Анализ мочи гематологический. Общий анализ мочи: правила сбора, показатели и расшифровка результатов. Зачем назначают этот анализ

Сдача анализов является одним из самых надежных вариантов для диагностики. Информация о том, сколько действительны анализы крови и мочи, а также другие дополнительные исследования, нужна для максимально точного врачебного заключения или же просто для того, чтобы лишний раз не тратить свое время в очередях. Существует огромное количество видов анализов, и все зависит от того, какие симптомы нужно проверить. В свою очередь, тип анализа влияет на срок годности полученного результата.

Сколько действительны разные виды анализов крови?

Общий анализ крови

Проводится, чтобы проверить отсутствие или наличие воспалительных инфекционных/неинфекционных процессов. Также используется для определения эффективности назначенного ранее лечения. Проверяются клетки крови на наличие достаточного количества эритроцитов и скорость их оседания (СОЭ), тромбоцитов, лейкоцитов, на свертываемость, уровень гемоглобина. Сразу можно определить форму обнаруженного заболевания - гематологическая, воспалительная или инфекционная. Выводы общего анализа крови годны от 10 до 14 суток.

Срок годности биохимического анализа крови

Биохимическое анализирование крови предоставляет информацию о здоровье внутренних органов, уровне основных микроэлементов крови и обмене веществ. Результаты показывают наличие химических элементов и их количество в организме. Для получения выводов требуется минимум 5 дней времени, срок годности - 10−14 суток.

Исследование на RW (рв)

Это исследование проводят при подозрении на сифилис. RW - сокращение от термина «реакция Вассермана». У заразившегося человека иммунная система вырабатывает специальные антитела, тест на реакцию помогает выявить наличие этих антител и дает основания для подтверждения или опровержения заболевания. Результаты исследования на RW годны от 20 до 90 дней.

Тест на ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает Т-лимфоциты - клетки иммунной системы. Чтобы выявить ВИЧ, для анализа пробы крови берут из вены. В отдельных случаях первичный позитивный результат может оказаться ложным. На это влияет, например, перенесенная ранее острая инфекционная болезнь. Обычно времени для подготовки результатов требуется не больше 3-х рабочих дней, срок действия - от 3-х до 6-ти месяцев.

На выявление гепатита

Гепатит - заболевание, которое поражает в первую очередь печень. Самыми распространенными типами гепатита являются А, В и С. Вакцина против гепатита пока еще не изобретена, поэтому важно вовремя узнать о заболевании и принять нужные меры. Пробы крови на гепатит сдают натощак, примерно после 6-ти недель с момента возможного заражения, срок действия - 90 дней. Рекомендуется пройти обследование, если были замечены такие признаки:

желтушность;
изменения цвета кала;
тошнота;
потеря аппетита;
ломота в мышцах и суставах;
боль в правом подреберье.

Исследования на сахар

Изучение проб на сахар выявляет количество глюкозы в крови. Если уровень повышен, то есть вероятность заболеваний эндокринной системы или сахарного диабета. Чтобы проверить скрытые формы заболевания, делают дополнительные исследования: пероральный тест на толерантность к глюкозе или тест, который определяет глюкозированный гемоглобин в крови (HbA1c). Пробы берут из пальца, полученный результат действует 10−14 дней.

Сколько действительны разные виды анализов мочи?

Общий анализ мочи

Изучаются физико-химические показатели и микроскопия осадка. При этом обращают внимание на особенности цвета, прозрачности, запаха, кислотности (pH), уделенного веса. Отклонения указывают на возможные заболевания или развитие воспалений. Для более точного результата мочу берут сразу после сна, а перед сдачей биоматериала проводятся стандартные гигиенические процедуры. Тару с биоматериалом важно доставить в лабораторию в течение 2-х часов. Анализы мочи действительны 10 дней.

Исследование по Нечипоренко

Если общий анализ мочи показал аномалию, то для подтверждения диагноза проводятся исследования по Нечипоренко. Собранную мочу доставляют в лабораторию в течение 2-х часов, результаты готовятся за 1 рабочий день и действуют 10 дней. Этот метод используют для диагностирования воспалительных процессов мочевыводительной системы (цистит, пиелонефрит); выявления крови в моче (гематурия); определения появления в моче белково-клеточных слепков (цилиндрурия); чтобы проверить эффективность назначенного лечения. Дополнительные виды анализов мочи потребуются:

При беременности - проводится для того, чтобы исключить наличие аномалий у беременной женщины и чтобы не допустить обострения ранее выявленных заболеваний. Забор крови проводится перед посещением женской консультации, за день до приема у врача. Срок годности - 10 дней.
Для операции - так как это один из самых надежных методов диагностики. Следует помнить, что результат этого исследования годен от 10 до 14 дней.
Для прививки - сдавать мочу нужно натощак, желательно не употребляя перед этим большого количества жидкости. Анализ нужен для того, чтобы выявить скрытые воспалительные процессы и возможные патологии почек, поскольку прививка при любом воспалении может привести к печальным последствиям. Срок действия анализов 14 дней.

Анализ кала

Важен при диагностировании заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и оценке эффективности принятых мер лечения. Тестирование используют, чтобы обнаружить нарушения в функционировании желудка, печени, двенадцатиперстной и тонкой кишки; ферментативной функции поджелудочной железы; воспаления ЖКТ; колитов (язвенного, аллергического, спастического). Этот метод помогает исследовать опасные аномальные добавки в кале: слизь, кровь, гной, яйца гельминтов, злокачественные новообразования, кишечный эпителий и др. Контейнер с пробами нужно доставить не дольше, чем за 40 минут после его получения. Результаты годны 10 дней.

Здесь приведены основные примеры назначаемых анализов. Самыми распространенными среди них являются общий анализ крови и мочи. Стоит помнить, что сроки годности этих исследований варьируется в зависимости от вида, препаратов, технологий и лабораторий, поэтому об их термине действительности нужно уточнять. Важно, чтобы все результаты были правильно заверены - имели штампы лаборатории или треугольную печать больницы.

Время чтения: 11 мин.

Почки – это парный орган, имеющий тонкую структуру, поэтому малейшее изменение в нормальном течении каких-либо внутренних процессов приводит к заметным отклонениям показателей работы мочевыделительной системы.

О патологиях почек, мочевыводящих путей и некоторых других органов можно узнать по общему анализу мочи (в медицинских бланках сокращают до аббревиатуры ОАМ). Его также называют клиническим.

Показать всё

1. Зачем назначают этот анализ?

Моча – это биологическая жидкость, в в составе которой из организма человека выделяются конечные продукты жизнедеятельности организма.

Ее условно делят на первичную (образуется путем фильтрации в клубочках из плазмы крови) и вторичную (образуемую при реабсорбции в почечных канальцах воды, необходимых метаболитов и других растворенных веществ).

Нарушение работы этой системы влечет за собой характерные изменения нормальных показателей ОАМ. Таким образом, анализ может показать:

1 Отклонения в обмене веществ;
2 Признаки инфицирования мочевыводящих путей;
3 Эффективность лечения и диеты;
4 Динамику выздоровления.

Человек может обратиться в лабораторию для проведения анализа мочи по собственной инициативе, если заметит резкие изменения ее физических характеристик. Но чаще направление пациент получает от специалиста в поликлинике, он же потом расшифровывает полученные результаты.

ОАМ входит в список базовых исследований при профилактических осмотрах населения, диспансеризации, его назначают при обращении за медицинской помощью к специалисту, при ведении беременности, при госпитализации и в некоторых других случаях.

Общий анализ мочи состоит из последовательного изучения:

1 Физических характеристик образца;
2 Химического состава;
3 Микроскопического исследования осадка.

2. Подготовка пациента

Перед сдачей материала на общий (клинический) анализ проконсультируйтесь с врачом о возможном временном прекращении приема некоторых фармацевтических препаратов. Например, мочегонные препараты перестают пить за 48 часов до забора образца.

Женщинам следует помнить, что менструации обычно искажают результаты. Для проб лучше выбрать время до месячных или спустя два дня после окончания выделений.

За день до забора биоматериала откажитесь от продуктов с высоким содержанием пигментов, алкоголя, жирной, копченой пищи, занятий сексом, избыточных физических и психоэмоциональных нагрузок. Все это может исказить результаты ОАМ.

Для анализа собирают утреннюю порцию мочи, оптимально среднюю ее часть. Перед забором пациенту необходимо произвести туалет наружных половых органов (ванна, душ, влажные салфетки) .

После начала мочеиспускания первую порцию лучше спустить в туалет, среднюю порцию собрать в чистую стерильную посуду (оптимально в стерильную, аптечную тару). Минимальный объем мочи, необходимой для исследования, равен 50 мл. На аптечном стаканчике имеется метка, до уровня которой желательно наполнить тару.

У детей раннего возраста часто затруднительно собрать мочу для анализа. Поэтому при сборе можно использовать небольшие хитрости:

1 Купить в аптеке специальные мягкие полиэтиленовые контейнеры с липким краем. Не всем детям нравится эта процедура, но для кого-то это приемлемо.
2 Перед забором отнести малыша в ванную и включить ему воду. Ребенка до года перед этим можно покормить грудью, малыша постарше напоить. Мочеиспускание у малышей привязано к кормлениям, поэтому задачу можно облегчить.
3 Некоторые дети писают за несколько раз с интервалами между пописами в 10-15 минут. Для сбора материала у таких малышей лучше приготовить несколько контейнеров, чтобы была возможность собрать капельки в разную посуду, не испачкав ее при манипуляциях.
4 Перед процедурой можно сделать мягкий, поглаживающий массаж внизу живота, в области мочевого пузыря.

3. Что нельзя делать при сборе мочи?

При сборе материала для клинического анализа мочи не рекомендуется:

1 Использовать необработанную посуду, содержимое горшка, подгузника, пеленки, полиэтиленовый пакет. Такой анализ называют "грязным", он не пригоден для оценки состояния мочевыделительной системы.
2 Использовать для анализа несвежую, постоявшую более 3 часов или стоявшую в холодильнике без специального консерванта мочу.
3 Собирать материал для ОАМ после дефекации, во время менструации или после полового акта.
4 Собирать материал для исследования во время острых воспалительных заболеваний половой системы, кожи вокруг уретры и влагалища (об этом необходимо предупредить врача заранее). Чисто собрать такой анализ не получится.
5 Не используйте мочевой катетер, если в нем нет острой необходимости (рак простаты, аденома предстательной железы, лежачий тяжелобольной и другие ситуации, которые оговариваются лечащим врачом). При постановке катетера в домашних условиях высок риск вторичного инфицирования.

В таблице, расположенной ниже, представлены основные показатели, их нормы и расшифровка. Клинический анализ мочи у женщин практически не отличается от такового у мужчин, за исключением некоторых параметров. Эти небольшие нюансы отмечены в таблице.

Показатель	Расшифровка	Норма
BLd	Эритроциты	2-3 в поле зрения у женщин (сокращенно - п/з) / Единичные у мужчин
LEU	Лейкоциты	3-6 в п/з у женщин / До 3 - у мужчин
Hb	Гемоглобин	Отсутствует (иногда пишут аббревиатуру neg - негативно)
BIL	Билирубин	Отсутствует (neg)
UBG	Уробилиноген	5-10 мг/л
PRO	Белок	Отсутствует или до 0,03 г/л
NIT	Нитриты	Отсутствует
GLU	Глюкоза	Отсутствует
KET	Кетоновые тела	Отсутствует
pH	Кислотность	5-6
SG	Плотность	1012-1025
COLOR	Цвет	Светло-желтый

Таблица 1 - Показатели, оцениваемые в клиническом анализе мочи

4. Физические свойства

4.1. Количество

При оценке общего количества выделяемой мочи необходимо учитывать возможные особенности рациона каждого пациента. У взрослого человека, который придерживается нормального питания, суточный диурез находится в рамках от 800 до 1500 мл.

Диурез напрямую зависит от объема выпитой жидкости. Обычно из организма выводится 60-80% употребленного за день. Нормальное соотношение дневного диуреза к ночному - 3:1 или 4:1.

Состояние, для которого характерно повышение выделения мочи (больше, чем 2000 мл в сутки), называется полиурия .

Подобное явление наблюдается в норме:

1 При большом количестве выпитого за прошедший день;
2 При нервном возбуждении или перенапряжении.

Полиурия может наблюдаться при следующих патологических состояниях:

1 Заболевания почек (ХПН, стадия разрешения острой почечной недостаточности);
2 Купирование отеков, например на фоне диуретиков;
3 Несахарный и сахарный диабет;
4 Нефропатии (амилоидоз, миеломная болезнь, саркоидоз);
5 Прием некоторых лекарственных средств.

Обратное состояние называют олигурией. При олигурии в сутки выделяется менее 500 мл мочи .

Физиологически может наступать при:

1 Уменьшении потребления жидкости;
2 Потере жидкости вместе с потом в жару;
3 Значительных физических нагрузках.

Отмечается при следующих патологиях:

1 Сердечная декомпенсация;
2 Отравления;
3 Обильные потери воды организмом (например, во время профузных поносов, рвоты);
4 Ожоги;
5 Шоковые состояния;
6 Лихорадка любого генеза;
7 Поражение почек инфекционного, аутоиммунного и токсического генеза.

Анурия – состояние, при котором выделение мочи полностью прекращается . Анурия характерна для:

1 Начальной стадии острой почечной недостаточности;
2 Острой кровопотери;
3 Неукротимой рвоты;
4 Камней в мочевыводящих путях с обтурацией просвета;
5 Онкологических заболеваний, сопровождающихся обтурацией и сдавлением мочеточников.

Никтурия – состояние, при котором ночной диурез заметно преобладает над дневным . Никтурия характерна для:

1 Несахарного и сахарного диабета;
2 Многих заболеваний почек;

4.2. Частота мочеиспусканий

Помимо суточного количества мочи обращают внимание на частоту мочеиспусканий. В норме этот процесс совершается человеком 4-5 раз в течение дня.

Поллакиурия характеризуется частыми походами в туалет. Наблюдается при:

1 Большом количестве выпитой жидкости;
2 Мочевой инфекции.

Олакиурия – состояние, обратное вышеописанному. Характерна для:

1 Малого поступления жидкости в организм;
2 Нервно-рефлекторных нарушений.

Странгурия – болезненное мочеиспускание.

Дизурия – расстройство мочеиспускания, сочетающее в себе такие симптомы, как изменение объема мочи, частоты и появление болевых ощущений. Обычно она сопровождает .

4.3. Цвет (color)

Является непосредственным отображением концентрации. У здорового человека допускаются отклонения в окраске от соломенно-желтой до янтарной.

Так же влияние на цвет мочи оказывают особые вещества, основой которых являются пигменты крови. Темно-желтый цвет наблюдается в том случае, когда количество красящих веществ, растворенных в ней, значительно превышает норму. Свойственно таким состояниям:

1 Отеки;
2 Рвота;
4 Ожоги;
4 Застойная почка;
5 Поносы.

1 Сахарном диабете;
2 Несахарном диабете.

Темно-бурую окраску объясняют повышением уровня уробилиногена. Является диагностическим критерием гемолитической анемии. Темно-бурой может стать моча при приеме сульфаниламидов.

Темный, практический черный цвет может сказать о нескольких состояниях:

1 Алкаптонурия (за счет гомогентизиновой кислоты);
2 Острая гемолитическая почка;
3 Меланосаркома (приобретает такой оттенок благодаря наличию меланина).

Красной моча становится, если в ней содержится свежая кровь или красные пигменты. Это возможно при:

1 Инфаркте почки;
2 Почечной недостаточности;
3 Повреждение и травма мочевыводящих путей;
4 Прием некоторых препаратов (например, рифампицина, адриамицина, фенитоина).

Вид «мясных помоев» объясняется наличием измененной крови, что характерно для острого гломерулонефрита.

Зеленовато-бурый оттенок (сравнивают с цветом пива) проявляется, если в мочу попали билирубин и уробилиноген. Это отклонение от нормы часто свидетельствует о паренхиматозной желтухе.

Если же оттенок скорее зеленовато-желтый, что может свидетельствовать о наличии одного билирубина, и считается симптомом механической желтухи.

4.4. Прозрачность

В норме моча является прозрачной. Однако при наличии патологических компонентов и примесей (белков, лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, бактерий, солей) она может быть мутноватой, мутной и мутно-молочной.

Предварительно можно провести несколько манипуляций, чтобы сузить круг возможных веществ, из которых состоит осадок, до определенных солей.

Когда при нагревании пробирка с исследуемым материалом вновь становится прозрачной, можно сделать вывод, что в ней находились ураты.

Если то же произойдет при контакте с уксусной кислотой, можно предположить наличие в образце фосфатов. Если при смешивании с соляной кислотой наблюдается идентичный эффект, то в моче имеются .

Для более точных данных производят микроскопию осадка.

4.5. Запах

Запах мочи обычно специфический, нерезкий. Аммиачный запах может появиться в том случае, если имеет место бактериальное обсеменение образца. Фруктовый запах (гниющих яблок) считается показателем наличия кетоновых тел.

4.6. Относительная плотность (SG)

Этот показатель считается очень важным, так как по нему судят о концентрационной функции почек, ее способности к разведению.

Измерение проводят, используя специально предназначенный прибор – урометр. При исследовании внимание в первую очередь обращают на содержание электролитов и мочевины, а не на вещества с большим молекулярным весом (белки, глюкоза и т.д.).

В норме относительная плотность утренней порции мочи определяется в пределах от 1,012 до 1,025. Втечение дня она может колебаться в пределах 1001 - 1040, поэтому при подозрении у пациента на снижение концентрационной способности почек обычно назначается .

Гиперстенурия – показатель выше нормы . Ее причиной могут быть:

1 Токсикоз беременных;
2 Прогрессирующие отеки;
3 Нефротический синдром;
4 Сахарный диабет;
5 Использование рентгенконтрастных веществ.

Гипостенурия - снижение удельного веса . Наблюдается при следующих состояниях:

1 Злокачественная гипертензия;
2 Хроническая почечная недостаточность;
3 Несахарный диабет;
4 Поражение канальцев почек.

Изостенурия – состояние, при котором плотность мочи равняется плотности плазмы крови (в пределах 1010-1011).

5. Химические свойства

Это вторая группа показателей мочи, характеризующая состояние здоровья пациента.

5.1. Реакция среды (pH)

В норме рН мочи колеблется в пределах 5-7. Кислая реакция (pH <5) может быть следствием:

1 Увеличенного употребления мясных продуктов;
2 Метаболического или респираторного ацидоза (как следствие различных патологических процессов), комы;
3 Острого гломерулонефрита;
4 Подагры;
5 Гипокалиемии.

Щелочная реакция (pH>7) возникает при:

1 Овощной диете;
2 Хронической почечной недостаточности;
3 Метаболическом или газовом алкалозе;
4 Гиперкалиемии;
5 Активных воспалительных процессах в мочевыделительной системе.

5.2. Определение белка (PRO)

В норме не обнаруживается или же выявляется его ничтожное количество. Состояние, при котором этот порог превышается, называется протеинурией. Принято различать несколько видов протеинурии:

1 Преренальная протеинурия связана с такими патологическими процессами в организме человека, которые сопровождаются увеличением концентрации белка в плазме крови (миеломная болезнь, например).
2 Ренальная - та, что является следствием повреждением гломерулярного фильтра или нарушением функции почечных канальцев. Диагностическим критерием тяжести патологического процесса является селективность – чем большее количество крупных белковых молекул обнаруживается во вторичной моче, тем серьезнее обстоят дела.
3 Постренальная протеинурия является проявлением воспалительных процессов в половой системе и окружающих тканях (вульвовагиниты, баланиты и так далее).
4 Протеинурия может быть и физиологической, например, при эмоциональных перегрузках, пребывании на холоде или солнце, у детей в положении стоя, при длительной ходьбе, беге.

5.3. Определение глюкозы (GLU)

В норме данное вещество обнаружить в моче не удается из-за низкого содержания. Глюкозурия – так называется состояние, при котором уровень глюкозы превышает 0,8 ммоль/л . Это происходит, когда превышается так называемый почечный порог глюкозы.

То есть, когда в крови ее концентрация превышает 9,9 ммоль/л, она свободно проходит барьер и попадает в мочу. Различают такие виды глюкозурии:

1 Алиментарная (большое количество поступает с пищей);
2 Эмоциональная;
3 Лекарственная.

Патологическую глюкозурию принято разделять на ренальную (проявляется при различных заболеваниях почек) и внепочечную, которая считается следствием следующих заболеваний:

1 Сахарного диабета;
2 Тиреотоксикоза;
3 Феохромоцитомы;
4 Острого панкреатита и другие заболевания поджелудочной железы;
5 Болезни Иценко–Кушинга;
6 Цирроза печени;
7 Отравления.

5.4. Определение гемоглобина (Hb)

Считают, что гемоглобин обнаруживается в порции мочи при быстром распаде (гемолизе) эритроцитов. Такой процесс может носить инфекционный, иммунологический или генетический характер. Наиболее часто гемоглобинурия обнаруживается при:

1 Гемолитической анемии;
2 Переливании несовместимой крови;
3 Внутренних травмах (краш-синдром);
4 Тяжелых отравлениях;
5 Непосредственном повреждении тканей почки.

Гемоглобинурия опасна тем, что является толчком для развития острой почечной недостаточности.

5.5. Определение кетоновых тел (KET)

Кетонурия – особый показатель анализа мочи, который отображает несостоятельность обменных процессов, протекающих в организме . При этом обнаруживаются следующие вещества: ацетон, бета-оксимасляная, ацетоуксусная кислоты. Кетонурия возникает на фоне:

1 Сахарного диабета;
2 Углеводного голодания, диет;
3 Тяжелых токсикозов (чаще у детей);
4 Дизентерии;
5 Сильного раздражения ЦНС;
6 Гиперпродукции кортикостероидов.

5.6. Определение билирубина (BIL)

Билирубинурия – патологическое состояние, при котором неизмененный билирубин выявляется в моче . Когда механизмы, утилизирующие билирубин, дают сбой, часть работы на себя берут почки. Билирубинурия типична для многих заболеваний печени:

1 Цирроза;
2 Гепатитов;
3 Желтухи (паренхиматозной и механической);
4 Желчнокаменной болезни.

5.7. Определение уробилиновых тел (UBG)

Уробилинурия возникает при недостаточной работе печени. Однако, патология кишечника (где образуется данное вещество) и процессы, приводящие к распаду эритроцитов, также способствуют появлению в моче уробилиногена.

Высокое содержание уробилиногеновых тел в образце (UBG в бланке анализа) обнаруживают при:

1 Гепатите;
2 Сепсисе;
1 Гемолитической анемии;
4 Циррозе;
5 Заболеваниях кишечника (воспаление, непроходимость).

6. Микроскопическое исследование осадка

Большое значение в диагностике имеет микроскопическое исследование организованного и неорганизованного осадка мочи. С этой целью лаборант отстаивает полученную пробу около двух часов, потом центрифугирует, сливает жидкость и каплю осадка рассматривает в микроскоп.

При малом увеличении подсчитываются попавшие в поле зрения цилиндры, а при большом – лейкоциты, эритроциты и другие клеточные элементы.

Подсчет количества клеточных элементов в материале значительно облегчает использование камеры Горяева.

6.1. Эритроциты (BLD)

В норме бывают, однако их количество ограничивается одной клеткой в поле зрения у мужчин и до трех - у женщин).

– состояние, при котором в моче обнаруживается большее число эритроцитов. Различают макрогематурию (наличие кровяных сгустков можно определить невооруженным глазом) и микрогематурию (наличие эритроцитов выявляется лишь при помощи микроскопа).

Рисунок 1 - Измененные эритроциты в моче под микроскопом, нативный препарат. Источник Masaryk University (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

Помимо этого выделяют гломерулярную (ренальную) гематурию, которая проявляется при заболеваниях почек различного генеза, лекарственных и токсических поражениях почечной ткани, и негломерулярную, которая связана с воспалительным процессом, травмами и онкологическими заболеваниями.

Рисунок 2 - Неизмененные эритроциты (нативный препарат, красной стрелкой указаны эритроцит и лейкоцит). Источник Masaryk University

6.2. Лейкоциты (LEU)

У здорового мужчины лейкоциты в моче представлены небольшим количеством нейтрофилов (до трех), у женщин их незначительно больше (до шести).

Повышение уровня белых клеток крови в моче называется лейкоцитурия. Это всегда свидетельствует о таких воспалительных процессах в почках или же в мочевыводящих путях, как:

2 Гломерулонефриты;
3 Туберкулез почек;
5 Уретрит;
6 Лихорадка.

Если среди всех клеток заметно больше эозинофилов, то говорят об аллергическом генезе заболевания, если лимфоцитов – об иммунологическом.

Рисунок 3 - Лейкоциты в моче под микроскопом

6.3. Эпителий

В норме при микроскопии можно заметить до 5-6 клеток. Однако элементы следует различать между собой, так как они являются отражением различных клинических проявлений:

1 Плоский эпителий попадает в материал из наружных половых органов. Зачастую наблюдается при уретритах у мужчин, в плохо собранном образце у женщин.
2 Переходный эпителий - часть слизистой оболочки мочевыводящих путей. Обнаруживается при циститах, новообразованиях, пиелитах.
3 Почечный эпителий, в большом количестве присутствующий в ОАМ свидетельствует о следующих состояниях: острых и хронических поражениях почек, интоксикации, лихорадки, инфекции.

6.4. Цилиндры

Это белковые или клеточные элементы, происходящие из эпителия канальцев.

1 Гиалиновые (белковые) появляются при:
- дегидратации организма;
- нефропатиях беременных;
- лихорадках;
- отравлениях солями тяжелых металлов.
2 Восковидные (белковые) говорят о:
- нефротическом синдроме;
- амилоидозе.
3 Клеточные цилиндры могут говорить о проблемах очень широкой этиологии и являются прямым указанием на проведение более подробных анализов.

6.5. Слизь

В норме обнаруживается в незначительном количестве. При более высоком содержании слизь может указывать на следующие заболевания:

5 Уретрит;
4 Почечнокаменная болезнь;
5 Неправильный забор пробы.

GLU Глюкоза Отсутствует KET Кетоновые тела Отсутствует pH Кислотность 5-6 SG Плотность 1012-1025 COLOR Цвет Светло-желтый

Список литературы

1 Козинец Г.И. Интерпретация анализов крови и мочи и их клиническое значение/ Г.И. Козинец. - М.: Триада Х, 1998. – 100 с.;
2 Юрковский О.И. Клинический анализ в практике врача/ О.И. Юрковский, А.М. Грицюк. – К.: Техника, 2000. – 112 с.;
3 Медведев В.В. Клиническая лабораторная диагностика: Справочник врача/ В.В. Медведев, Ю.З. Волчек/ Под редакцией В.А. Яковлева. – СПб.: Гиппократ, 2006. – 360с.;
4 Зупанец И.А. Клиническая лабораторная диагностика: методы исследования: Учеб. пособие для студентов спец. «Фармацию», «Клин. Фармация», «Лаб. Диагностика» вузов /И.А. Зупанец, С.В. Мисюрова, В.В. Прописнова и др.; Под ред. И.А Зупанца – 3-е изд., перераб. и доп. – Харьков: Изд-во НФаУ: Золотые страницы, 2005. – 200с.; 12 с. цв. вкл.;
5 Морозова В.Т. Исследование мочи: Учеб. пособие / В.Т. Морозова, И.И. Миронова, Р.Л. Шарциневская. – М.: РМАПО, 1996. – 84 с.

Клиническая задача по теме статьи:

Мужчина, 45 лет, обратился на прием к нефрологу для обследования по поводу микрогематурии. Впервые микрогематурия была выявлена 6 месяцев назад (пациент сменил работу и проходил медосмотр для медицинского страхования), о чем ему дважды за последние полгода сообщил его лечащий врач.

В предыдущих анализах мочи никаких патологических сдвигов выявлено не было. Пациент никогда не отмечал макрогематурию (моча, окрашенная в красный цвет, примеси крови в моче), не испытывал каких-либо симптомов со стороны мочеотделительного тракта и в настоящее время ощущает себя в прекрасной форме.

В анамнезе нет серьезных заболеваний, нет симптомов нарушения зрения, слуха. В наследственном анамнезе нет упоминаний о болезнях почек у родственников. Со слов пациента - он выпивает около 200 грамм водки в неделю и выкуривает по 30 сигарет в день.

Данные осмотра

Пациент без признаков избыточного веса. Пульс – 70 ударов в минуту, артериальное давление – 145/100 мм рт ст. Обследование сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем, органов брюшной полости не выявило каких-либо нарушений.

При фундоскопии (исследование глазного дна) выявлены извитые артерии и вены глазного дна, перпендикулярное ветвление артерий сетчатки.

Результаты исследований

Вопросы

1 Наиболее вероятный диагноз.
2 Какие дальнейшие исследования необходимо назначить?
3 Какие рекомендации необходимо дать пациенту?
4 Как интерпретировать результаты биохимического анализа крови?

Решение задачи и тактика ведения пациента

Микроскопическая гематурия может возникать в результате широкого спектра патологии (например, болезней простаты, мочекаменной болезни), однако ее сочетание с артериальной гипертензией, протеинурией (повышением белка в моче), нарушением работы почек (повышение уровня креатинина и мочевины) говорит о наличии у пациента хронического гломерулонефрита.

Повышение уровня ГГТП в биохимическом анализе может свидетельствовать о повреждении печени в результате хронического употребления алкоголя (здесь необходимо уточнить анамнез жизни у данного пациента).

Наиболее частые причины микрогематурии:

1 Хронический гломерулонефрит, в том числе иммуноглобулин А (Ig A)-нефропатия;
2 Болезнь тонких базальных мембран (доброкачественная гематурия);
3 Синдром Альпорта.

Ig A-нефропатия – наиболее часто встречающийся гломерулонефрит в развитых странах, характеризуется диффузными мезангиальными отложениями IgA.

У пациентов часто наблюдаются эпизоды макрогематурии (окрашивание мочи в красный цвет) в ответ на развитие воспалительных заболеваний верхних отделов органов дыхания.

В большинстве случаев пусковой фактор болезни выявить не удается. Нередко наблюдается ассоциация с пурпурой Шенлейн-Геноха и другими аутоиммунными заболеваниями, алкогольным циррозом печени, инфекциями, онкологией.

У данного пациента иммуноглобулиновая нефропатия может сочетаться с алкогольной болезнью печени, что требует уточнения. У 2 из 10 пациентов с IgA нефропатией в течение 20 лет развивается терминальная стадия хронической почечной недостаточности.

Болезнь тонких базальных мембран – наследственное заболевание, которое сопровождается определением эритроцитов, белка в моче (минимальная протеинурия), нормальными показателями функции почек, которые не ухудшаются с течением времени.

Электронная микроскопия выявляет диффузное истончение базальных мембран клубочков почек (в норме толщина базальной мембраны 300 – 400 нм, в то время как у пациентов с доброкачественной гематурией толщина базальных мембран клубочков составляет 150 – 225 нм).

Синдром Альпорта – прогрессирующее наследственное заболевание (ген наследуется с Х-хромосомой по доминантному типу, чаще болеют мужчины) клубочков почек, которое ассоциируется с глухотой, нарушением зрения.

Данному пациенту необходимо выполнить биопсию почек для гистологической верификации и постановки точного диагноза .

Так как пациенту больше 40 лет, то необходимо проведение анализа PSA, трансректального пальцевого исследования (для исключения онкологии простаты), при подозрении на рак мочевого пузыря – цитологии мочи, УЗИ, цистоскопии мочевого пузыря.

Для оценки состояния печени необходимо выполнение ультразвукового ее исследования, при необходимости – решение вопроса о биопсии печени.

Пациенту необходимо рекомендовать отказ от приема алкоголя, регулярный мониторинг артериального давления. Больной должен регулярно обследоваться у нефролога, так как находится в группе высокого риска по прогрессированию почечной недостаточности, высокой вероятности выхода на гемодиализ и/или трансплантацию почек.

Необходимо направить пациента к кардиологу для проведения профиля артериального давления и назначения антигипертензивной терапии.

Умеренно повышенный уровень креатинина говорит о повреждении клубочков. В настоящее время нет убедительных сведений эффективности иммуносупрессивной терапии у пациентов с иммуноглобулиновой (Ig A) нефропатией.

Ключевые моменты

1 Пациенты с изолированной гематурией в возрасте менее 50 лет должны быть направлены к нефрологу.
2 Пациенты в возрасте более 50 лет изначально направляются к урологу для исключения патологии со стороны мочевого пузыря и простаты.
3 Даже небольшое повышение креатинина плазмы крови указывает на значительное нарушение функции почек.
4 Алкогольное повреждение печени не сопровождается выраженными симптомами.

В наш высокотехнологичный век врачи по-прежнему остаются верны проверенным методам диагностики, таким как анализы крови, мочи, кала. Как правило, ни один прием у терапевта не остается без направления на эти тесты. Но информативны ли они?

Зачем нужны общие анализы?

Как только в организме происходит сбой, это тут же отражается на основных показателях биологических жидкостей - крови и мочи. В зависимости от того, что конкретно не так, меняются те или иные характеристики.

И если материал собран правильно, даже общие анализы могут быть достаточно информативными для первичной диагностики. Уже позже, когда врач поймет, в каком примерно направлении стоит искать, он может попросить пациента пройти уточняющие тесты, чтобы подтвердить или опровергнуть свои предположения. Но именно общий анализ подскажет ему, в чем может быть проблема. А если посетитель пришел в рамках диспансеризации, то это еще и быстрый способ понять, все ли в порядке, и снять большую часть вопросов о состоянии здоровья. Словом, проверенные способы просто нечем заменить - настолько они эффективны. Неудивительно, что они до сих пор используются столь активно.

Норма

Анализ мочи и анализ крови - это наиболее популярные и простые тесты, которые опираются на базовые показатели и свойства материала. Несмотря на то что нормальные значения могут быть индивидуальными для каждого человека, есть определенные рамки, выход за которые является поводом для беспокойства.

Для мочи нормальные показатели примерно одинаковы для обоих полов, так что деление, как с кровью, как правило, не применяется.

Кстати, во многом зависит от рациона. Люди, которые в основном предпочитают пищу растительного происхождения, нередко могут страдать от воспалений в связи с нарушением естественного барьера и размножением вредоносных бактерий из-за щелочной среды.

Крови и мочи, помимо уже перечисленных показателей, также рассматривает состав биоматериала на предмет микроэлементов и некоторых других веществ, сигнализирующих о более серьезных неполадках и процессах. Обычно такие тесты назначают более или менее прицельно, прежде чем начать серьезное обследование.

Результаты анализов

Кровь и моча могут дать много информации сведущим людям, но большинство понятия не имеют, что означают те или иные отклонения от нормы.

Например, количество эритроцитов может быть повышено или понижено как при злокачественных образованиях, так и при анемиях или кислородном голодании. СОЭ может увеличиваться или уменьшаться во время беременности, менструации, после травм, при наличии воспалительных процессов, инфаркта миокарда, вследствие приема некоторых лекарственных средств.

Что касается мочи, здесь тоже все не так уж однозначно. Любые изменения могут говорить как о серьезных заболеваниях, так и просто об особенностях питания и образа жизни. Таким образом, анализ мочи и анализ крови должен читать и интерпретировать врач, соотнося результаты с анамнезом, жалобами и общей картиной.

Общий анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Изменения, происходящие в периферической крови, неспецифичны, т. е. по ним нельзя определить конкретную болезнь. Но в то же время именно эти показатели отражают изменения, происходящие во всем организме. Таким образом, по этому анализу нельзя точно установить, чем ребенок болен, однако можно ориентироваться в состоянии здоровья.

Кровь при общем анализе, как правило, исследуют на концентрацию гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величину гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC), СОЭ.

Эритроциты – элементы крови, содержащие гемоглобин, транспортируют кислород и углекислый газ.
Гемоглобин – вещество красного цвета, которое перереносит кислород. Снижение содержания гемоглобина в крови, называемое анемией, может указывать на разного рода кровотечения (в том числе и внутренние) или повышенный уровень разрушения эритроцитов. Причиной анемии также может быть нехватка железа или витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно В12, фолиевая кислота), а также нарушение образования клеток крови при специфических гематологических заболеваниях. У новорожденных в первые дни жизни эритроцитов несколько больше, чем у взрослых, но в течение первого года жизни уровень снижается.
Эритроцитарные индексы – отношение количества гемоглобина к количеству эритроцитов, количества эритроцитов к жидкой части крови и т. д. используют для определения особенностей размера, формы эритроцитов и т. д. С помощью эритроцитарных индексов можно также судить о характере анемии.
Лейкоциты – элементы крови, отвечающие за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.

Образование лейкоцитов (лейкопоэз) проходит в костном мозге и лимфоузлах. Существует 5 видов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы. Подсчет процентного содержания этих форм проводится в специальном тесте на лейкоцитарную формулу. У каждого вида лейкоцитов есть свой фронт работ в организме. Например, при наличии очага воспаления повышается количество нейтрофилов. Количество эозинофилов значительно повышается при аллергических реакциях. Тромбоциты – элементы крови, ответственные за ее свертывание. Нормальные значения для уровня тромбоцитов: 1500- 400 тыс/мкл. Повышение и понижение количества тромбоцитов – это повод для дальнейшего обследования системы свертывания крови.

Нормальные значения некоторых показателей общего анализа крови

Возраст ребенка 8 нед - 4 мес 4 - 6 мес 6 - 9 мес 9 - 12 мес 1 - 5 лет 5 - 10 лет

Уровень гемоглобина, г/дл 10,3 - 14,1 11,1 - 14,1 11,4 - 14,0 11,3 - 14,1 1,0 - 14,0 11,5 - 14,5

Уровень эритроцитов, млн/мкл 3,9 - 5,5 4,0 - 5,3 4,1 - 5,3 3,8 - 4,8 3,7 - 4,9 3,8 - 4,9

Уровень лейкоцитов, тыс/мкл 6,0 - 17,5 6,0 - 17,5 6,0 - 17,5 6,0 - 17,5 5,5 - 17,0 5,0 - 13,5

СОЭ - скорость оседания эритроцитов - проба основывается на способности эритроцитов (в кровь при этом анализе добавляют специальные вещества, препятствующие ее свертыванию) оседать под действием силы тяжести. Изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. У новорожденных СОЭ составляет 2мм/ ч, у грудных 4-8, у более старших 4-10, у взрослых 5-8 мм/ ч.

Если по результатам общего анализа возникают подозрения о наличии каких-либо заболеваний, тогда для уточнения диагноза ребенку назначают специальные биохимические и гематологические анализы.

Общий анализ мочи

Анализ мочи включён в перечень обязательных исследований, которые следует проводить всем детям независимо от предполагаемого диагноза. Исследование мочи дает представление не только о состоянии и функции мочеполовой системы, но и по определенным изменениям в моче можно выявить те или иные нарушения в организме, заподозрить ряд заболеваний внутренних органов.

Показатели Нормальные значения Примечание

Цвет мочи Различные оттенки жёлтого цвета (от соломенно-желтого до янтарно-желтого) У новорожденных бесцветная, у ребёнка грудного возраста моча более светлая. При хранении моча темнеет. Окраска мочи может изменяться при различных патологических процессах. Влияют на цвет мочи и некоторые пищевые продукты (свекла, черника, морковь).

Прозрачность мочи Полная прозрачность Мутность мочи обусловлена наличием в ней большого количество клеточных образований, солей, слизи, бактерий, жира. Помутнение мочи также может указывать на микрогематурию (не определяемая на глаз кровь в моче, но обнаруживаемая при её лабораторном исследовании по наличию эритроцитов), однако в большинстве случаев является признаком инфекции (то есть бактериурии). визуальный анализ мочи можно использовать в качестве предварительного теста на наличие инфекции мочевыводящих путей у детей и взрослых без симптомов.

Запах мочи Нерезкий, неспецифический При разложении мочи бактериями на воздухе или внутри мочевого пузыря, например, в случае цистита, появляется аммиачный запах. При наличии в моче кетоновых тел моча имеет фруктовый запах, напоминающий запах гниющих яблок.

Реакция мочи или рН Кислая, слабокислая или нейтральная. рН в пределах 4,8-7,5 Может изменяться в зависимости от пищевого рациона: преобладание белков приводит к кислой реакции, при овощной диете – щёлочная диета. В патологии щёлочная реакция мочи отмечается при при инфекциях мочевыводящих путей - циститах, пиелонефрите, рвоте, поносах и у вегетарианцев.
Резко кислая реакция наблюдается при почечной недостаточности, лихорадочных состояниях, при голодании, сахарном диабете.

Удельный вес (относительная плотность) мочи Новорожденные – 1012, Дети до года – 1002-1006, Взрослые – 1009-1026 Показатель растет при обезвоживании (удельный вес) и повышении содержания сахара крови. Снижение плотности мочи бывает при почечной недостаточности, воспалении почек или если пациент выпил слишком много воды.

Белок в моче Отсутствует или следы (0,002 г/л) Больше бывает при инфекциях, воспалительных и иммунологических заболеваниях почек, почечной недостаточности или просто после сильной физической нагрузки.

Глюкоза в моче Отсутствует Глюкоза в нормальной моче находится в очень малых количествах (0,03-0,05 г/л) и обычными методами не обнаруживается. Появление сахара в моче может быть обусловлено сахарным диабетом и рядом других эндокринных заболеваний.

Кетоновые тела в моче Ацетон Отсутствуют Кетоновые тела (ацетон) образуются в печени. В норме их присутствие в моче минимально и обычными методами они не определяются. Причинами кетонурии могут быть острые лихорадочные состояния; токсические состояния (рвота, понос); гастроинтестинальные расстройства; последствия анемии; запоры; значительное пребывание на холоде; большие физические нагрузки. У детей кетонурия может быть даже при незначительной погрешности в диете, в особенности при наличии острой инфекции, нервного возбуждения, переутомления.

Билирубин в моче (желчный пигмент) Отсутствует Моча здоровых людей содержит минимальные, неопределяемые количества билирубина. Билирубинурия наблюдается главным образом при поражении печени или механическом затруднении оттока желчи.

Эритроциты в моче Отсутствуют или единичные в поле зрения Эритроциты в моче у здорового ребёнка в общем анализе мочи не выявляются или обнаруживаются единичные элементы.
Значительное количество эритроцитов (гематурия) может быть при заболевании почек, воспалении мочевого пузыря, туберкулёзе.
Выделяют макрогематурию (когда изменён цвет мочи в красный цвет) и микрогематурию (когда цвет мочи не изменён, а эритроциты обнаруживаются только при микроскопии).

Лейкоциты в моче 1 - 3 в поле зрения Лейкоциты в моче у здорового ребёнка могут быть единичные. Обнаружение более 3-х лейкоцитов в каждом поле зрения говорит о воспалительном процессе в мочевых путях. Необходимо при этом исключить попадание лейкоцитов из наружных половых органов при фимозе, баланите, баланопостите у мальчиков, вульвите, вульвовагините у девочек.

Эпителиальные клетки в моче 0-10 в поле зрения В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. Эпителиальные клетки имеют различное происхождение:
*Клетки плоского эпителия попадают в мочу из влагалища, уретры и особого диагностического значения не имеют.
*Клетки переходного эпителия выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы. *Появление в моче большого количества клеток этого эпителия может наблюдаться при воспалении этих органов, при мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей.
*Клетки почечного эпителия выявляются при поражениях паренхимы почек, интоксикациях, лихорадочных, инфекционных заболеваниях, расстройствах кровообращения.

Цилиндры в моче Отсутствуют Цилиндры (гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные) в моче у здоровых детей встречаются редко, как правило, это гиалиновые цилиндры, представляющие собой свернувшийся в просвете канальцев белок. Цилиндрурия является симптомом поражения почек, поэтому она всегда сопровождается присутствием белка и почечного эпителия в моче. Вид цилиндров особого диагностического значения не имеет.

Соли в моче Единичные кристаллы . Небольшое количество уратов или оксалатов Выпадение солей в осадок зависит в основном от свойств мочи, от её pH. Большое количество уратов наблюдается при лихорадке, лейкозе и некоторых других состояниях. Кристаллы фосфата кальция появляются при ревматизме, анемии. Аморфные фосфаты могут появляться в моче при рвоте, промывании желудка. Оксалат кальция в моче появляется при употреблении продуктов богатых щавелевой кислотой. Кристаллы холестерина характерны для амилоидоза, туберкулеза почек и др.

Бактерии в моче Отсутствуют или не более 2х103 Инфекции органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, уретрит, цистит). Определить вид бактерий, а также выявить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам можно с помощью бактериологического посева мочи.

Грибы в моче Отсутствуют Обнаружение дрожжей рода Кандида свидетельствует о кандидамикозе, возникающего чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии.

Слизь Незначительное количество В норме присутствует в моче в незначительном количестве. При воспалительных процессах содержание слизи в моче повышается. Увеличенное количество слизи в моче может говорить о нарушении правил правильной подготовки к взятию пробы мочи.

Желтая с кислой реакцией либо прозрачная. Все, что не вписывается в это определение – признак возникающей болезни.

Нормальные показатели:

Внешний вид - прозрачная

Если моча мутная, это говорит о повышенном количестве лейкоцитов при наличии воспалительного процесса, а также бактерий, слизи, грибков, других элементов, которые показываются в осадке мочи.

Цвет - желтый

Темно-коричневый цвет мочи указывает на то, что билирубин повышен. Это признак повреждения печени или желтухи. У некоторых людей повышенный билирубин – норма.
Красный цвет мочи говорит о наличие гемоглобина. Обычно это признак поражения почечной деятельности. В моче есть кровь – обычно песок или камни в почках. Моча красного цвета бывает при воспалительном процессе и травмах.

Реакция - кислая реакция

Щелочная реакция указывает на присутствие бактериальной инфекции.

Относительная плотность – приблизительный показатель у взрослых: 1,013 - 1,026

Высокая плотность может стать признаком гипертонии, диабета, повреждения почек либо нарушений гормональной функции надпочечников. Иногда возникает из-за высокой потери жидкости, например при диарее, рвоте, высокой температуре.
Плотность понижается, если моча усиленно выводится.

Белки - отрицательно

Результат анализа может быть положительным во время беременности или если человек до анализа активно занимался физической деятельностью. В этих случаях такой результат - не патология . Белок в моче в иных случаях это проявление воспалительного процесса.

Глюкоза - отрицательно

Положительный результат присутствия в моче глюкозы связан с высоким показателем данного параметра и в крови (выше10 ммоль/л). Обычно такой показатель у диабетиков.

Уробилиноген – отрицательно

Билирубин - отрицательно

Противоположный результат является признаком повреждения желчи или мочи.

Ацетон - отрицательно

Противоположный результат имеют диабетики.

Осадок мочи

Свежие эритроциты - отрицательно

Положительный результат может служить признаком присутствия мочевых камней либо песка в почках, мочевом тракте.

Бледные эритроциты - отрицательно

Противоположный результат бывает у пациентов, имеющих инфекцию или болезни почек в хронической форме.

Лейкоциты - до 5

Уровень лейкоцитов до 50 либо больше этого показателя (масс) – признак воспалительного процесса.

Эпителиальные клетки - незначительно

Эпителиальные клети выстилают мочевой тракт. Появление клеток в моче не играет большую роль в диагностике.

Круглые эпителиальные клетки - отрицательно

Противоположный результат в большинстве своем выявляет повреждение почек.

Бактерии - отрицательно

Положительный результат, обычно, признак бактериальной инфекции. Также может быть показателем того, что анализ мочи взят неправильно, например, сосуды нестерильны.

Аморфные ураты - отрицательно

Положительный результат не играет роли в диагностике.

Кристаллы оксалаты кальция - незначительно

Положительный результат не обязательно говорит о болезни, хотя, может указывать на песок в почках.

Кристаллы кислоты мочевой - отрицательно

Положительный результат бывает при заболеваниях почек.

Тройные кристаллы фосфата - отрицательно

Положительный результат – признак бактериальной инфекции.

Слизь - отрицательно или незначительно

Положительный результат не имеет диагностической роли.

Грибки - отрицательно

Положительный результат – самый часто встречающийся признак грибковой инфекции. Бывает у диабетиков.

Цилиндр - отрицательно

Положительный результат признак хронического заболевания почек.

Сперма - отрицательно

Положительный результат проявляется у мужчин пожилого возраста, указывает на проблемы с простой.

Результаты анализа крови

RBC – общее количество эритроцитов. Они доставляют кислород от легких к остальным органам тела.

WBC – общее количество белых кровяных телец. Они нужны для защиты организма от вирусов, грибков и бактерий.

PLT – это количество тромбоцитов. Они принимают участие в образовании тромба, останавливают кровотечение.

Hb – показывает концентрацию гемоглобина.

Hct – это соотношение гаматокрит или кровяных телец общего кровяного объема.

MCV – объем эритроцитов в среднем значении.

MCHC – концентрация гемоглобина в среднем, у эритроцитов.

RDW – показатель ширины размещения эритроцитов. Они классифицируются по размеру.

MTV – объем тромбоцита в среднем значении.

Значение крови в норме

Эритроциты – в норме: 3,1 до 5,2 x E12/л

Низкие показатели указывают на анемию либо потерю крови из-за кровотечения.
Более высокие показатели есть у здоровых людей.

Лейкоциты в норме: взрослые – от 3,8 до 10, дети – 5 – 13 x E9/л

Результат ниже предельной цифры часто признак вирусной инфекции. А высокий показатель свидетельствует о бактериальной инфекции.

За свертываемость крови отвечают тромбоциты. Их показатель в норме: 150-400 x E9/л

Высокое количество тромбоцитов может приводить к созданию кровяных тромбов в сердечнососудистой системе.
Количество тромбоцитов уменьшается при злокачественных опухолях, химиотерапии, гепатите С.

Эритроциты должны оседать со скоростью: 2,1-12,1 мм/ч мм/2 ч (неспецифичный параметр)

Она увеличивается при хронических острых заболеваниях - злокачественных опухолях, большом количестве заболеваний, воспалениях.

Биохимические параметры крови

Внешний вид сыворотки в норме: яркая и светло-желтая

Сыворотка может выглядеть мутной. Это говорит о повышенном содержании жира в крови. Часто данные результаты возникают из-за того, что пациент не выполняет правило, не есть за 12 часов до сдачи крови.
Она может иметь красный цвет из-за гемолиза. Бывает желтушной по причине высокого содержания билирубина.

Глюкоза в норме: 3,7-6,8 ммоль/л

Цифра больше приведенных значений наблюдается у диабетиков. Пониженное значение может быть при гипогликемии, вызванной различными причинами.

Состояние почек

Мочевина в норме: 1,3 -8,1 ммоль/л

Степень креатинина в норме: мужчины – 62-106, женщины – 43-81 мкмоль/л

Повышенный показатель выявляется при заболеваниях почек. А вот высокое содержание мочевины и креатинин в норме – это результат белковой диеты. Высокое значение креатинина это следствие активной физической деятельности либо употребления стероидов.
Пониженное значение возникает у беременных женщин и женщин в целом.

Минералы

Натрий в норме: 139-154 ммоль/л

Цифра ниже первого значения является признаком болезней почек.

Калий в норме: 3,9-5,4 ммоль/л

Цифра ниже первого значения у пациентов, имеющих болезни почек.

Состояние суставов

Мочевая кислота в норме: мужчины – 200-420, женщины – 139-341 мкмоль/л

Высокое содержание бывает при подагре, т.е. отложении кристаллов мочевой кислоты в суставной ткани .
Низкая концентрация не играет диагностической роли.

Липиды в крови

Значение диагностики низкого показателя холестерина ЛПВП. Здесь присутствует повышенный риск заболевания сердечнососудистой системы.
Повышенный показатель холестерина ЛПВП лучше, такой холестерин очищает кровеносные сосуды.

Повышенное значение находится в зависимости со стрессом и неправильной диетой. Повышается риск сердечнососудистых заболеваний, а чаще всего – атеросклероза.

Повышенный показатель – признак невыполнения правила, не есть за 12 часов до анализа.
Низкий показатель не играет диагностической роли.

Состояние печени

АлАТ в норме: 8-40 МЕ/л

Повышенный показатель это признак острого повреждения печени. Причины могут быть связаны с приемом антибиотиков, безалкогольных напитков, соков.

АсАТ в норме: 7-38 МЕ/л

Повышенный показатель говорит о значительном повреждении печени либо наличия другого заболевания, например, болезни мышц .

Гамма ГТ в норме: мужчины – 8-40, женщины – 5-35 ед/л

Повышенный показатель наблюдается у алкоголиков и является предпосылкой для поражения печени.

Билирубин общий в норме: 1,1-18, 6 мкмоль/л

Повышенный показатель может быть при поражении печени, а также при закупорке желчного тракта.
Низкий показатель не играет диагностической роли.

Состояние костей

Щелочная фосфатаза в норме: взрослые – 0-270; дети – до 810 МЕ/л

В строительстве костей человека участвует одна форма щелочной фосфатазы.

Высокий показатель может быть признаком повышенной костной деградации и возможного развития остеопороза. Обычно, у детей этот показатель повышен.

Поджелудочная железа

S альфа-амилаза в норме: 28-100 МЕ/л

U альфа-амилаза в норме: 0-450 МЕ/л

Высокий показатель говорит о нарушении функций поджелудочной железы.

Костный мозг

Железо в норме: мужчины – 10,5-28,4, женщины – 6,5-26,1 мкмоль/л

Гемоглобин, красные кровяные тельца, а также другие параметры, определяющие морфологию эритроцитов (MCV, MCH и MCHC) и показатель железа, в совокупности, дают представление об особенностях костного мозга. Но анализ железа сам по себе, не имеет значения для диагноза анемии.

Другие параметры крови

Фибриноген в норме: 2-4,1 г/л

Данный параметр не является специфичным.

Значение повышено при хронических и острых заболеваниях, воспалениях, большом количестве заболеваний.
Низкий показатель не играет диагностической роли.

Белки в норме: 67-88 г/л

Пониженные показатели служат признаком нарушений синтетической функции печени. Исключение – период беременности. В это время часто появляются низкие значения.

(ПТ) протромбиновое время в норме: <1.3 МНО

ПТ анализируют у людей перед оперативным вмешательством, а также у больных, которые лечатся коагулянтами, в этом случае ожидаемое значение: 2,0-4,5 МНО.