हों (45 ग्राम), पुदीना (30 ग्राम), स्टिंगिंग बिछुआ (45 ग्राम), सेंट जॉन पौधा (50 ग्राम), नद्यपान (30 ग्राम)। काढ़ा 1:10. दो सप्ताह के लिए दिन में 3 बार 1/3 कप दें। संग्रह का उपयोग रोग की तीव्र अवधि और स्वास्थ्य लाभ की अवधि दोनों में किया जा सकता है - हेपेटाइटिस के बाद हाइपरफेरमेंटेमिया के मामले में।

हॉप्स, लिकोरिस, ऑर्किस और अन्य में हार्मोन जैसा प्रभाव होता है। इन पौधों के जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, सिंथेटिक हार्मोन के विपरीत, हेपेटाइटिस के लंबे और आवर्ती पाठ्यक्रम या इसके जीर्ण रूप में संक्रमण में योगदान नहीं करते हैं। इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव के बिना, पौधों के जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों में वायरल प्रतिकृति पर इम्यूनोकरेक्टिव, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग और प्रत्यक्ष निरोधात्मक प्रभाव होता है। ग्लाइसीराइज़िन दवा (लिकोरिस से) का उपयोग 6-12 महीनों के लिए प्रतिकृति चरण में क्रोनिक हेपेटाइटिस के रोगियों के इलाज के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है।

कई पौधों में हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव अंतर्निहित होते हैं। इस प्रयोजन के लिए, दूध थीस्ल और उससे प्राप्त तैयारियों का उपयोग किया जाता है: कार्सिल, लीगलॉन, सिलीमारिन, सिलीबोर, सिलीमार, सिबेक्टान और एर्कसन। दूध थीस्ल तेल में विषहरण प्रभाव होता है और इसमें शक्तिशाली एंटीऑक्सीडेंट और एंटीमुटाजेनिक गुण होते हैं। तीव्र हेपेटाइटिस के लिए, 1 घंटा - 1 बड़ा चम्मच निर्धारित है। एल भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 3-4 बार। हेपेटोप्रोटेक्टिव उद्देश्यों के लिए, इम्मोर्टेल, बरबेरी, मक्का, समुद्री हिरन का सींग, टैन्सी और गुलाब कूल्हों का उपयोग किया जाता है। संयोजन औषधीय पौधेएक अलग चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करना संभव बनाता है। एलेकंपेन (जड़), गुलाब कूल्हों (फल), नागफनी (फल) - 2 भाग प्रत्येक, टैन्सी (फूल) - 1 भाग का संयोजन, आपको यकृत में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने की अनुमति देता है। संग्रह में सेंटॉरी जोड़ने से एंटीहेपेटॉक्सिक और साथ ही कोलेरेटिक प्रभाव भी बढ़ता है।

दवा "पॉलीफाइटोहोल", जिसमें इम्मोर्टेल, टैन्सी, लिकोरिस, पेपरमिंट, स्टिंगिंग नेटल और रोज़हिप दालचीनी शामिल है, में हेपेटोप्रोटेक्टिव और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव, कोलेस्पास्मोलिटिक गतिविधि होती है, और हेपेटोसाइट्स के पुनर्जनन को उत्तेजित करती है। भोजन से 30 मिनट पहले 1 चम्मच (पाउडर) दिन में 3-4 बार दें। तीव्र हेपेटाइटिस बी, सी, बी + सी के रोगियों में प्रभावी।

ओट्स में बहुत स्पष्ट हेपेटोप्रोटेक्टिव गतिविधि होती है, जो हेपेटोसाइट्स के पुनर्जनन और कोलेरेटिक प्रभाव को उत्तेजित करती है।

सुविधाएँ पारंपरिक औषधि, वायरल हेपेटाइटिस के रोगियों के उपचार में उपयोग किया जाता है

1. लिंडेन फूलों का आसव: 1 बड़ा चम्मच। एल लिंडन के फूलों के ऊपर 1 कप उबलता पानी डालें और 5 मिनट तक ऐसे ही छोड़ दें। ज्वरनाशक के रूप में पियें (उच्च तापमान की उपस्थिति में प्री-आइक्टेरिक काल में)।

2. हॉप कोन का आसव: 10 ग्राम हॉप कोन को 1 गिलास उबलते पानी में डालें। 7-8 घंटे के लिए छोड़ दें, छान लें। 1 बड़ा चम्मच लें. एल दिन में 3 बार (एक एनाल्जेसिक और मूत्रवर्धक प्रभाव होता है)।

3. पुदीने की पत्तियां, कैमोमाइल पुष्पक्रम, यारो जड़ी बूटी और हिरन का सींग की छाल का आसव। सभी घटकों को समान भागों में मिलाएं। 1 छोटा चम्मच। एल मिश्रण के ऊपर 1 कप उबलता पानी डालें। 30 मिनट के लिए छोड़ दें. 1/2 कप सुबह खाली पेट और रात को लें (इसमें सूजनरोधी, शामक, पित्तशामक और मूत्रवर्धक प्रभाव होता है)।

4. पुदीना की पत्तियां, डिल के बीज, वर्मवुड जड़ी बूटी और यारो जड़ी बूटी के मिश्रण का एक आसव, प्रत्येक को 2 भागों में लिया जाता है, और अमर फूलों को - 3 भागों में लिया जाता है। 2 चम्मच. मिश्रण के ऊपर 2 कप उबलता पानी डालें। 8 घंटे के लिए छोड़ दें. दिन के दौरान लें (इसमें सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक, शामक और पित्तशामक प्रभाव होता है)। कोलेस्टेसिस से राहत पाने के बाद प्रयोग करें।

5. जई के भूसे का काढ़ा। पित्तनाशक के रूप में दिन में 4 बार 1 गिलास पियें।

6. जई के दानों का काढ़ा. 1 गिलास सूखे साफ अनाज को पीसकर पाउडर बना लें, छलनी से छान लें और तामचीनी के कटोरे में 1 लीटर उबलता पानी डालें। एक चुटकी नमक और 2-3 बड़े चम्मच डालें। एल दानेदार चीनी. हिलाएँ और आग पर रखें, उबाल लें और आँच को कम करके 5 मिनट तक उबालें। निकाल कर ठंडा करें. भोजन के बाद दिन में 3 बार 1/2 कप - 1 कप लें (इसमें पित्तशामक प्रभाव होता है और हेपेटोसाइट्स के पुनर्जनन को बढ़ावा मिलता है)।

7. जई के दानों का काढ़ा। 1 कप अनाज को 1 लीटर उबलते पानी में डालें और लिए गए तरल की मात्रा का 1/4 भाग तक वाष्पित करें। 1/3 कप दिन में 3-4 बार लें (प्रभावी पित्तशामक प्रभाव)।

8. मकई के बालों का आसव (कलंक)। जब मकई के शंकु (फल) के आसपास की पत्तियाँ तोड़ दी जाती हैं, तो उनके नीचे कई बाल या रेशे पाए जाते हैं। इन बालों को (चायदानी में) पीसकर चाय की तरह पीना चाहिए। उपचार का समय कभी-कभी छह महीने तक चलता है। उपचार के सफल होने के लिए, मकई के फल को पका हुआ ही चुनना चाहिए (इसमें पित्तशामक प्रभाव होता है, लेकिन कोलेस्टेसिस दूर होने के बाद इसे देने की सलाह दी जाती है)।

पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग रोगियों के उपचार में किया जाता है विभिन्न रोगयकृत (हेपेटाइटिस, कोलेजनियोहेपेटाइटिस, सिरोसिस)

A. लीवर क्षेत्र में दर्द के लिए:

1. लीवर में दर्द का रामबाण इलाज.

लीवर में दर्द और ट्यूमर के लिए, 1/4 कप अच्छे प्रोवेनकल तेल को 1/4 कप अंगूर के रस के साथ मिलाएं। आपको इसे रात में खाना खाने के दो घंटे से पहले, एनीमा लेने के बाद पीना चाहिए। फिर बिस्तर पर दाहिनी ओर करवट लेकर लेट जाएं। सुबह एनीमा दोहराएँ। आवश्यकतानुसार 4-5 दिन बाद दोबारा ऐसा किया जा सकता है।

2. जिगर क्षेत्र पर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम पर गर्म पुल्टिस लगाएं, अधिमानतः उबले हुए गर्म आलू को उनके छिलके और मसले हुए।

3. 2 बड़े चम्मच मिलाएं. एल 1/2 बड़े चम्मच के साथ गुलाब की पंखुड़ियाँ। एल शहद गर्म चाय के साथ लें.

4. पुदीना की पत्तियों का आसव। 20 ग्राम कुचली हुई पत्तियों को 1/2 कप उबलते पानी में डालें। 1 दिन के लिए छोड़ दें, छान लें। पूरे दिन में 3 खुराक में पियें।

5. आम जुनिपर के "जामुन" से पाउडर। 1/4 छोटा चम्मच लें. दिन में 3 बार जीभ पर लगाएं, इसे किसी चीज से न धोएं, बल्कि लार से गीला करें और निगल लें। जुनिपर "बेरीज़" का पाउडर पित्त नलिकाओं की सूजन के कारण होने वाले सभी दर्द को रोकने में मदद करता है।

आप सूखे जुनिपर "बेरीज़" (2 बड़े चम्मच) को एक छोटे चायदानी में 4 गिलास पानी के साथ बना सकते हैं और इसे चाय की तरह पी सकते हैं।

6. सेज की पत्तियों का काढ़ा. लीवर में दर्द होने पर सेज और शहद का काढ़ा बहुत फायदेमंद होता है। 1 छोटा चम्मच। एल ऋषि के लिए 300 मिलीलीटर उबलते पानी में 1 चम्मच हल्का शहद मिलाएं। 1 घंटे तक डालें और खाली पेट पियें।

बी. सूजन-रोधी, पित्तशामक और मूत्रवर्धक औषधियाँ।

1. सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी का काढ़ा। 1 छोटा चम्मच। एल जड़ी-बूटियों के ऊपर 1 कप उबलता पानी डालें और 15 मिनट तक उबालें, छान लें। दिन में 3 बार 1/4 कप पियें। पित्तशामक और सूजनरोधी एजेंट के रूप में उपयोग करें।

2. टॉडफ्लैक्स जड़ी बूटी का आसव। 2 टीबीएसपी। एल जड़ी-बूटियों के ऊपर 2 कप उबलता पानी डालें। 2-3 घंटे के लिए छोड़ दें. शाम को 3-4 बड़े चम्मच लें। एल यकृत और पित्ताशय की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए।

3. अमरबेल पुष्पक्रम और त्रिपोली पत्तियों का काढ़ा।
जिगर की सूजन के लिए, 25 ग्राम अमरबेल पुष्पक्रम और 25 ग्राम ट्राइफोली पत्तियां प्रति 2 लीटर ठंडा लें। उबला हुआ पानी. 1 लीटर तक कम करें। एक महीने तक भोजन से एक घंटे पहले 50 मिलीलीटर दिन में 3 बार लें।

5. कुत्ते कैमोमाइल की जड़ी बूटी को भाप दें। 1 चम्मच। 1 कप उबलते पानी में जड़ी-बूटियाँ बनाएँ। 1 घंटे तक भाप में पकाएं (उबालें नहीं)। 1 बड़ा चम्मच लें. एल भोजन से आधे घंटे पहले दिन में 3 बार। लीवर की सूजन के लिए लें।

6. ककड़ी और ओगुडिन्स। यकृत रोगों और यकृत पीलिया के लिए, खीरे के अधिक पके फलों और लताओं (ओगुडिन्स) का काढ़ा उपयोग किया जाता है।

7. वर्बेना के पत्तों का काढ़ा। 1 गिलास पानी में 15 ग्राम पत्तियां लेकर उबाल लें। 1 बड़ा चम्मच लें. एल एक घंटे में। यकृत और प्लीहा के रोगों, सामान्य कमजोरी के लिए उपयोग करें।

8. कैलेंडुला फूलों का आसव। 2 चम्मच. पुष्पक्रमों को 2 कप उबलते पानी में उबालें। 1 घंटे के लिए छोड़ दें, छान लें। दिन में 4 बार 1/2 गिलास पियें। पित्तशामक प्रभाव होता है।

9. एलेकंपेन जड़ का आसव। 1 चम्मच। कुचली हुई जड़ में 1 गिलास उबला हुआ पानी डालें। 10 घंटे के लिए छोड़ दें, छान लें। पित्तनाशक के रूप में भोजन से आधे घंटे पहले दिन में 4 बार 1/4 कप पियें।

10. टैन्सी पुष्पक्रम का आसव। पित्तनाशक एजेंट के रूप में उपयोग करें।

11. साइबेरियन रोवन फलों का रस। पित्तनाशक के रूप में भोजन से आधे घंटे पहले 1/4 कप दिन में 2-3 बार लें। आप ताजा रोवन फलों का भी उपयोग कर सकते हैं - भोजन से 20-30 मिनट पहले दिन में 3 बार 100 ग्राम।

12. सफेद सन्टी की पत्तियों या कलियों का आसव। 2 टीबीएसपी। एल पत्तियां या 1 बड़ा चम्मच। एल गुर्दे, 500 मिलीलीटर उबलते पानी डालें, राल वाले पदार्थों को घोलने के लिए थोड़ा सा बेकिंग सोडा मिलाएं। 1 घंटे के लिए छोड़ दें, छान लें। भोजन से पहले दिन में 4 बार 1/2 कप लें। पित्त स्राव में सुधार के लिए उपयोग करें।

बर्च सैप - प्रति दिन 1 कप पीना भी उपयोगी है।

13. एग्रिमोनी जड़ी बूटी का काढ़ा। प्रति 1 गिलास उबलते पानी में 20 ग्राम जड़ी बूटी लें। स्वादानुसार शहद मिलाकर 1/4-1/2 कप दिन में 3-4 बार लें। ये एक है सर्वोत्तम साधनयकृत और प्लीहा के रोगों के लिए, यह कब्ज को दूर करता है (यकृत रोग के लिए), गुर्दे की पथरी को घोलता है।

14. सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी - 20 ग्राम, रेतीले जीरा पुष्पक्रम - 30 ग्राम, भंगुर हिरन का सींग छाल - 20 ग्राम। 4 बड़े चम्मच। एल मिश्रण को 1 लीटर उबलते पानी में उबालें। 10 मिनट के लिए छोड़ दें, छान लें। दिन भर में पाँच खुराक में पियें। लीवर की बीमारी और कब्ज के रोगियों के इलाज के लिए इस मिश्रण में बकथॉर्न की छाल मिलाई जाती है।

15. बकरी के दूध में सिनकॉफिल जड़ी बूटी का काढ़ा। जिगर की बीमारियों के लिए एक मजबूत मूत्रवर्धक।

16. सिनकॉफ़ोइल जड़ी बूटी के ताज़ा रस को हरी राई के ताज़ा रस के साथ बराबर भागों में मिलाएं। मिश्रण को 1 बड़ा चम्मच लीजिये. एल यकृत रोगों के लिए प्रभावी मूत्रवर्धक के रूप में दिन में 3 बार।

बी. लीवर सिरोसिस के रोगियों के उपचार के लिए।

1. शहद के साथ मूली. काली मूली को कद्दूकस कर लें और उसका रस कपड़े में निचोड़ लें। 1 लीटर मूली के रस में 400 ग्राम तरल शहद मिलाएं। 2 बड़े चम्मच लें. एल भोजन से पहले और सोने से पहले.

2. हॉर्सटेल जड़ी बूटी, सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी, चिकोरी जड़, यारो जड़ी बूटी - 25 ग्राम प्रत्येक, 1 बड़ा चम्मच। एल मिश्रण में 1 गिलास पानी डालें, 20 मिनट तक भाप लें, फिर 10-15 मिनट तक उबालें, छान लें। दिन में 1 गिलास पियें।

3. रेंगने वाले व्हीटग्रास प्रकंद - 20 ग्राम, बिछुआ पत्तियां - 10 ग्राम, गुलाब कूल्हे - 20 ग्राम। 1 बड़ा चम्मच। एल मिश्रण को 1 कप उबलते पानी में डालें। 1 घंटे के लिए छोड़ दें. दिन में 2-3 बार 1 गिलास लें।

4. स्टिंगिंग बिछुआ की पत्तियां - 10 ग्राम, कुत्ते के गुलाब के फल - 20 ग्राम, रेंगने वाले व्हीटग्रास प्रकंद - 20 ग्राम। 1 बड़ा चम्मच। एल मिश्रण को 1 गिलास पानी में 10-15 मिनट तक उबालें। 10 मिनट के लिए छोड़ दें, छान लें। दिन में 2 बार 1 गिलास लें।

5. मैदे में इंसान का दूध मिलाएं. 1 चम्मच सुबह खाली पेट और शाम को लें। एल

एक्यूपंक्चर

मरीजों को पूरी तरह से नैदानिक ​​​​परीक्षा की आवश्यकता होती है, क्योंकि सूजन प्रक्रिया (बढ़े हुए यकृत, प्लीहा, पीलिया, आदि) के लक्षण विभिन्न एटियलजि और रोगजनन के हेपेटाइटिस के लिए लगभग समान होते हैं।

प्राचीन पूर्वी चिकित्सा तीव्र हेपेटाइटिस को यकृत, पित्ताशय, प्लीहा, अग्न्याशय, पेट के मेरिडियन (हीट सिंड्रोम) के विकृति विज्ञान के सिंड्रोम के साथ-साथ मध्य हीटर में बिगड़ा हुआ ऊर्जा परिसंचरण के सिंड्रोम के रूप में वर्गीकृत करती है। निम्नलिखित उपचार की सिफारिश की जाती है: नमी को दूर करने के लिए वीसी12 झोंग-वान टोनिफाई; वीसी6 क्यूई-है - सामान्य ऊर्जा परिसंचरण को बहाल करने के लिए टोनिफ़ाई; F13 झांग-मेन मध्य हीटर में ऊर्जा की रुकावट को दूर करने के लिए टोनिफ़ाइ करते हैं; ई25 तियान्शु प्लीहा के ताप सिंड्रोम को दूर करने और पेट में परिपूर्णता की भावना को दूर करने के लिए टोनिफ़ाई करता है; ऊर्जा परिसंचरण में सुधार और पित्त स्राव को बढ़ाने के लिए VB23 zhe-jin tonify; V20 Pi शू प्लीहा यांग को बढ़ाता है; वी18 गण-शू, वी19 डैन-शू यकृत और पित्ताशय मेरिडियन की ऊर्जा को बढ़ाते हैं; वीजी9 - पीलिया को कम करने के लिए ज़ी-यांग सेडेट; V40 वेई-झोंग और टीआरजी ज़ी-गौ सेडेट, रोगजनक आग को खत्म करते हैं; E36 त्ज़ु-सान-ली सेडेट, पेट के मध्याह्न रेखा की परिपूर्णता के सिंड्रोम को समाप्त करता है।

तीव्र हेपेटाइटिस के मामले में, अस्पताल में दवाओं के साथ संयोजन में उपचार किया जाता है।

नुस्खा चुनने के लिए अंक: 20 मिनट तक के लिए टोन, एफ2 जिंग जियान; आरपी4 गन-सन, एफ3 ताई-चुन बिंदु पर सुइयों को 20 मिनट के लिए छोड़ दें; वीसी12 झोंग वान, वीसी6 क्यूई है, एफ13 झांग मेन, ई25 तियान्शू बिंदुओं में 20 मिनट के लिए सुइयों को लगभग क्षैतिज रूप से डालें; टोनिफ़ाई करें, फिर V18 गण-शू, V19 डैन-शू, V20 पि-शू को शांत करें: GJ10 शू-सान-ली और E36 tzu-सान-ली को शांत करें।

क्रोनिक हेपेटाइटिस के मामले में, प्राचीन पूर्वी चिकित्सा अवधारणाओं के आधार पर, हेपेटोलिएनल और हेपेटोरेनल सिंड्रोम, साथ ही यकृत के आकार में वृद्धि के नैदानिक ​​लक्षण, एक्यूपंक्चर के साथ उपचार के अधीन हैं, लेकिन "बहुत उन्नत मामलों में," अर्थात्। छूट की अवधि.

नुस्खा चुनने के लिए अंक (सभी को टोन किया जाता है, फिर दाग दिया जाता है): वीसी12 झोंग वान, वीसी14 जू क्यू, ई19 बू झोंग, ई21 लियांग मेन, ई24 हुआ झोउ मेन, आरपी3 ताई बाई, आरपी4 गन सन, आरपी6 सैन यिन जिओ, वीबी34 यांग लिंग क्वान, एफ3 ताई चुन, एफ8 क्यू क्वान, एफ14 क्यूई मेन, वी15 शिन शू, वी17 जीई शू, वी18 गान शू, वी20 पाई शू, वी23 शेन-शू।

इसके अतिरिक्त या अलग से, ऑरिकुलर थेरेपी का उपयोग तीव्र हेपेटाइटिस के लिए और तीव्र हेपेटाइटिस के परे क्रोनिक हेपेटाइटिस के लिए किया जा सकता है।
मुख्य बिंदु: AP97 प्लीहा, AP51 सहानुभूतिपूर्ण, AP55 शेन-मेन, AP98 यकृत।
सहायक बिंदु: AP76 लिवर-1, AP77 लिवर-2, AP96 अग्न्याशय, AP95 किडनी, AP22 अंतःस्रावी ग्रंथियां।

विषाक्त हेपेटाइटिस के रोगियों के लिए उपचार रणनीति

विषाक्त हेपेटाइटिस वाले रोगियों के उपचार को कई आवश्यकताओं को पूरा करना होगा।

I. हेपैटोसेलुलर नेक्रोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास की स्थिति में, चिकित्सीय उपायों को तीव्र वायरल हेपेटाइटिस वाले रोगियों के उपचार के अनुरूप होना चाहिए। इनमें ऐसी प्रक्रियाएं जोड़ी गई हैं जो जहर से शरीर की सबसे तेज सफाई सुनिश्चित करेंगी। शरीर की सफाई जहर की संरचना, उसकी क्रिया के तरीके, लक्ष्य कोशिकाओं से जुड़ने की क्षमता और उसके उन्मूलन की विधि पर निर्भर करती है।

पुनर्जीवनकर्ता की भूमिका यकृत के बाहर स्थित जितना संभव हो उतना विषाक्त पदार्थ को रक्त से रोकने और निकालने में सक्षम होना है। विनिमय रक्त आधान, जबरन डायरिया, वृक्क डायलिसिस, प्लास्मफेरेसिस, प्लाज्मा निस्पंदन, हेमोसर्प्शन का उपयोग किया जाता है। इन विषहरण विधियों का उपयोग विषाक्त पदार्थ की नैदानिक ​​तस्वीर और औषधीय गुणों के आधार पर किया जाता है।

इसलिए, पेरासिटामोल विषाक्तता के मामले में, इसे बेअसर करने के लिए सिस्टामाइन और अन्य ग्लूटाथियोन जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। यह उदाहरण तर्कसंगत चिकित्सा करने के लिए शरीर में विषाक्त पदार्थों के बायोट्रांसफॉर्मेशन के अच्छे ज्ञान की आवश्यकता को दर्शाता है।

द्वितीय. सौम्य हेपेटाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास के मामले में, लंबे समय तक उपयोग के दौरान दवा को बंद करने की सलाह के बारे में हमेशा सवाल उठता है। प्रायः यह आवश्यक प्रतीत होता है। वर्तमान स्थिति का बेहतर आकलन करने के लिए कभी-कभी इस दवा के साथ उपचार में ब्रेक की आवश्यकता होती है। कई दवाओं की विषाक्तता और उनके चयापचय की व्यक्तिगत विशेषताओं के बीच संबंध को देखते हुए, कभी-कभी इस्तेमाल की जाने वाली दवा की खुराक को कम करना आवश्यक होता है।

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि दोनों दवाओं की खुराक सही ढंग से निर्धारित की गई है तो एक दवा की विषाक्तता दूसरे की क्रिया से प्रबल हो सकती है। रोगी के शरीर पर विषाक्त प्रभाव से बचने के लिए उपस्थित चिकित्सक को इसे हमेशा याद रखना चाहिए।

हेपेटाइटिस सी वायरल मूल की यकृत की सूजन है, अधिकांश मामलों में इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ समय में काफी देरी से होती हैंया इतना कम व्यक्त किया जाता है कि रोगी को खुद भी पता नहीं चलता कि एक "सौम्य" हत्यारा वायरस, जैसा कि हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) आमतौर पर कहा जाता है, उसके शरीर में बस गया है।

एक समय की बात है, और यह पिछली सदी के 80 के दशक के अंत तक चला, डॉक्टरों को हेपेटाइटिस के एक विशेष रूप के अस्तित्व के बारे में पता था, जो "बोटकिन रोग" या पीलिया की अवधारणा में फिट नहीं बैठता, लेकिन यह स्पष्ट था कि यह हेपेटाइटिस था जिसने लीवर को उसके अपने "भाइयों" (ए और बी) से कम प्रभावित नहीं किया। अपरिचित प्रजाति को गैर-ए, गैर-बी हेपेटाइटिस कहा जाता था, क्योंकि इसके स्वयं के मार्कर अभी भी अज्ञात थे, और रोगजनन कारकों की निकटता स्पष्ट थी। यह हेपेटाइटिस ए के समान था क्योंकि यह न केवल पैरेन्टेरली प्रसारित होता था, बल्कि संचरण के अन्य मार्गों का भी सुझाव देता था। हेपेटाइटिस बी, जिसे सीरम हेपेटाइटिस कहा जाता है, के साथ समानता यह थी कि यह किसी और का रक्त प्राप्त करने से भी हो सकता है।

वर्तमान में, हर कोई जानता है कि, जिसे न तो ए और न ही बी हेपेटाइटिस कहा जाता है, खुला है और अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। यह हेपेटाइटिस सी है, जो अपने प्रसार में न केवल कुख्यात से कमतर है, बल्कि उससे भी कहीं आगे है।

समानताएं और भेद

बोटकिन की बीमारी को पहले एक निश्चित रोगज़नक़ से जुड़ी किसी भी सूजन संबंधी यकृत रोग कहा जाता था। यह समझ कि बोटकिन की बीमारी पॉलीएटियोलॉजिकल पैथोलॉजिकल स्थितियों के एक स्वतंत्र समूह का प्रतिनिधित्व कर सकती है, जिनमें से प्रत्येक का अपना रोगज़नक़ और संचरण का मुख्य मार्ग है, बाद में आया।

अब इन रोगों को हेपेटाइटिस कहा जाता है, लेकिन रोगज़नक़ (ए, बी, सी, डी, ई, जी) की खोज के क्रम के अनुसार नाम में लैटिन वर्णमाला का एक बड़ा अक्षर जोड़ा जाता है। मरीज़ अक्सर हर चीज़ का रूसी में अनुवाद करते हैं और हेपेटाइटिस सी या हेपेटाइटिस डी का संकेत देते हैं। हालांकि, इस समूह में वर्गीकृत रोग इस अर्थ में बहुत समान हैं कि उनके कारण होने वाले वायरस में हेपेटोट्रोपिक गुण होते हैं और, जब वे शरीर में प्रवेश करते हैं, तो हेपेटोबिलरी सिस्टम को प्रभावित करते हैं। अपने तरीके से उसकी कार्यात्मक क्षमताओं को बाधित कर रहा है।

विभिन्न प्रकार के हेपेटाइटिस में प्रक्रिया की दीर्घकालिकता का असमान रूप से खतरा होता है, जो शरीर में वायरस के विभिन्न व्यवहार को इंगित करता है।

इस संबंध में हेपेटाइटिस सी को सबसे दिलचस्प माना जाता है।, जो लंबे समय तक एक रहस्य बना रहा, लेकिन अब भी, व्यापक रूप से ज्ञात होने के कारण, यह रहस्य और साज़िश छोड़ देता है, क्योंकि यह देने का अवसर नहीं देता है सटीक पूर्वानुमान(कोई केवल अनुमान ही लगा सकता है)।

इसलिए, विभिन्न रोगजनकों के कारण होने वाली यकृत की सूजन प्रक्रियाएं लिंग के संबंध में भिन्न नहीं होती हैं पुरुषों को समान रूप से प्रभावित करता है, और महिलाएं। बीमारी के दौरान कोई अंतर नहीं आया, हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में हेपेटाइटिस अधिक गंभीर हो सकता है। इसके अलावा, वायरस का प्रवेश हाल के महीनेया प्रक्रिया का सक्रिय कोर्स नवजात शिशु के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

चूंकि वायरल मूल के यकृत रोगों में अभी भी स्पष्ट समानताएं हैं, तो हेपेटाइटिस सी पर विचार करते समय, अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस को छूने की सलाह दी जाती है, अन्यथा पाठक सोचेंगे कि केवल हमारे लेख के "नायक" को डरना चाहिए। लेकिन यौन संपर्क के माध्यम से आप लगभग हर प्रकार से संक्रमित हो सकते हैं, हालांकि इस क्षमता का श्रेय हेपेटाइटिस बी और सी को अधिक दिया जाता है, और इसलिए उन्हें अक्सर वर्गीकृत किया जाता है। यौन संचारित रोगों. इस संबंध में, वायरल मूल के यकृत की अन्य रोग संबंधी स्थितियों को आमतौर पर चुप रखा जाता है, क्योंकि उनके परिणाम हेपेटाइटिस बी और सी के परिणामों जितने महत्वपूर्ण नहीं होते हैं, जिन्हें सबसे खतरनाक माना जाता है।

इसके अलावा, गैर-वायरल मूल (ऑटोइम्यून, अल्कोहलिक, टॉक्सिक) के हेपेटाइटिस भी हैं, जिन पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि किसी न किसी तरह से, वे सभी आपस में जुड़े हुए हैं और एक-दूसरे को काफी हद तक बढ़ा देते हैं।

वायरस कैसे फैलता है?

इस पर निर्भर करते हुए कि वायरस किसी व्यक्ति में कैसे "संक्रमण" कर सकता है और नए "मेजबान" के शरीर में किस तरह की चीजें "करना" शुरू करेगा, वे भेद करते हैं अलग - अलग प्रकारहेपेटाइटिस. कुछ रोजमर्रा की जिंदगी में प्रसारित होते हैं (के माध्यम से)। गंदे हाथ, उत्पाद, खिलौने, आदि) जल्दी से प्रकट होते हैं और मूल रूप से बिना किसी परिणाम के समाप्त हो जाते हैं। अन्य, जिन्हें पैरेंट्रल कहा जाता है, जिनमें दीर्घकालिकता की संभावना होती है, वे अक्सर जीवन भर शरीर में बने रहते हैं, जिससे लीवर सिरोसिस में बदल जाता है, और कुछ मामलों में प्राथमिक लीवर कैंसर (हेपेटोकार्सिनोमा) हो जाता है।

इस प्रकार, संक्रमण के तंत्र और मार्गों के अनुसार, हेपेटाइटिस को दो समूहों में बांटा गया है:

• मौखिक-मल संचरण तंत्र (ए और ई) होना;
• हेपेटाइटिस, जिसके लिए रक्त संपर्क (हेमपरक्यूटेनियस), या, अधिक सरलता से, रक्त के माध्यम से पथ, मुख्य है (बी, सी, डी, जी - पैरेंट्रल हेपेटाइटिस का समूह)।

संक्रमित रक्त के आधान या त्वचा को नुकसान से जुड़ी चिकित्सा प्रक्रियाओं के नियमों का घोर गैर-अनुपालन (उदाहरण के लिए, एक्यूपंक्चर के लिए अपर्याप्त रूप से संसाधित उपकरणों का उपयोग) के अलावा, हेपेटाइटिस सी, बी, डी, जी का प्रसार आम है और अन्य मामलों में:

1. किसी गैर-पेशेवर द्वारा घर पर या किसी अन्य स्थिति में की जाने वाली विभिन्न फैशनेबल प्रक्रियाएं (टैटू, छेदना, कान छेदना) जो स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करती हैं;
2. कई लोगों के लिए एक सुई का उपयोग करके, इस विधि का अभ्यास सिरिंज के आदी लोगों द्वारा किया जाता है;
3. संभोग के माध्यम से वायरस का संचरण, जो हेपेटाइटिस बी के लिए सबसे अधिक संभावना है, ऐसी स्थितियों में हेपेटाइटिस सी बहुत कम बार फैलता है;
4. "ऊर्ध्वाधर" मार्ग (मां से भ्रूण तक) के माध्यम से संक्रमण के ज्ञात मामले हैं। सक्रिय रोग, अंतिम तिमाही में तीव्र संक्रमण, या एचआईवी संचरण से हेपेटाइटिस का खतरा काफी बढ़ जाता है।
5. दुर्भाग्य से, 40% मरीज़ उस स्रोत को याद नहीं रख पाते जिससे उन्हें हेपेटाइटिस बी, सी, डी, जी वायरस मिला।

के माध्यम से स्तन का दूधहेपेटाइटिस वायरस प्रसारित नहीं होता है, इसलिए जो महिलाएं हेपेटाइटिस बी और सी की वाहक हैं, वे अपने बच्चे को संक्रमित होने के डर के बिना सुरक्षित रूप से दूध पिला सकती हैं।

हम इस बात से सहमत हो सकते हैं कि मल-मौखिक तंत्र, पानी, संपर्क और घर, एक दूसरे से जुड़े होने के कारण, यौन संपर्क के माध्यम से वायरस के संचरण की संभावना को बाहर नहीं कर सकते हैं, रक्त के माध्यम से प्रसारित अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस की तरह, उन्हें प्रवेश करने का अवसर मिलता है। सेक्स के दौरान एक और शरीर.

अस्वस्थ लीवर के लक्षण

संक्रमण के बाद, पहले नैदानिक ​​लक्षण अलग - अलग रूपरोग प्रकट होते हैं अलग समय. उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस ए वायरस दो सप्ताह (4 तक) में खुद को प्रकट करता है, हेपेटाइटिस बी (एचबीवी) रोगज़नक़ कुछ हद तक विलंबित होता है और दो महीने से छह महीने के अंतराल में प्रकट होता है। जहां तक ​​हेपेटाइटिस सी का सवाल है, यह रोगज़नक़ (एचसीवी) 2 सप्ताह के बाद, 6 महीने के बाद खुद को प्रकट कर सकता है, या वर्षों तक "छिपकर" रह सकता है, एक स्वस्थ व्यक्ति को एक गंभीर बीमारी के वाहक और संक्रमण के स्रोत में बदलना।

तथ्य यह है कि यकृत में कुछ गड़बड़ है, इसका अनुमान हेपेटाइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से लगाया जा सकता है:

• तापमान।हेपेटाइटिस ए आमतौर पर इसके साथ शुरू होता है और इन्फ्लूएंजा संक्रमण की घटना ( सिरदर्द, हड्डियों और मांसपेशियों में दर्द)। शरीर में एचबीवी सक्रियण की शुरुआत निम्न-श्रेणी के बुखार के साथ होती है, और हेपेटाइटिस सी के साथ यह बिल्कुल भी नहीं बढ़ सकता है;
• पीलियागंभीरता की अलग-अलग डिग्री। यह लक्षण रोग की शुरुआत के कुछ दिनों बाद प्रकट होता है और यदि इसकी तीव्रता नहीं बढ़ती है, तो रोगी की स्थिति में आमतौर पर सुधार होता है। यह घटना हेपेटाइटिस ए की सबसे विशेषता है, जिसे हेपेटाइटिस सी, साथ ही विषाक्त और अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के बारे में नहीं कहा जा सकता है। यहां, अधिक संतृप्त रंग को भविष्य में ठीक होने का संकेत नहीं माना जाता है; बल्कि, इसके विपरीत: यकृत की सूजन के हल्के रूप के साथ, पीलिया पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है;
• चकत्ते और खुजलीयकृत में सूजन प्रक्रियाओं के कोलेस्टेटिक रूपों की अधिक विशेषता, वे यकृत पैरेन्काइमा के प्रतिरोधी घावों और पित्त नलिकाओं की चोट के कारण ऊतकों में पित्त एसिड के संचय के कारण होते हैं;
• कम हुई भूख;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन,यकृत और प्लीहा का संभावित इज़ाफ़ा;
• समुद्री बीमारी और उल्टी।ये लक्षण गंभीर रूपों के लिए अधिक विशिष्ट हैं;
• कमजोरी, अस्वस्थता;
• जोड़ों का दर्द;
• गहरे रंग का मूत्रडार्क बियर के समान , मल का रंग फीका पड़ना –किसी भी वायरल हेपेटाइटिस के विशिष्ट लक्षण;
• प्रयोगशाला संकेतक:रोग की गंभीरता के आधार पर लिवर फंक्शन टेस्ट (एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन) कई गुना बढ़ सकते हैं और प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है।

वायरल हेपेटाइटिस के दौरान, 4 रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. रोशनी, अधिक बार हेपेटाइटिस सी की विशेषता: पीलिया अक्सर अनुपस्थित होता है, निम्न-श्रेणी या सामान्य तापमान, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, भूख न लगना;
2. मध्यम: उपरोक्त लक्षण अधिक स्पष्ट हैं, जोड़ों में दर्द, मतली और उल्टी दिखाई देती है, भूख व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है;
3. भारी. सभी लक्षण स्पष्ट रूप में मौजूद हैं;
4. बिजली की तेजी से (एकाएक बढ़ानेवाला), हेपेटाइटिस सी में नहीं पाया जाता है, लेकिन हेपेटाइटिस बी की बहुत विशेषता है, विशेष रूप से सहसंक्रमण (एचडीवी/एचबीवी) के मामले में, यानी दो वायरस बी और डी का संयोजन जो सुपरइन्फेक्शन का कारण बनता है। प्रचंड रूप सबसे खतरनाक है, क्योंकि परिणामस्वरूप त्वरित विकासयकृत पैरेन्काइमा के बड़े पैमाने पर परिगलन से रोगी की मृत्यु हो जाती है।

हेपेटाइटिस, घर पर खतरनाक (ए, ई)

रोजमर्रा की जिंदगी में, सबसे पहले, जिगर की बीमारियाँ जिनमें मुख्य रूप से मल-मौखिक संचरण मार्ग होता है, प्रतीक्षा में रह सकती हैं, और यह, जैसा कि ज्ञात है, हेपेटाइटिस ए और ई है, इसलिए आपको उनकी विशिष्ट विशेषताओं पर थोड़ा ध्यान देना चाहिए:

हेपेटाइटिस ए

हेपेटाइटिस ए एक अत्यधिक संक्रामक संक्रमण है। पहले, इसे केवल संक्रामक हेपेटाइटिस कहा जाता था (जब बी सीरम था, और अन्य अभी तक ज्ञात नहीं थे)। रोग का प्रेरक एजेंट आरएनए युक्त एक छोटा, लेकिन अविश्वसनीय रूप से प्रतिरोधी वायरस है। यद्यपि महामारीविज्ञानी रोगज़नक़ के प्रति संवेदनशीलता को सार्वभौमिक मानते हैं, लेकिन मुख्य रूप से एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे प्रभावित होते हैं। संक्रामक हेपेटाइटिस, यकृत पैरेन्काइमा में सूजन और नेक्रोबायोटिक प्रक्रियाओं को ट्रिगर करता है, एक नियम के रूप में, नशा (कमजोरी, बुखार, पीलिया, आदि) के लक्षण देता है। सक्रिय प्रतिरक्षा के विकास के साथ पुनर्प्राप्ति के साथ समाप्त होता है. संक्रामक हेपेटाइटिस का जीर्ण रूप में संक्रमण व्यावहारिक रूप से नहीं होता है।

वीडियो: "स्वस्थ रहें!" कार्यक्रम में हेपेटाइटिस ए

हेपेटाइटिस ई

इसका वायरस भी आरएनए युक्त वायरस से संबंधित है और इसमें अच्छा महसूस होता है जलीय पर्यावरण. किसी बीमार व्यक्ति या वाहक (अव्यक्त अवधि में) से प्रसारित, ऐसे भोजन के माध्यम से संक्रमण की उच्च संभावना है जिसका ताप उपचार नहीं किया गया है। अधिकतर देशों में रहने वाले युवा (15-30 वर्ष के) लोग प्रभावित होते हैं मध्य एशियाऔर मध्य पूर्व. रूस में यह बीमारी अत्यंत दुर्लभ है। संचरण के संपर्क और घरेलू मार्ग को बाहर नहीं किया जा सकता है। क्रॉनिकिटी या क्रॉनिक कैरिज के मामले अभी तक स्थापित या वर्णित नहीं किए गए हैं।

हेपेटाइटिस बी और उस पर निर्भर हेपेटाइटिस डी वायरस

हेपेटाइटिस वायरसबी(एचबीवी), या सीरम हेपेटाइटिस, एक जटिल संरचना वाला डीएनए युक्त रोगज़नक़ है जो अपनी प्रतिकृति के लिए यकृत ऊतक को प्राथमिकता देता है। संक्रमित जैविक सामग्री की एक छोटी खुराक वायरस को प्रसारित करने के लिए पर्याप्त है, यही कारण है कि यह रूप इतनी आसानी से पारित नहीं होता है चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान, बल्कि संभोग के दौरान या लंबवत रूप से भी।

इस वायरल संक्रमण का कोर्स बहुभिन्नरूपी है। यह इन तक सीमित हो सकता है:

• सवारी डिब्बा;
• तीव्र यकृत विफलता को फुलमिनेंट (फुलमिनेंट) रूप के विकास के साथ दें, जो अक्सर रोगी के जीवन का दावा करता है;
• यदि प्रक्रिया पुरानी हो जाती है, तो इससे सिरोसिस या हेपेटोकार्सिनोमा का विकास हो सकता है।

रोग के इस रूप की ऊष्मायन अवधि 2 महीने से छह महीने तक रहती है, और अधिकांश मामलों में तीव्र अवधि में हेपेटाइटिस के लक्षण होते हैं:

1. बुखार, सिरदर्द;
2. प्रदर्शन में कमी, सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता;
3. जोड़ों का दर्द;
4. कार्य विकार पाचन तंत्र(मतली उल्टी);
5. कभी-कभी चकत्ते और खुजली;
6. दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
7. बढ़े हुए जिगर, कभी-कभी प्लीहा;
8. पीलिया;
9. लीवर की सूजन का एक विशिष्ट संकेत गहरे रंग का मूत्र और मल का रंग फीका पड़ना है।

हेपेटाइटिस डी (एचडी) के प्रेरक एजेंट के साथ एचबीवी का संयोजन बहुत खतरनाक और अप्रत्याशित है।, जिसे पहले डेल्टा संक्रमण कहा जाता था - एक अनोखा वायरस जो एचबीवी पर अनिवार्य रूप से निर्भर है।

दो वायरस का संचरण एक साथ हो सकता है, जिससे विकास होता है संयोग. यदि डी-रोगज़नक़ बाद में एचबीवी-संक्रमित यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) में शामिल हो गया, तो हम इसके बारे में बात करेंगे अतिसंक्रमण. एक गंभीर स्थिति जो वायरस के समान संयोजन और नैदानिक ​​अभिव्यक्ति का परिणाम थी खतरनाक लग रहा हैहेपेटाइटिस (फुल्मिनेंट रूप), अक्सर थोड़े समय के भीतर घातक होने का खतरा होता है।

वीडियो: हेपेटाइटिस बी

पैरेंट्रल हेपेटाइटिस (सी) का सबसे महत्वपूर्ण

विभिन्न हेपेटाइटिस के वायरस

"प्रसिद्ध" हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी, एचसीवी) अभूतपूर्व विविधता वाला एक सूक्ष्मजीव है। रोगज़नक़ में एकल-फंसे हुए सकारात्मक रूप से चार्ज किए गए आरएनए एन्कोडिंग 8 प्रोटीन (3 संरचनात्मक + 5 गैर-संरचनात्मक) होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में रोग प्रक्रिया के दौरान संबंधित एंटीबॉडी का उत्पादन होता है।

हेपेटाइटिस सी वायरस बाहरी वातावरण में काफी स्थिर है, ठंड और सूखने को अच्छी तरह से सहन करता है, लेकिन नगण्य खुराक में प्रसारित नहीं होता है, जो ऊर्ध्वाधर संचरण और संभोग के माध्यम से संक्रमण के कम जोखिम की व्याख्या करता है। सेक्स के दौरान निकलने वाले स्राव में संक्रामक एजेंट की कम सांद्रता बीमारी के संचरण के लिए स्थिति प्रदान नहीं करती है, जब तक कि अन्य कारक मौजूद न हों जो वायरस को "चलने" में "मदद" करते हों। इन कारकों में सहवर्ती जीवाणु या वायरल संक्रमण (मुख्य रूप से एचआईवी) शामिल हैं, जो प्रतिरक्षा को कम करते हैं, और त्वचा की अखंडता को नुकसान पहुंचाते हैं।

शरीर में एचसीवी के व्यवहार का अनुमान लगाना कठिन है। रक्त में प्रवेश करने के बाद, यह न्यूनतम सांद्रता में लंबे समय तक प्रसारित हो सकता है, जिससे 80% मामलों में एक पुरानी प्रक्रिया बन सकती है, जो समय के साथ, गंभीर यकृत क्षति का कारण बन सकती है: सिरोसिस और प्राथमिक हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा (कैंसर)।

लक्षणों की अनुपस्थिति या हेपेटाइटिस के लक्षणों की हल्की अभिव्यक्ति, सूजन संबंधी यकृत रोग के इस रूप की मुख्य विशेषता है, जो लंबे समय तक अज्ञात रहती है।

हालाँकि, यदि रोगज़नक़ ने फिर भी यकृत ऊतक को तुरंत नुकसान पहुँचाना शुरू करने का "निर्णय" लिया है, तो पहले लक्षण 2-24 सप्ताह के बाद और 14-20 दिनों तक रह सकते हैं।

तीव्र अवधि अक्सर हल्के एनिक्टेरिक रूप में होती है, इसके साथ:

• कमजोरी;
• जोड़ों का दर्द;
• पाचन विकार;
• प्रयोगशाला मापदंडों में मामूली उतार-चढ़ाव (यकृत एंजाइम, बिलीरुबिन)।

रोगी को यकृत के किनारे कुछ भारीपन महसूस होता है, मूत्र और मल के रंग में बदलाव दिखाई देता है, हालांकि, तीव्र चरण में भी हेपेटाइटिस के स्पष्ट लक्षण, आमतौर पर इस प्रजाति के लिए विशिष्ट नहीं होते हैं और शायद ही कभी होते हैं। विधि (एलिसा) द्वारा संबंधित एंटीबॉडी का पता लगाकर और रोगज़नक़ के आरएनए का संचालन (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) करके हेपेटाइटिस सी का निदान करना संभव हो जाता है।

वीडियो: हेपेटाइटिस सी के बारे में फिल्म

हेपेटाइटिस जी क्या है?

हेपेटाइटिस जी को आज सबसे रहस्यमय माना जाता है। यह एकल-फंसे आरएनए युक्त वायरस के कारण होता है। सूक्ष्मजीव (एचजीवी) में 5 प्रकार के जीनोटाइप होते हैं और यह संरचनात्मक रूप से हेपेटाइटिस सी के प्रेरक एजेंट के समान होता है। जीनोटाइप में से एक (प्रथम) ने अपने निवास स्थान के लिए पश्चिम को चुना अफ़्रीकी महाद्वीपऔर कहीं नहीं पाया जाता, दूसरा सर्वत्र फैल गया है ग्लोब के लिए, तीसरे और चौथे को "पसंद आया" दक्षिण - पूर्व एशिया, और पांचवां दक्षिणी अफ्रीका में बस गया। इसलिए, निवासियों रूसी संघऔर संपूर्ण उत्तर-सोवियत अंतरिक्ष के पास टाइप 2 के प्रतिनिधि से मिलने का "मौका" है।

तुलना के लिए: हेपेटाइटिस सी वितरण मानचित्र

महामारी विज्ञान के संदर्भ में (संक्रमण के स्रोत और संचरण के मार्ग), हेपेटाइटिस जी अन्य पैरेंट्रल हेपेटाइटिस जैसा दिखता है। जहां तक ​​संक्रामक उत्पत्ति के सूजन संबंधी यकृत रोगों के विकास में एचजीवी की भूमिका का सवाल है, यह निर्धारित नहीं किया गया है, वैज्ञानिकों की राय अलग-अलग है, डेटा चिकित्सा साहित्यविवादास्पद बने रहें. कई शोधकर्ता रोगज़नक़ की उपस्थिति को रोग के उग्र रूप से जोड़ते हैं, और यह भी मानते हैं कि वायरस ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के विकास में भूमिका निभाता है। इसके अलावा, हेपेटाइटिस सी (एचसीवी) और हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीवी) के साथ एचजीवी का लगातार संयोजन देखा गया है, यानी, सह-संक्रमण की उपस्थिति, जो, हालांकि, मोनो-संक्रमण के पाठ्यक्रम को नहीं बढ़ाती है और करती है इंटरफेरॉन उपचार के दौरान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रभावित न करें।

एचजीवी मोनोइन्फेक्शन आमतौर पर सबक्लिनिकल, एनिक्टेरिक रूपों में होता है, हालांकि, जैसा कि शोधकर्ताओं ने नोट किया है, कुछ मामलों में यह बिना किसी निशान के दूर नहीं जाता है, यानी, अव्यक्त अवस्था में भी यह यकृत पैरेन्काइमा में रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन का कारण बन सकता है। एक राय है कि वायरस, एचसीवी की तरह, नीचे पड़ा रह सकता है और फिर कम हमला नहीं कर सकता है, यानी कैंसर या हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा में बदल सकता है।

हेपेटाइटिस कब क्रोनिक हो जाता है?

क्रोनिक हेपेटाइटिस को हेपेटोबिलरी सिस्टम में स्थानीयकृत एक फैलाना-डिस्ट्रोफिक सूजन प्रक्रिया के रूप में समझा जाता है और विभिन्न एटियलॉजिकल कारकों (वायरल या अन्य मूल) के कारण होता है।

सूजन प्रक्रियाओं का वर्गीकरण जटिल है, हालांकि, अन्य बीमारियों की तरह, अभी भी कोई सार्वभौमिक तरीका नहीं है, इसलिए, पाठक पर समझ से बाहर शब्दों का बोझ न डालने के लिए, हम मुख्य बात कहने की कोशिश करेंगे।

यह देखते हुए कि यकृत में, कुछ कारणों से, एक तंत्र चालू हो जाता है जो हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं), फाइब्रोसिस, यकृत पैरेन्काइमा के परिगलन और अन्य रूपात्मक परिवर्तनों का कारण बनता है जिससे अंग की कार्यात्मक क्षमताओं में व्यवधान होता है, उन्होंने अंतर करना शुरू कर दिया। :

1. ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, जिसकी विशेषता व्यापक यकृत क्षति है, और इसलिए, लक्षणों की बहुतायत;
2. कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस, पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन और पित्त नलिकाओं को प्रभावित करने वाली एक सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप इसके ठहराव के कारण होता है;
3. क्रोनिक हेपेटाइटिस बी, सी, डी;
4. दवाओं के विषाक्त प्रभाव के कारण होने वाला हेपेटाइटिस;
5. अज्ञात मूल के हेपेटाइटिस का जीर्ण रूप।

यह स्पष्ट है कि वर्गीकृत एटियलॉजिकल कारक, संक्रमण के संबंध (सह-संक्रमण, सुपरइन्फेक्शन), क्रोनिक कोर्स के चरण विषहरण के मुख्य अंग की सूजन संबंधी बीमारियों की पूरी तस्वीर प्रदान नहीं करते हैं। प्रतिकूल कारकों, विषाक्त पदार्थों और नए वायरस के हानिकारक प्रभावों के प्रति लीवर की प्रतिक्रिया के बारे में कोई जानकारी नहीं है, यानी बहुत महत्वपूर्ण रूपों के बारे में कुछ भी नहीं कहा गया है:

• क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस, जो अल्कोहलिक सिरोसिस का एक स्रोत है;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस का गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाशील रूप;
• विषाक्त हेपेटाइटिस;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस जी, दूसरों की तुलना में बाद में खोजा गया।

इस संबंध में यह निर्णय लिया गया रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर क्रोनिक हेपेटाइटिस के 3 रूप:

1. क्रोनिक पर्सिस्टेंट हेपेटाइटिस (सीपीएच), जो आमतौर पर निष्क्रिय होता है, को चिकित्सकीय रूप से प्रकट होने में लंबा समय लगता है, घुसपैठ केवल पोर्टल ट्रैक्ट में देखी जाती है, और केवल लोब्यूल में सूजन का प्रवेश सक्रिय चरण में इसके संक्रमण का संकेत देगा;
2. क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस (सीएएच) को पोर्टल ट्रैक्ट से लोब्यूल्स में सूजन घुसपैठ के संक्रमण की विशेषता है, जो चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है बदलती डिग्रीगतिविधि: हल्का, मध्यम, उच्चारित, उच्चारित;
3. क्रोनिक लोब्यूलर हेपेटाइटिस, लोब्यूल्स में सूजन प्रक्रिया की प्रबलता के कारण होता है। मल्टीबुलर नेक्रोसिस द्वारा कई लोब्यूल्स की हार इंगित करती है उच्च डिग्रीपैथोलॉजिकल प्रक्रिया की गतिविधि (नेक्रोटाइज़िंग फॉर्म)।

एटियलॉजिकल कारक पर विचार करते हुए

जिगर में सूजन प्रक्रिया पॉलीटियोलॉजिकल रोगों को संदर्भित करता है, क्योंकि यह कई कारणों से होता है:

हेपेटाइटिस के वर्गीकरण को कई बार संशोधित किया गया है, लेकिन विशेषज्ञ एकमत नहीं हो पाए हैं। वर्तमान में, शराब से जुड़े केवल 5 प्रकार के यकृत क्षति की पहचान की गई है, इसलिए सभी विकल्पों को सूचीबद्ध करना शायद ही समझ में आता है, क्योंकि सभी वायरस की खोज और अध्ययन नहीं किया गया है, और हेपेटाइटिस के सभी रूपों का वर्णन नहीं किया गया है। फिर भी, एटियलजि के अनुसार पाठक को पुरानी सूजन संबंधी यकृत रोगों के सबसे समझने योग्य और सुलभ विभाजन से परिचित कराना उचित हो सकता है:

1. वायरल हेपेटाइटिस, कुछ सूक्ष्मजीवों (बी, सी, डी, जी) के कारण और अपरिभाषित - खराब अध्ययन, नैदानिक ​​डेटा द्वारा अपुष्ट, नए रूप - एफ, टीटीआई;
2. ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस(प्रकार 1, 2, 3);
3. जिगर की सूजन (दवा से प्रेरित), अक्सर "इतिहास" में पाया जाता है, जो बड़ी मात्रा में दीर्घकालिक उपयोग से जुड़ा होता है दवाइयाँया दवाओं का उपयोग जो थोड़े समय के लिए हेपेटोसाइट्स के प्रति स्पष्ट आक्रामकता प्रदर्शित करता है;
4. विषाक्त हेपेटाइटिसहेपेटोट्रोपिक विषाक्त पदार्थों, आयनकारी विकिरण, अल्कोहल सरोगेट्स और अन्य कारकों के प्रभाव के कारण;
5. शराबी हेपेटाइटिस, जिसे दवा-प्रेरित के साथ मिलकर वर्गीकृत किया गया है विषैला रूपहालाँकि, अन्य मामलों में उन्हें अलग से एक सामाजिक समस्या माना जाता है;
6. चयापचयजन्मजात विकृति में घटित होना - बीमारियों कोनोवलोव-विल्सन. इसका कारण तांबे के चयापचय का वंशानुगत (ऑटोसोमल रिसेसिव प्रकार) विकार है। यह रोग अत्यंत आक्रामक है, जल्दी ही सिरोसिस में समाप्त हो जाता है और बचपन या कम उम्र में रोगी की मृत्यु हो जाती है;
7. क्रिप्टोजेनिक हेपेटाइटिसजिसका कारण गहन जांच के बाद भी अज्ञात बना हुआ है। रोग प्रगतिशील है और अवलोकन और नियंत्रण की आवश्यकता है, क्योंकि यह अक्सर गंभीर यकृत क्षति (सिरोसिस, कैंसर) का कारण बनता है;
8. गैर विशिष्ट प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस (माध्यमिक)।यह अक्सर विभिन्न रोग स्थितियों का साथी होता है: तपेदिक, गुर्दे की विकृति, अग्नाशयशोथ, क्रोहन रोग, जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सरेटिव प्रक्रियाएं और अन्य रोग।

यह ध्यान में रखते हुए कि हेपेटाइटिस के कुछ प्रकार बहुत संबंधित, व्यापक और काफी आक्रामक हैं, कुछ उदाहरण देना उचित होगा जो पाठकों के लिए रुचिकर होंगे।

हेपेटाइटिस सी का जीर्ण रूप

हेपेटाइटिस सी के संबंध में एक महत्वपूर्ण प्रश्न यह है कि इसके साथ कैसे जीना चाहिए और लोग इस बीमारी के साथ कितने वर्षों तक जीवित रहते हैं।अपने निदान के बारे में जानने पर, लोग अक्सर घबरा जाते हैं, खासकर यदि उन्हें असत्यापित स्रोतों से जानकारी प्राप्त होती है। हालाँकि, यह आवश्यक नहीं है. हेपेटाइटिस सी के साथ रहना साधारण जीवन, लेकिन उनका मतलब आहार के कुछ पालन के संदर्भ में है (जिगर को शराब, वसायुक्त खाद्य पदार्थों और अंग के लिए विषाक्त पदार्थों से भरा नहीं जाना चाहिए), शरीर की सुरक्षा बढ़ाना, यानी प्रतिरक्षा, रोजमर्रा की जिंदगी में और उसके दौरान सावधान रहना संभोग। आपको बस यह याद रखने की जरूरत है कि मानव रक्त संक्रामक है।

जहां तक ​​जीवन प्रत्याशा का सवाल है, ऐसे कई मामले हैं जहां हेपेटाइटिस, यहां तक ​​कि उन लोगों में भी जो अच्छा खाना और पीना पसंद करते हैं, 20 वर्षों तक किसी भी तरह से प्रकट नहीं हुआ है, इसलिए आपको समय से पहले खुद को दफन नहीं करना चाहिए। साहित्य पुनर्प्राप्ति के दोनों मामलों और 25 वर्षों के बाद होने वाले पुनर्सक्रियन चरण का वर्णन करता है।और, निस्संदेह, दुखद परिणाम - सिरोसिस और कैंसर। आप इन तीन समूहों में से किस समूह में आ सकते हैं यह कभी-कभी रोगी पर निर्भर करता है, यह देखते हुए कि वर्तमान में एक दवा है - सिंथेटिक इंटरफेरॉन।

हेपेटाइटिस आनुवंशिकी और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से जुड़ा हुआ है

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, जो पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 8 गुना अधिक होता है, पोर्टल उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विफलता, सिरोसिस में संक्रमण के साथ तेजी से बढ़ता है और रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है। के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस रक्त आधान के अभाव में, शराब, विषाक्त जहर और दवाओं से जिगर की क्षति के कारण हो सकता है।

ऑटोइम्यून लिवर क्षति का कारण आनुवंशिक कारक माना जाता है।प्रमुख हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स (ल्यूकोसाइट एचएलए सिस्टम) के एंटीजन के साथ रोग के सकारात्मक जुड़ाव की पहचान की गई है, विशेष रूप से, एचएलए-बी 8, जिसे हाइपरइम्यूनोएक्टिविटी के एंटीजन के रूप में पहचाना जाता है। हालाँकि, कई लोगों में इसकी प्रवृत्ति हो सकती है, लेकिन हर कोई बीमार नहीं पड़ता। कुछ दवाएं (उदाहरण के लिए, इंटरफेरॉन), साथ ही वायरस, यकृत पैरेन्काइमा को ऑटोइम्यून क्षति पहुंचा सकते हैं:

• एपस्टीन-बारा;
• कोरी;
• हरपीज प्रकार 1 और 6;
• गेपाटिटोव ए, वी, एस।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लगभग 35% मरीज़ जो एआईएच से आगे निकल गए थे, उन्हें पहले से ही अन्य ऑटोइम्यून बीमारियाँ थीं।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के अधिकांश मामले एक तीव्र सूजन प्रक्रिया (कमजोरी, भूख न लगना, गंभीर पीलिया, गहरे रंग का मूत्र) के रूप में शुरू होते हैं। कुछ महीनों के बाद ऑटोइम्यून प्रकृति के लक्षण बनने लगते हैं।

कभी-कभी एआईटी धीरे-धीरे अस्थि-वनस्पति विकारों, अस्वस्थता, यकृत में भारीपन, मामूली पीलिया के लक्षणों की प्रबलता के साथ विकसित होता है, शायद ही कभी शुरुआत तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि और अन्य (एक्स्ट्राहेपेटिक) विकृति के लक्षणों से प्रकट होती है।

निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ एआईएच की पूर्ण विकसित नैदानिक ​​तस्वीर का संकेत दे सकती हैं:

1. गंभीर अस्वस्थता, प्रदर्शन की हानि;
2. जिगर के किनारे पर भारीपन और दर्द;
3. जी मिचलाना;
4. त्वचा की प्रतिक्रियाएँ (केशिकाशोथ, टेलैंगिएक्टेसिया, पुरपुरा, आदि)
5. त्वचा की खुजली;
6. लिम्फैडेनोपैथी;
7. पीलिया (स्थिर नहीं);
8. हेपेटोमेगाली (बढ़ा हुआ यकृत);
9. स्प्लेनोमेगाली (बढ़ी हुई प्लीहा);
10. महिलाओं में - मासिक धर्म की अनुपस्थिति (अमेनोरिया);
11. पुरुषों में - स्तन ग्रंथियों का इज़ाफ़ा (गाइनेकोमेस्टिया);
12. प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ (पॉलीआर्थराइटिस),

एआईएच अक्सर अन्य बीमारियों का साथी होता है: मधुमेह मेलेटस, रक्त, हृदय और गुर्दे के रोग, पाचन तंत्र के अंगों में स्थानीयकृत रोग प्रक्रियाएं। एक शब्द में, ऑटोइम्यून - यह ऑटोइम्यून है और लीवर से दूर किसी भी विकृति में खुद को प्रकट कर सकता है।

किसी भी जिगर को शराब "पसंद नहीं" होती...

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस (एएच) को विषाक्त हेपेटाइटिस के रूपों में से एक माना जा सकता है, क्योंकि उनका कारण एक ही है - नकारात्मक प्रभावचिड़चिड़ाहट पैदा करने वाले पदार्थों के जिगर पर जो हेपेटोसाइट्स पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं। शराबी मूल के हेपेटाइटिस की विशेषता यकृत की सूजन के सभी विशिष्ट लक्षण हैं, जो, हालांकि, तेजी से प्रगतिशील तीव्र रूप में हो सकते हैं या लगातार क्रोनिक कोर्स कर सकते हैं।

अक्सर, एक तीव्र प्रक्रिया की शुरुआत संकेतों के साथ होती है:

• नशा: मतली, उल्टी, दस्त, भोजन के प्रति अरुचि;
• वजन घटना;
• कोलेस्टेटिक रूप में पित्त अम्लों के संचय के कारण खुजली के बिना या खुजली के साथ पीलिया;
• जिगर का मोटा होना और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के साथ महत्वपूर्ण वृद्धि;
• झटके;
• रक्तस्रावी सिंड्रोम, वृक्कीय विफलता, तीव्र रूप में हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी। हेपेटोरेनल सिंड्रोम और हेपेटिक कोमा रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।

कभी-कभी अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के तीव्र पाठ्यक्रम में शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, रक्तस्राव और जीवाणु संक्रमण शामिल होते हैं जो कारण बनते हैं सूजन प्रक्रियाएँश्वसन और मूत्र पथ, जठरांत्र पथ, आदि।

उच्च रक्तचाप का लंबे समय तक बने रहना स्पर्शोन्मुख है और यदि कोई व्यक्ति समय रहते इसे रोकने में सफल हो जाता है तो इसे अक्सर उलटा किया जा सकता है। अन्यथा सिरोसिस में परिवर्तन के साथ जीर्ण रूप प्रगतिशील हो जाता है।

...और अन्य विषैले पदार्थ

तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस के विकास के लिए विषैले सब्सट्रेट की एक खुराक पर्याप्त है, जिसमें हेपेटोट्रोपिक गुण होते हैं, या बड़ी मात्रा में ऐसे पदार्थ होते हैं जो यकृत के लिए कम आक्रामक होते हैं, उदाहरण के लिए, शराब। यकृत की तीव्र विषाक्त सूजन दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में इसकी महत्वपूर्ण वृद्धि और दर्द से प्रकट होती है। बहुत से लोग गलती से मानते हैं कि अंग ही दर्द करता है, लेकिन ऐसा नहीं है। दर्द लिवर कैप्सूल के आकार में वृद्धि के कारण खिंचाव के कारण होता है।

विषाक्त यकृत क्षति के साथ, अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के लक्षण विशिष्ट होते हैं, लेकिन विषाक्त पदार्थ के प्रकार के आधार पर, वे अधिक स्पष्ट हो सकते हैं, उदाहरण के लिए:

1. ज्वरग्रस्त अवस्था;
2. प्रगतिशील पीलिया;
3. खून के साथ उल्टी होना;
4. नाक और मसूड़ों से रक्तस्राव, विषाक्त पदार्थों द्वारा संवहनी दीवारों को नुकसान के कारण त्वचा पर रक्तस्राव;
5. मानसिक विकार (उत्साह, सुस्ती, स्थान और समय में भटकाव)।

विषाक्त पदार्थों की छोटी लेकिन निरंतर खुराक के संपर्क में आने पर क्रोनिक विषाक्त हेपेटाइटिस लंबे समय तक विकसित होता है। यदि विषाक्त प्रभाव का कारण समाप्त नहीं किया गया, तो वर्षों (या केवल महीनों) के बाद आपको जटिलताओं का रूप मिल सकता है लीवर सिरोसिस और लीवर विफलता.

शीघ्र निदान के लिए मार्कर. उन्हें कैसे समझें?

वायरल हेपेटाइटिस के मार्कर

कई लोगों ने सुना है कि सूजन संबंधी यकृत रोगों के निदान में पहला कदम मार्करों का परीक्षण करना है। हेपेटाइटिस के परीक्षण के परिणाम के साथ कागज का एक टुकड़ा प्राप्त करने के बाद, रोगी संक्षिप्त रूप को समझने में असमर्थ होता है जब तक कि उसके पास विशेष शिक्षा न हो।

वायरल हेपेटाइटिस के मार्करका उपयोग करके निर्धारित किया जाता है और, गैर-वायरल मूल की सूजन प्रक्रियाओं का निदान एलिसा को छोड़कर अन्य तरीकों से किया जाता है। इन विधियों के अलावा, जैव रासायनिक परीक्षण, हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण (यकृत बायोप्सी सामग्री के आधार पर) और वाद्य अध्ययन किए जाते हैं।

हालाँकि, हमें मार्करों पर वापस लौटना चाहिए:

• संक्रामक हेपेटाइटिस ए एंटीजनकेवल ऊष्मायन अवधि के दौरान और केवल मल में ही निर्धारित किया जा सकता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के चरण के दौरान, क्लास एम इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीएम) का उत्पादन शुरू हो जाता है और रक्त में दिखाई देने लगता है। एचएवी-आईजीजी, कुछ देर बाद संश्लेषित, पुनर्प्राप्ति और आजीवन प्रतिरक्षा के गठन का संकेत देता है, जो ये इम्युनोग्लोबुलिन प्रदान करेंगे;
• वायरल हेपेटाइटिस बी के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति या अनुपस्थितिप्राचीन काल से ज्ञात "ऑस्ट्रेलियाई एंटीजन" द्वारा निर्धारित (हालांकि आधुनिक तरीकों से नहीं) - HBsAg (सतह एंटीजन) और आंतरिक झिल्ली एंटीजन - HBcAg और HBeAg, जिसे प्रयोगशाला निदान में एलिसा और पीसीआर के आगमन के साथ ही पहचानना संभव हो गया। HBcAg रक्त सीरम में नहीं पाया जाता है; यह एंटीबॉडी (एंटी-एचबीसी) का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। एचबीवी के निदान की पुष्टि करने और पुरानी प्रक्रिया के पाठ्यक्रम और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स (एचबीवी डीएनए का पता लगाना) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। रोगी के ठीक होने का संकेत विशिष्ट एंटीबॉडी (एंटी-एनवी) के संचलन से होता हैएस, एंटीजन की अनुपस्थिति में उसके रक्त सीरम में कुल एंटी-एचबीसी, एंटी-एचबीई)।एचबीएसएजी;
• सी-हेपेटाइटिस का निदानवायरस का पता लगाए बिना आरएनए (पीसीआर) का पता लगाना मुश्किल है। प्रारंभिक चरण में प्रकट होने वाले आईजीजी एंटीबॉडी जीवन भर प्रसारित होते रहते हैं। तीव्र अवधि और पुनर्सक्रियन चरण को वर्ग एम इम्युनोग्लोबुलिन द्वारा दर्शाया गया है (आईजीएम), जिसका अनुमापांक बढ़ता है। हेपेटाइटिस सी के उपचार पर निदान, निगरानी और नियंत्रण के लिए सबसे विश्वसनीय मानदंड पीसीआर द्वारा वायरल आरएनए का निर्धारण है।
• हेपेटाइटिस डी के निदान के लिए मुख्य मार्कर(डेल्टा संक्रमण) को वर्ग जी (एंटी-एचडीवी-आईजीजी) का इम्युनोग्लोबुलिन माना जाता है, जो जीवन भर बना रहता है। इसके अलावा, मोनोइन्फेक्शन, सुपर (एचबीवी के साथ संबंध) या सह-संक्रमण को स्पष्ट करने के लिए, क्लास एम इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाने के लिए एक विश्लेषण किया जाता है, जो सुपरइन्फेक्शन के मामले में हमेशा के लिए रहते हैं, और सह-संक्रमण के मामले में लगभग छह महीने के बाद गायब हो जाते हैं;
• हेपेटाइटिस जी के लिए मुख्य प्रयोगशाला परीक्षणपीसीआर का उपयोग करके वायरल आरएनए का निर्धारण किया जाता है। रूस में, विशेष रूप से विकसित एलिसा किट जो ई2 लिफाफा प्रोटीन में इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगा सकती हैं, जो रोगज़नक़ (एंटी-एचजीवी ई2) का एक घटक है, एचजीवी के प्रति एंटीबॉडी की पहचान करने में मदद करती है।

गैर-वायरल एटियलजि के हेपेटाइटिस के मार्कर

एआईएच का निदान सीरोलॉजिकल मार्करों (एंटीबॉडी) की पहचान पर आधारित है:

इसके अलावा, निदान जैव रासायनिक मापदंडों के निर्धारण का उपयोग करता है: प्रोटीन अंश (हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया), यकृत एंजाइम (महत्वपूर्ण ट्रांसएमिनेस गतिविधि), साथ ही हिस्टोलॉजिकल यकृत सामग्री (बायोप्सी) का अध्ययन।

मार्करों के प्रकार और अनुपात के आधार पर, AIH के प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• पहला किशोरावस्था या किशोरावस्था में अधिक बार प्रकट होता है किशोरावस्थाया 50 तक "प्रतीक्षा करें";
• दूसरा सबसे अधिक बार बच्चों को प्रभावित करता है, इसमें इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के प्रति उच्च गतिविधि और प्रतिरोध होता है, और जल्दी से सिरोसिस में बदल जाता है;
• तीसरे प्रकार को पहले एक अलग रूप के रूप में पहचाना जाता था, लेकिन अब इस दृष्टिकोण से इस पर विचार नहीं किया जाता है;
• एटिपिकल एआईएच, क्रॉस-हेपेटिक सिंड्रोम (प्राथमिक पित्त सिरोसिस, प्राथमिक स्केलेरोजिंग हैजांगाइटिस, वायरल मूल के क्रोनिक हेपेटाइटिस) का प्रतिनिधित्व करता है।

जिगर की क्षति की शराबी उत्पत्ति का कोई प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं है, इसलिए इथेनॉल के सेवन से जुड़े हेपेटाइटिस के लिए कोई विशिष्ट विश्लेषण नहीं है, हालांकि, कुछ कारकों पर ध्यान दिया गया है जो इस विकृति की बहुत विशेषता हैं। उदाहरण के लिए, एथिल अल्कोहल यकृत पैरेन्काइमा पर कार्य करके रिहाई को बढ़ावा देता है अल्कोहलिक हाइलिन को मैलोरी बॉडीज कहा जाता है, जो हेपेटोसाइट्स और स्टेलेट रेटिकुलोएपिथेलियोसाइट्स में अल्ट्रास्ट्रक्चरल परिवर्तनों की उपस्थिति की ओर जाता है, जो डिग्री का संकेत देता है नकारात्मक प्रभाव"लंबे समय से पीड़ित" अंग पर शराब।

इसके अलावा, कुछ जैव रासायनिक संकेतक (बिलीरुबिन, यकृत एंजाइम, गामा अंश) अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का संकेत देते हैं, लेकिन उनकी महत्वपूर्ण वृद्धि अन्य विषाक्त जहरों के संपर्क में आने पर यकृत की कई रोग संबंधी स्थितियों के लिए विशिष्ट है।

चिकित्सा इतिहास का पता लगाना, किसी जहरीले पदार्थ की पहचान करना जिसने लीवर को प्रभावित किया है, जैव रासायनिक परीक्षण और वाद्य परीक्षण शामिल हैं विषाक्त हेपेटाइटिस के निदान के लिए मुख्य मानदंड.

क्या हेपेटाइटिस ठीक हो सकता है?

हेपेटाइटिस का उपचार उस एटियलॉजिकल कारक पर निर्भर करता है जो यकृत में सूजन प्रक्रिया का कारण बनता है। बिल्कुल , अल्कोहलिक या ऑटोइम्यून मूल के हेपेटाइटिस में आमतौर पर केवल रोगसूचक, विषहरण और हेपेटोप्रोटेक्टिव उपचार की आवश्यकता होती है .

वायरल हेपेटाइटिस ए और ई, हालांकि संक्रामक मूल के हैं, तीव्र हैं और, एक नियम के रूप में, क्रोनिक नहीं होते हैं। इसलिए, अधिकांश मामलों में मानव शरीर उनका विरोध करने में सक्षम होता है उनका इलाज करना प्रथागत नहीं है, सिवाय इसके कि कभी-कभी सिरदर्द, मतली, उल्टी और दस्त को खत्म करने के लिए रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

वायरस बी, सी, डी के कारण होने वाली लीवर की सूजन के साथ स्थिति अधिक जटिल है। हालांकि, डेल्टा संक्रमण को देखते हुए स्वतंत्र रूपव्यावहारिक रूप से नहीं होता है, लेकिन अनिवार्य रूप से एचबीवी का पालन करता है; बी-हेपेटाइटिस का इलाज पहले किया जाना चाहिए, लेकिन बढ़ी हुई खुराक और एक विस्तारित कोर्स के साथ।

हेपेटाइटिस सी का इलाज करना हमेशा संभव नहीं होता है, हालांकि अल्फा इंटरफेरॉन (वायरस के खिलाफ प्रतिरक्षा रक्षा का एक घटक) के उपयोग से इलाज की संभावनाएं दिखाई देती हैं। इसके अलावा, वर्तमान में, मुख्य दवा के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, संयोजन आहार का उपयोग किया जाता है, जिसमें एंटीवायरल दवाओं के साथ लंबे समय तक इंटरफेरॉन का संयोजन शामिल होता है, उदाहरण के लिए, रिबाविरिन या लैमिवुडिन।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक प्रतिरक्षा प्रणाली बाहर से पेश किए गए इम्युनोमोड्यूलेटर के हस्तक्षेप पर पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं करती है, इसलिए इंटरफेरॉन, अपने सभी फायदों के साथ, अवांछनीय प्रभाव दे सकता है। इस संबंध में, शरीर में वायरस के व्यवहार की नियमित प्रयोगशाला निगरानी के साथ एक डॉक्टर की करीबी निगरानी में इंटरफेरॉन थेरेपी की जाती है। अगर इस वायरस को पूरी तरह से खत्म करना संभव है तो हम इसे इस पर जीत मान सकते हैं। अपूर्ण उन्मूलन, लेकिन रोगज़नक़ की प्रतिकृति की समाप्ति भी एक अच्छा परिणाम है, जो आपको "दुश्मन की सतर्कता को कम करने" की अनुमति देता है और लंबे सालहेपेटाइटिस के सिरोसिस या हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा में बढ़ने की संभावना को विलंबित करें।

हेपेटाइटिस से कैसे बचें?

यह अभिव्यक्ति "किसी बीमारी का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना आसान है" लंबे समय से एक घिसी-पिटी बात बन गई है, लेकिन इसे भुलाया नहीं गया है, क्योंकि यदि निवारक उपायों की उपेक्षा न की जाए तो वास्तव में कई परेशानियों से बचा जा सकता है। जहाँ तक वायरल हेपेटाइटिस का सवाल है, यहाँ भी विशेष सावधानी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगी।व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन, रक्त के संपर्क में आने पर सुरक्षा के विशिष्ट साधनों (दस्ताने, फिंगर कैप, कंडोम) का उपयोग, अन्य मामलों में संक्रमण के संचरण में बाधा बनने में काफी सक्षम हैं।

हेपेटाइटिस के खिलाफ लड़ाई में, चिकित्सा कर्मचारी विशेष रूप से कार्य योजनाएँ विकसित करते हैं और हर बिंदु पर उनका पालन करते हैं। इस प्रकार, हेपेटाइटिस की घटनाओं और एचआईवी संक्रमण के संचरण को रोकने के साथ-साथ व्यावसायिक संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा रोकथाम के कुछ नियमों का पालन करने की सिफारिश करती है:

1. नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं के बीच आम "सिरिंज हेपेटाइटिस" को रोकें। इस प्रयोजन के लिए निःशुल्क सिरिंज वितरण केन्द्र व्यवस्थित करें;
2. रक्त आधान के दौरान वायरस के संचरण की किसी भी संभावना को रोकें (आधान स्टेशनों पर पीसीआर प्रयोगशालाओं का संगठन और अत्यंत निम्न तापमान में दाता रक्त से प्राप्त दवाओं और घटकों का संगरोध भंडारण);
3. सभी उपलब्ध साधनों का उपयोग करके व्यावसायिक संक्रमण की संभावना को अधिकतम तक कम करें व्यक्तिगत सुरक्षाऔर स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी अधिकारियों की आवश्यकताओं को पूरा करना;
4. विभागों पर विशेष ध्यान दें बढ़ा हुआ खतरासंक्रमण (उदाहरण के लिए हेमोडायलिसिस)।

किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ यौन संबंध बनाते समय हमें सावधानियों के बारे में नहीं भूलना चाहिए।हेपेटाइटिस सी वायरस के यौन संचरण की संभावना नगण्य है, लेकिन एचबीवी के लिए यह काफी बढ़ जाती है, खासकर रक्त की उपस्थिति से जुड़े मामलों में, उदाहरण के लिए, महिलाओं में मासिक धर्म या किसी एक साथी में जननांग आघात। यदि आप वास्तव में सेक्स के बिना नहीं रह सकते, तो कम से कम आपको कंडोम के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

रोग के तीव्र चरण में संक्रमित होने की अधिक संभावना होती है, जब वायरस की सांद्रता विशेष रूप से अधिक होती है, इसलिए ऐसी अवधि के लिए पूरी तरह से परहेज करना बेहतर होगा यौन संबंध. अन्यथा, वाहक लोग सामान्य जीवन जीते हैं, बच्चों को जन्म देते हैं, उनकी ख़ासियतों को याद रखते हैं, और डॉक्टरों (एम्बुलेंस, दंत चिकित्सक, प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय और अन्य स्थितियों में इसकी आवश्यकता होती है) को चेतावनी देना सुनिश्चित करते हैं। ध्यान बढ़ा) कि उन्हें हेपेटाइटिस का खतरा है।

हेपेटाइटिस के प्रति रोग प्रतिरोधक क्षमता में वृद्धि

हेपेटाइटिस की रोकथाम में वायरल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण भी शामिल है। दुर्भाग्य से, हेपेटाइटिस सी के खिलाफ कोई टीका अभी तक विकसित नहीं हुआ है, लेकिन हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ उपलब्ध टीकों ने इस प्रकार की घटनाओं को काफी कम कर दिया है।

हेपेटाइटिस ए का टीका 6-7 वर्ष की आयु के बच्चों को दिया जाता है (आमतौर पर स्कूल में प्रवेश से पहले)। एक बार का उपयोग डेढ़ साल तक प्रतिरक्षा प्रदान करता है, पुन: टीकाकरण (पुनः टीकाकरण) सुरक्षा की अवधि को 20 साल या उससे अधिक तक बढ़ा देता है।

एचबीवी के खिलाफ टीका प्रसूति अस्पताल में नवजात शिशुओं के लिए, उन बच्चों के लिए अनिवार्य है जिन्हें किसी कारण से टीका नहीं लगाया गया है, या किसी प्रकार के वयस्कों के लिए। उम्र प्रतिबंधमौजूद नहीं होना। पूर्ण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया सुनिश्चित करने के लिए, टीका कई महीनों में तीन बार लगाया जाता है। टीका एचबी की सतह ("ऑस्ट्रेलियाई") एंटीजन के आधार पर विकसित किया गया है।

लीवर एक नाजुक अंग है

हेपेटाइटिस का स्वयं इलाज करने का अर्थ है ऐसी सूजन प्रक्रिया के परिणाम की पूरी जिम्मेदारी लेना महत्वपूर्ण शरीरइसलिए, तीव्र अवधि में या क्रोनिक कोर्स के दौरान, अपने किसी भी कार्य को अपने डॉक्टर के साथ समन्वयित करना बेहतर होता है। आख़िरकार, कोई भी समझता है: यदि शराबी या विषाक्त हेपेटाइटिस के अवशिष्ट प्रभावों को समतल किया जा सकता है लोक उपचार, तो वे तीव्र चरण (अर्थात एचबीवी और एचसीवी) में बड़े पैमाने पर वायरस से निपटने की संभावना नहीं रखते हैं। लीवर एक नाजुक अंग है, यद्यपि रोगी, इसलिए घर पर उपचार विचारशील और उचित होना चाहिए।

उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस ए में आहार का पालन करने के अलावा किसी और चीज की आवश्यकता नहीं होती है, जो सामान्य तौर पर, किसी भी सूजन प्रक्रिया के तीव्र चरण में आवश्यक होती है। पोषण यथासंभव कोमल होना चाहिए, क्योंकि यकृत सब कुछ अपने आप से गुजरता है। अस्पताल में, आहार को पाँचवीं तालिका (संख्या 5) कहा जाता है, जिसका पालन तीव्र अवधि के बाद छह महीने तक घर पर किया जाता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस के साथ, निश्चित रूप से, वर्षों तक आहार का कड़ाई से पालन करने की सलाह नहीं दी जाती है, लेकिन रोगी को यह याद दिलाना सही होगा कि अंग को फिर से परेशान करना अभी भी आवश्यक नहीं है। यह सलाह दी जाती है कि उबले हुए खाद्य पदार्थों का सेवन करें, तले हुए, वसायुक्त, मसालेदार खाद्य पदार्थों को बाहर रखें और नमकीन और मीठे खाद्य पदार्थों को सीमित करें। लीवर तेज़ शोरबा, तेज़ और कमज़ोर मादक और कार्बोनेटेड पेय भी स्वीकार नहीं करता है।

क्या लोक उपचार बचा सकते हैं?

अन्य मामलों में, लोक उपचार लीवर को उस पर पड़ने वाले भार से निपटने में मदद करते हैं, प्राकृतिक प्रतिरक्षा बढ़ाते हैं और शरीर को मजबूत करते हैं। तथापि वे हेपेटाइटिस का इलाज नहीं कर सकतेइसलिए, शौकिया गतिविधियों में शामिल होना और डॉक्टर के बिना जिगर की सूजन का इलाज करना सही होने की संभावना नहीं है, क्योंकि प्रत्येक प्रकार की अपनी विशेषताएं हैं जिन्हें इसके खिलाफ लड़ाई में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

"अंधा" जांच

अक्सर किसी स्वस्थ रोगी को अस्पताल से छुट्टी देते समय स्वयं उपस्थित चिकित्सक सरल घरेलू प्रक्रियाओं की सलाह देते हैं। उदाहरण के लिए, "अंधा" जांच, जो खाली पेट की जाती है सुबह का समय. रोगी 2 चिकन जर्दी पीता है, सफेद को त्याग देता है या अन्य प्रयोजनों के लिए उपयोग करता है, 5 मिनट के बाद वह इसे एक गिलास से धो देता है मिनरल वॉटरबिना गैस के (या नल से साफ करें) और इसे दाहिनी ओर रखें, इसके नीचे एक गर्म हीटिंग पैड रखें। प्रक्रिया एक घंटे तक चलती है। आपको आश्चर्य नहीं होना चाहिए अगर इसके बाद कोई व्यक्ति अनावश्यक सब कुछ देने के लिए शौचालय की ओर भागे। कुछ लोग जर्दी के बजाय मैग्नीशियम सल्फेट का उपयोग करते हैं, हालांकि, यह एक खारा रेचक है, जो हमेशा आंतों को अंडे के समान आराम प्रदान नहीं करता है।

हॉर्सरैडिश?

हां, कुछ लोग इलाज के तौर पर बारीक कद्दूकस की हुई सहिजन (4 बड़े चम्मच) को एक गिलास दूध में मिलाकर इस्तेमाल करते हैं। मिश्रण को तुरंत पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है, इसलिए इसे पहले गर्म किया जाता है (लगभग उबाल आने तक, लेकिन उबालने के लिए नहीं), और घोल में प्रतिक्रिया होने के लिए 15 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है। दवा दिन में कई बार लें। यह स्पष्ट है कि यदि कोई व्यक्ति सहिजन जैसे उत्पाद को अच्छी तरह से सहन कर लेता है तो ऐसा उपाय हर दिन तैयार करना होगा।

नींबू के साथ सोडा

उनका कहना है कि कुछ लोगों का वजन इसी तरह कम होता है . लेकिन फिर भी, हमारा एक अलग लक्ष्य है - बीमारी का इलाज करना। एक नींबू का रस निचोड़कर एक चम्मच में डालें मीठा सोडा. पांच मिनट बाद सोडा बुझ जाएगा और दवा तैयार है. वे 3 दिनों तक दिन में तीन बार पीते हैं, फिर 3 दिनों तक आराम करते हैं और उपचार दोबारा दोहराते हैं। हम दवा की क्रिया के तंत्र का मूल्यांकन करने का कार्य नहीं करते हैं, लेकिन लोग ऐसा करते हैं।

जड़ी-बूटियाँ: ऋषि, पुदीना, दूध थीस्ल

कुछ लोग कहते हैं कि ऐसे मामलों में जाना जाने वाला दूध थीस्ल, जो न केवल हेपेटाइटिस, बल्कि सिरोसिस में भी मदद करता है, हेपेटाइटिस सी के खिलाफ बिल्कुल अप्रभावी है, लेकिन इसके बजाय लोग अन्य नुस्खे पेश करते हैं:

• 1 बड़ा चम्मच पुदीना;
• आधा लीटर उबलता पानी;
• एक दिन के लिए छोड़ दो;
• तनावपूर्ण;
• पूरे दिन उपयोग किया जाता है.

या कोई अन्य नुस्खा:

• ऋषि - बड़ा चम्मच;
• 200 - 250 ग्राम उबलता पानी;
• प्राकृतिक शहद का एक बड़ा चमचा;
• शहद को ऋषि में पानी के साथ घोलकर एक घंटे के लिए रखा जाता है;
• इस मिश्रण को खाली पेट पीना चाहिए।

हालाँकि, हर कोई दूध थीस्ल के बारे में एक समान दृष्टिकोण साझा नहीं करता है और एक ऐसा नुस्खा पेश करता है जो हेपेटाइटिस सी सहित सभी सूजन संबंधी यकृत रोगों में मदद करता है:

1. ताजा पौधा (जड़, तना, पत्तियां, फूल) कुचल दिया जाता है;
2. सूखने के लिए एक चौथाई घंटे के लिए ओवन में रखें;
3. ओवन से निकालें, कागज पर रखें और सुखाने की प्रक्रिया को पूरा करने के लिए एक अंधेरी जगह पर रखें;
4. सूखे उत्पाद के 2 बड़े चम्मच लें;
5. आधा लीटर उबलता पानी डालें;
6. 8-12 घंटे के लिए छोड़ दें (अधिमानतः रात में);
7. 40 दिनों तक दिन में 3 बार 50 मिलीलीटर पियें;
8. दो सप्ताह का ब्रेक लें और उपचार दोहराएं।

वीडियो: डॉक्टर कोमारोव्स्की के स्कूल में वायरल हेपेटाइटिस

- विषाक्त, संक्रामक या ऑटोइम्यून प्रक्रिया के कारण यकृत ऊतक की फैली हुई सूजन। सामान्य लक्षण दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और दर्द के साथ दाहिने कंधे के ब्लेड के नीचे विकिरण, मतली, सूखापन और मुंह में कड़वाहट की भावना, भूख की कमी, डकार आना हैं। गंभीर मामलों में - पीलिया, वजन घटना, त्वचा पर लाल चकत्ते। हेपेटाइटिस का परिणाम दीर्घकालिक रूप, यकृत कोमा, सिरोसिस और यकृत कैंसर हो सकता है। हेपेटाइटिस के निदान में जैव रासायनिक रक्त नमूनों का अध्ययन, यकृत का अल्ट्रासाउंड, हेपेटोकोलेसीस्टोसिन्टियोग्राफी और पंचर बायोप्सी शामिल है। उपचार आहार, हेपेटोप्रोटेक्टर्स लेने, विषहरण, विशिष्ट एटियोट्रोपिक और रोगजनक चिकित्सा पर आधारित है।

हेपेटाइटिस के लक्षण

हेपेटाइटिस का कोर्स और लक्षण यकृत ऊतक को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करते हैं। रोग की गंभीरता भी इसी पर निर्भर करती है। तीव्र हेपेटाइटिस के हल्के रूप स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं और, अक्सर, यदि निवारक परीक्षा के दौरान बीमारी का पता नहीं लगाया जाता है, तो यह क्रोनिक रूप में विकसित हो जाता है।

अधिक गंभीर मामलों में, लक्षण स्पष्ट हो सकते हैं और शरीर के सामान्य नशा, बुखार और अंगों और प्रणालियों को विषाक्त क्षति के साथ तेजी से बढ़ सकते हैं।

तीव्र हेपेटाइटिस और तीव्रता दोनों के लिए जीर्ण रूपइस रोग की विशेषता आम तौर पर त्वचा और श्वेतपटल का पीलिया होता है, जिसका रंग भगवा होता है, लेकिन यह रोग स्पष्ट पीलिया के बिना भी हो सकता है। हालाँकि, हेपेटाइटिस के हल्के रूप में भी, श्वेतपटल के हल्के पीलेपन के साथ-साथ ऊपरी तालु के श्लेष्म झिल्ली के पीलेपन का पता लगाना संभव है। मूत्र गहरा हो जाता है, और पित्त अम्लों के संश्लेषण में गंभीर गड़बड़ी के साथ, मल का रंग खो जाता है और सफेद-मिट्टी जैसा हो जाता है।

मरीजों को खुजली, त्वचा पर लाल धब्बों का दिखना - पेटीचिया, ब्रैडीकार्डिया और न्यूरोटिक लक्षण जैसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

टटोलने पर, यकृत मध्यम रूप से बड़ा हो जाता है और थोड़ा दर्द होता है। बढ़े हुए प्लीहा पर भी ध्यान दिया जा सकता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस की विशेषता निम्नलिखित नैदानिक ​​​​सिंड्रोमों का क्रमिक विकास है:

• एस्थेनोवेजिटेटिव (कमजोरी, बढ़ी हुई थकान, नींद संबंधी विकार, मानसिक विकलांगता, सिरदर्द) - बढ़ती यकृत विफलता के कारण शरीर के नशे के कारण;
• अपच (मतली, कभी-कभी उल्टी, भूख न लगना, पेट फूलना, कब्ज के साथ बारी-बारी से दस्त, कड़वी डकार, मुंह में अप्रिय स्वाद) पाचन के लिए आवश्यक एंजाइमों और पित्त एसिड के यकृत द्वारा अपर्याप्त उत्पादन के कारण पाचन विकारों से जुड़ा होता है);
• दर्द सिंड्रोम (निरंतर, दर्दनाक प्रकृति का दर्द सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होता है, शारीरिक गतिविधि के साथ और अचानक आहार परिवर्तन के बाद तेज होता है) - अनुपस्थित हो सकता है या अधिजठर में भारीपन की एक मध्यम भावना में व्यक्त किया जा सकता है;
• निम्न श्रेणी का बुखार (तापमान में 37.3 - 37.5 डिग्री तक की मध्यम वृद्धि कई हफ्तों तक रह सकती है);
• हथेलियों की लगातार लालिमा (पामर एरिथेमा), गर्दन, चेहरे, कंधों पर टेलैंगिएक्टेसिया (त्वचा पर मकड़ी की नसें);
• रक्तस्रावी (पेटेकिया, चोट और चोट लगने की प्रवृत्ति, नाक, रक्तस्रावी, गर्भाशय रक्तस्राव) यकृत कोशिकाओं में थक्के कारकों के अपर्याप्त संश्लेषण के कारण रक्त के थक्के में कमी के साथ जुड़ा हुआ है;
• पीलिया (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना - रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के परिणामस्वरूप, जो बदले में यकृत में इसके उपयोग के उल्लंघन से जुड़ा होता है);
• हेपेटोमेगाली - यकृत का बढ़ना, स्प्लेनोमेगाली के साथ जोड़ा जा सकता है।

हेपेटाइटिस का निदान

हेपेटाइटिस का निदान लक्षणों की उपस्थिति, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या चिकित्सक द्वारा शारीरिक परीक्षण के डेटा, कार्यात्मक और प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर किया जाता है।

प्रयोगशाला परीक्षणों में शामिल हैं: जैव रासायनिक यकृत परीक्षण, बिलीरुबिनमिया का निर्धारण, सीरम एंजाइमों की गतिविधि में कमी, गामा एल्ब्यूमिन के बढ़े हुए स्तर, एल्ब्यूमिन के स्तर में कमी के साथ; वे प्रोथ्रोम्बिन, जमावट कारक VII और V और फ़ाइब्रिनोजेन के स्तर में भी कमी देखते हैं। थाइमोल और सब्लिमेट नमूनों के मापदंडों में बदलाव आया है।

हेपेटाइटिस का इलाज

तीव्र हेपेटाइटिस का उपचार

उपचार अस्पताल में ही किया जाना चाहिए। अलावा:

• आहार संख्या 5ए निर्धारित है, अर्ध-बिस्तर आराम (गंभीर मामलों में - बिस्तर पर आराम);
• हेपेटाइटिस के सभी रूपों के लिए, शराब और हेपेटोटॉक्सिक दवाएं वर्जित हैं;
• इस यकृत समारोह की भरपाई के लिए गहन विषहरण जलसेक चिकित्सा की जाती है;
• हेपेटोप्रोटेक्टिव दवाएं (आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स, सिलीमारिन, दूध थीस्ल अर्क) लिखिए;
• एक दैनिक उच्च एनीमा निर्धारित करें;
• चयापचय सुधार करें - पोटेशियम, कैल्शियम और मैंगनीज की तैयारी, विटामिन कॉम्प्लेक्स।

वायरल हेपेटाइटिस का इलाज संक्रामक रोग अस्पतालों के विशेष विभागों में किया जाता है, विषाक्त हेपेटाइटिस का इलाज विषाक्तता में विशेषज्ञता वाले विभागों में किया जाता है। संक्रामक हेपेटाइटिस के मामले में, संक्रमण के स्रोत को साफ किया जाता है। हेपेटाइटिस के तीव्र रूपों के उपचार में एंटीवायरल और इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग एजेंटों का अभी तक व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

सुधार में अच्छे परिणाम सामान्य हालतगंभीर हाइपोक्सिया के मामले में, ऑक्सीजन थेरेपी, ऑक्सीजन बैरोथेरेपी दी जाती है। यदि रक्तस्रावी प्रवणता के लक्षण मौजूद हैं, तो विटामिन K (विकासोल) अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस का उपचार

क्रोनिक हेपेटाइटिस वाले मरीजों को चिकित्सीय आहार चिकित्सा भी निर्धारित की जाती है (तीव्र चरण में आहार संख्या 5ए और बिना तीव्रता के आहार संख्या 5), यह आवश्यक है पुर्ण खराबीशराब की खपत से, कमी आई शारीरिक गतिविधि. तीव्रता की अवधि के दौरान, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में रोगी का उपचार आवश्यक है।

फार्माकोलॉजिकल थेरेपी में हेपेटोप्रोटेक्टिव दवाओं के साथ बुनियादी चिकित्सा, पाचन और चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने वाली दवाओं के नुस्खे और आंतों के जीवाणु वनस्पतियों के सुधार के लिए जैविक दवाएं शामिल हैं।

हेपेटोप्रोटेक्टिव थेरेपी उन दवाओं के साथ की जाती है जो यकृत ऊतक (सिलीमारिन, आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स, टेट्राऑक्सीफ्लेवोनोल, पोटेशियम ऑरोटेट) के पुनर्जनन और सुरक्षा को बढ़ावा देती हैं, छह महीने के ब्रेक के साथ 2-3 महीने के पाठ्यक्रम में निर्धारित की जाती हैं। चिकित्सीय पाठ्यक्रमों में मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स, एंजाइम तैयारी (पैनक्रिएटिन), और प्रोबायोटिक्स शामिल हैं।

विषहरण उपायों के रूप में, विटामिन सी के अतिरिक्त 5% ग्लूकोज समाधान के जलसेक का उपयोग किया जाता है। आंतों के वातावरण को विषहरण करने के लिए, एंटरोसॉर्बेंट्स (सक्रिय कार्बन, हाइड्रोलाइटिक लिग्निन, माइक्रोसेल्यूलोज) निर्धारित किए जाते हैं।

वायरल हेपेटाइटिस बी, सी, डी का निदान करते समय एंटीवायरल थेरेपी निर्धारित की जाती है। ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के उपचार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग किया जाता है। उपचार जैव रासायनिक रक्त नमूनों (ट्रांसफरेज़ गतिविधि, रक्त बिलीरुबिन, कार्यात्मक परीक्षण) की निरंतर निगरानी के साथ किया जाता है।

हेपेटाइटिस की रोकथाम और निदान

वायरल हेपेटाइटिस की प्राथमिक रोकथाम स्वच्छता आवश्यकताओं का अनुपालन, स्वच्छता और महामारी विज्ञान उपायों का कार्यान्वयन, उन उद्यमों की स्वच्छता पर्यवेक्षण है जो संक्रमण का स्रोत बन सकते हैं, टीकाकरण। हेपेटाइटिस के अन्य रूपों की रोकथाम में हेपेटोट्रूमैटिक कारकों - शराब, ड्रग्स, विषाक्त पदार्थों के प्रभाव से बचना शामिल है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस की माध्यमिक रोकथाम में आहार, आहार, चिकित्सा सिफारिशों, नियमित परीक्षाओं और नैदानिक ​​​​रक्त मापदंडों की निगरानी का पालन करना शामिल है। मरीजों को नियमित स्पा उपचार और हाइड्रोथेरेपी की सलाह दी जाती है।

तीव्र हेपेटाइटिस के समय पर निदान और उपचार के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है और इससे रिकवरी होती है। तीव्र अल्कोहलिक और विषाक्त हेपेटाइटिस 3-10% मामलों में मृत्यु में समाप्त होता है; अक्सर इसका गंभीर कोर्स अन्य बीमारियों से शरीर के कमजोर होने से जुड़ा होता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस के विकास के साथ, रोग का निदान चिकित्सीय उपायों की उपयोगिता और समयबद्धता, आहार के पालन और कोमल आहार पर निर्भर करता है।

हेपेटाइटिस का एक प्रतिकूल कोर्स लीवर सिरोसिस और लीवर विफलता से जटिल हो सकता है, जिसमें मृत्यु की बहुत संभावना है। क्रोनिक हेपेटाइटिस की अन्य सामान्य जटिलताएँ चयापचय संबंधी विकार, एनीमिया और रक्तस्राव विकार, मधुमेह मेलेटस और घातक नवोप्लाज्म (यकृत कैंसर) हैं।

तीव्र हेपेटाइटिस यकृत पैरेन्काइमा की एक गंभीर बीमारी है, जिसके प्रभाव में कई कारकअंग की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। यह बीमारी हर किसी को प्रभावित करती है आयु के अनुसार समूह, और पाठ्यक्रम और जटिलताएँ उस कारण पर निर्भर करती हैं जिसके कारण हेपेटाइटिस का विकास हुआ। यह रोग पीलियाग्रस्त त्वचा के रंग, कमजोरी और अन्य लक्षणों के रूप में प्रकट होता है, जिनका वर्णन नीचे किया गया है।

अधिकतर यह रोग वायरस द्वारा शरीर में संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। तीव्र वायरल हेपेटाइटिस हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी और ई वायरस के कारण हो सकता है।इसका कारण हर्पीस वायरस, एपस्टीन-बार वायरस, साइटोमेगालोवायरस, एंटरोवायरस, आंतों में संक्रमण, विषाक्तता और भी बहुत कुछ हो सकता है। रोग के सबसे आम प्रेरक एजेंट हेपेटाइटिस ए और ई वायरस हैं। वे शरीर में प्रवेश करते हैं मुंहयही कारण है कि हेपेटाइटिस को "गंदे हाथों की बीमारी" कहा जाता है।

रोग के विकास के मुख्य कारण

तीव्र जिगर की सूजन हर साल सैकड़ों हजारों रूसियों को प्रभावित करती है। रोग के विभिन्न कारण होते हैं और इसकी शुरुआत लक्षणहीन होती है, इसलिए उपचार अक्सर असामयिक होता है। तीव्र हेपेटाइटिस से पीड़ित अधिकांश लोग एक या दो महीने के भीतर ठीक हो जाते हैं। हालाँकि, कुछ मामलों में, लीवर की सूजन कई हफ्तों या वर्षों तक बनी रहती है और लीवर की विफलता का कारण बनती है।

पूरी दुनिया में सबसे ज्यादा सामान्य कारणतीव्र हेपेटाइटिस उपरोक्त किसी भी प्रकार के वायरस से होने वाला संक्रमण है। 1980 के दशक के अंत तक, केवल दो हेपेटाइटिस वायरस का अध्ययन किया गया था - ए और बी।थोड़ी देर बाद, वैज्ञानिकों ने तीन और वायरस की पहचान की - सी, डी और ई। विशेषज्ञों का सुझाव है कि उन्हें एक से अधिक वायरस की खोज करनी होगी।

हेपेटाइटिस से संक्रमण के तरीके

ऐसी दवाएं जो रोग के विकास का कारण बन सकती हैं उनमें शामिल हैं:

को रसायनजो रोग के विकास को भड़का सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• क्लोरोफॉर्म;
• आर्सेनिक;
• नेतृत्व करना;
• इथेनॉल (अल्कोहल);
• ऑर्गनोफॉस्फोरस पदार्थ (ओपीएस);
• नेफ़थलीन;
• कार्बन टेट्राक्लोराइड;
• trinitrotoluene.

मशरूम जैसे फ्लाई एगारिक और मोरेल, अल्कलॉइड पौधे (उदाहरण के लिए, तम्बाकू, शग, डोप) शरीर के लिए खतरनाक हैं, क्योंकि वे यकृत पैरेन्काइमा में सूजन प्रक्रिया भी पैदा कर सकते हैं। इसके अलावा, कुछ प्रकार के उपचार (उदाहरण के लिए, विकिरण चिकित्सा), रक्त आधान जो प्राप्तकर्ता के साथ असंगत हैं, कुछ सीरम और टीकों के अंतःशिरा प्रशासन से हेपेटाइटिस का विकास हो सकता है।

विशेषज्ञ इस्केमिक मूल के हेपेटाइटिस के मामलों को जानते हैं। तीव्र वायरल हेपेटाइटिस क्लोनार्कियासिस, साल्मोनेलोसिस, सिफलिस, ब्रुसेलोसिस, मलेरिया, सेप्सिस, अमीबियासिस, निमोनिया और यहां तक ​​कि इन्फ्लूएंजा के साथ भी संभव है।

कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान लीवर में सूजन विकसित हो जाती है, हालांकि इसका कारण पूरी तरह से समझ में नहीं आता है।

सबसे आम लक्षण क्या हैं?

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस रोगी द्वारा लगभग किसी का ध्यान नहीं जा सकता है या सबसे आम फ्लू के लक्षणों जैसा हो सकता है, और हल्के रूप में हो सकता है। जब बीमारी गंभीर होती है, तो परिणाम गुर्दे की विफलता (जिसे फुलमिनेंट हेपेटाइटिस कहा जाता है) से लेकर मृत्यु तक हो सकता है।

हेपेटाइटिस बी रोग के चरण

लक्षणों के तत्काल विकास से यह तथ्य सामने आता है कि लीवर के पास विषाक्त पदार्थों से रक्त को साफ करने का समय नहीं होता है, इसलिए ये पदार्थ रक्तप्रवाह के माध्यम से मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं और इसे प्रभावित करते हैं। इस कारण से, समय पर विशेषज्ञों से संपर्क करना और उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

लक्षणों की गंभीरता और ठीक होने की गति विशिष्ट वायरस और रोग के विकास में योगदान देने वाले कारण के आधार पर बहुत भिन्न होती है।

यदि बीमारी वायरल संक्रमण के कारण है, तो संक्रमण से लक्षण प्रकट होने तक का समय 1 से 6 सप्ताह तक हो सकता है (यह हेपेटाइटिस ए के लिए है) और हेपेटाइटिस बी के लिए 6 महीने तक हो सकता है। कुछ लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं वाहक वायरस बन सकते हैं।

यदि लक्षणों का पता चलता है, तो प्रारंभ में उनमें शामिल हो सकते हैं:

कुछ मामलों में, प्रारंभिक लक्षण प्रकट होने के कुछ दिनों बाद, आप देख सकते हैं कि आंखों का सफेद भाग और पलकों की त्वचा पीले रंग की हो जाती है (एक स्थिति जिसे पीलिया कहा जाता है)। ऐसी अभिव्यक्तियों का उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए। अक्सर पीलिया शुरू होने के बाद शुरुआती लक्षण हल्के हो जाते हैं। इस समय के दौरान, मल सामान्य से अधिक पीला हो सकता है और खुजली हो सकती है। तीव्र हेपेटाइटिस जोड़ों में दर्द का कारण बन सकता है, जो असुविधा पैदा करेगा और सामान्य गति में बाधा उत्पन्न करेगा।

गंभीर बीमारी से लीवर ख़राब हो सकता है, जिससे भ्रम, दौरे पड़ सकते हैं और कभी-कभी कोमा भी हो सकता है। दर्द निवारक दवा एसिटामिनोफेन की अधिक मात्रा के बाद लीवर की विफलता एक अपेक्षाकृत सामान्य समस्या है। हेपेटाइटिस ए और सी अक्सर बहुत हल्के लक्षणों का कारण बनते हैं या उन पर बिल्कुल भी ध्यान नहीं दिया जाता है। तीव्र हेपेटाइटिस बी और ई गंभीर लक्षणों के साथ मौजूद होते हैं। जोड़ क्षतिग्रस्त हो सकते हैं और त्वचा पर पित्ती के समान लाल, खुजली वाले छाले दिखाई दे सकते हैं।

आमतौर पर, 3-10 दिनों के बाद पेशाब गहरा हो जाता है और पीलिया विकसित हो जाता है। ये दोनों लक्षण रक्त में जमा होने वाले बिलीरुबिन के कारण होते हैं। बिलीरुबिन पित्त का मुख्य वर्णक है और यकृत द्वारा निर्मित होता है।अधिकांश लक्षण आमतौर पर 2 सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं और लोग बेहतर महसूस करते हैं, भले ही पीलिया की उपस्थिति बदतर हो सकती है। बोटकिन रोग में पीलिया आमतौर पर यकृत सूजन के विकास के दूसरे सप्ताह की शुरुआत में अधिकतम तक पहुंच जाता है।

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस से पीड़ित लोग आमतौर पर उपचार के बिना भी 4 से 8 सप्ताह में ठीक हो जाते हैं। हालाँकि, हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित लोग इसके वाहक बन सकते हैं।

हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित मरीजों में इस बीमारी के वाहक बनने की संभावना कम होती है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि वाहकों में कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन वे संक्रमित होते हैं और वायरस को अन्य लोगों तक पहुंचा सकते हैं। वाहकों में यकृत क्षति की दीर्घकालिक स्थिति विकसित हो सकती है, भले ही रोग स्वयं प्रकट न हो। इन लोगों को अंततः सिरोसिस या लीवर कैंसर हो जाता है।

रोग का निदान एवं उपचार

उपचार निर्धारित करने से पहले, विशेषज्ञों को अपनी धारणाओं की पुष्टि करनी चाहिए। डॉक्टर लक्षणों के आधार पर तीव्र वायरल हेपेटाइटिस का संदेह कर सकते हैं। शारीरिक परीक्षण के दौरान, डॉक्टर लीवर के ऊपर पेट पर दबाव डालते हैं। दर्दनाक संवेदनाएं और अंग का बढ़ा हुआ आकार रोग की पुष्टि करेगा।

यह निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होगी कि लिवर कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है और क्या यह क्षतिग्रस्त हो रहा है। उदाहरण के लिए, शराबियों में भी अक्सर लीवर बड़ा हो जाता है, इसलिए मूत्र परीक्षण के परिणाम रोगी की स्थिति की पुष्टि या खंडन कर सकते हैं।

डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण भी करेंगे कि कौन सा हेपेटाइटिस वायरस संक्रमण का कारण बन रहा है। ये परीक्षण वायरस के कुछ हिस्सों या वायरस से लड़ने के लिए शरीर द्वारा उत्पादित विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगा सकते हैं। आपकी उपचार प्रक्रिया की निगरानी में मदद के लिए रक्त परीक्षण संभवतः दोहराया जाएगा।

यदि निदान स्थापित करना मुश्किल है, तो बायोप्सी (यकृत ऊतक का एक नमूना जिसे सुई से निकाला जाता है और इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है) की आवश्यकता होगी। यदि तीव्र वायरल हेपेटाइटिस का पता चला है सरल तरीकेनिदान, फिर कारण की पहचान की जाती है। कारण निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर आमतौर पर रोगी की गतिविधियों के बारे में पूछते हैं, बुरी आदतें, दवाएँ ले रहे हैं।

अधिकांश लोगों के लिए, हल्के तीव्र हेपेटाइटिस का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, और ऐसे रोगियों को आमतौर पर भरपूर आराम करने की सलाह दी जाती है। सुधार की अवधि के दौरान, ताजी हवा में थोड़ी देर टहलने की सलाह दी जाती है, धीरे-धीरे बाहर बिताया गया समय बढ़ाया जाता है। सबसे पहले, रोगियों को बढ़ी हुई भूख नहीं होती है - यह शरीर का एक नियामक तंत्र है। रोगी को खाने के लिए बाध्य नहीं करना चाहिए। भूख वापस आ जाएगी, लेकिन धीरे-धीरे। मेनू में लगभग 70% कार्बोहाइड्रेट, 10-20% वसा और 10% प्रोटीन शामिल होना चाहिए, जिसमें कुल कैलोरी सामग्री 2000 किलो कैलोरी/दिन होनी चाहिए।

कोई भी दवा लेने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें(यहां तक ​​की औषधीय जड़ी बूटियाँ), उदाहरण के लिए, जैसे एनाल्जेसिक, क्योंकि इसके साइड इफेक्ट का खतरा होता है। डॉक्टर दवा की खुराक को समायोजित कर सकता है।

यदि आपको तीव्र वायरल हेपेटाइटिस का निदान किया गया है, तो आपको बीमारी के प्रसार को रोकने के लिए सावधानी बरतने की आवश्यकता है।

बीमारी के दौरान रोगी को कम से कम 3 महीने तक मादक पेय के बारे में भूल जाना चाहिए। यदि कारण शराब से संबंधित था, तो आपको हमेशा के लिए शराब छोड़नी होगी। किसी सख्त आहार या विटामिन अनुपूरक की आवश्यकता नहीं है। अधिकांश लोग पीलिया के लक्षण ठीक होने के बाद काम पर लौट सकते हैं, भले ही लिवर फ़ंक्शन परीक्षण पूरी तरह से सामान्य न हों।

हमारे पाठक स्वेतलाना लिटविनोवा से समीक्षा

मुझे किसी भी जानकारी पर भरोसा करने की आदत नहीं है, लेकिन मैंने जांच करने का फैसला किया और एक पैकेज का ऑर्डर दिया। मैंने एक सप्ताह के भीतर परिवर्तन देखा: लीवर में लगातार दर्द, भारीपन और झुनझुनी, जो पहले मुझे परेशान करती थी, कम हो गई और 2 सप्ताह के बाद पूरी तरह से गायब हो गई। मेरा मूड बेहतर हो गया है, जीने और जीवन का आनंद लेने की इच्छा फिर से प्रकट हो गई है! इसे भी आज़माएं, और यदि किसी को दिलचस्पी है, तो लेख का लिंक नीचे दिया गया है।

आधुनिक चिकित्सा में, तीव्र हेपेटाइटिस के लिए विशेषज्ञ एंटीवायरल और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग करते हैं। मत भूलिए, जटिलताओं से बचने के लिए लक्षण प्रकट होने के तुरंत बाद उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

यदि हेपेटाइटिस बी अत्यंत गंभीर स्थिति (फुलमिनेंट हेपेटाइटिस) का कारण बनता है, तो डॉक्टर एंटीवायरल दवाएं लिखते हैं। हालाँकि, कुछ मामलों में, लिवर प्रत्यारोपण सबसे अधिक होता है प्रभावी तरीकाउपचार और जीवित रहने की एकमात्र आशा हो सकती है, विशेषकर वयस्कों के लिए।

पूर्वानुमान क्या हैं?

अधिकांश मरीज़ 4-6 सप्ताह के बाद बेहतर महसूस करते हैं, और उपचार से पूर्ण स्वास्थ्य लाभ हो सकता है, जो 3 महीने के बाद होता है। हालाँकि, हेपेटाइटिस से पीड़ित कुछ लोगों के लिए, रिकवरी में कई महीनों तक पुनरावृत्ति की एक श्रृंखला शामिल होती है। कुछ रोगियों में क्रोनिक हेपेटाइटिस विकसित हो सकता है।



संक्रमण के कारण होने वाले तीव्र हेपेटाइटिस से पीड़ित लोग आमतौर पर शरीर या निर्धारित दवाओं द्वारा संक्रमण खत्म हो जाने पर पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। शराब, नशीली दवाओं या अन्य विषाक्त पदार्थों के अत्यधिक उपयोग के कारण होने वाले तीव्र हेपेटाइटिस से उबरना यकृत की क्षति की सीमा पर निर्भर करता है। तीव्र हेपेटाइटिस का कारण बनने वाले पदार्थ से भविष्य में बचना चाहिए।

दुर्लभ मामलों में जहां बीमारी बढ़कर लीवर की विफलता तक पहुंच जाती है, लीवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।

क्या इस बीमारी को रोकना संभव है?

उचित व्यक्तिगत स्वच्छता से हेपेटाइटिस ए और ई के संक्रमण को रोका जा सकता है। चिकित्सा और कॉस्मेटिक उपकरणों को सावधानीपूर्वक साफ करने और सेक्स के दौरान कंडोम का उपयोग करने से हेपेटाइटिस बी, सी और डी के संक्रमण के जोखिम को कम किया जा सकता है।

एक हेपेटाइटिस वायरस से संक्रमण उस वायरस के खिलाफ भविष्य में प्रतिरक्षा प्रदान करता है, लेकिन किसी अन्य प्रकार के वायरस के खिलाफ नहीं।

रूस में, 2002 से, स्वास्थ्य मंत्रालय ने नवजात शिशुओं सहित बच्चों के लिए हेपेटाइटिस बी के खिलाफ अनिवार्य टीकाकरण की स्थापना की है। माता-पिता को यह ध्यान रखना चाहिए कि उनके बच्चे का समय पर टीकाकरण बच्चे के स्वास्थ्य और वायरस के खिलाफ मजबूत प्रतिरक्षा सुनिश्चित करेगा।

यह ध्यान देने योग्य है कि मांसपेशियों में इंजेक्शन द्वारा केवल हेपेटाइटिस ए, बी, ई को टीके द्वारा रोका जा सकता है। जैसा कि ज्यादातर मामलों में होता है, शरीर में टीके के पूर्ण प्रभाव तक पहुंचने के लिए, आपको कई हफ्तों तक इंतजार करना होगा। क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली धीरे-धीरे एक विशिष्ट वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी बनाती है।

इसे रोकने के लिए निम्नलिखित निवारक उपाय किये जा सकते हैं:

1. खाना बनाने और खाने से पहले हाथ धोएं।
2. सुइयों का डिस्पोजेबल उपयोग।
3. टूथब्रश, रेज़र और अन्य व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का व्यक्तिगत उपयोग।
4. सुरक्षित सेक्स.
5. यौन साझेदारों की संख्या सीमित करना

दान किए गए रक्त से संक्रमण का खतरा होने की संभावना नहीं है क्योंकि यह सुरक्षित है। हालाँकि, डॉक्टर जरूरत पड़ने पर ही रक्त आधान के लिए किसी विश्वसनीय दाता को बुलाकर हेपेटाइटिस के खतरे को कम करने में मदद करते हैं। रक्त आधान के माध्यम से रोग संचरण से बचने के लिए, दाता बैंकों की नियमित जांच की जाती है।

अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखें, क्योंकि इसे कोई भी पैसा नहीं खरीद सकता!

क्या आप अब भी सोचते हैं कि आपके लीवर को बहाल करना असंभव है?

इस तथ्य को देखते हुए कि आप अभी ये पंक्तियाँ पढ़ रहे हैं, यकृत रोगों के खिलाफ लड़ाई में जीत अभी तक आपके पक्ष में नहीं है...

और क्या आपने पहले ही सोच लिया है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर विज्ञापित जहरीली दवाओं का उपयोग? यह समझ में आता है, क्योंकि लीवर में दर्द और भारीपन को नजरअंदाज करने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। मतली और उल्टी, त्वचा का पीला या भूरा रंग, मुंह में कड़वाहट, मूत्र का रंग गहरा होना और दस्त... ये सभी लक्षण आपको प्रत्यक्ष रूप से परिचित हैं।

लेकिन शायद प्रभाव का नहीं, बल्कि कारण का इलाज करना अधिक सही होगा? एलेवटीना त्रेताकोवा की कहानी पढ़ें, कैसे उन्होंने न केवल लीवर की बीमारी का सामना किया, बल्कि उसे ठीक भी किया...