स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और रोगियों के बीच संबंध. मेडिकल डोनटोलॉजी और नैतिकता: बुनियादी सिद्धांत, सिद्धांत और तरीके

चिकित्सा पेशा, प्राचीन काल और आज दोनों में, सबसे मानवीय में से एक है, जो इस पेशे के प्रतिनिधियों के प्रति समाज के दृष्टिकोण का सार और महत्व देता है। प्रत्येक व्यक्ति को अपने जीवन में कम से कम एक बार कुछ बीमारियों के संबंध में डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता का सामना करना पड़ा है। कोई भी व्यक्ति जो डॉक्टर से मिलने आता है, उसे गरिमा और सम्मान के साथ इलाज की उम्मीद करने का अधिकार है। ये ऐसी समस्याएं हैं जिनका निपटारा चिकित्सा नैतिकता और धर्मशास्त्र द्वारा किया जाता है।

इस घटना के सार को समझने के लिए सही शब्दावली1 का उपयोग करना महत्वपूर्ण है। चिकित्सा गतिविधियों के सामाजिक विनियमन के दृष्टिकोण से, चिकित्सा (चिकित्सा) नैतिकता एक प्रकार की व्यावसायिक नैतिकता है, जिसमें चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए नैतिक और नैतिक नियमों और सिद्धांतों का एक सेट शामिल है। चिकित्सा नैतिकताएक प्रकार के सैद्धांतिक आधार, नैतिक और नैतिक व्यवहार के औचित्य के रूप में कार्य करता है चिकित्साकर्मी. डोनटोलॉजी (ग्रीक डिओन से, डिओन्टोस - उचित; देय + लोगो - शिक्षण) को चिकित्सा नैतिकता का एक अभिन्न अंग माना जा सकता है, जो इसके व्यावहारिक अनुप्रयोग का एक प्रकार है, जो प्रत्यक्ष प्रदर्शन में एक चिकित्सक के उचित व्यवहार की समस्याओं से निपटता है। उसके पेशेवर कर्तव्यों का.

हिप्पोक्रेट्स को चिकित्सा नैतिकता का संस्थापक माना जाता है; उन्होंने सदियों के चिकित्सा अनुभव के आधार पर उस समय मौजूद चिकित्सा नैतिकता के नियमों को व्यवस्थित किया। उनके कार्यों "द ओथ", "ऑन द डॉक्टर", "ऑन डिसेंट बिहेवियर" में उन लोगों के लिए अनिवार्य नैतिक मानकों का एक कोड शामिल था, जिन्होंने उपचार को अपने पेशे के रूप में चुना था। यह हिप्पोक्रेट्स ही थे जिन्होंने प्रसिद्ध कथन दिया था: "चिकित्सा सभी कलाओं में सर्वोत्तम है।" शब्द "डॉन्टोलॉजी" का उपयोग अंग्रेजी दार्शनिक आई. बेंथम ने अपनी पुस्तक "डॉन्टोलॉजी, या नैतिकता के विज्ञान" में किया था। डीओन्टोलॉजी थी कुछ हद तक नैतिकता के विपरीत, क्योंकि यदि नैतिकता को आम तौर पर स्वीकार किया जाता था तो समझ एक सामाजिक संस्था थी जो समाज में लोगों के सही व्यवहार का अध्ययन करती थी, फिर डोनटोलॉजी को एक व्यक्ति के व्यक्तिगत व्यवहार के रूप में समझा जाता था।

चिकित्सा नैतिकता के मामले में डॉक्टरों के बीच प्राथमिकता उत्कृष्ट चिकित्सक एस.पी. की है। बोटकिन ने रूसी चिकित्सा पद्धति में पहली बार रूसी डॉक्टरों के लिए आचार संहिता बनाने की आवश्यकता की पुष्टि की। चिकित्सा में डोनटोलॉजी की समस्याओं को सबसे पहले प्रसिद्ध ऑन्कोलॉजिस्ट सर्जन एम.एम. के कार्यों में उजागर किया गया था। पेट्रोव, जिन्होंने डोनटोलॉजी की सामग्री का खुलासा किया और इसके विकास के तरीके दिखाए।

अक्सर, कानून बनाने की समस्याओं की प्रासंगिकता और नए कानूनी कृत्यों को तेजी से अपनाने के संबंध में आवश्यकता, विधायकों की कुछ उपेक्षा और चिकित्सा नैतिकता और डोनटोलॉजी के मुद्दों पर ध्यान न देने की व्याख्या करती है, जो अस्वीकार्य है। एक सतही, अपर्याप्त रूप से तैयार किया गया कानूनी कार्य, जो नैतिक और नैतिक पूर्वापेक्षाओं को ध्यान में रखे बिना बनाया गया है, निस्संदेह उपयोगी से अधिक हानिकारक है। ह ज्ञात है कि एक बड़ी संख्या कीआधुनिक चिकित्सा नैतिकता के प्रावधान प्राचीन सिद्धांतों के आधार पर बनाए गए हैं। यह अभिव्यक्ति चिकित्सा में व्यापक है: "सैलस एर्गोटी सुप्रेमा लेक्स" ("रोगी की भलाई ही सर्वोच्च कानून है")। यहां, निस्संदेह, चिकित्सा में नैतिक दिशा के संपूर्ण अर्थ के मुख्य घटकों में से एक निहित है। हम हैं चिकित्सा गतिविधि के मूल सिद्धांत के बारे में बात करते हुए, जिसके अनुसार एक डॉक्टर के लिए अपने पेशेवर कर्तव्यों का पालन करते समय मुख्य नियम, "सर्वोच्च कानून" रोगी, उसके कल्याण, उसके स्वास्थ्य की प्राथमिकता है और होनी चाहिए। आज, यह चिकित्सा कानून बनाने की प्रक्रिया में सिद्धांत की भी मांग हो सकती है: स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में कानूनी कार्य रोगी-उन्मुख, उसके अधिकारों और उसके वैध हितों के अनुपालन पर होने चाहिए।

मेडिकल एथिक्स और मेडिकल डोनटोलॉजी पर पर्याप्त संख्या में दस्तावेज़ हैं। बहुत लंबे समय तक, नैतिक प्रावधान संहिताकरण के अधीन नहीं थे और या तो अलग-अलग प्रावधानों और बयानों के रूप में, या प्राचीन विचारकों (हिप्पोक्रेट्स, गैलेन, आदि) के अनुवादित और अनुकूलित कार्यों के रूप में मौजूद थे। आज, एक नियम के रूप में, डॉक्टरों को वैश्विक एकीकरण प्रक्रियाओं के युग में, 20वीं सदी के उत्तरार्ध - 21वीं सदी की शुरुआत में अपनाए गए दस्तावेजों द्वारा निर्देशित किया जाता है। चिकित्सा गतिविधियों के सामाजिक विनियमन के स्तर और चिकित्सा कानून के मुद्दों के दृष्टिकोण से, मुख्य का विश्लेषण करना आवश्यक है।

वर्ल्ड मेडिकल एसोसिएशन की जिनेवा घोषणा, 1949 में अपनाई गई, 1968 और 1983 में संशोधन और परिवर्धन के साथ, इसका उद्देश्य चिकित्सा विश्वविद्यालयों के स्नातकों - भविष्य के डॉक्टरों के लिए है। घोषणा एक प्रकार की डॉक्टर की शपथ है; इसमें कई प्रावधान हैं जिनका इस मुद्दे के संबंध में उल्लेख करना उचित है। कानूनी विनियमनचिकित्सा गतिविधियाँ. "मैं अपने पेशेवर कर्तव्यों को ईमानदारी और गरिमा के साथ निभाऊंगा" या "मैं धर्म, राष्ट्रीयता, नस्ल, राजनीतिक राय या सामाजिक मूल के विचारों को अपने कर्तव्य के प्रदर्शन में हस्तक्षेप करने और मेरे और मेरे मरीज के बीच आने की अनुमति नहीं दूंगा।" इस घोषणा में प्रतिबिंबित नैतिक मूल्य, कुछ बदलावों के साथ, चिकित्सा पर कानूनी कृत्यों में भी मौजूद हैं। रोगी की सामाजिक और अन्य विशेषताओं की परवाह किए बिना, बाद वाले को सहायता प्रदान करने के लिए डॉक्टर के दायित्व पर प्रावधान (और यह अब कोई इच्छा नहीं है, न केवल रोगी का अधिकार है, बल्कि डॉक्टर का कर्तव्य है) को पूरी तरह से इस तरह माना जा सकता है। किसी डॉक्टर द्वारा चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में विफलता के मामले में, हम पहले से ही कानूनी दायित्व, यहां तक ​​​​कि आपराधिक दायित्व के बारे में बात कर रहे हैं।

अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा संहितानैतिकता, 1948 में विश्व चिकित्सा संघ की महासभा द्वारा अपनाई गई, 1968, 1983 में संशोधन और परिवर्धन के साथ, 1,994 पृष्ठ, - एक चिकित्सा कर्मचारी के अनैतिक व्यवहार के मानदंडों को परिभाषित करने वाला एक दस्तावेज़, साथ ही साथ की जिम्मेदारियाँ रोगी और एक दूसरे के संबंध में एक डॉक्टर। एक महत्वपूर्ण प्रावधान यह है कि "जब भी परीक्षाओं या उपचार के लिए उसकी (डॉक्टर - लेखक की) क्षमताओं से अधिक ज्ञान की आवश्यकता होती है, तो उसे उचित योग्यता वाले अन्य डॉक्टरों को आमंत्रित करना चाहिए।" नैदानिक ​​​​चिकित्सा में कई मामलों में निर्णय लेने की स्पष्ट रूप से व्यक्त कानूनी प्रकृति और कॉलेजियम सिद्धांत ठीक इसी नैतिक स्थिति पर आधारित है।

चिकित्सा गोपनीयता, एक अवधारणा के रूप में जो स्वास्थ्य सुरक्षा पर कानूनी दस्तावेजों में परिलक्षित होती है, अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा आचार संहिता में भी प्रस्तुत की गई है। हम संहिता के प्रावधान के बारे में बात कर रहे हैं: "एक चिकित्सक को उन रोगियों से संबंधित सभी मामलों में पूर्ण गोपनीयता बनाए रखनी चाहिए जो उसे विश्वास सौंपते हैं।" इससे चिकित्सा गतिविधियों के नियमन में नैतिक, नैतिक और कानूनी मानदंडों के बीच संबंध का भी पता चलता है।

1986 में वर्ल्ड मेडिकल एसोसिएशन द्वारा अपनाई गई डॉक्टर की स्वतंत्रता और व्यावसायिक स्वतंत्रता पर घोषणा, डॉक्टर की पेशेवर स्वतंत्रता की प्राथमिकताओं को परिभाषित करती है। "एक डॉक्टर की पेशेवर स्वतंत्रता चिकित्सा प्रक्रिया में बाहरी हस्तक्षेप से मुक्ति मानती है। एक डॉक्टर के पेशेवर चिकित्सा और नैतिक निर्णयों की स्वतंत्रता को हमेशा संरक्षित और संरक्षित किया जाना चाहिए" - इस प्रकार घोषणा प्रदर्शन में एक डॉक्टर की स्वतंत्रता की घोषणा करती है पेशेवर कर्तव्य. हम प्रशासनिक अधीनता के मुद्दे के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि, सबसे पहले, रोगी के लाभ के बारे में निर्णय लेने की स्वतंत्रता के बारे में - रणनीति और उपचार के नियम, कुछ तरीकों का उपयोग, दूसरे शब्दों में - वह सब कुछ जिसका उद्देश्य है रोगी का लाभ.

यूक्रेन में लोकतांत्रिक सुधारों की अवधि चिकित्सा के नैतिक, नैतिक और सिद्धांत संबंधी विनियमन के लिए समर्पित कई दस्तावेजों को अपनाने की विशेषता है। हम कला की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं। स्वास्थ्य देखभाल पर यूक्रेनी कानून के 76 मूल सिद्धांत - "डॉक्टर की शपथ" और डॉक्टर की शपथ, 15 जून 1992 को यूक्रेन के राष्ट्रपति के डिक्री द्वारा अनुमोदित। यूक्रेन के उच्च शिक्षण संस्थानों के सभी स्नातकों को यह शपथ लेनी होगी। डॉक्टर की उपाधि प्राप्त करने पर, स्नातक शपथ लेता है कि "मानव स्वास्थ्य की सुरक्षा और सुधार, बीमारियों के उपचार और रोकथाम के लिए सभी ज्ञान, शक्ति और कौशल को समर्पित करना, हर किसी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना, चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखना।" पेशेवर नैतिकता के नियमों का पालन करें..."। इस दस्तावेज़ के विश्लेषण से यह निष्कर्ष निकालना संभव हो जाता है कि इस अधिनियम में चिकित्सा नैतिकता और सिद्धांत संबंधी सिद्धांतों के सभी महत्वपूर्ण मानदंड शामिल हैं, अंतरराष्ट्रीय अनुभव और हिप्पोक्रेटिक शपथ के नैतिक मानकों को ध्यान में रखा गया है। ए सवित्स्काया ने कहा कि डॉक्टर की शपथ का मुख्य महत्व चिकित्साकर्मियों के सार्वजनिक कर्तव्य की अभिव्यक्ति है। शपथ में निहित जिम्मेदारियों और पेशे के लिए नैतिक आवश्यकताओं को कानूनी मान्यता प्राप्त हुई है। जैसा कि लेखक ने उल्लेख किया है, शपथ में एक डॉक्टर के कर्तव्यों को निर्धारित करने वाले मानदंड एक कानूनी आदेश के गुणों को नैतिक और वैचारिक अनिवार्यता के गुणों के साथ जोड़ते हैं: ये कानूनी मानदंड हैं जो अपने क्षेत्र में एक डॉक्टर के उचित व्यवहार को निर्धारित करते हैं। पेशेवर गतिविधि न केवल कानून के दृष्टिकोण से, बल्कि नैतिकता1 के दृष्टिकोण से भी।

यूक्रेन में आज भी यूक्रेनी डॉक्टरों के लिए कोई आचार संहिता नहीं है, हालांकि इस दिशा में कई लेखकों के विकास हुए हैं। विशेष रूप से, यूक्रेनी डॉक्टर की आचार संहिता का एक मूल मसौदा विकसित किया गया था, जिसे बायोएथिक्स पर पहली राष्ट्रीय कांग्रेस में प्रस्तुत किया गया था। इस कोड को डॉक्टरों के संघ द्वारा अनुमोदित करने और नैतिक मानकों का एक सेट बनाने का प्रस्ताव है, जिसके उल्लंघन के लिए सामाजिक दंड के साधनों को लागू करने की परिकल्पना की गई है। पाठ्यपुस्तक के लेखक यूक्रेन के डॉक्टरों की नैतिक संहिता के विकास और अपनाने की उपयुक्तता पर प्रस्ताव का समर्थन करते हैं, जो संरचनात्मक रूप से इस तरह दिख सकता है:

अनुभाग I. सामान्य प्रावधान, जो डॉक्टरों की व्यावसायिक गतिविधियों की नैतिक नींव, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के सिद्धांत, नैतिक दिशानिर्देश और पेशेवर चिकित्सा गतिविधि के कार्यों को स्थापित करेगा;

खंड II. डॉक्टरों के सामान्य कर्तव्य, जहां डॉक्टरों के सामान्य कर्तव्यों और समाज में उनके उद्देश्य, चिकित्सा अभ्यास के लक्ष्यों और शर्तों को प्रदान करना संभव होगा;

धारा III. डॉक्टरों की विशेष जिम्मेदारियां, जिनमें अलग-अलग इकाइयों को परिभाषित किया जा सकता है:

डॉक्टर और मरीज, जहां मरीजों के अधिकारों को उजागर करना उचित हो, डॉक्टरों के कर्तव्यों के माध्यम से इन अधिकारों के कार्यान्वयन को विनियमित करें;

डॉक्टर और परिवार के सदस्यों, कानूनी प्रतिनिधियों के अधिकार;

सहकर्मियों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के साथ बातचीत और संबंध;

धारा IV. यूक्रेन के डॉक्टरों की नैतिक संहिता के मानदंडों के उल्लंघन की जिम्मेदारी, इस पहलू में कानूनी दायित्व के प्रकार के मुद्दों का खुलासा करना और इस समस्या के नियमन में दोहराव को खत्म करने के लिए एक तंत्र प्रदान करना;

खंड V. अंतिम प्रावधान, जो संहिता की सीमाओं, संहिता के मानदंडों की समीक्षा और परिवर्तन की प्रक्रिया को दर्शाते हैं।

20वीं शताब्दी के मध्य में, आई. डेविडोव्स्की ने चिकित्सा त्रुटियों की समस्याओं का अध्ययन करते हुए ठीक ही कहा था कि डॉक्टर को स्वास्थ्य और जीवन की देखभाल सौंपी जाती है, इसके लिए वह नैतिक जिम्मेदारी लेता है विशिष्ट लक्षणअन्य व्यवसायों की तुलना में जिनकी कार्रवाई का प्रत्यक्ष उद्देश्य किसी व्यक्ति में नहीं है। ये शब्द हमारे समय में बहुत प्रासंगिक हैं। चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया में नैतिक त्रुटियों और कानूनी उल्लंघनों के बीच संबंध महत्वपूर्ण है। जाहिर है, उनमें चिकित्सा दल जहां नैतिक, नैतिक और कर्तव्यनिष्ठ मानदंडों का उल्लंघन देखते हैं, कानूनी प्रकृति की समस्याओं की संभावना सबसे अधिक होती है। इस संबंध में, गंभीर कानूनी अपराध को रोकने के लिए नैतिक और नैतिक उल्लंघनों के लिए जिम्मेदारी की समस्या की प्रासंगिकता बढ़ जाती है। चिकित्सक.

चिकित्सा नैतिकता नैतिकता के दार्शनिक अनुशासन का एक खंड है, जिसके अध्ययन का उद्देश्य चिकित्सा के नैतिक और नैतिक पहलू हैं। डोनटोलॉजी (ग्रीक डीएपीएन से - देय) नैतिकता और नैतिकता की समस्याओं का सिद्धांत है, नैतिकता का एक खंड . यह शब्द बेंथम द्वारा नैतिकता के सिद्धांत को नैतिकता के विज्ञान के रूप में नामित करने के लिए पेश किया गया था।

इसके बाद, विज्ञान ने ऋण को नैतिक मूल्यों द्वारा निर्धारित जबरदस्ती के आंतरिक अनुभव के रूप में मानते हुए, मानव ऋण की समस्याओं को चिह्नित करने तक सीमित कर दिया। और भी संकीर्ण अर्थ में, डोनटोलॉजी को एक विज्ञान के रूप में नामित किया गया था जो विशेष रूप से चिकित्सा नैतिकता, एक डॉक्टर और सहकर्मियों और रोगियों के बीच बातचीत के नियमों और मानदंडों का अध्ययन करता है।

मेडिकल डोनटोलॉजी के मुख्य मुद्दे इच्छामृत्यु के साथ-साथ रोगी की अपरिहार्य मृत्यु भी हैं। डोनटोलॉजी का लक्ष्य सामान्य रूप से चिकित्सा में नैतिकता को संरक्षित करना और तनाव कारकों का मुकाबला करना है।

कानूनी धर्मशास्त्र भी है, जो एक विज्ञान है जो न्यायशास्त्र के क्षेत्र में नैतिकता और नैतिकता के मुद्दों का अध्ययन करता है।

डोनटोलॉजी में शामिल हैं:

• 1. चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखने के मुद्दे
• 2. रोगियों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदारी के उपाय
• 3. चिकित्सा समुदाय में संबंध समस्याएं
• 4. रोगियों और उनके रिश्तेदारों के साथ संबंधों में समस्याएं

मेडिकल डोनटोलॉजीस्वास्थ्य कर्मियों के लिए अपने पेशेवर कर्तव्यों को निभाने के लिए नैतिक मानकों का एक सेट है। वे। डोनटोलॉजी मुख्य रूप से रोगी के साथ संबंधों के मानदंड प्रदान करती है। चिकित्सा नैतिकता समस्याओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करती है - रोगी के साथ संबंध, आपस में स्वास्थ्य कार्यकर्ता, रोगी के रिश्तेदारों और स्वस्थ लोगों के साथ। ये दोनों दिशाएँ द्वंद्वात्मक रूप से संबंधित हैं।

चिकित्सा नैतिकता, नैतिकता और धर्मशास्त्र की समझ

19वीं सदी की शुरुआत में, अंग्रेजी दार्शनिक बेंथम ने किसी भी पेशे में मानव व्यवहार के विज्ञान को परिभाषित करने के लिए "डॉन्टोलॉजी" शब्द का इस्तेमाल किया था। प्रत्येक पेशे के अपने स्वयं के सिद्धांत संबंधी मानदंड होते हैं। डिओन्टोलॉजी दो ग्रीक जड़ों से आती है: डिओन - देय, लोगो - शिक्षण। इस प्रकार, सर्जिकल डोनटोलॉजी एक सिद्धांत है कि क्या किया जाना चाहिए, यह डॉक्टरों और चिकित्सा कर्मियों के लिए आचरण के नियम हैं, यह रोगियों के प्रति चिकित्सा कर्मियों का कर्तव्य है। पहली बार, मूल सिद्धांत सिद्धांत हिप्पोक्रेट्स द्वारा तैयार किया गया था: "हमें ध्यान देना चाहिए ताकि जो कुछ भी उपयोग किया जाता है वह फायदेमंद हो।"

शब्द "नैतिकता" लैटिन "टोगेस" से आया है और इसका अर्थ है "चरित्र", "प्रथा"। नैतिकता सामाजिक चेतना के रूपों में से एक है, जो किसी दिए गए समाज (वर्ग) के लोगों की विशेषता वाले व्यवहार के मानदंडों और नियमों का एक सेट है। नैतिक मानकों का अनुपालन किसी व्यक्ति के सामाजिक प्रभाव, परंपराओं और व्यक्तिगत दृढ़ विश्वास की शक्ति से सुनिश्चित होता है। "नैतिकता" शब्द का उपयोग तब किया जाता है जब उनका अर्थ नैतिकता का सिद्धांत, किसी विशेष नैतिक प्रणाली के लिए वैज्ञानिक औचित्य, अच्छे और बुरे, कर्तव्य, विवेक और सम्मान, न्याय, जीवन का अर्थ आदि की एक विशेष समझ है। हालाँकि, कई मामलों में, नैतिकता की तरह, नैतिकता का अर्थ नैतिक व्यवहार के मानदंडों की एक प्रणाली है। नतीजतन, नैतिकता और नैतिकता ऐसी श्रेणियां हैं जो समाज में मानव व्यवहार के सिद्धांतों को निर्धारित करती हैं। सामाजिक चेतना के एक रूप के रूप में नैतिकता और नैतिकता के एक सिद्धांत के रूप में नैतिकता समाज के विकास की प्रक्रिया में बदलती है और उसके वर्ग संबंधों और हितों को दर्शाती है।

प्रत्येक प्रकार के मानव समाज की वर्ग नैतिकता की विशेषता में अंतर के बावजूद, चिकित्सा नैतिकता हर समय चिकित्सा पेशे के सार्वभौमिक, गैर-वर्ग सिद्धांतों का अनुसरण करती है, जो इसके मानवीय सार द्वारा निर्धारित होती है - पीड़ा को कम करने और एक बीमार व्यक्ति की मदद करने की इच्छा। यदि उपचार के लिए यह प्राथमिक अनिवार्य आधार अनुपस्थित है, तो कोई भी सामान्य रूप से नैतिक मानकों के पालन के बारे में बात नहीं कर सकता है। इसका एक उदाहरण नाजी जर्मनी और जापान में डॉक्टरों और वैज्ञानिकों की गतिविधि है, जिन्होंने महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान कई खोजें कीं जिनका उपयोग मानवता आज तक करती है। लेकिन उन्होंने जीवित लोगों को प्रायोगिक सामग्री के रूप में इस्तेमाल किया, और परिणामस्वरूप, अंतरराष्ट्रीय अदालतों के फैसलों से, उनके नाम डॉक्टरों और वैज्ञानिकों दोनों के रूप में गुमनामी में डाल दिए गए - "नूरेमबर्ग कोड", 1947; अंतर्राष्ट्रीय न्यायालयखाबरोवस्क में, 1948।

चिकित्सा नैतिकता के सार पर अलग-अलग विचार हैं। कुछ वैज्ञानिक इसमें डॉक्टर और रोगी, डॉक्टर और समाज के बीच संबंध, डॉक्टर द्वारा पेशेवर और नागरिक कर्तव्य का पालन शामिल करते हैं, अन्य इसे चिकित्सा नैतिकता के सिद्धांत के रूप में, डॉक्टर की गतिविधि में नैतिक सिद्धांतों के विज्ञान के एक खंड के रूप में मानते हैं। , रोगियों के संबंध में एक डॉक्टर के व्यवहार और कार्यों का नैतिक मूल्य। एस.एस. गुरविच और ए.आई. स्मोलन्याकोव (1976) के अनुसार, चिकित्सा नैतिकता "एक डॉक्टर के व्यवहार को विनियमित करने, उसके कार्यों और उसके द्वारा चुने गए उपचार के तरीकों को रोगी के हितों के साथ समन्वयित करने के लिए मानदंडों और आकलन के बारे में सिद्धांतों और वैज्ञानिक अवधारणाओं की एक प्रणाली है।" समाज की आवश्यकताएँ।"

दी गई परिभाषाएँ, उनके स्पष्ट मतभेदों के बावजूद, एक-दूसरे से इतनी भिन्न नहीं हैं जितनी कि चिकित्सा नैतिकता के बारे में सामान्य विचारों की पूरक हैं। पेशेवर नैतिकता की किस्मों में से एक के रूप में चिकित्सा नैतिकता की अवधारणा को परिभाषित करते हुए, दार्शनिक जी.आई. त्सारेगोरोडत्सेव का मानना ​​​​है कि यह "चिकित्सकों के व्यवहार के विनियमन और मानदंडों के सिद्धांतों का एक सेट है, जो समाज में उनकी व्यावहारिक गतिविधियों, स्थिति और भूमिका की विशेषताओं द्वारा निर्धारित होता है।" .

आधुनिक विचारों के अनुसार, चिकित्सा नैतिकता में निम्नलिखित पहलू शामिल हैं:

• Ш वैज्ञानिक - चिकित्सा विज्ञान का एक खंड जो चिकित्सा कर्मियों की गतिविधियों के नैतिक और नैतिक पहलुओं का अध्ययन करता है;
• Ш व्यावहारिक - चिकित्सा अभ्यास का एक क्षेत्र, जिसका उद्देश्य पेशेवर चिकित्सा अभ्यास में नैतिक मानदंडों और नियमों का निर्माण और अनुप्रयोग है।

चिकित्सा नैतिकता तीन मुख्य क्षेत्रों में पारस्परिक संबंधों की विभिन्न समस्याओं का अध्ययन और समाधान निर्धारित करती है:

• Ш चिकित्साकर्मी - रोगी,
• Ш चिकित्सा कर्मी - रोगी के रिश्तेदार,
• Ш चिकित्सा कर्मी - चिकित्सा कर्मी।

चार सार्वभौमिक नैतिक सिद्धांतों में शामिल हैं: उपकार, स्वायत्तता, न्याय और देखभाल की पूर्णता।

दया का सिद्धांत कहता है: "मैं रोगी का भला करूंगा, या कम से कम उसे नुकसान नहीं पहुंचाऊंगा।" दया का तात्पर्य रोगी के प्रति संवेदनशील और चौकस रवैया, स्थिति की गंभीरता के अनुपात में उपचार विधियों का चुनाव, रोगी की इच्छा और निर्धारित चिकित्सा हस्तक्षेप से निपटने की क्षमता है। मुख्य बात यह है कि चिकित्साकर्मी की कोई भी कार्रवाई किसी विशेष रोगी के लाभ के उद्देश्य से होनी चाहिए!

स्वायत्तता के सिद्धांत के लिए प्रत्येक रोगी की वैयक्तिकता और उसके निर्णयों के प्रति सम्मान की आवश्यकता होती है। प्रत्येक व्यक्ति को केवल साध्य माना जा सकता है, उसे प्राप्त करने का साधन नहीं। स्वायत्तता का सिद्धांत चिकित्सा देखभाल के ऐसे पहलुओं से संबंधित है जैसे गोपनीयता, रोगी की संस्कृति, धर्म, राजनीतिक और अन्य मान्यताओं के लिए सम्मान, चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित सहमति और देखभाल की योजना की संयुक्त योजना और कार्यान्वयन, साथ ही स्वतंत्र निर्णय लेना। रोगी द्वारा या इस रोगी के कानूनी प्रतिनिधि द्वारा निर्णय लेना।

नुकसान पहुंचाए बिना न्याय के सिद्धांत के लिए चिकित्साकर्मियों के साथ समान व्यवहार और सभी रोगियों के लिए समान देखभाल के प्रावधान की आवश्यकता होती है, चाहे उनकी स्थिति, पद, पेशा या अन्य बाहरी परिस्थितियां कुछ भी हों। यह सिद्धांत यह भी निर्धारित करता है कि एक चिकित्सा पेशेवर किसी मरीज को जो भी सहायता प्रदान करता है, उसके कार्यों से मरीज या दूसरों को नुकसान नहीं होना चाहिए। जब किसी रोगी और उसके प्रियजनों या अन्य चिकित्साकर्मियों के बीच संघर्ष की स्थिति का सामना करना पड़ता है, तो इस सिद्धांत द्वारा निर्देशित होकर, हमें रोगी के पक्ष में होना चाहिए।

चिकित्सा देखभाल की पूर्णता का सिद्धांत चिकित्सा देखभाल के पेशेवर प्रावधान और रोगी के प्रति एक पेशेवर रवैया, उच्च गुणवत्ता वाले निदान और उपचार, कार्यान्वयन के लिए स्वास्थ्य देखभाल के पूरे उपलब्ध शस्त्रागार का उपयोग शामिल है। निवारक उपायऔर उपशामक देखभाल का प्रावधान। इस सिद्धांत के लिए स्वास्थ्य देखभाल से संबंधित सभी कानूनों के साथ-साथ आचार संहिता के सभी प्रावधानों का पूर्ण अनुपालन आवश्यक है।

एक चिकित्साकर्मी की नैतिक जिम्मेदारी में चिकित्सा नैतिकता के सभी सिद्धांतों का अनुपालन शामिल है।

आचरण के नैतिक, नैतिक, व्यावसायिक मानक

एक चिकित्सा कर्मचारी का कर्तव्य प्रत्येक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा अपने पेशेवर कर्तव्यों के योग्य और निस्वार्थ प्रदर्शन को प्रदान करता है, जो चिकित्सा गतिविधियों के नैतिक, नैतिक और कानूनी विनियमन के मानदंडों द्वारा प्रदान किया जाता है, दूसरे शब्दों में, एक चिकित्सा कार्यकर्ता का कर्तव्य:

• · नैतिक - सामाजिक स्थिति, धर्म आदि की परवाह किए बिना चिकित्सा देखभाल प्रदान करना।
• · पेशेवर - कभी भी, किसी भी परिस्थिति में, लोगों की शारीरिक और मानसिक स्थिति के लिए हानिकारक कार्य न करें।

एक चिकित्सा संस्थान की टीम में चिकित्साकर्मियों के लिए आचरण के नियम।

व्यवहार की बाहरी संस्कृति:

• · दिखावट (कपड़े, सौंदर्य प्रसाधन, केश, जूते),
• · बाहरी शालीनता का पालन: जिस लहजे में वे बात करते हैं, अपशब्दों, अशिष्ट शब्दों का प्रयोग न करें।
• · व्यवहार की आंतरिक संस्कृति:
• · काम के प्रति रवैया,
• अनुशासन बनाए रखना,
• · मित्रता, अधीनता का पालन.

व्यवहार की आंतरिक संस्कृति के मुख्य गुण:

• · नम्रता,
• · न्याय,
• · ईमानदारी,
• · दयालुता।
• · नर्सिंग नैतिकता और डोनटोलॉजी के बुनियादी सिद्धांत एफ. नाइटिंगेल की शपथ, अंतर्राष्ट्रीय नर्स परिषद की आचार संहिता और रूसी नर्सों की आचार संहिता में निर्धारित किए गए हैं:
  • 1. मानवता और दया, प्रेम और देखभाल।
  • 2. करुणा.
  • 3. सद्भावना.
  • 4. निःस्वार्थता.
  • 5. कड़ी मेहनत.
  • 6. शिष्टाचार आदि।

आधुनिक चिकित्सा कानून की नैतिक नींव:

नैतिक सिद्धांत रूस सहित प्रत्येक देश में नर्सों के नैतिक कोड को परिभाषित करते हैं, और नर्सों के लिए आचरण के मानक और एक पेशेवर नर्स के लिए स्वशासन के साधन हैं।

रोगी के जीवन के प्रति जिम्मेदारी की जागरूकता के लिए नर्स से विशेष संवेदनशीलता और ध्यान की आवश्यकता होती है। संवेदनशीलता न केवल सहानुभूति, गहरी अंतर्दृष्टि और रोगी के अनुभवों की समझ है, बल्कि निस्वार्थ और आत्म-बलिदान करने की क्षमता भी है। हालाँकि, संवेदनशीलता और दयालुता भावुकता में नहीं बदलनी चाहिए, जो नर्स को स्वास्थ्य और अक्सर रोगी के जीवन की लड़ाई में संयम और रचनात्मक गतिविधि से वंचित करती है।

मरीज़ अक्सर नर्सों से उनके निदान और पूर्वानुमान के बारे में पूछते हैं। किसी भी परिस्थिति में आपको किसी मरीज को यह नहीं बताना चाहिए कि उसे कोई लाइलाज बीमारी है, खासकर घातक ट्यूमर। जहां तक ​​पूर्वानुमान की बात है, व्यक्ति को हमेशा अनुकूल परिणाम पर दृढ़ विश्वास व्यक्त करना चाहिए। उसी समय, किसी को गंभीर रूप से बीमार रोगी को यह आश्वासन नहीं देना चाहिए कि उसकी बीमारी "तुच्छ" है और उसे "जल्द ही छुट्टी मिल जाएगी", क्योंकि मरीज़ अक्सर अपनी बीमारी की प्रकृति के बारे में अच्छी तरह से जानते हैं और, अत्यधिक आशावादी उत्तरों के साथ, आत्मविश्वास खो देते हैं। स्टाफ में. कुछ इस तरह उत्तर देना बेहतर है: "हां, आपकी बीमारी आसान नहीं है और इसका इलाज होने में लंबा समय लगेगा, लेकिन अंत में सब कुछ ठीक हो जाएगा!" हालांकि, सभी जानकारी जो नर्स मरीजों को देती है डॉक्टर के साथ सहमति होनी चाहिए।

मरीज अक्सर कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारियों के साथ बातचीत में शामिल हो जाते हैं और उनसे अनावश्यक जानकारी प्राप्त करते हैं। नर्स को इस तरह की बातचीत बंद करनी चाहिए और साथ ही नर्सों, तकनीशियनों और बारमेड्स को लगातार शिक्षित करना चाहिए, उन्हें मेडिकल डोनटोलॉजी की मूल बातें समझानी चाहिए, यानी मरीजों के साथ संबंध। किसी रोगी की उपस्थिति में, किसी को ऐसे शब्दों का उपयोग नहीं करना चाहिए जो उसके लिए अस्पष्ट और भयावह हों: "अतालता", "पतन", "हेमेटोमा", साथ ही "खूनी", "पीप", "दुर्गंध", जैसी विशेषताएं। आदि। यह याद रखना चाहिए कि कभी-कभी नशीली नींद और यहां तक ​​कि सतही कोमा की स्थिति में मरीज़ वार्ड में बातचीत सुन और महसूस कर सकते हैं। रोगी को मानसिक आघात से हर संभव तरीके से बचाया जाना चाहिए, जिससे उसकी स्थिति खराब हो सकती है, और कुछ मामलों में उपचार से इनकार करना या यहां तक ​​​​कि आत्महत्या का प्रयास करना पड़ सकता है।

कभी-कभी मरीज़ अधीर, इलाज के प्रति नकारात्मक और शक्की हो जाते हैं। उनकी चेतना ख़राब हो सकती है, मतिभ्रम और भ्रम विकसित हो सकते हैं। ऐसे रोगियों से निपटने में, धैर्य और चातुर्य विशेष रूप से आवश्यक हैं। उनके साथ बहस करना अस्वीकार्य है, लेकिन हमें चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता को समझाना चाहिए और उन्हें सबसे सौम्य तरीके से पूरा करने का प्रयास करना चाहिए। यदि रोगी बिस्तर पर गन्दा है, तो किसी भी परिस्थिति में आपको इसके लिए उसे दोष नहीं देना चाहिए या अपनी घृणा और असंतोष नहीं दिखाना चाहिए। चाहे आपको कितनी भी बार बदलना पड़े चादरें, यह इस तरह से किया जाना चाहिए कि रोगी को दोषी महसूस न हो।

उसी समय, व्यक्तिगत रोगी, एक नियम के रूप में, जो गंभीर स्थिति में नहीं हैं, अनुशासनहीनता दिखाते हैं और उपचार व्यवस्था का उल्लंघन करते हैं: वे वार्डों में धूम्रपान करते हैं, शराब पीते हैं। ऐसे मामलों में, नर्स को अनुशासन के उल्लंघन को सख्ती से दबाना चाहिए और सख्त होना चाहिए, लेकिन असभ्य नहीं। कभी-कभी रोगी को यह समझाने के लिए पर्याप्त होता है कि उसका व्यवहार न केवल उसके लिए, बल्कि अन्य रोगियों के लिए भी हानिकारक है (हालांकि, यदि धूम्रपान के खतरों के बारे में बातचीत एक नर्स द्वारा की जाती है, जिसे तंबाकू की गंध आती है, तो ऐसी बातचीत की संभावना नहीं है) आश्वस्त होना)। रोगी के अनुचित व्यवहार के सभी मामलों की सूचना डॉक्टर को दी जानी चाहिए, क्योंकि यह रोगी की स्थिति में गिरावट के कारण हो सकता है और उपचार की रणनीति को बदलना आवश्यक है।

एक नर्स को हमेशा आत्मसंयमी, मिलनसार होना चाहिए और एक चिकित्सा संस्थान में सामान्य कामकाजी माहौल बनाने में मदद करनी चाहिए। भले ही वह किसी बात से परेशान या चिंतित हो, मरीजों को इस पर ध्यान नहीं देना चाहिए। उसके काम में, सहकर्मियों और मरीजों के साथ बातचीत में उसके लहजे में कुछ भी प्रतिबिंबित नहीं होना चाहिए। अत्यधिक रूखापन और औपचारिकता भी अवांछनीय है, लेकिन तुच्छ चुटकुले भी अस्वीकार्य हैं, और तो और रोगियों के साथ संबंधों में अपनापन भी अस्वीकार्य है।

एक नर्स के व्यवहार से उसके प्रति सम्मान प्रेरित होना चाहिए, मरीजों में यह विश्वास पैदा होना चाहिए कि वह सब कुछ जानती है और सब कुछ कर सकती है, कि वे सुरक्षित रूप से अपना स्वास्थ्य और जीवन उसे सौंप सकते हैं।

एक नर्स की उपस्थिति का बहुत महत्व है। काम पर पहुंचकर, वह एक साफ, इस्त्री किया हुआ वस्त्र या इस संस्थान में स्वीकृत वर्दी पहनती है, सड़क के जूतों के बदले चप्पल या विशेष जूते पहनती है जिन्हें साफ करना आसान होता है और चलते समय शोर नहीं होता है। बालों को टोपी या दुपट्टे से ढकें। नर्स सभी काम के कपड़े और जूते एक विशेष लॉकर में छोड़ देती है।

एक साफ-सुथरा, स्मार्ट कर्मचारी मरीज के विश्वास को प्रेरित करता है; उसकी उपस्थिति में वह शांत और अधिक आत्मविश्वास महसूस करता है। और, इसके विपरीत, कपड़ों में गन्दापन, गंदा वस्त्र, टोपी या दुपट्टे के नीचे से चिपके हुए बाल, सौंदर्य प्रसाधनों का अत्यधिक उपयोग, लंबे वार्निश नाखून - यह सब रोगी को नर्स की पेशेवर योग्यता, उसकी काम करने की क्षमता पर संदेह करता है। सटीक, साफ-सुथरा और सटीकता से। ये संदेह प्रायः उचित ही होते हैं।

नर्स को डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए और न केवल दवा की खुराक और प्रक्रियाओं की अवधि का सख्ती से पालन करना चाहिए, बल्कि हेरफेर के क्रम और समय का भी सख्ती से पालन करना चाहिए। दवा देने का समय या आवृत्ति निर्धारित करते समय, डॉक्टर उनकी कार्रवाई की अवधि और अन्य दवाओं के साथ संयोजन की संभावना को ध्यान में रखता है। इसलिए, लापरवाही या त्रुटि रोगी के लिए बेहद खतरनाक हो सकती है और अपरिवर्तनीय परिणाम दे सकती है। उदाहरण के लिए, समय पर नहीं दिया गया हेपरिन इंजेक्शन रक्त के थक्के और कोरोनरी धमनी घनास्त्रता में तेज वृद्धि का कारण बन सकता है। इन्हीं कारणों से, नर्स को किसी भी परिस्थिति में स्वतंत्र रूप से डॉक्टर के आदेशों को रद्द नहीं करना चाहिए या अपने विवेक से कुछ भी नहीं करना चाहिए।

आधुनिक चिकित्सा संस्थान नए निदान और उपचार उपकरणों से सुसज्जित हैं। नर्सों को न केवल यह पता होना चाहिए कि कोई विशेष उपकरण किस लिए है, बल्कि इसका उपयोग करने में भी सक्षम होना चाहिए, खासकर यदि यह वार्ड में स्थापित हो।

जटिल जोड़तोड़ करते समय, एक नर्स, यदि वह इसके लिए पर्याप्त रूप से तैयार महसूस नहीं करती है या कुछ संदेह करती है, तो उसे अधिक अनुभवी सहयोगियों या डॉक्टरों से मदद और सलाह मांगने में संकोच नहीं करना चाहिए। उसी तरह, एक नर्स जो किसी विशेष हेरफेर की तकनीक में कुशल है, वह अपने कम अनुभवी साथियों को इस तकनीक में महारत हासिल करने में मदद करने के लिए बाध्य है। जब मानव स्वास्थ्य और जीवन की बात आती है तो आत्मविश्वास, अहंकार और अहंकार अस्वीकार्य हैं!

कभी-कभी रोगी की हालत में भारी गिरावट आ सकती है, लेकिन घबराहट या भ्रम की स्थिति नहीं होनी चाहिए। नर्स की सभी गतिविधियाँ अत्यंत स्पष्ट, एकत्रित और आश्वस्त होनी चाहिए। चाहे कुछ भी हो (अत्यधिक रक्तस्राव, हृदय की लय में अचानक गड़बड़ी, स्वरयंत्र की तीव्र सूजन), रोगी को भयभीत आँखें नहीं देखनी चाहिए या कांपती आवाज़ नहीं सुननी चाहिए। पूरे विभाग में ज़ोर से चिल्लाना भी अस्वीकार्य है: "जल्दी करो, मरीज को कार्डियक अरेस्ट है!" स्थिति जितनी अधिक भयावह होगी, आवाज़ें उतनी ही शांत होनी चाहिए। सबसे पहले, रोगी स्वयं, यदि उसकी चेतना संरक्षित है, तो चिल्लाने पर खराब प्रतिक्रिया करता है; दूसरे, यह अन्य रोगियों की शांति को तेजी से भंग करता है, जिन्हें चिंता से गंभीर नुकसान हो सकता है; तीसरा, चिल्लाना, लगातार जल्दबाजी करना और अक्सर घबराए हुए झगड़े रोगी को समय पर और योग्य सहायता प्रदान करने की संभावना को बाहर कर देते हैं।

आपातकालीन स्थितियों की स्थिति में, विभाग के प्रमुख या सबसे अनुभवी डॉक्टर द्वारा और डॉक्टर के आने से पहले, दिए गए वार्ड या कार्यालय में काम करने वाली नर्स द्वारा आदेश दिए जाते हैं। इन व्यक्तियों के निर्देशों का तुरंत और निर्विवाद रूप से पालन किया जाना चाहिए।

विभाग में हर समय, विशेषकर रात में, शांति बनाए रखी जानी चाहिए। सफल उपचार के लिए एक सौम्य आहार एक शर्त है, और यदि रोगी को नींद नहीं आती है तो कोई भी दवा उसकी मदद नहीं करेगी। गलियारे में ज़ोर-ज़ोर से बातचीत और ऊँची एड़ी के जूते की क्लिक।

मरीजों के संपर्क के अलावा, नर्सों को अक्सर अपने रिश्तेदारों और प्रियजनों के संपर्क में आना पड़ता है। इस मामले में कई कारकों को भी ध्यान में रखना होगा. चिकित्साकर्मी, रोगी से किसी असाध्य रोग की उपस्थिति या उसकी हालत में गिरावट को छिपाते हुए, उसके रिश्तेदारों को इस बारे में स्पष्ट और सुलभ रूप में सूचित करना चाहिए। लेकिन उनमें से बीमार लोग भी हो सकते हैं, जिनके साथ बातचीत में बहुत सावधानी और चतुराई होती है व्यायाम करना चाहिए. यहां तक ​​कि निकटतम रिश्तेदारों और यहां तक ​​कि रोगी के सहयोगियों को भी उस पर किए जा रहे कुछ विकृत ऑपरेशनों के बारे में सूचित करना असंभव है, खासकर अगर हम एक महिला के बारे में बात कर रहे हैं। आगंतुकों से बात करने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, और कभी-कभी रोगी से पूछें कि आप उन्हें किस बारे में बता सकते हैं और किस बारे में चुप रहना बेहतर है।

फ़ोन पर जानकारी देते समय आपको विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है; बेहतर होगा कि कोई भी गंभीर, विशेष रूप से दुखद जानकारी न दें, बल्कि अस्पताल आने और डॉक्टर से व्यक्तिगत रूप से बात करने के लिए कहें। फ़ोन का उत्तर देते समय, नर्स को सबसे पहले विभाग, अपना पद और अंतिम नाम बताना चाहिए। उदाहरण के लिए: "चौथा चिकित्सीय विभाग, नर्स पेट्रोवा।" "हाँ!", "मैं सुन रहा हूँ!" जैसे उत्तर आदि चिकित्सा कर्मियों की निम्न संस्कृति के बारे में बोलते हैं।

अक्सर, आगंतुक गंभीर रूप से बीमार रोगियों की देखभाल में मदद करने की अनुमति मांगते हैं। भले ही डॉक्टर ने रिश्तेदारों को कुछ समय के लिए कमरे में रहने की अनुमति दी हो, लेकिन उन्हें कोई भी देखभाल प्रक्रिया करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। गंभीर रूप से बीमार मरीजों को रिश्तेदारों को खाना खिलाने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। अभ्यास से पता चलता है कि प्रियजनों की कोई भी देखभाल गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए योग्य चिकित्सा कर्मियों की निगरानी और देखभाल की जगह नहीं ले सकती है।

नैतिकता और सदाचार का अध्ययन करने वाले दार्शनिक अनुशासन को कहा जाता है नीति(ग्रीक लोकाचार से - प्रथा, स्वभाव)। एक अन्य शब्द का भी लगभग यही अर्थ है - नैतिकता। इसीलिए इन शब्दों का प्रयोग अक्सर एक साथ किया जाता है। नैतिकता को अक्सर विज्ञान, नैतिकता और नैतिकता का सिद्धांत कहा जाता है।

व्यावसायिक नैतिकता- ये पेशेवर गतिविधि की प्रक्रिया में व्यवहार के सिद्धांत हैं।

चिकित्सा नैतिकता- सामान्य का हिस्सा और पेशेवर नैतिकता के प्रकारों में से एक। यह डॉक्टरों की गतिविधियों में नैतिक सिद्धांतों का विज्ञान है। उनके शोध का विषय डॉक्टरों के काम का मनो-भावनात्मक पक्ष है। चिकित्सा नैतिकता, कानून के विपरीत, अलिखित नियमों के एक समूह के रूप में बनाई और अस्तित्व में थी। चिकित्सा नैतिकता के बारे में अवधारणाएँ प्राचीन काल से विकसित हुई हैं।

विभिन्न ऐतिहासिक युगों में, दुनिया के लोगों के जीवन के तरीके, राष्ट्रीय, धार्मिक, सांस्कृतिक और अन्य विशेषताओं से संबंधित चिकित्सा नैतिकता के बारे में अपने-अपने विचार थे। चिकित्सा नैतिकता के जीवित प्राचीन स्रोतों में प्राचीन बेबीलोन (XVIII शताब्दी ईसा पूर्व, "हम्मुरप्पी के कानून" के कानून हैं, जिसमें कहा गया है: "यदि कोई डॉक्टर कोई गंभीर ऑपरेशन करता है और रोगी को मौत का कारण बनता है, तो उसे काट कर दंडित किया जाता है) उसका हाथ”)। प्राचीन ग्रीस के महान चिकित्सक, "चिकित्सा के जनक", हिप्पोक्रेट्स ने बार-बार एक चिकित्सक के लिए न केवल इलाज करने की क्षमता के महत्व पर बल दिया, बल्कि नैतिक मानकों की आवश्यकताओं का कड़ाई से पालन भी किया। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि यह हिप्पोक्रेट्स ही थे जिन्होंने चिकित्सा नैतिकता ("शपथ", "कानून", "डॉक्टरों पर", आदि) के बुनियादी सिद्धांतों को तैयार किया था।

10वीं-11वीं शताब्दी के ताजिक वैज्ञानिक के विचारों का चिकित्सा नैतिकता के विकास पर बहुत प्रभाव पड़ा। चिकित्सक इब्न सिन्ना (एविसेना)। उनके शिक्षण के मुख्य विचार विश्वकोषीय कार्य "द कैनन ऑफ मेडिकल साइंस" और निबंध "एथिक्स" में निहित हैं।

चिकित्सा नैतिकता के आधुनिक सिद्धांतों के विकास में एक प्रसिद्ध भूमिका सालेर्नो मेडिकल स्कूल द्वारा निभाई गई, जो 9वीं शताब्दी में इटली के दक्षिण में उत्पन्न हुई थी। और 1213 में एक संकाय के रूप में सालेर्नो विश्वविद्यालय का हिस्सा बन गए। इस स्कूल के प्रतिनिधियों ने प्राचीन चिकित्सा के मानवीय सिद्धांतों को लागू किया।

रूसी चिकित्सकों एम.या. मुद्रोव, एस.जी. ज़ाबेलिन, डी.एस. समोइलोविच और अन्य ने चिकित्सा नैतिकता के विकास में एक महान योगदान दिया।

"डॉन्टोलॉजी" की अवधारणा पहली बार 18वीं शताब्दी में सामने आई। यह शब्द अंग्रेजी दार्शनिक और वकील, पुजारी आई. बेंथम द्वारा अपनी पुस्तक "डॉन्टोलॉजी या द साइंस ऑफ मोरैलिटी" में प्रस्तावित किया गया था, जिन्होंने इस अवधारणा में धार्मिक और नैतिक सामग्री डाली, प्रत्येक व्यक्ति के लिए उचित व्यवहार के सिद्धांत के रूप में डीनटोलॉजी पर विचार किया। उसके लक्ष्य को प्राप्त करें.

शब्द "डॉन्टोलॉजी" दो ग्रीक शब्दों से आया है: डीऑन का अर्थ है देय और लोगो का अर्थ है शिक्षण। शब्द "डॉन्टोलॉजी" (चिकित्सकों के उचित व्यवहार का सिद्धांत जो रोगी की वसूली के लिए सबसे अनुकूल वातावरण के निर्माण में योगदान देता है) को घरेलू चिकित्सा में उत्कृष्ट सर्जन एन.एन. पेत्रोव द्वारा पेश किया गया था, जो डॉन्टोलॉजी के सिद्धांतों को गतिविधियों तक विस्तारित करता है। नर्सें

नतीजतन, मेडिकल डोनटोलॉजी चिकित्सा नैतिकता का हिस्सा है, जो पेशेवर गतिविधियों के कार्यान्वयन में चिकित्सा श्रमिकों के लिए आवश्यक नैतिक मानकों और नियमों का एक सेट है। डोनटोलॉजी एक विशिष्ट स्थिति में चिकित्सा कर्मियों के कार्यों और कार्यों की नैतिक सामग्री का अध्ययन करती है। सैद्धांतिक आधारडोनटोलॉजी चिकित्सा नैतिकता है, और डोनटोलॉजी, जो चिकित्सा कर्मियों के कार्यों में प्रकट होती है, चिकित्सा नैतिक सिद्धांतों का व्यावहारिक अनुप्रयोग है।

मेडिकल डोनटोलॉजी के पहलू हैं: डॉक्टरों का मरीज़ के साथ संबंध, मरीज़ के रिश्तेदार और डॉक्टरों का आपस में संबंध।

रिश्तों का आधार वह शब्द है, जो प्राचीन काल में जाना जाता था: "आपको शब्दों, जड़ी-बूटियों और चाकू से ठीक करने की ज़रूरत है," प्राचीन चिकित्सकों का मानना ​​​​था। एक चतुर, व्यवहारकुशल शब्द रोगी के मूड को अच्छा कर सकता है, उसमें प्रसन्नता और ठीक होने की आशा जगा सकता है, और साथ ही, एक लापरवाह शब्द रोगी को गहरा घाव दे सकता है और उसके स्वास्थ्य में भारी गिरावट का कारण बन सकता है। यह न केवल महत्वपूर्ण है कि क्या कहना है, बल्कि यह भी महत्वपूर्ण है कि इसे कैसे, क्यों, कहां कहना है, जिसे चिकित्सा कर्मचारी संबोधित कर रहा है वह कैसे प्रतिक्रिया देगा: रोगी, उसके रिश्तेदार, सहकर्मी, आदि।

एक ही विचार को विभिन्न तरीकों से व्यक्त किया जा सकता है। लोग एक ही शब्द को अपनी बुद्धि, व्यक्तिगत गुणों आदि के आधार पर अलग-अलग तरीकों से समझ सकते हैं। रोगी, उसके रिश्तेदारों और सहकर्मियों के साथ संबंधों में न केवल शब्द, बल्कि स्वर, चेहरे की अभिव्यक्ति और हावभाव भी बहुत महत्वपूर्ण हैं। एक चिकित्सक में एक विशेष "व्यक्ति के प्रति संवेदनशीलता" होनी चाहिए, सहानुभूति होनी चाहिए - सहानुभूति रखने की क्षमता, खुद को रोगी के स्थान पर रखने की क्षमता। उसे रोगी और उसके प्रियजनों को समझने में सक्षम होना चाहिए, रोगी की "आत्मा" को सुनने में सक्षम होना चाहिए, शांत करना और समझाना चाहिए। यह एक प्रकार की कला है, और आसान नहीं है। किसी रोगी के साथ बातचीत में उदासीनता, निष्क्रियता और सुस्ती अस्वीकार्य है। रोगी को यह महसूस होना चाहिए कि उसे सही ढंग से समझा गया है, कि चिकित्सा पेशेवर उसका ईमानदारी से इलाज करता है।

एक चिकित्सक को बोलने में निपुण होना चाहिए। अच्छा बोलने के लिए सबसे पहले आपको सही ढंग से सोचना होगा। एक डॉक्टर या नर्स जो हर शब्द पर लड़खड़ाता है, अपशब्दों और अभिव्यक्तियों का उपयोग करता है, अविश्वास और शत्रुता का कारण बनता है। भाषण की संस्कृति के लिए डोनटोलॉजिकल आवश्यकताएं यह हैं कि एक चिकित्सा कर्मचारी को सक्षम होना चाहिए: रोगी को बीमारी और उसके उपचार के बारे में बताएं; सबसे कठिन परिस्थिति में भी रोगी को आश्वस्त और प्रोत्साहित करना; मनोचिकित्सा में एक महत्वपूर्ण कारक के रूप में शब्द का उपयोग करें; शब्द का प्रयोग इस प्रकार करें कि यह सामान्य और चिकित्सा संस्कृति का प्रमाण हो; रोगी को इस या उस उपचार की आवश्यकता के बारे में समझाएं; जब रोगी के हितों की आवश्यकता हो तो धैर्यपूर्वक चुप रहें; रोगी को ठीक होने की आशा से वंचित न करें; हर परिस्थिति में खुद पर नियंत्रण रखें.

किसी रोगी के साथ संचार करते समय, निम्नलिखित संचार तकनीकों के बारे में नहीं भूलना चाहिए: रोगी की बात हमेशा ध्यान से सुनें; प्रश्न पूछने के बाद, उत्तर की प्रतीक्षा करना सुनिश्चित करें; अपने विचारों को सरलता से, स्पष्ट रूप से, समझदारी से व्यक्त करें, वैज्ञानिक शब्दों का दुरुपयोग न करें; अपने वार्ताकार का सम्मान करें, तिरस्कारपूर्ण चेहरे के भाव और हावभाव से बचें; रोगी को बाधित न करें; प्रश्न पूछने, उनका उत्तर देने, रोगी की राय में रुचि प्रदर्शित करने की इच्छा को प्रोत्साहित करें; शांत दिमाग रखें, धैर्यवान और सहनशील बनें।

आधुनिक मॉडलडॉक्टर और मरीज के बीच संबंध.वर्तमान में, निम्नलिखित प्रकार के डॉक्टर-रोगी संबंध मॉडल मौजूद हैं:

सूचना (वैज्ञानिक, इंजीनियरिंग, उपभोक्ता)। डॉक्टर एक सक्षम पेशेवर विशेषज्ञ के रूप में कार्य करता है, जो स्वयं रोगी को रोग के बारे में जानकारी एकत्र करता है और प्रदान करता है। साथ ही, रोगी को पूर्ण स्वायत्तता, सभी जानकारी प्राप्त करने और स्वतंत्र रूप से चिकित्सा देखभाल के प्रकार को चुनने का अधिकार है। रोगी पक्षपाती हो सकता है, इसलिए डॉक्टर का कार्य रोगी को सही निर्णय चुनने के लिए समझाना और मार्गदर्शन करना है;

व्याख्यात्मक. डॉक्टर एक सलाहकार और सलाहकार के रूप में कार्य करता है। उसे रोगी की आवश्यकताओं का पता लगाना चाहिए और उपचार चुनने में सहायता प्रदान करनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर को व्याख्या करनी चाहिए, अर्थात। स्वास्थ्य स्थिति, जांच और उपचार के बारे में जानकारी की व्याख्या करें ताकि रोगी एकमात्र सही निर्णय ले सके। डॉक्टर को मरीज की मांगों की निंदा नहीं करनी चाहिए। डॉक्टर का लक्ष्य मरीज की आवश्यकताओं को स्पष्ट करना और मदद करना है सही पसंद. यह मॉडल सूचना मॉडल के समान है, लेकिन इसमें रोगी को केवल जानकारी प्रदान करने के बजाय डॉक्टर और रोगी के बीच घनिष्ठ संपर्क शामिल है। रोगी के साथ धैर्यपूर्वक काम करना आवश्यक है। इस मॉडल में रोगी की स्वायत्तता बहुत अच्छी है;

विचारशील. डॉक्टर मरीज को अच्छी तरह जानता है। सब कुछ विश्वास और आपसी सहमति के आधार पर तय होता है. इस मॉडल में, डॉक्टर एक मित्र और शिक्षक के रूप में कार्य करता है। रोगी की स्वायत्तता का सम्मान किया जाता है, लेकिन यह इस विशेष उपचार की आवश्यकता पर आधारित है;

पितृसत्तात्मक (लैटिन पैटर से - पिता)। डॉक्टर एक अभिभावक के रूप में कार्य करता है, लेकिन साथ ही वह मरीज के हितों को अपने हितों से ऊपर रखता है। डॉक्टर रोगी को उसके द्वारा चुने गए उपचार की पुरजोर अनुशंसा करता है। यदि रोगी सहमत नहीं है, तो अंतिम निर्णय डॉक्टर का होता है। इस मॉडल के तहत रोगी की स्वायत्तता न्यूनतम है (यह मॉडल घरेलू स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है)।

मुख्य नैतिक श्रेणी के रूप में एक चिकित्सक का कर्तव्य।एक चिकित्सक की मुख्य नैतिक श्रेणियों में "कर्तव्य" की अवधारणा शामिल है - अपने कर्तव्यों के प्रदर्शन में पेशेवर और सामाजिक दायित्वों का एक निश्चित चक्र, जो पेशेवर संबंधों की प्रक्रिया में विकसित हुआ है।

ड्यूटी के लिए प्रत्येक चिकित्सा पेशेवर को अपने पेशेवर कर्तव्यों को योग्य और ईमानदार तरीके से पूरा करने की आवश्यकता होती है। किसी व्यक्ति के कर्तव्य को पूरा करना उसके नैतिक गुणों से अभिन्न रूप से जुड़ा हुआ है।

एक चिकित्सा कर्मचारी का कर्तव्य मानवतावाद दिखाना और हमेशा रोगी को सहायता प्रदान करना है, लोगों के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य के खिलाफ निर्देशित कार्यों में कभी भाग नहीं लेना है, और मृत्यु की शुरुआत में जल्दबाजी नहीं करना है।

रोग की आंतरिक तस्वीर.रोगी के साथ चिकित्सक का व्यवहार रोगी के मानस की विशेषताओं पर निर्भर करता है, जो काफी हद तक रोग की तथाकथित आंतरिक तस्वीर को निर्धारित करता है।

रोग की आंतरिक तस्वीर रोगी की अपनी बीमारी के बारे में जागरूकता, रोगी का अपनी बीमारी के बारे में समग्र दृष्टिकोण, रोग की व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियों का उसका मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन है। रोग की आंतरिक तस्वीर रोगी के व्यक्तित्व लक्षणों (स्वभाव, उच्च तंत्रिका गतिविधि का प्रकार, चरित्र, बुद्धि, आदि) से प्रभावित होती है। रोग की आंतरिक तस्वीर में निम्नलिखित भेद हैं: संवेदी स्तर, जो रोगी की दर्दनाक संवेदनाओं को दर्शाता है; भावनात्मक - उसकी भावनाओं के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया; बौद्धिक - रोग और उसके मूल्यांकन के बारे में ज्ञान, रोग की गंभीरता और परिणामों के बारे में जागरूकता की डिग्री; बीमारी के प्रति दृष्टिकोण, स्वास्थ्य पुनः प्राप्त करने की प्रेरणा।

इन स्तरों की पहचान बहुत मनमानी है, लेकिन वे डॉक्टरों को रोगी के साथ कर्तव्यनिष्ठ व्यवहार की रणनीति अधिक सचेत रूप से विकसित करने की अनुमति देते हैं।

रोग की अभिव्यक्तियों और रोगी की भावनाओं के बारे में जानकारी (इतिहास) एकत्र करते समय संवेदी स्तर बहुत महत्वपूर्ण होता है, जो रोग का अधिक सटीक निदान करने की अनुमति देता है।

भावनात्मक स्तर रोगी के बीमारी के अनुभव को दर्शाता है। स्वाभाविक रूप से, ये भावनाएँ नकारात्मक हैं। एक चिकित्सक को रोगी के अनुभवों के प्रति उदासीन नहीं होना चाहिए, उसे सहानुभूति दिखानी चाहिए, रोगी का मूड ठीक करने में सक्षम होना चाहिए और रोग के अनुकूल परिणाम की आशा जगानी चाहिए।

बौद्धिक स्तर रोगी के सामान्य सांस्कृतिक विकास, उसकी बुद्धि पर निर्भर करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लंबे समय से बीमार मरीज़ अपनी बीमारी (लोकप्रिय और विशेष साहित्य, डॉक्टरों के साथ बातचीत, व्याख्यान, आदि) के बारे में काफी कुछ जानते हैं। यह काफी हद तक डॉक्टरों को रोगी के अनुरोधों और सूचनाओं को अस्वीकार किए बिना, साझेदारी के सिद्धांतों पर रोगी के साथ अपने संबंध बनाने की अनुमति देता है।

तीव्र रोगों वाले रोगियों में, रोग की आंतरिक तस्वीर का बौद्धिक स्तर कम होता है। मरीज़, एक नियम के रूप में, अपनी गंभीर बीमारी के बारे में बहुत कम जानते हैं, और यह ज्ञान बहुत सतही होता है। ऐसे रोगी के संबंध में एक चिकित्साकर्मी का कार्य, जहां तक ​​आवश्यक हो और रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, रोग के बारे में ज्ञान की कमी को पूरा करना, रोग का सार समझाना, आगामी परीक्षा और उपचार के बारे में बात करना है। , यानी, रोगी को बीमारी के खिलाफ संयुक्त लड़ाई में शामिल करें, उसे ठीक करने का लक्ष्य रखें। रोग की आंतरिक तस्वीर के बौद्धिक स्तर का ज्ञान आपको सही उपचार रणनीति, मनोचिकित्सा आदि चुनने की अनुमति देता है।

इसलिए, रोग की आंतरिक तस्वीर के बौद्धिक स्तर के बारे में स्पष्ट विचार रोगी के साथ संचार के पहले मिनटों से प्राप्त किए जाने चाहिए।

रोग के प्रति दृष्टिकोण की प्रकृति बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। प्राचीन चिकित्सक इसके बारे में जानते थे: “हम तीन हैं - आप, रोग और मैं। यदि तुम बीमार हो, तो तुममें से दो होंगे, और मैं अकेला रहूँगा - तुम मुझे हराओगे। तुम मेरे साथ हो तो हम दो होंगे, बीमारी अकेली रहेगी, हम इस पर काबू पा लेंगे” (अबुल फ़राजा, सीरियाई डॉक्टर, 13वीं शताब्दी)। यह प्राचीन ज्ञान दर्शाता है कि बीमारी के खिलाफ लड़ाई में, बहुत कुछ रोगी पर, उसकी अपनी बीमारी के आकलन पर और डॉक्टरों की रोगी को अपनी ओर आकर्षित करने की क्षमता पर निर्भर करता है। रोग के प्रति रोगी का दृष्टिकोण पर्याप्त या अपर्याप्त हो सकता है। बीमारी के प्रति एक पर्याप्त दृष्टिकोण किसी की बीमारी के बारे में जागरूकता और स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए उपाय करने की आवश्यकता की पहचान की विशेषता है। ऐसा रोगी उपचार में सक्रिय भागीदार की भूमिका निभाता है, जो शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान देता है।

बीमारी के प्रति अपर्याप्त रवैया अक्सर कई प्रकारों में प्रकट होता है: चिंतित - निरंतर चिंता और संदेह; हाइपोकॉन्ड्रिअकल - व्यक्तिपरक संवेदनाओं पर केंद्रित; उदासी - निराशा, सुधार में विश्वास की कमी; न्यूरस्थेनिक - चिड़चिड़ी कमजोरी के समान एक प्रतिक्रिया; आक्रामक-फ़ोबिक - असंभावित भय पर आधारित संदेह; संवेदनशील - रोगी दूसरों पर जो प्रभाव डालता है उसके बारे में चिंता; अहंकारी - बीमारी में "वापसी"; उत्साहपूर्ण - दिखावटी मनोदशा; एनोसोगेनोस्टिक - बीमारी के बारे में विचारों को त्यागना; एर्गोपैथिक - बीमारी से बचना और काम पर जाना; पागलपन - यह विश्वास कि यह बीमारी किसी का दुर्भावनापूर्ण इरादा है; उपेक्षापूर्ण - किसी की स्थिति और उसके अनुरूप व्यवहार को कम आंकना (निर्धारित आहार का उल्लंघन, शारीरिक और मानसिक तनाव, निर्धारित उपचार की अनदेखी, आदि); उपयोगितावादी - बीमारी से भौतिक और नैतिक लाभ निकालने की इच्छा (बिना गंभीर कारणों के वे सैन्य सेवा से छूट, अपराध के लिए सजा में कमी आदि चाहते हैं)।

रोग की आंतरिक तस्वीर का ज्ञान रोगी के साथ कर्तव्यनिष्ठ रूप से सक्षम संचार स्थापित करने में मदद करता है, जिससे रोगी का उसके रोग के प्रति पर्याप्त दृष्टिकोण बनता है, जिससे उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

चिकित्सा में बुनियादी नैतिक सिद्धांत.चिकित्सा में मुख्य नैतिक सिद्धांत "कोई नुकसान न करें" का सिद्धांत है। इस सिद्धांत का पालन प्राचीन विश्व के डॉक्टरों द्वारा किया जाता था। इस प्रकार, हिप्पोक्रेट्स ने अपने काम "द ओथ" में सीधे तौर पर कहा है: "मैं अपनी ताकत के अनुसार, बीमारों के इलाज को उनके लाभ के लिए निर्देशित करूंगा, और कोई भी नुकसान और अन्याय करने से बचूंगा। मैं किसी को भी वे घातक साधन नहीं दूँगा जो वे मुझसे माँगते हैं और मैं ऐसी किसी योजना का रास्ता नहीं दिखाऊँगा।”

मरीज के स्वास्थ्य को नुकसान या नुकसान न पहुंचाना प्रत्येक चिकित्साकर्मी की प्राथमिक जिम्मेदारी है। इस कर्तव्य की उपेक्षा, रोगी के स्वास्थ्य को हुए नुकसान की डिग्री के आधार पर, एक चिकित्सा कर्मचारी को कानूनी दायित्व में लाने का आधार बन सकती है। यह सिद्धांत अनिवार्य है, लेकिन यह कुछ हद तक जोखिम की अनुमति देता है। कुछ प्रकार के उपचार रोगी के स्वास्थ्य के लिए जोखिम भरे होते हैं, लेकिन यह नुकसान जानबूझकर नहीं किया जाता है और किसी बीमारी, विशेषकर घातक बीमारी के खिलाफ लड़ाई में सफलता की आशा से उचित है।

सभी लोग हमेशा बड़ा मूल्यवानचिकित्सा गोपनीयता बनाए रखने का सिद्धांत था और है। चिकित्सा गोपनीयता से तात्पर्य रोगी के रोग, उसके जीवन के अंतरंग और पारिवारिक पहलुओं के बारे में गैर-सार्वजनिक जानकारी से है, जो उससे प्राप्त की जाती है या उसकी जांच और उपचार के दौरान प्रकट की जाती है। शारीरिक अक्षमताओं, बुरी आदतों, संपत्ति की स्थिति, परिचितों के चक्र आदि के बारे में जानकारी भी सार्वजनिक प्रकटीकरण के अधीन नहीं है। "नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के बुनियादी ढांचे" में एक अलग लेख चिकित्सा गोपनीयता के कानूनी समर्थन के लिए समर्पित है। (परिशिष्ट 2, खंड 10, अनुच्छेद 61 देखें)। हिप्पोक्रेट्स की "शपथ" में भी यह कहा गया है: "ताकि मैं मानव जीवन के बारे में देख या सुन न सकूं, ऐसी बातों को रहस्य समझकर इसके बारे में चुप रहूंगा..."। पूर्व-क्रांतिकारी रूस में, मेडिसिन संकाय से स्नातक करने वाले डॉक्टरों ने तथाकथित "फैकल्टी प्रॉमिस" का उच्चारण किया, जिसमें कहा गया था: "पीड़ित लोगों की मदद करके, मैं पवित्र रूप से मुझे सौंपे गए पारिवारिक रहस्यों को बनाए रखने और रखे गए विश्वास का दुरुपयोग नहीं करने का वादा करता हूं।" मुझ में।" चिकित्सीय गोपनीयता बनाए रखने का उद्देश्य रोगी को संभावित नैतिक या भौतिक क्षति से बचाना है।

चिकित्सा गोपनीयता न केवल डॉक्टरों द्वारा, बल्कि अन्य चिकित्सा कर्मियों द्वारा भी बनाए रखी जानी चाहिए। एक चिकित्सा कर्मचारी को तीसरे पक्ष से उसे सौंपी गई जानकारी को गुप्त रखना चाहिए या जो रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति, निदान, उपचार, उसकी बीमारी के पूर्वानुमान के साथ-साथ रोगी के व्यक्तिगत जीवन के बारे में उसके पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन के कारण ज्ञात हो गई हो। मरीज़ के मरने के बाद.

एक चिकित्सा पेशेवर को केवल रोगी की सहमति से ही उसके बारे में गोपनीय जानकारी का खुलासा करने का अधिकार है। पेशेवर रहस्यों के प्रकटीकरण के लिए, एक चिकित्सक व्यक्तिगत नैतिक और कभी-कभी कानूनी जिम्मेदारी वहन करता है। कला में। 61 "नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांत" उन मामलों को सूचीबद्ध करते हैं जिनमें नागरिक या उसके कानूनी प्रतिनिधि (एक सामाजिक कार्यकर्ता) की सहमति के बिना चिकित्सा गोपनीयता बनाने वाली जानकारी प्रदान करने की अनुमति है अपने ग्राहक के हितों की रक्षा करना, उन्हें जानने के लिए बाध्य है):

एक ऐसे नागरिक की जांच और इलाज करने के उद्देश्य से जो अपनी स्थिति के कारण अपनी इच्छा व्यक्त करने में असमर्थ है;

फैलने के खतरे के मामले में संक्रामक रोग, सामूहिक विषाक्तता और चोटें;

किसी जांच या मुकदमे के संबंध में जांच और जांच निकायों, अभियोजक के कार्यालय और अदालत के अनुरोध पर;

15 वर्ष से कम उम्र के नाबालिग को सहायता प्रदान करने के मामले में उसके माता-पिता या कानूनी प्रतिनिधियों को सूचित करना;

यदि यह मानने का आधार है कि किसी नागरिक के स्वास्थ्य को नुकसान अवैध कार्यों के परिणामस्वरूप हुआ है।

चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखना न केवल नैतिक कर्तव्य की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति है, बल्कि एक चिकित्सा कर्मचारी का पहला कर्तव्य भी है।

आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल में एक समान रूप से महत्वपूर्ण सिद्धांत सूचित सहमति का सिद्धांत है (देखें परिशिष्ट 2 "नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांत," धारा 6, अनुच्छेद 30, 31)। इस सिद्धांत का अर्थ है कि किसी भी चिकित्सा पेशेवर को रोगी को यथासंभव पूरी जानकारी देनी चाहिए और उसे सर्वोत्तम सलाह देनी चाहिए। इसके बाद ही मरीज़ अपने कार्यों का चयन कर सकता है। ऐसे में हो सकता है कि उनका फैसला डॉक्टरों की राय से उलट हो. हालाँकि, अनिवार्य उपचार केवल अदालत के फैसले से ही किया जा सकता है।

हमारे देश में कानून मरीज को सभी जानकारी प्राप्त करने का अधिकार देता है। अधूरी जानकारी देना धोखा है. अन्य व्यक्तियों के बारे में जानकारी प्राप्त करने पर ही प्रतिबंध लगाया गया है। रोगी को न केवल डॉक्टर की कहानी सुनने का अधिकार है, बल्कि परीक्षा के परिणामों से खुद को परिचित करने, दस्तावेजों के किसी भी उद्धरण और प्रतियां प्राप्त करने का भी अधिकार है। रोगी इस जानकारी का उपयोग अन्य विशेषज्ञों से सलाह प्राप्त करने के लिए कर सकता है। जानकारी आवश्यक है ताकि, इसके आधार पर, रोगी निर्णय ले सके, उदाहरण के लिए, सर्जरी के लिए सहमत होना है या रूढ़िवादी उपचार को प्राथमिकता देना है, आदि।

रोगी की स्वायत्तता के सम्मान के सिद्धांत (सूचित सहमति के सिद्धांत के करीब) का अर्थ है कि रोगी को स्वयं, डॉक्टरों की परवाह किए बिना, उपचार, परीक्षा आदि के संबंध में निर्णय लेना चाहिए। साथ ही, रोगी को मांग करने का अधिकार नहीं है डॉक्टर उसके लिए निर्णय लेते हैं (जब तक कि मरीज बेहोश न हो), ताकि बाद में अनुचित इलाज के लिए डॉक्टरों को जिम्मेदार न ठहराया जाए।

में आधुनिक स्थितियाँवितरणात्मक न्याय का सिद्धांत विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिसका अर्थ है अनिवार्य प्रावधान और चिकित्सा देखभाल की समान पहुंच। प्रत्येक समाज में, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के नियम और प्रक्रियाएं उसकी क्षमताओं के अनुसार स्थापित की जाती हैं। दुर्भाग्य से, वितरणात्मक अन्याय विशेष रूप से अक्सर तब होता है जब महंगी दवाओं का वितरण, जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप आदि का उपयोग किया जाता है। इससे उन रोगियों को भारी नैतिक क्षति होती है, जो कई कारणों से, एक या दूसरे प्रकार की चिकित्सा देखभाल से वंचित हैं।

हिपोक्रैटिक शपथ।"नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के बुनियादी ढांचे" में कला है। 60 "डॉक्टर की शपथ।" डॉक्टर की शपथ राज्य के समक्ष लिया गया एक नैतिक दायित्व है। हिप्पोक्रेट्स के समय में, डॉक्टर देवताओं के सामने शपथ लेते थे: “मैं अपोलो चिकित्सक, एस्क्लेपियस की कसम खाता हूँ। हाइगिया और पैनेशिया और सभी देवी-देवताओं को साक्षी के रूप में बुलाते हुए।” हिप्पोक्रेटिक शपथ के मुख्य प्रावधानों को बाद में डॉक्टरों के कई नैतिक कोड और निर्देशों में शामिल किया गया: रोगी को नुकसान पहुंचाने का निषेध, जीवन के लिए सम्मान, रोगी के व्यक्तित्व के लिए सम्मान, चिकित्सा गोपनीयता का पालन, पेशे के लिए सम्मान।

प्राचीन भारत के डॉक्टरों की शपथ और मध्ययुगीन संकाय के वादे, चिकित्सा संकाय के स्नातकों के "संकाय वादे" हिप्पोक्रेटिक शपथ के समान हैं रूस का साम्राज्यआदि चिकित्सा विश्वविद्यालयों के स्नातक रूसी संघडिप्लोमा प्राप्त करने के बाद, वे शपथ लेते हैं, जिसके पाठ में उपरोक्त नैतिक प्रावधान शामिल होते हैं।

रूसी नर्सों के लिए आचार संहिता को अपनाया गया है।

चिकित्सा में रोगी पर प्रतिकूल प्रभाव।एक व्यक्ति जिसने चिकित्सा के साथ संबंध स्थापित किया है, वह अक्सर नकारात्मक कारकों - मायलोजेनेसिस से प्रभावित होता है। निम्न प्रकार के मायलोजेनीज़ प्रतिष्ठित हैं:

एगोजेनिया- रोगी का स्वयं पर नकारात्मक प्रभाव, एक नियम के रूप में, रोगी द्वारा स्वयं दर्दनाक अभिव्यक्तियों की धारणा के कारण होता है;

egrotognii- संचार की प्रक्रिया में एक रोगी का अन्य रोगियों पर प्रतिकूल प्रभाव, जब रोगी दूसरे रोगी को डॉक्टर से अधिक मानता है (विशेषकर हानिकारक जब प्रभाव डालने वाले के लिए नकारात्मक व्यक्तिगत आधार हो);

आयट्रोजेनेसिस(ग्रीक यट्रोस से - डॉक्टर और हेन्नाओ - मैं जन्म देता हूं) - जांच और उपचार की प्रक्रिया में चिकित्साकर्मियों से रोगी पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

निम्नलिखित प्रकार के आईट्रोजेनीज़ को प्रतिष्ठित किया जाता है (यह याद रखना चाहिए कि निष्क्रियता के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली "मूक" आईट्रोजेनीज़ भी हो सकती हैं): आईट्रोसाइकोजेनीज़ - मनोवैज्ञानिक विकार जो चिकित्सा कर्मियों की डीओन्टोलॉजिकल त्रुटियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं (गलत, लापरवाह बयान) या क्रियाएँ); आईट्रोफार्माकोजेनीज़ (या ड्रग आईट्रोजेनीज़) - दवाओं के साथ उपचार के दौरान रोगी पर प्रतिकूल प्रभाव, उदाहरण के लिए दुष्प्रभाव दवाइयाँ, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, आदि; आईट्रोफिजियोजेनी (मैनिपुलेटिव आईट्रोजेनी) - जांच के दौरान रोगी पर प्रतिकूल प्रभाव (उदाहरण के लिए, फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी के दौरान अन्नप्रणाली का छिद्र) या उपचार (उदाहरण के लिए, विकिरण चिकित्सा के परिणामस्वरूप त्वचा के अल्सर), आदि; संयुक्त iatrogenies.

आईट्रोजेनिसिटी की रोकथाम का मुद्दा सामान्य रूप से चिकित्सा और मेडिकल डोनटोलॉजी के लिए महत्वपूर्ण है। इस मुद्दे को हल करने के लिए, उपचार और निवारक कार्य के सभी चरणों में चिकित्सा देखभाल की संस्कृति में सुधार करना, रोगियों को उनकी बीमारी का अनुभव कैसे होता है इसकी विशेषताओं का अध्ययन करना और मध्य और उच्च स्तर के मेडिकल स्कूलों में पेशेवर चयन में सुधार करना आवश्यक है।

चिकित्सा पेशेवरों और संस्थानों की जिम्मेदारी. "नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के बुनियादी सिद्धांत" नागरिकों के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने के लिए दायित्व के बारे में बात करते हैं (देखें परिशिष्ट 2, धारा 12, अनुच्छेद 66...69)।

दुर्भाग्य से, किसी रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, अक्सर उपचार के प्रतिकूल परिणामों के मामले सामने आते हैं। इन मामलों को चिकित्सा त्रुटियों, दुर्घटनाओं, पेशेवर अपराधों में विभाजित किया गया है।

चिकित्सा त्रुटि को आम तौर पर लापरवाही, असावधानी और पेशेवर अज्ञानता के तत्वों के बिना डॉक्टर की ईमानदार गलती के परिणाम के रूप में समझा जाता है। चिकित्सीय त्रुटियाँ आमतौर पर वस्तुनिष्ठ कारणों से की जाती हैं। कई चिकित्सीय त्रुटियां अपर्याप्त स्तर के ज्ञान और कम अनुभव से जुड़ी होती हैं; कुछ त्रुटियां अनुसंधान विधियों, उपकरणों की अपूर्णता, किसी रोगी में रोग की असामान्य अभिव्यक्ति और अन्य कारणों पर निर्भर करती हैं। आईट्रोजेनिक रोगों के मामलों सहित त्रुटियों को रोकने के लिए, ऐसे मामलों का निरंतर विश्लेषण, विभिन्न बैठकों, सम्मेलनों आदि में खुला विश्लेषण आवश्यक है। त्रुटि का कारण ढूंढना और भविष्य में ऐसा होने से रोकने के लिए सभी उपाय करना आवश्यक है। गलतियों को स्वीकार करने के लिए सत्यनिष्ठा और व्यक्तिगत साहस की आवश्यकता होती है। 18वीं सदी के एक फ्रांसीसी सर्जन ने लिखा, "गलतियाँ केवल गलतियाँ होती हैं जब आप उन्हें सार्वजनिक करने का साहस रखते हैं, लेकिन जब अहंकार आपको उन्हें छिपाने के लिए प्रेरित करता है तो वे अपराध बन जाती हैं।" जे एल पेटिट. ये वे गुण हैं जो मेडिकल स्कूलों में विशेषज्ञों के प्रशिक्षण की प्रक्रिया में बनने चाहिए। चिकित्सीय त्रुटियों के कारणों में निम्नलिखित हैं:

देखभाल प्रदान करने के लिए उपयुक्त परिस्थितियों का अभाव (डॉक्टर को उन परिस्थितियों में काम करने के लिए मजबूर किया जाता है जो पेशे के अनुरूप नहीं हैं), चिकित्सा संस्थान की खराब सामग्री और तकनीकी उपकरण, आदि;

चिकित्सा पद्धतियों और ज्ञान की अपूर्णता (बीमारी का चिकित्सा विज्ञान द्वारा पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, त्रुटि दिए गए डॉक्टर के नहीं, बल्कि सामान्य रूप से चिकित्सा के अधूरे ज्ञान का परिणाम है);

अपने कार्यों में लापरवाही के तत्वों के बिना डॉक्टर की व्यावसायिकता का अपर्याप्त स्तर (डॉक्टर ने वह सब कुछ करने की कोशिश की जो वह कर सकता था, लेकिन उसका ज्ञान और कौशल सही कार्यों के लिए अपर्याप्त निकला)।

निम्नलिखित से रोगी के लिए नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं: इस बीमारी की अत्यधिक असामान्यता; रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं की विशिष्टता; स्वयं रोगी, उसके रिश्तेदारों और अन्य व्यक्तियों के अनुचित कार्य (चिकित्सा सहायता के लिए देर से अनुरोध, अस्पताल में भर्ती होने से इनकार, उपचार व्यवस्था का उल्लंघन, उपचार से इनकार, आदि); चिकित्सा कर्मचारी की मनो-शारीरिक स्थिति की विशेषताएं (बीमारी, अत्यधिक थकान, आदि)।

दुर्घटना चिकित्सीय हस्तक्षेप का एक प्रतिकूल परिणाम है। वस्तुनिष्ठ रूप से विकसित हो रही यादृच्छिक परिस्थितियों के कारण इस तरह के परिणाम की भविष्यवाणी या रोकथाम नहीं की जा सकती है (हालाँकि डॉक्टर चिकित्सा नियमों और मानकों के अनुसार सही ढंग से और पूर्ण रूप से कार्य करता है)।

व्यावसायिक अपराध (अपराध) एक चिकित्सा कर्मचारी की लापरवाही या जानबूझकर की गई हरकतें हैं जिसके परिणामस्वरूप रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को नुकसान होता है।

व्यावसायिक उल्लंघन एक चिकित्सा पेशेवर की बेईमानी के कारण उत्पन्न होते हैं; अवैध उपचार, जिसमें उपचार के अनुचित तरीकों का उपयोग, किसी विशेष क्षेत्र में उपचार जिसके लिए डॉक्टर के पास प्रमाण पत्र नहीं है; पेशेवर कर्तव्यों के प्रति लापरवाह रवैया (लापरवाही - किसी के पेशेवर, आधिकारिक कर्तव्यों को पूरा करने में विफलता या उन्हें अनुचित तरीके से, लापरवाही से करना)।

पेशेवर अपराधों के मामले में, एक चिकित्सा पेशेवर को शामिल करना संभव है! प्रशासनिक, अनुशासनात्मक, आपराधिक और नागरिक (संपत्ति) दायित्व के लिए।

रोगी के हितों को प्रभावित करने वाले सबसे खतरनाक अपराध हैं:

किसी व्यक्ति द्वारा अपने पेशेवर कर्तव्यों के अनुचित प्रदर्शन के कारण लापरवाही से मृत्यु होना;

किसी व्यक्ति द्वारा अपने पेशेवर कर्तव्यों के अनुचित प्रदर्शन के परिणामस्वरूप की गई लापरवाही के माध्यम से स्वास्थ्य को गंभीर या मध्यम नुकसान पहुंचाना;

प्रत्यारोपण के लिए मानव अंगों या ऊतकों को हटाने के लिए मजबूर करना;

किसी व्यक्ति द्वारा अपने पेशेवर कर्तव्यों के अनुचित प्रदर्शन के कारण एचआईवी संक्रमण वाले रोगी का संक्रमण;

अवैध गर्भपात;

किसी मरीज़ को सहायता प्रदान करने में विफलता;

एक मनोरोग अस्पताल में अवैध नियुक्ति;

किसी के आधिकारिक पद का उपयोग करके गोपनीयता का उल्लंघन;

नशीली दवाओं या मनोदैहिक पदार्थों को प्राप्त करने का अधिकार देने वाले नुस्खे या अन्य दस्तावेजों को अवैध रूप से जारी करना या जालसाजी करना;

निजी चिकित्सा पद्धति या निजी फार्मास्युटिकल गतिविधियों में अवैध रूप से संलग्न होना;

रिश्वत प्राप्त करना;

आधिकारिक जालसाजी.

नैतिक क्षति के लिए मुआवजा. नैतिक हानि गलत, त्रुटिपूर्ण उपचार या निदान से जुड़ी शारीरिक या नैतिक पीड़ा के रूप में व्यक्त की जाती है। अक्सर नैतिक पीड़ा चिकित्सीय गोपनीयता के प्रकटीकरण के कारण होती है। नैतिक क्षति मुआवजे के अधीन है। चूंकि नैतिक क्षति के लिए कोई स्पष्ट मानदंड नहीं हैं, इसलिए इसकी डिग्री वादी और प्रतिवादी के तर्कों के आधार पर अदालत द्वारा निर्धारित की जाती है।

रोगी की बीमारी की प्रोफ़ाइल के आधार पर मेडिकल डोनटोलॉजी की विशेषताएं। इस तथ्य के बावजूद कि मौलिक

मेडिकल डेंटोलॉजी के सिद्धांत सभी रोगियों के संबंध में समान हैं, चाहे उनकी बीमारियों की प्रोफ़ाइल कुछ भी हो; रोगी की बीमारी की प्रोफ़ाइल के आधार पर डेंटोलॉजी की कुछ विशेषताएं हैं।

प्रसूति एवं स्त्री रोग में मेडिकल डोनटोलॉजी की विशेषताएं निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित की जाती हैं:

प्रसूति एवं स्त्री रोग में चिकित्सा गतिविधि अनिवार्य रूप से रोगी के जीवन के अंतरंग क्षेत्र में हस्तक्षेप से जुड़ी होती है;

एक महिला के लिए, प्रसव से संबंधित स्वास्थ्य मुद्दे बेहद महत्वपूर्ण हैं, अक्सर वे उसके लिए मुख्य बन जाते हैं (विशेषकर किसी स्त्री रोग या प्रसूति संबंधी विकृति के मामलों में);

एक गर्भवती महिला की मानसिक स्थिति अक्सर अस्थिर होती है, यह कई कारकों (परिवार में गर्भावस्था के प्रति दृष्टिकोण, गर्भवती महिला के व्यक्तित्व का प्रकार, पिछली गर्भधारण के परिणाम, सामाजिक कारक आदि) के आधार पर व्यक्त की जा सकती है। बच्चे के जन्म से पहले बढ़ी हुई चिंता (आगामी पीड़ा, प्रसव के परिणाम आदि का डर), स्थिति के अपर्याप्त मूल्यांकन के कारण प्रसव में महिला के व्यवहार का उल्लंघन (कम दर्द सहनशीलता वाली भावनात्मक रूप से अस्थिर महिलाओं में), इसकी उच्च संभावना है विकसित होना प्रसवोत्तर अवधिअवसाद (चिंता, ख़राब मूड, यहाँ तक कि आत्महत्या भी) आदि।

इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर और रोगी (विशेषकर गर्भवती महिला) के बीच संपर्क के पहले मिनटों से ही उसे यह आभास हो जाए कि वे उसकी मदद करना चाहते हैं। किसी महिला के संपर्क के पहले मिनटों से, चिकित्सा कर्मियों को उसका सही मूल्यांकन करने की आवश्यकता होती है भावनात्मक स्थिति. भावनात्मक तनाव को कम करने के लिए, आप महिला को अपने अनुभवों के बारे में खुलकर बात करने या उसका ध्यान अन्य विषयों पर केंद्रित करने की अनुमति दे सकते हैं। चिकित्सा पेशेवरों को एक महिला के यौन क्षेत्र और प्रजनन कार्य की स्थिति के पूर्वानुमान के संबंध में अपने बयानों में विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है। अक्सर, विशेष रूप से भावी एकल माताओं में, चिकित्सा कर्मचारियों के प्रति चिड़चिड़ापन, असंतोष और आक्रामकता हो सकती है। लेकिन साथ ही, चिकित्साकर्मियों को यह समझना चाहिए कि ये नकारात्मक भावनाएं विशेष रूप से उन पर निर्देशित नहीं हैं, बल्कि ऐसी महिला की अपनी समस्याओं का परिणाम हैं। किसी भी मामले में डॉक्टरों का मुख्य कार्य इन भावनाओं, सहानुभूति आदि को "स्वीकार" करके संघर्षों से बचने की आवश्यकता है। यदि कोई महिला अपने पति को अपनी "महिला" स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में सूचित करना आवश्यक नहीं समझती है, तो डॉक्टर ऐसे मामलों में हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए.

असाध्य रोगों के उपचार के दौरान, चिकित्साकर्मियों को हर संभव तरीके से रोग के सफल परिणाम में रोगी के विश्वास को बनाए रखना चाहिए, थोड़े से अनुकूल लक्षण पर उभरते सुधार को स्थापित करना चाहिए, जिसे रोगी स्वयं नोट करता है।

एक चिकित्सा पेशेवर को बांझपन (प्राथमिक बांझपन, गर्भपात, पिछले जन्मों में विकृति, आदि) वाली महिलाओं के संबंध में विशेष रूप से सावधान और चतुर होना चाहिए। आपको उपचार की प्रभावशीलता, गर्भावस्था और प्रसव के सफल परिणाम आदि के बारे में रोगी में विश्वास पैदा करने का प्रयास करना चाहिए।

बाल चिकित्सा में डोनटोलॉजी की विशेषताएं बच्चे की उम्र के आधार पर, बच्चे के मानस की विशिष्टता से निर्धारित होती हैं। बच्चों के इलाज की प्रक्रिया में, चिकित्सा पेशेवरों को न केवल बच्चों के साथ, बल्कि उनके माता-पिता के साथ भी व्यवहार करना पड़ता है, जो कि धर्मशास्त्रीय कार्यों को जटिल बनाता है।

वयस्क रोगियों की तुलना में बच्चे अधिक प्रभावशाली होते हैं और अधिक असुरक्षित होते हैं। पर्यावरण और नए लोगों के प्रति बच्चों की प्रतिक्रियाएँ अधिक प्रत्यक्ष, अक्सर काफी अनोखी होती हैं। इसलिए, एक चिकित्सा कर्मचारी को बच्चे के मानस की विशेषताओं को समझना सीखना चाहिए, बच्चे के संपर्क में आने में सक्षम होना चाहिए, उसका विश्वास अर्जित करना चाहिए और भय और चिंता को दूर करने में मदद करनी चाहिए (आखिरकार, बच्चे की नकारात्मक भावनात्मकता के मुख्य कारणों में से एक) प्रतिक्रियाएं दर्द और चिकित्सीय जोड़तोड़ के डर की भावना है जो उसके लिए समझ से बाहर है)।

चिकित्साकर्मियों और बीमार बच्चे के माता-पिता के बीच संबंध भी कम महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि बच्चे की बीमारी पूरे परिवार और विशेषकर माँ के लिए बहुत चिंता का कारण बनती है। चिकित्साकर्मी का यह कर्तव्य है कि वह यह विश्वास पैदा करे कि बच्चा, माता-पिता की अनुपस्थिति में भी, ठीक होने के लिए हर आवश्यक कदम उठाएगा।

चिकित्सा विषयों में मनोरोग सबसे अधिक सामाजिक है। मानसिक विकार का निदान अनिवार्य रूप से किसी व्यक्ति के जीवन पर विभिन्न सामाजिक प्रतिबंध लगाता है, सामाजिक अनुकूलन को जटिल बनाता है, आसपास के सामाजिक वातावरण के साथ रोगी के संबंध को विकृत करता है, आदि।

मनोचिकित्सा और अन्य चिकित्सा विषयों के बीच अंतर रोगी की सहमति के बिना या यहां तक ​​​​कि उसकी इच्छाओं के खिलाफ कुछ श्रेणियों के रोगियों के खिलाफ जबरदस्ती और यहां तक ​​कि हिंसा का उपयोग है (एक मनोचिकित्सक, कुछ शर्तों के तहत, रोगी की सहमति के बिना, एक परीक्षा आयोजित कर सकता है, स्थापित कर सकता है) अनिवार्य नैदानिक ​​​​अवलोकन, उसे एक मनोरोग अस्पताल में रखें और उसे वहां अलगाव में रखें, मनोदैहिक दवाओं का उपयोग करें, आदि)।

मनोचिकित्सा की एक विशेषता रोगियों की अत्यंत विविध श्रेणी है: कुछ रोगी, गंभीर मानसिक विकारों के कारण, न केवल अपने हितों की रक्षा नहीं कर सकते हैं, बल्कि उन्हें व्यक्त भी नहीं कर सकते हैं, जबकि अन्य (सीमावर्ती मानसिक विकारों के साथ) अपनी बौद्धिकता में डॉक्टरों से कमतर नहीं हैं। विकास और व्यक्तिगत स्वायत्तता - मनोचिकित्सक। मनोचिकित्सा का उद्देश्य समाज और रोगी के हितों की रक्षा करना है।

यह मनोचिकित्सा में मेडिकल डोनटोलॉजी की निम्नलिखित विशेषताएं निर्धारित करता है:

मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में राय बनाते समय मनोचिकित्सा में पेशेवर नैतिकता के लिए अत्यधिक ईमानदारी, निष्पक्षता और जिम्मेदारी की आवश्यकता होती है;

मानसिक विकलांग व्यक्तियों के प्रति समाज की सहनशीलता बढ़ाना, मानसिक रोगियों के प्रति पूर्वाग्रह को दूर करना और इन रोगियों के संबंध में सामाजिक उपायों को विनियमित करना आवश्यक है;

मनोरोग देखभाल के प्रावधान में ज़बरदस्ती के दायरे को चिकित्सा आवश्यकता द्वारा निर्धारित सीमाओं तक सीमित करना मानव अधिकारों के सम्मान की गारंटी के रूप में कार्य करता है);

मनोरोग नैतिकता को नागरिकों के स्वास्थ्य, जीवन, सुरक्षा और कल्याण के मूल्य के आधार पर रोगी और समाज के हितों का संतुलन हासिल करने का प्रयास करना चाहिए।

इन नैतिक नियमों के अनुपालन की शर्त मनोचिकित्सा के क्षेत्र में नियम हैं: हवाईयन घोषणा, जिसे 1977 में विश्व मनोरोग संघ द्वारा अपनाया गया और 1983 में संशोधित किया गया, "मनोचिकित्सा में उनके अनुप्रयोग के लिए चिकित्सा नैतिकता और व्याख्या के सिद्धांत", द्वारा विकसित 1873 में अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन और 1981 में संशोधित, आदि।

हमारे देश में, "मनोचिकित्सकों के लिए व्यावसायिक आचार संहिता" को पहली बार 19 अप्रैल, 1994 को रूसी मनोचिकित्सकों की सोसायटी के बोर्ड के प्लेनम में अपनाया गया था। 1993 से, हमारे देश में मनोरोग गतिविधियों को रूसी संघ के कानून "मनोरोग देखभाल और इसके प्रावधान के दौरान नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर" द्वारा विनियमित किया गया है (परिशिष्ट 3 देखें)।

परिचय

चिकित्सा और समाज

किसी भी विज्ञान का मार्ग कठिन है, और चिकित्सा विशेष रूप से कठिन है। आख़िरकार, ज्ञान के किसी अन्य क्षेत्र की तरह, यह लोगों के जीवन को प्रभावित नहीं करता है। अक्सर, चिकित्सा खोजें न केवल विशिष्ट रोगियों को सफलतापूर्वक ठीक करती हैं, बल्कि समग्र रूप से समाज के विश्वदृष्टिकोण को भी प्रभावित करती हैं।

चिकित्सा और समाज के बीच संबंधों पर दो विरोधी दृष्टिकोण हैं। पहले के समर्थकों का मानना ​​है कि निष्क्रिय जनमत चिकित्सा की प्रगति को धीमा कर देता है। दूसरे के समर्थक आश्वस्त हैं कि चिकित्सा का विकास प्रकृति और मनुष्य की सामंजस्यपूर्ण एकता का उल्लंघन करता है, समग्र रूप से मानवता के कमजोर होने का मुख्य कारण है और यहां तक ​​कि इसे पतन की ओर भी ले जा सकता है। वास्तव में, एक ओर, लोग स्वस्थ हो गए हैं - जीवन प्रत्याशा बढ़ गई है, आधुनिक मनुष्य अपने प्राचीन पूर्वजों की तुलना में बड़ा और मजबूत है। दूसरी ओर, दवाओं और टीकों ने शरीर को अपने आप बीमारियों से लड़ने से "कम" कर दिया है।

हालाँकि, चिकित्सा और समाज एक जटिल अंतःक्रिया में होने के कारण एक-दूसरे का विरोध नहीं करते हैं। दवा, जाने-अनजाने, समाज को प्रभावित करती है, उसे बदलती है। प्रत्येक व्यक्ति का जीवन और स्वास्थ्य मानव गतिविधि के विभिन्न क्षेत्रों में चिकित्सा मानकों के अनुपालन पर निर्भर करता है, और समाज उन्हें ध्यान में रखने में रुचि रखता है।

चिकित्सा के मानवीय प्रभाव के बारे में कहना आवश्यक है। यह याद रखना पर्याप्त है कि समाज को स्पष्ट बातें समझाने के लिए डॉक्टरों को कितना प्रयास करना पड़ा: एचआईवी संक्रमित लोगों को बहिष्कृत नहीं किया जाना चाहिए, मानसिक विकार- बीमारियाँ, बुराइयाँ नहीं, और उन्हें इलाज की ज़रूरत है, सज़ा की नहीं।

हालाँकि, समाज चिकित्सा के लिए अपनी आवश्यकताओं को भी निर्धारित करता है। वे इसके विकास को धीमा कर देते हैं, लेकिन उचित सीमा के भीतर - आखिरकार, किसी भी प्रक्रिया का परिणाम, अगर यह अनियंत्रित रूप से आगे बढ़ता है, अप्रत्याशित और कभी-कभी दुखद होता है। स्त्री रोग विज्ञान के विकास ने गर्भपात को सीमित करने का कार्य प्रस्तुत किया। पुनर्जीवन की सफलताओं ने समाज और डॉक्टरों के सामने यह सवाल खड़ा कर दिया है कि एक ऐसे जीव को पुनर्जीवित करना कितने समय तक जारी रखना आवश्यक है जो अब जीवन के लिए सक्षम नहीं है। आनुवंशिक चिकित्सा में प्रगति ने उस रेखा के बारे में बहस छेड़ दी है जिसे वैज्ञानिकों को क्लोनिंग प्रयोगों में पार नहीं करना चाहिए। जनता के दबाव में, डॉक्टर पहले से ही 20वीं सदी में हैं। चिकित्सा पद्धति में नई दवाओं की शुरूआत को विशेष कठोरता के साथ शुरू किया गया। परिणामस्वरूप, "साक्ष्य की चिकित्सा" के कानून सामने आए, जिनका पालन अब दुनिया भर के डॉक्टर करते हैं। मानव जीवन के बढ़े हुए मूल्य ने आधुनिक चिकित्सा नैतिकता को प्रभावित किया है और रोगी अधिकारों की विधायी मान्यता को जन्म दिया है।

हिपोक्रैटिक शपथ।

"मैं अपोलो चिकित्सक, एस्क्लेपियस, हाइजीया और पैनेशिया और सभी देवी-देवताओं को साक्षी मानकर शपथ लेता हूं कि मैं अपनी ताकत और अपनी समझ के अनुसार ईमानदारी से निम्नलिखित शपथ और लिखित दायित्व को पूरा करूंगा: जिसने सिखाया उसका सम्मान करूंगा मैं अपने माता-पिता के साथ समान आधार पर चिकित्सा की कला सीखता हूं, उनके साथ उनकी संपत्ति साझा करता हूं और यदि आवश्यक हो, तो उनकी जरूरतों में उनकी मदद करता हूं; ...निर्देश, मौखिक पाठ और शिक्षण में बाकी सभी चीजें अपने बेटों, अपने शिक्षक के बेटों और दायित्व से बंधे छात्रों को बताएं, लेकिन किसी और को नहीं। मैं अपनी ताकत और अपनी समझ के अनुसार बीमारों के इलाज को उनके लाभ के लिए निर्देशित करूंगा, किसी भी तरह का नुकसान या अन्याय करने से बचूंगा। मैं किसी को वे घातक साधन नहीं दूँगा जो वे मुझसे माँगते हैं और मैं ऐसी किसी योजना का मार्ग नहीं दिखाऊँगा; इसी प्रकार मैं किसी भी स्त्री को गर्भपात की दवा नहीं दूँगा। मैं अपना जीवन और अपनी कला को विशुद्ध और बेदाग तरीके से संचालित करूंगा... मैं जिस भी घर में प्रवेश करूंगा, मैं जानबूझकर, अधर्मी और हानिकारक हर चीज से दूर रहकर, रोगी के लाभ के लिए वहां प्रवेश करूंगा।

इलाज के दौरान और बिना इलाज के भी मानव जीवन के संबंध में जो कुछ भी मैं देख या सुनूंगा, जिसे कभी प्रकट नहीं करना चाहिए, मैं ऐसी बातों को रहस्य मानकर चुप रहूंगा। क्या मैं, जो अपनी शपथ का उल्लंघन नहीं करता, अनंत काल तक जीवन और कला में खुशी और सभी लोगों के बीच महिमा पा सकता हूं; जो अपराध करे और झूठी शपथ खाए, उस से उलटा सलूक किया जाए।”

ढाई सहस्राब्दियों तक, यह दस्तावेज़ चिकित्सक नैतिकता की सर्वोत्कृष्टता बना हुआ है। इसका अधिकार चिकित्सा और चिकित्सा नैतिकता के "पिता" प्राचीन यूनानी चिकित्सक हिप्पोक्रेट्स के नाम पर आधारित है। हिप्पोक्रेट्स ने चिकित्सा कला के शाश्वत सिद्धांतों की घोषणा की: चिकित्सा का लक्ष्य रोगी का इलाज करना है; उपचार केवल रोगी के बिस्तर के पास ही सीखा जा सकता है; अनुभव ही एक डॉक्टर का सच्चा शिक्षक है। उन्होंने प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण को उचित ठहराया। हालाँकि, यदि हिप्पोक्रेट्स ने स्वयं उपचार को मुख्य रूप से एक कला के रूप में देखा, तो बाद में हिप्पोक्रेट्स के अनुयायियों में से एक, प्राचीन रोमन चिकित्सक गैलेन ने चिकित्सा को एक विज्ञान और कड़ी मेहनत के रूप में देखा। मध्य युग में एविसेना ने एक डॉक्टर के व्यक्तित्व का उत्कृष्ट काव्यात्मक वर्णन किया। उन्होंने कहा कि एक डॉक्टर के पास बाज़ की आंखें, लड़की के हाथ, सांप की बुद्धि और शेर का दिल होना चाहिए।

हालाँकि, हिप्पोक्रेट्स का चिकित्सीय शपथों से कोई लेना-देना था या नहीं, यह निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है। उनके युग के दौरान, ग्रीस में चिकित्सा पूरी तरह से पारिवारिक मामला नहीं रह गया था, यह पेशा पिता से पुत्र के पास चला गया था। डॉक्टरों ने बाहर से भी छात्रों को लिया। डॉक्टरों ने पहले ही अपने आंतरिक कोड के साथ एक निगम बना लिया है। (इसलिए बाहरी लोगों के साथ चिकित्सा ज्ञान साझा करने पर प्रतिबंध और इस तरह से व्यवहार करने की आवश्यकता कि सहकर्मियों पर छाया न पड़े)।

समाज में यह व्यापक धारणा है कि कॉलेज से स्नातक होने और विहित हिप्पोक्रेटिक शपथ लेने के बाद, युवा डॉक्टरों को कानूनी तौर पर डॉक्टर माना जाता है। वास्तव में, मध्य युग में बुतपरस्त देवताओं की शपथ लेना अब संभव नहीं था। उस समय के मेडिकल स्नातकों द्वारा बोले गए पाठ पारंपरिक हिप्पोक्रेटिक शपथ से बहुत अलग थे। 19 वीं सदी में वैज्ञानिक चिकित्सा का युग आ गया है, पाठ को पूरी तरह से बदल दिया गया है। फिर भी, बुनियादी सिद्धांतों (चिकित्सा गोपनीयता का खुलासा न करना, "कोई नुकसान न करें", शिक्षकों के प्रति सम्मान) को संरक्षित रखा गया।

1917 की क्रांति तक रूस में। डॉक्टरों ने एक "फैकल्टी प्रॉमिस" दिया, जिस पर उन्होंने हस्ताक्षर किए। इसमें रोगी, चिकित्सा जगत और समाज के प्रति डॉक्टर के कर्तव्य की अवधारणा को संक्षेप में और स्पष्ट रूप से रेखांकित किया गया है। "वादा" ने चिकित्सा नैतिकता के कुछ नए सिद्धांतों को पेश किया, जो हिप्पोक्रेटिक शपथ और बाद में सोवियत और रूसी शपथों की आधिकारिक शपथों से अलग थे। कॉरपोरेट भावना को बाकी सब से ऊपर नहीं रखा गया। "वादों" में, विशेष रूप से, निम्नलिखित शब्द थे: "मैं अपने साथी डॉक्टरों के प्रति निष्पक्ष रहने और उनके व्यक्तित्व का अपमान नहीं करने का वादा करता हूं; हालाँकि, यदि रोगी के लाभ के लिए इसकी आवश्यकता है, तो सीधे और बिना पक्षपात के सच बताएं।

सोवियत काल के दौरान, चिकित्सा विश्वविद्यालयों के स्नातकों ने "एक डॉक्टर का गंभीर वादा" दिया सोवियत संघ" इस दस्तावेज़ में मुख्य जोर एक चिकित्सक - साम्यवाद के निर्माता - की जिम्मेदारियों पर था। सोवियत संघ के एक डॉक्टर की शपथ: "चिकित्सा अभ्यास के लिए डॉक्टर की उच्च उपाधि प्राप्त करते हुए, मैं गंभीरता से शपथ लेता हूं: मानव स्वास्थ्य की सुरक्षा और सुधार, रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए सभी ज्ञान और शक्ति समर्पित करूंगा, जहां कर्तव्यनिष्ठा से काम करूंगा।" समाज के हितों को इसकी आवश्यकता है; चिकित्सा सहायता प्रदान करने, रोगी का देखभाल और ध्यान से इलाज करने और चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखने के लिए हमेशा तैयार रहें; अपने चिकित्सा ज्ञान और चिकित्सा कौशल में लगातार सुधार करें, अपने काम के माध्यम से चिकित्सा विज्ञान और अभ्यास के विकास में योगदान दें; यदि रोगी के हितों की आवश्यकता हो, तो साथी पेशेवरों से सलाह लें और उन्हें सलाह और सहायता देने से कभी इनकार न करें; घरेलू चिकित्सा की महान परंपराओं की रक्षा और विकास करें, अपने सभी कार्यों में साम्यवादी नैतिकता के राजकुमारों द्वारा निर्देशित हों; से उत्पन्न खतरे से अवगत हैं परमाणु हथियारमानवता के लिए, शांति के लिए अथक संघर्ष करना, परमाणु युद्ध को रोकना; सोवियत डॉक्टर की उच्च बुलाहट, लोगों और सोवियत राज्य के प्रति उनकी ज़िम्मेदारी को हमेशा याद रखें। मैं जीवन भर इस शपथ के प्रति निष्ठा रखने की शपथ लेता हूँ।” यूएसएसआर के पतन के बाद, इस समारोह को कई वर्षों के लिए समाप्त कर दिया गया। 1999 से रूस के उच्च चिकित्सा शिक्षण संस्थानों के स्नातक निम्नलिखित शपथ लेते हैं:

“अपने चिकित्सा कर्तव्य को ईमानदारी से पूरा करें, अपने ज्ञान और कौशल को बीमारियों की रोकथाम और उपचार, मानव स्वास्थ्य को संरक्षित और मजबूत करने के लिए समर्पित करें; चिकित्सा देखभाल प्रदान करने, चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखने, रोगी का देखभाल और ध्यान से इलाज करने, लिंग, जाति, राष्ट्रीयता, भाषा, मूल, संपत्ति और आधिकारिक स्थिति, निवास स्थान, धर्म के प्रति दृष्टिकोण की परवाह किए बिना विशेष रूप से उसके हित में कार्य करने के लिए हमेशा तैयार रहें। , विश्वास, सार्वजनिक संघों से संबद्धता, साथ ही अन्य परिस्थितियाँ; मानव जीवन के प्रति सर्वोच्च सम्मान दिखाएं, कभी भी इच्छामृत्यु का सहारा न लें; अपने शिक्षकों के प्रति आभारी और सम्मानजनक रहें, अपने छात्रों के प्रति मांगशील और निष्पक्ष रहें और उनके पेशेवर विकास को बढ़ावा दें; सहकर्मियों के साथ दयालु व्यवहार करता है, यदि रोगी के हितों की आवश्यकता होती है तो मदद और सलाह के लिए उनकी ओर मुड़ता है, और सहकर्मियों की मदद और सलाह से कभी इनकार नहीं करता है; अपने पेशेवर कौशल में लगातार सुधार करें, चिकित्सा की महान परंपराओं की रक्षा और विकास करें।

हिप्पोक्रेटिक शपथ और इसी तरह की शपथ और वादे किसी विशेष देश या शैक्षणिक संस्थान की परंपराओं के लिए एक श्रद्धांजलि हैं। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, 98 मेडिकल संकायों में से 27 के स्नातक बिल्कुल भी शपथ नहीं लेते हैं, और कनाडा में, एक भी मेडिकल स्कूल को अपने स्नातकों से किसी प्रतिज्ञा की आवश्यकता नहीं होती है। जहां डॉक्टर की शपथ लेने की प्रथा है, यह कोई कानूनी दस्तावेज नहीं है। लेकिन यदि इसका उल्लंघन किया जाता है, तो संबंधित राज्य कानून और विभागीय निर्देश लागू हो जाते हैं।

चिकित्सा में शिष्टाचार.

चिकित्सा शिष्टाचार की मूलभूत आवश्यकता यह है: डॉक्टर की उपस्थिति से रोगी को यह विश्वास होना चाहिए कि यह एक पेशेवर है जो स्वास्थ्य और जीवन को सौंपने से डरता नहीं है। कोई भी ऐसे व्यक्ति का रोगी नहीं बनना चाहता जो तुच्छ, लापरवाह हो और रोगियों के प्रति उदासीनता या शत्रुता रखता हो। दिखावे से कभी-कभी बुरी आदतों के पालन का पता चलता है। डॉक्टर को एकत्रित, आरक्षित, मिलनसार और निश्चित रूप से एक स्वस्थ और फिट व्यक्ति होना चाहिए (या कम से कम ऐसा आभास देना चाहिए)।

चिकित्सा शिष्टाचार के अनुसार डॉक्टर की उपस्थिति बहुत महत्वपूर्ण है। काम पर टी-शर्ट और जींस की बजाय सूट और टाई पहनना बेहतर है। एक डॉक्टर के लिए अति-फैशनेबल पोशाकों से चमकना उचित नहीं है महंगे आभूषण, असामान्य हेयर स्टाइल से सहकर्मियों और रोगियों को आश्चर्यचकित करें। डॉक्टरों के लिए अच्छे आचरण, विनम्रता और सद्भावना की आवश्यकता होती है। मरीजों और उनके रिश्तेदारों के प्रति अपनी आवाज उठाना या असभ्य होना अस्वीकार्य है; अपर्याप्त प्रतिक्रिया का सामना करने पर भी, डॉक्टर को दृढ़तापूर्वक लेकिन सही ढंग से व्यवहार करना चाहिए। यदि रोगी और उसके रिश्तेदार चिकित्सा कर्मचारी में स्पष्ट प्रतिद्वेष पैदा करते हैं (जो कि बहुत कम होता है), तो नकारात्मक भावनाओं को शब्दों या इशारों में प्रकट नहीं किया जाना चाहिए और, स्वाभाविक रूप से, उपचार को प्रभावित नहीं करना चाहिए - यह शिष्टाचार की आवश्यकता नहीं है, लेकिन डोनटोलॉजी का.

चिकित्सा शिष्टाचार के लिए रैंक और पदवी की परवाह किए बिना टीम के सभी सदस्यों के बीच संबंधों में शुद्धता की भी आवश्यकता होती है। सहकर्मियों को सम्मानजनक संबोधन, साथ ही मेडिकल गाउन का सफेद रंग, पेशे की पवित्रता और उच्च अर्थ पर जोर देता है। यदि संचार रोगी की उपस्थिति में होता है तो इस सिद्धांत का विशेष रूप से सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। परिचय, वरिष्ठों की उपेक्षा और अधीनस्थों की कृपा डॉक्टरों के अधिकार को नुकसान पहुँचाती है। ऐसी स्थिति जहां एक डॉक्टर मरीज की नजर में अपने सहकर्मी की व्यावसायिकता पर सवाल उठाता है, उसे बेहद अनैतिक माना जाता है।

का एक और आवश्यक तत्वनैतिकता - नौसिखिए डॉक्टरों को सलाह देना, अनुभव और ज्ञान का हस्तांतरण। प्रत्येक अच्छे डॉक्टर और वैज्ञानिक के पास अपनी यात्रा की शुरुआत में अपने स्वयं के शिक्षक होते थे, जिनके प्रति जीवन भर बहुत सम्मान और कृतज्ञता बनी रहती है। चिकित्सा क्षेत्र में, किसी अन्य पेशे की तरह, सम्मानित डॉक्टरों, प्रोफेसरों और शिक्षाविदों के प्रति सम्मान दिखाने की प्रथा है। इन लोगों के पीछे एक चिकित्सक की मुख्य संपत्ति अनुभव है, जिसे किसी भी योग्यता या शिक्षा से प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है।

यदि तथ्य एक चिकित्सा त्रुटि साबित करते हैं (उदाहरण के लिए, परीक्षा के परिणामों की गलत व्याख्या की गई, गलत निदान किया गया, उपचार गलत तरीके से किया गया), तो डॉक्टर को सबसे पहले यह सोचना चाहिए कि रोगी की मदद कैसे की जाए, न कि हर चीज़ के लिए अपने पूर्ववर्ती को दोषी ठहराते हैं। हालाँकि, कॉर्पोरेट एकजुटता का मतलब गलतियों से आँखें मूँद लेना नहीं है। सबसे पहले, आपको किसी सहकर्मी के साथ व्यक्तिगत रूप से और निजी तौर पर स्थिति पर चर्चा करने की ज़रूरत है।

आलोचना उचित, सही और मुद्दे पर आधारित होनी चाहिए, न कि किसी सहकर्मी के व्यक्तिगत गुणों पर केंद्रित होनी चाहिए। कठिन मामलों में, जब तुरंत स्पष्ट रूप से यह निर्धारित करना असंभव है कि क्या कोई गलती हुई है और आगे कैसे बढ़ना है, तो आप संयुक्त रूप से एक अधिक अनुभवी सहयोगी या कई डॉक्टरों की परिषद से संपर्क कर सकते हैं।

डॉक्टर नर्सिंग और जूनियर मेडिकल स्टाफ के साथ बहुत सम्मानपूर्वक व्यवहार करते हैं। एक आधुनिक नर्स एक उच्च योग्य कर्मचारी होती है जो बहुत कुछ जानती है और कर सकती है। वह डॉक्टर की पहली सहायक होती है, जिसके बिना उपचार प्रक्रिया असंभव है। नर्स नैतिकता की सबसे महत्वपूर्ण आवश्यकता - डॉक्टर के प्रति सम्मान - का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, नर्सें अक्सर असभ्य और कर्तव्यहीन होती हैं (खासकर यदि निर्देश किसी युवा डॉक्टर से आए हों)। डॉक्टरों और नर्सों के बीच वेतन में छोटे अंतर के कारण नर्सों को डॉक्टरों को उच्च स्थिति वाले श्रमिकों के रूप में समझने से रोका जाता है (हालांकि चिकित्सा कर्मियों की ये श्रेणियां प्रशिक्षण और किए गए कार्य की जटिलता के मामले में अतुलनीय हैं)। उसी समय, एक अनुभवी, योग्य नर्स कभी-कभी किसी नौसिखिया डॉक्टर की तुलना में किसी विशेष बीमारी के बारे में बहुत अधिक जानती है, और उसकी गलतियाँ उसके लिए स्पष्ट होती हैं। केवल इसी कारण से, दंभ की अभिव्यक्तियाँ और "स्थान इंगित करने" की इच्छा एक डॉक्टर के लिए अस्वीकार्य है। नर्सों के साथ सम्मानजनक, मैत्रीपूर्ण रिश्ते एक युवा विशेषज्ञ को बहुत कुछ सीखने और कई गलतियों से बचने की अनुमति देते हैं।

चिकित्सा नैतिकता का विकास.

पेशेवर नैतिकता के सिद्धांतों की घोषणा और समर्थन किया गया सबसे अच्छे डॉक्टरभूतकाल का। चिकित्सा के इतिहास से ज्ञात होता है कि ईसा पूर्व तीसरी शताब्दी में। भारतीय लोक महाकाव्य "आयुर्वेद" ("जीवन की पुस्तक") की रचना में, रोगी के प्रति डॉक्टर के रवैये और डॉक्टरों के बीच संबंधों के मुद्दों को प्रतिबिंबित किया गया था। फिलिप ऑरियोलस थियोफ्रेस्टस बॉम्बैस्टस वॉन होहेनहेम (1493-1541) एक उत्कृष्ट चिकित्सा सुधारक थे, जिन्हें पेरासेलसस के नाम से जाना जाता था। उन्होंने चिकित्सा के क्षेत्र में सर्जरी की वापसी के लिए दृढ़ता से बात की (उस समय, सर्जनों को डॉक्टर नहीं माना जाता था, बल्कि कारीगरों के बराबर माना जाता था)। पेरासेलसस ने चिकित्सा नैतिकता के विकास में भी योगदान दिया। उन्होंने उस समय चिकित्सा जगत में व्याप्त पारस्परिक जिम्मेदारी की तुलना अन्य सिद्धांतों से की: "एक डॉक्टर को दिन-रात अपने मरीज के बारे में सोचना चाहिए"; "एक डॉक्टर पाखंडी, उत्पीड़क, झूठा या तुच्छ व्यक्ति होने का साहस नहीं करता, बल्कि उसे एक धर्मी व्यक्ति होना चाहिए"; "एक डॉक्टर की ताकत उसके दिल में होती है, उसका काम ईश्वर द्वारा निर्देशित और प्राकृतिक प्रकाश और अनुभव से प्रकाशित होना चाहिए"; "चिकित्सा का सबसे बड़ा आधार प्रेम है।" 9वीं-11वीं शताब्दी के रूसी राज्य के लिखित स्रोतों में एक डॉक्टर के लिए व्यवहार के मानदंडों को परिभाषित करने वाली जानकारी भी शामिल है। पीटर I ने चिकित्सा गतिविधियों और चिकित्सक व्यवहार पर विस्तृत नियम जारी किए। अतीत के उल्लेखनीय मॉस्को डॉक्टर एफ. पी. हाज़ ने घोषणा की कि चिकित्सा विज्ञान की रानी है, क्योंकि दुनिया में हर महान और सुंदर चीज के लिए स्वास्थ्य आवश्यक है। एफ. पी. हाज़ ने लोगों की ज़रूरतों को सुनने, उनकी देखभाल करने, काम से न डरने, उन्हें सलाह और काम से मदद करने की ज़रूरत के बारे में बात की, एक शब्द में, उन्हें प्यार करने की, और जितनी अधिक बार यह प्यार दिखाया जाता है, यह मजबूत हो जाएगा. और यह अकारण नहीं है कि वे शब्द जिन्हें वह अपने जीवन के दौरान दोहराना पसंद करता था, उसकी कब्र पर खुदे हुए हैं: "अच्छा करने के लिए जल्दी करो।"

अनातोली फेडोरोविच कोनी (जन्म 25 जनवरी, 1844 को सेंट पीटर्सबर्ग में) 19वीं सदी के अंत और 20वीं सदी की शुरुआत में रूस में एक उत्कृष्ट न्यायिक व्यक्ति हैं, एक कानूनी विद्वान जिन्होंने रूसी और विश्व कानूनी के विकास में बहुत बड़ा योगदान दिया। विज्ञान। 19वीं सदी के 60 के दशक में वह एक वैज्ञानिक के रूप में विकसित हुए। यह एक कठिन समय था. 1940 के दशक के ऊँचे लेकिन अमूर्त आदर्शों पर पले-बढ़े रूसी बुद्धिजीवी असुरक्षित महसूस करते थे। क्रांतिकारी लोकलुभावनवाद के पतन से पता चला कि वह प्रत्यक्ष कार्य के लिए कितनी कम तैयार थीं, उनकी रोमांटिक विचारधारा कितनी आदर्शवादी और वास्तविक जीवन से अलग थी।

ए.एफ. कोनी को रूसी और विदेशी कानून, इतिहास, दर्शन, चिकित्सा और मनोविज्ञान के क्षेत्र में विश्वकोश ज्ञान था। उनकी गतिविधि का एक पहलू चिकित्सा पद्धति के नैतिक और नैतिक सिद्धांतों का विकास था, विशेष रूप से चिकित्सा गोपनीयता का मुद्दा। मौजूदा कानून इस मुद्दे को बिल्कुल भी संबोधित नहीं करता है। यहां तक ​​कि मेडिकल पुलिस और फोरेंसिक मेडिसिन के क़ानून में भी चिकित्सा गोपनीयता के बारे में एक शब्द भी नहीं था।

अपने मौलिक काम "ऑन मैटेरियल्स ऑन मेडिकल एथिक्स" में, ए.एफ. कोनी मेडिकल डोनटोलॉजी के कई मुद्दों का विश्लेषण करते हैं - रोगी और उसके रिश्तेदारों के प्रति एक डॉक्टर के नैतिक कर्तव्य, "निराशाजनक मामलों में त्वरित मौत की संभावनाएं," आदि। माना जाता है कि डॉक्टर के नैतिक कर्तव्यों में "सच्चे विज्ञान के प्रति सम्मान, अल्पकालिक प्रभाव देने वाले किसी भी अस्वीकार्य तरीकों से बचना, अपर्याप्त और अनिर्णायक रूप से सत्यापित खोजों से निष्कर्षों को लागू न करना, लोगों के संबंध में स्थिर धैर्य, कुछ मामलों में निस्वार्थ पूर्ति शामिल है।" समाज के प्रति अपने कर्तव्य और सतत व्यवहार के बारे में।” "डॉक्टर लगातार पीड़ा के प्रति जिम्मेदारी की भावना के साथ रहता है, बीमारों की पीड़ा को देखता है, और कभी-कभी खुद को संक्रमण के खतरे में डाल देता है, रोजमर्रा की वीरता दिखाता है।"

19वीं सदी के अंत से चिकित्सकों, वकीलों और दार्शनिकों का ध्यान अंग प्रत्यारोपण से जुड़ी नैतिक समस्याओं की ओर आकर्षित हुआ है। विशेष रूप से, इस प्रश्न पर चर्चा की गई कि क्या किसी डॉक्टर को मरीज को ठीक करने या उसकी पीड़ा कम करने के लिए किसी स्वस्थ व्यक्ति को शारीरिक नुकसान पहुंचाने का नैतिक अधिकार है। दाता और प्राप्तकर्ता के हितों के संतुलन को ध्यान में रखते हुए इस समस्या का समाधान किया जा सकता है। ए.एफ. कोनी अंतःस्रावी ग्रंथियों के प्रत्यारोपण के लिए कानूनी औचित्य प्रदान करने वाले पहले व्यक्ति थे। उन्होंने तर्क दिया कि दाता और प्राप्तकर्ताओं के बीच एक समझौता केवल उन मामलों में कानून और नैतिकता के नियमों का खंडन कर सकता है जहां "विक्रेता" नाबालिग या कमजोर दिमाग वाला है। मानसिक उत्तेजना, धोखे, प्रलोभन या आधिकारिक सुझाव के माध्यम से दाता को सहमति के लिए प्रेरित करना निषिद्ध है। यदि ये आवश्यकताएं पूरी होती हैं, तो डॉक्टर के पास प्रत्यारोपण करने का कानूनी और नैतिक अधिकार है जिसमें दाता के शरीर को होने वाली क्षति को फेफड़े के रूप में वर्गीकृत किया जाएगा। ए.एफ. कोनी के अनुसार, दाता की सहमति (सहानुभूति, मानवता, सद्भावना या वित्तीय समस्याओं को हल करने की क्षमता) के उद्देश्यों में डॉक्टर की रुचि नहीं होनी चाहिए। सूचीबद्ध कानूनी शर्तों के आधार पर, ए.एफ. कोनी ने प्रत्यारोपण के लिए बुनियादी आवश्यकताएं तैयार कीं:

शारीरिक एवं मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति ही दाता हो सकता है।

डॉक्टर को दृढ़ता से आश्वस्त होना चाहिए कि दाता को हुई क्षति मामूली और अस्थायी है।

दाता और प्राप्तकर्ता को ऑपरेशन के सभी संभावित परिणामों के बारे में पूरी जानकारी होनी चाहिए।

ऑपरेशन के लिए दाता और प्राप्तकर्ता की लिखित दस्तावेजी सहमति आवश्यक है।

अंग प्रत्यारोपण का नैतिक पहलू अभी भी मेडिकल डोनटोलॉजी में सबसे महत्वपूर्ण में से एक है।

चिकित्सा नैतिकता पर ए.एफ. कोनी के विचार बहुत दिलचस्प हैं, जो उन्होंने डॉक्टरों को समर्पित पुस्तकों में व्यक्त किए हैं। उनमें से एक है "फेडोर पेत्रोविच गाज़"। एफ. पी. हाज़ निकोलस प्रथम के शासनकाल के दौरान दास प्रथा और संवेदनहीन क्रूरता के कठोर युग में रहते थे। मुख्य चिकित्सकमॉस्को जेल अस्पताल, एफ.पी. गाज़ लोगों के लिए निस्वार्थ सेवा का एक आदर्श थे, वास्तव में लोगों के डॉक्टर थे। कोनी की प्रतिभाशाली पुस्तक ने इस अद्भुत व्यक्ति की स्मृति को पुनर्जीवित कर दिया। उन्होंने गाजा के बारे में इस तरह लिखा: "उन लोगों की शारीरिक और आध्यात्मिक पीड़ा को संतुष्ट करके, जिन्हें उनकी मदद की ज़रूरत है, अपने तरीकों में नियमित शीतलता और क्रूरता से बचते हुए, वह निराशा के क्षणों में लोगों का समर्थन करते हैं और अपनी भागीदारी, सलाह और मदद से , पीड़ित लोगों की तुलना उन लोगों से कर सकते हैं जिन्होंने अपनी बीमारियों और दुर्भाग्य का सामना किया है।"

ए.एफ. कोनी ने नेत्र रोग विशेषज्ञ प्रोफेसर एल. इनमें ए.एफ. कोनी के शब्द शामिल हैं: "एक डॉक्टर जो अपनी बुलाहट को समझता है और अपनी जिम्मेदारियों से अवगत है, वह विज्ञान और अपनी विशेष कला में एक कार्यकर्ता है, पीड़ित मानवता के लिए करुणा का वाहक है और अक्सर एक प्रमुख सार्वजनिक व्यक्ति होता है।"

21 नवंबर, 1910 को सिटी ड्यूमा के हॉल में ए.एफ. कोनी द्वारा दिया गया भाषण चिकित्सा के लिए एक भजन जैसा लग रहा था। एन.आई. पिरोगोव के जन्म शताब्दी के अवसर पर। उन्होंने एन.आई. पिरोगोव के नैतिक विचारों और उनके शैक्षणिक विचारों पर ध्यान केंद्रित किया। चिकित्सा नैतिकता के विकास में एक महत्वपूर्ण चरण एन. आई. पिरोगोव के नाम से जुड़ा है। डॉक्टरों और चिकित्सा प्रशासन के बीच संबंध और अपनी गलतियों की पहचान सहित मेडिकल डोनटोलॉजी के मुख्य मुद्दों पर उनके विचार स्थायी महत्व के हैं।

चिकित्सा की नैतिकता.

हर समय डॉक्टरों का सम्मान किया जाता था। आख़िरकार, इस पेशे के लोग किसी व्यक्ति के जीवन के सबसे महत्वपूर्ण क्षणों में, जन्म से लेकर मृत्यु से एक घंटे पहले तक, बचाव के लिए आते हैं। लेकिन न केवल सम्मान एक सफेद कोट में एक आदमी को घेरता है - गलतफहमी, संदेह, उपहास और यहां तक ​​कि शाप भी प्राचीन काल से आज तक डॉक्टरों के साथ रहे हैं।

चिकित्सा के पहले चरण से ही डॉक्टरों के प्रति सावधान रवैया दिखाई देने लगा। प्राचीन काल में, लोग डॉक्टरों के अत्यधिक आत्म-महत्व की पृष्ठभूमि में तत्कालीन चिकित्सा की मामूली और यहां तक ​​कि संदिग्ध क्षमताओं पर हंसते थे। मध्य युग में, एक कहावत सामने आई: "एक डॉक्टर के तीन चेहरे होते हैं - रोजमर्रा की जिंदगी में एक सभ्य व्यक्ति का चेहरा, मरीज के बिस्तर पर एक देवदूत का चेहरा, और जब वह शुल्क मांगता है तो शैतान का चेहरा।"

आज भी, सबसे जटिल बीमारियों के खिलाफ लड़ाई में अद्भुत उपलब्धियों के बावजूद, एड्स से निपटने में असमर्थता, लगभग भूली हुई बीमारियों - तपेदिक, डिप्थीरिया और बहुत कुछ की वापसी के लिए दवा की निंदा की जाती है। अधिकांश तिरस्कारों का स्रोत लोगों की तेजी से बढ़ी हुई अपेक्षाएँ हैं, जिन्हें आधुनिक व्यावहारिक चिकित्सा उचित नहीं ठहरा सकती। यह पेशा इतने सारे जुनून क्यों पैदा करता है, अक्सर विरोधी भी? सबसे पहले तो यह मानव जीवन से ही जुड़ा हुआ है। और दूसरी बात, प्रत्येक डॉक्टर - कर्तव्यनिष्ठ हो या नहीं - अलग-अलग रोगियों, अलग-अलग चरित्रों से निपटता है। कुछ लोग किसी भी ध्यान और मदद के लिए आभारी हैं। अन्य लोग डॉक्टरों के सबसे निस्वार्थ कार्यों को भी उदासीनता या शत्रुता की दृष्टि से देखते हैं। लेकिन यह एक अच्छा व्यक्ति है - एक ऐसा व्यक्ति जो वास्तव में पीड़ा से राहत देता है, और शायद ही कभी किसी का जीवन बचाता है - जो रोगियों में गहरी कृतज्ञता की सच्ची भावना पैदा करता है।

डॉक्टरों को अक्सर लोगों के जीवन, स्वास्थ्य, सम्मान और अधिकारों से संबंधित निर्णय लेने पड़ते हैं। इसलिए, नैतिकता - नैतिकता के सिद्धांत और उन पर आधारित व्यवहार के नियम - चिकित्सा में एक विशेष स्थान रखते हैं।

चिकित्सा के लंबे इतिहास में, कई नैतिक सिद्धांतों ने चिकित्सक के व्यवहार के स्पष्ट रूप से तैयार नियमों और मानदंडों में आकार लिया है। इन मानदंडों के सेट को मेडिकल डोनटोलॉजी कहा जाता है। शब्द "डॉन्टोलॉजी" (ग्रीक शब्द "डीओन" - ड्यू से लिया गया) 18वीं शताब्दी में पेश किया गया था। अंग्रेजी दार्शनिक बेंथम. इस शब्द के साथ उन्होंने किसी व्यक्ति के पेशेवर व्यवहार के नियमों को निर्दिष्ट किया। मेडिकल डोनटोलॉजी में चिकित्सा नैतिकता और सौंदर्यशास्त्र, चिकित्सा कर्तव्य और चिकित्सा गोपनीयता आदि के सिद्धांत शामिल हैं। वह चिकित्सा कर्मियों के व्यवहार के सिद्धांतों, रोगियों, उनके रिश्तेदारों और आपस में उनके संबंधों की प्रणाली का अध्ययन करती है। इसके कार्यों में "अपर्याप्त चिकित्सा कार्य के हानिकारक परिणामों" को समाप्त करना भी शामिल है।

हजारों वर्षों की चिकित्सा पद्धति में, डोन्टोलॉजी के कई मानदंड एक प्रकार के अनुष्ठान बन गए हैं, जैसे अच्छे शिष्टाचार के नियम, जिनका गहरा अर्थ एक व्यक्ति हमेशा नहीं समझता है, लेकिन उनका पालन करने की कोशिश करता है। ये नियम चिकित्सा शिष्टाचार बनाते हैं - "अच्छे शिष्टाचार" का एक सेट जिसे हर स्वाभिमानी डॉक्टर लगभग बिना किसी हिचकिचाहट के पालन करता है।

नैतिकता, धर्मशास्त्र और शिष्टाचार का गहरा संबंध है। हालाँकि शिष्टाचार की आवश्यकताएँ कभी-कभी औपचारिक लगती हैं, कोई भी उनके गहरे नैतिक आधार का पता लगा सकता है। उदाहरण के लिए, अस्पताल में बीमार लोगों के बीच चमकीले कपड़े पहनना और उत्तेजक मेकअप करना सभ्य नहीं है। धर्मशास्त्र के नियम, यहां तक ​​कि परंपरा द्वारा सबसे प्राचीन और पवित्र भी, नए नैतिक सिद्धांतों के निर्माण के साथ बदल सकते हैं। इस प्रकार, सोवियत चिकित्सा की डोनटोलॉजी को एक असाध्य रूप से बीमार रोगी से सही निदान छुपाने की आवश्यकता थी। इस स्थिति के पीछे एक व्यक्ति के प्रति एक निश्चित रवैया था - उसके भाग्य, उसके जीवन और मृत्यु के स्वामी के रूप में नहीं, बल्कि एक "देखभाल की वस्तु" के रूप में जो स्पष्ट रूप से आत्मा में कमजोर था। आधुनिक डोनटोलॉजी के नियमों के अनुसार, डॉक्टर को रोगी को उसकी स्थिति की गंभीरता के बारे में चतुराईपूर्वक लेकिन ईमानदारी से सूचित करना चाहिए। किसी व्यक्ति, यहां तक ​​कि गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति के साथ भी एक स्वतंत्र और तर्कसंगत प्राणी के रूप में व्यवहार करना एक नैतिक आवश्यकता है।

बीमारी के बारे में जानकारी, साथ ही रोगी के व्यक्तिगत जीवन के बारे में, जो चिकित्साकर्मियों को ज्ञात हो गई है, एक चिकित्सा रहस्य है और किसी भी मामले में रोगी की सहमति के बिना अजनबियों को हस्तांतरित नहीं किया जा सकता है। आधुनिक समय में भी हिप्पोक्रेट्स ने इस नियम पर जोर दिया रूसी विधानचिकित्सा गोपनीयता का खुलासा करने के लिए आपराधिक दायित्व है। वास्तव में, चिकित्सा गोपनीयता के उल्लंघन के बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं, वस्तुतः किसी व्यक्ति का जीवन नष्ट हो सकता है। एड्स फैलने के कारण यह समस्या सबसे गंभीर हो गई है। ऐसे दर्जनों मामले हैं जहां यह जानकारी लीक हो गई कि कोई व्यक्ति इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का वाहक है, जिसके कारण उसे समाज से निष्कासित कर दिया गया। ऐसी चिकित्सा विशिष्टताएँ हैं (स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंड्रोलॉजिस्ट, वेनेरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक) जो किसी व्यक्ति के जीवन के सबसे अंतरंग पक्ष से निपटती हैं, और कोई भी लापरवाह शब्द गपशप का कारण बन सकता है, परिवार को नष्ट कर सकता है और व्यक्ति में आत्मसम्मान का गंभीर संकट पैदा कर सकता है।

गोपनीयता बनाए रखने की आवश्यकता न केवल नैतिक है, बल्कि व्यावहारिक भी है। यदि किसी डॉक्टर को रोग के लक्षणों और रोगी के जीवन की परिस्थितियों के बारे में पर्याप्त जानकारी नहीं है तो वह प्रभावी ढंग से इलाज नहीं कर पाएगा। और रोगी इस विश्वास के बिना उसके साथ पूरी तरह से स्पष्ट नहीं होगा कि जानकारी उनके बीच रहेगी। हालाँकि, ऐसी स्थितियाँ होती हैं जहाँ रहस्य रखने से रोगी को या अन्य लोगों को नुकसान हो सकता है। उदाहरण के लिए, उनके बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में जानकारी आम तौर पर माता-पिता के लिए गुप्त नहीं होनी चाहिए।

हालाँकि, जीवन जटिल है, और अक्सर यह डॉक्टरों और समाज के लिए समस्याएँ खड़ी करता है जिसके लिए कोई तैयार उत्तर नहीं होते हैं, और डीओन्टोलॉजी मदद करने में असमर्थ है। तब एकमात्र रास्ता यह है कि आप सीधे अपनी नैतिक समझ की ओर मुड़ें, स्वयं सोचें और निर्णय लें कि सही कार्य कैसे करना है।

न्यूरोपैथोलॉजी में डोनटोलॉजी।

असाधारण सावधान रवैयान्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों से पीड़ित रोगी को दिखाने की आवश्यकता होती है। चिकित्सीय और शैक्षिक उपायों की सफलता काफी हद तक बीमार बच्चे के प्रति भाषण रोगविज्ञानी और डॉक्टरों के रवैये पर निर्भर करती है। इन विशेषज्ञों को अपना कार्य डोनटोलॉजी के सिद्धांतों के अनुसार करना चाहिए।

परिवार में एक बीमार बच्चे को माता-पिता और अन्य करीबी रिश्तेदारों से बहुत अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। माता-पिता, एक नियम के रूप में, अपने बच्चों की बीमारी से गहरा आघात महसूस करते हैं। इस वजह से, वे अक्सर सक्रिय से बंद हो जाते हैं सामाजिक गतिविधियां. उन सभी को आंतरिक जीवनबच्चे की बीमारी पर ध्यान केंद्रित करें। बीमारियों के विकास के तंत्र के बारे में गलत धारणाएं, अक्सर मौजूद अज्ञानी पूर्वाग्रह, इस तथ्य के लिए माता-पिता में अपराधबोध और आपसी तिरस्कार की भावना को जन्म दे सकते हैं कि बच्चा बीमार पैदा हुआ था। एक बीमार बच्चे के माता-पिता डॉक्टरों और भाषण रोगविज्ञानियों के सामने अधिक और कभी-कभी अपर्याप्त दावे करते हैं। ऐसी स्थितियों में, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और शिक्षकों को बहुत ही चतुराई और धैर्य दिखाने की आवश्यकता है। आपको आक्रोश, अपमान और विशेष रूप से अपर्याप्त रूप से सोचे गए शब्दों से बचना चाहिए। हमें माता-पिता के मनोविज्ञान को समझने, उनके दुर्भाग्य को समझने और उनके अनुभवों के प्रति सहानुभूति रखने की आवश्यकता है। हालाँकि, इसका मतलब उनके नेतृत्व का अनुसरण करना या हर बात में उनसे सहमत होना नहीं है। रोगी के रिश्तेदारों से बात करते समय, व्यक्ति को हमेशा प्राचीन आज्ञा याद रखनी चाहिए: "याद रखें कि क्या कहना है, किसे कहना है और आपको कैसे समझा जाएगा।"

विशेष रूप से महत्वपूर्ण है न्यूरोलॉजिकल और मानसिक बीमारियों वाले बच्चों की देखभाल, उनके माता-पिता से अलगाव की स्थिति में (अस्पताल में, सेनेटोरियम में, बोर्डिंग स्कूल में)। यह याद रखना चाहिए कि बच्चे अपने माता-पिता की अनुपस्थिति पर बहुत तीखी प्रतिक्रिया करते हैं: वे रोते हैं, मनमौजी होते हैं और अक्सर खाने से इनकार कर देते हैं। इसलिए, उन्हें विशेष रूप से संवेदनशील, चौकस, स्नेही दृष्टिकोण की आवश्यकता है। किसी भी परिस्थिति में अशिष्टता, चिल्लाना या सज़ा स्वीकार्य नहीं है। चिकित्सा कर्मियों और शिक्षकों को बच्चों के लिए माता-पिता का स्थान लेना चाहिए। यह एक कठिन और फिर भी महान कार्य है। एक बच्चे के लिए उसके प्रति प्रेमपूर्ण रवैया महसूस करना महत्वपूर्ण है, इस मामले में, वह एक शिक्षक, डॉक्टर, नर्स, नानी के प्रति प्रवृत्त होगा। एक बीमार बच्चे के साथ अच्छी तरह से स्थापित संपर्क उसके साथ किए गए चिकित्सीय और शैक्षणिक कार्यों की प्रभावशीलता को काफी बढ़ा देता है।

मेडिकल डोनटोलॉजी के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त डॉक्टरों, स्पीच पैथोलॉजिस्ट और अन्य कर्मियों के बीच सही संबंध है। एक डॉक्टर के व्यक्तित्व के बारे में, उसे जीवन में कैसा होना चाहिए, इसके बारे में आयुर्वेद में यह अच्छी तरह से कहा गया है: जीवन और व्यवहार में विनम्र रहें, अपने ज्ञान का दिखावा न करें और इस बात पर ज़ोर न दें कि दूसरे आपसे कम जानते हैं - अपनी वाणी शुद्ध रखें , सच्चा और संयमित। उनके संयुक्त कार्य की प्रक्रिया में शिक्षक-दोषविज्ञानी और डॉक्टर के बीच एक निश्चित संबंध स्थापित होता है। वे कुछ विकास संबंधी विकारों की परीक्षा, उपचार और चिकित्सा और शैक्षणिक सुधार में सामान्य पदों पर आधारित हैं। ये रिश्ते व्यवसाय की तरह होने चाहिए और रोगी के हितों पर आधारित होने चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर और स्पीच पैथोलॉजिस्ट एक-दूसरे को समझें और पूर्ण सामंजस्य के साथ कार्य करें, यही बात मध्य और कनिष्ठ कर्मचारियों पर भी लागू होती है।

यह याद रखना चाहिए कि डॉक्टरों, दोषविज्ञानियों और सभी कर्मचारियों के काम का अंतिम लक्ष्य रोगी का सामाजिक अनुकूलन है। रोगी को समाज के लिए आवश्यक व्यक्ति की तरह महसूस करना चाहिए। बच्चे को यह समझाने में सक्षम होना चाहिए कि वह एक "अतिरिक्त व्यक्ति" नहीं है और दूसरों के साथ मिलकर समाज को हर संभव मदद दे सकता है।

"पवित्र झूठ"

मानवीय संबंधों की नैतिकता के लिए लोगों से सच्चा होना आवश्यक है। झूठ की निंदा की जाती है, झूठ बोलने वालों का तिरस्कार किया जाता है। किसी व्यक्ति का स्वास्थ्य और जीवन डॉक्टरों पर निर्भर करता है, इसलिए उन पर विशेष आवश्यकताएं लगाई जाती हैं। किसी कर्मचारी या कर्मचारी के लिए अपने वरिष्ठों के सामने सौंपे गए कार्य के निष्पादन के संबंध में मामलों की वास्तविक स्थिति को कुछ हद तक अलंकृत करना एक बात है। और यह एक डॉक्टर के लिए बिल्कुल अलग बात है, जो अपने प्रदर्शन को बेहतर बनाने के लिए, रोगी के परीक्षण परिणामों को "सुशोभित" करेगा या उसका तापमान कम करेगा। यह एक सचिव के लिए एक बात है जिसने समय पर फैक्स नहीं भेजा, लेकिन इस बात पर जोर दिया कि उसने भेजा था, और एक नर्स के लिए दूसरी बात है जो एक मरीज को एक महत्वपूर्ण इंजेक्शन देना भूल गई, लेकिन कहती है कि उसने ऐसा किया था।

लेकिन, विरोधाभासी रूप से, यह डॉक्टरों के लिए है कि सख्त नैतिकता "झूठ मत बोलो" नियम का एकमात्र अपवाद है। यह अपवाद एक "पवित्र झूठ" या "सफेद झूठ" है। डॉक्टर सहकर्मियों, मालिकों, नियामक और कानून प्रवर्तन एजेंसियों के प्रतिनिधियों को सच्चाई बताने के लिए बाध्य हैं। साथ ही, चिकित्सा की परंपराओं में लंबे समय से निराश मरीजों को गुमराह करने, उनसे यह छुपाने की सलाह दी गई है कि यह बीमारी लाइलाज है।

कई सैकड़ों वर्षों तक, यह नियम स्पष्ट रूप से उचित और मानवीय लगता था: किसी व्यक्ति की आशा नहीं छीननी चाहिए या उसे मृत्यु की निकटता से जुड़े कठिन अनुभवों की निंदा नहीं करनी चाहिए। तीसरी शताब्दी ईसा पूर्व के एक भारतीय ग्रंथ में एक चिकित्सक के कर्तव्यों में "पवित्र झूठ" शामिल था। आयुर्वेद. झूठ बोलने की आवश्यकता इस प्रकार उचित थी: जो रोगी के लिए उपयोगी है वह सच है, भले ही वह झूठ हो। निस्संदेह, ऐसे विश्वास के वास्तविक कारण हैं। कुछ समय के लिए, डॉक्टर के आश्वस्त करने वाले भाषण वास्तव में रोगी में ताकत पैदा कर सकते हैं। ठीक होने की संभावना में विश्वास कभी-कभी निराश रोगियों को भी जीवन में वापस ला देता है, जबकि निराशा और विनाश की भावना केवल स्थिति को खराब करती है। यह मरीज़ के रिश्तेदारों के लिए भी कठिन है, जो किसी प्रियजन से आसन्न अलगाव का दर्दनाक अनुभव कर रहे हैं। और एक डॉक्टर के लिए किसी मरीज से झूठ बोलना मनोवैज्ञानिक रूप से आसान होता है बजाय इसके कि वह मामलों की सही स्थिति को उजागर करे और दुःख और निराशा का सामना करे, और कभी-कभी अपनी शक्तिहीनता के लिए डॉक्टर पर गुस्सा भी करे।

"पवित्र झूठ" सोवियत धर्मशास्त्र का नियम था। कुछ लोगों का कैंसर का इलाज किया गया और वे सही निदान जाने बिना ही ठीक हो गए। किसी मरीज़ को यह सूचित करना अनैतिक माना जाता था कि उसकी मृत्यु निकट है, भले ही वह व्यक्ति नैतिक रूप से ऐसी जानकारी स्वीकार करने के लिए तैयार हो। हालाँकि, इस तरह का एक सावधान दृष्टिकोण है पीछे की ओर. आमतौर पर मरीज़ को अभी भी लगता था कि कुछ बुरा हो रहा है और उसे पूरी सच्चाई नहीं बताई जा रही है। और अगर धोखे का खुलासा हुआ, तो उसे गहरी निराशा का अनुभव हुआ; उसने "पवित्र झूठ" को विश्वासघात, अपनी पीठ के पीछे अपने रिश्तेदारों और डॉक्टरों की साजिश के रूप में माना। इस दृष्टिकोण के साथ, एक व्यक्ति सचेत रूप से अपनी मृत्यु के लिए तैयारी करने, प्रियजनों को अलविदा कहने, अपने लिए महत्वपूर्ण मामलों को पूरा करने और संपत्ति का निपटान करने के अधिकार से वंचित हो गया।

20वीं सदी के अंत में, "पवित्र झूठ" के प्रति दृष्टिकोण बदल गया। डॉक्टरों और समाज ने यह राय स्थापित की है कि रोगी को अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में सच्चाई जानने का अधिकार है। गंभीर रूप से बीमार या मरणासन्न व्यक्ति से बातचीत के लिए डॉक्टर से विशेष चातुर्य और कौशल, सच्ची करुणा और बड़ी गर्मजोशी की आवश्यकता होती है। डॉक्टरों को विशेष रूप से प्रशिक्षित किया जाता है कि मरीज को उसकी स्थिति के बारे में कैसे और किस बिंदु पर सूचित करना है। कुछ क्लीनिक मनोवैज्ञानिकों को नियुक्त करते हैं जो रोगियों और उनके रिश्तेदारों को अपरिहार्य को स्वीकार करने और मानसिक शांति पाने में मदद करते हैं। एक पुजारी या बस एक बुद्धिमान व्यक्ति जिस पर रोगी को भरोसा है वह भी मदद कर सकता है। यहां तक ​​कि विशेष चिकित्सा संस्थान भी सामने आए हैं - धर्मशालाएं, जिनका उद्देश्य इलाज करना नहीं, बल्कि राहत देना है पिछले दिनोंनिराश रोगी. रूसी चिकित्सा में, "पवित्र झूठ" के प्रति दृष्टिकोण में बदलाव को अभी तक पूर्ण नहीं कहा जा सकता है। इसके लिए न केवल डॉक्टरों की ओर से, बल्कि पूरे समाज की ओर से मृत्यु की धारणा में बदलाव की आवश्यकता है। बीसवीं सदी की शुरुआत में भी, प्रसिद्ध रूसी वकील ए.एफ. कोनी ने जोर देकर कहा कि डॉक्टर को रोगी को उसकी आसन्न मृत्यु के बारे में सूचित करना चाहिए ताकि वह अपने कानूनी और आध्यात्मिक दायित्वों को पूरा कर सके। आज यह अधिकार कानून में निहित है। रूसी संघ के नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए विधान के मूल सिद्धांतों के अनुच्छेद 31 में कहा गया है: प्रत्येक नागरिक को अपने स्वास्थ्य के बारे में पूर्ण, सच्ची जानकारी प्राप्त करने का अधिकार है।

चिकित्सा में नैतिक समस्याएं.

हिप्पोक्रेट्स के समय से, चिकित्सा में एकीकृत नैतिक सिद्धांत विकसित हुए हैं। यहाँ मुख्य हैं:

· डॉक्टर के सभी कार्यों का उद्देश्य केवल रोगी को लाभ पहुंचाना होना चाहिए, न कि नुकसान पहुंचाना (यदि डॉक्टर पहले से ही इसका अनुमान लगा सके)।

· ऐसे कार्यों से बचना चाहिए जिनसे रोगी और उसके रिश्तेदारों को कष्ट हो।

· डॉक्टर द्वारा की गई कार्रवाई से मरीज़ों सहित अन्य लोगों को नुकसान नहीं होना चाहिए।

· डॉक्टर के निर्णय आधुनिक विज्ञान के सिद्धांतों पर आधारित होते हैं.

· डॉक्टर को रोगी को समृद्धि के स्रोत के रूप में देखने का कोई अधिकार नहीं है।

· डॉक्टर मरीज के स्वास्थ्य और उसके जीवन की परिस्थितियों से संबंधित गोपनीय जानकारी रखने के लिए बाध्य है जो उपचार के दौरान ज्ञात हो जाती है।

इन सिद्धांतों का उद्देश्य रोगी के हितों की रक्षा करना है, और उनकी मानवता स्पष्ट प्रतीत होगी। लेकिन वास्तविक जीवन में ऐसी स्थितियाँ होती हैं जिनमें दूसरों का उल्लंघन किए बिना एक अभिधारणा को पूरा करना असंभव होता है। और फिर डॉक्टर, निर्णय लेते हुए, "कम बुराई" पैदा करने का फिसलन भरा रास्ता अपनाने के लिए मजबूर हो जाता है।

ऐसी स्थितियों के कई उदाहरण हैं. इस प्रकार, सैन्य क्षेत्र की सर्जरी और आपातकालीन चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण बिंदु घायलों का उपचार है। उन्हें तीन समूहों में विभाजित किया गया है: हल्के से घायलों को पट्टी बांधी जाती है और वे उन्हें जितनी जल्दी हो सके पीछे भेजने की कोशिश करते हैं, गंभीर रूप से घायलों को मौके पर ही अधिकतम संभव सहायता दी जाती है और फिर बाहर निकाला जाता है, निराश लोगों को डॉक्टरों द्वारा पीड़ा से राहत दी जाती है , लेकिन पीछे की ओर स्थानांतरित नहीं होते हैं। वास्तव में, कुछ "निराशाजनक" लोगों को बचाया जा सकता है यदि ऐसे रोगियों का इलाज सबसे आधुनिक उपकरणों से सुसज्जित उच्च योग्य डॉक्टरों की एक टीम द्वारा किया जाए, या यदि उन्हें तत्काल सभी सावधानियों के साथ और डॉक्टरों के साथ एक उच्च श्रेणी के अस्पताल में भेजा जाए। लेकिन तब गंभीर रूप से घायलों को आवश्यक सहायता के बिना छोड़ दिया जाएगा, जिनकी हालत खराब हो जाएगी और उनका जीवन खतरे में पड़ जाएगा, साथ ही हल्के से घायल लोगों में जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। किसी व्यक्ति को वस्तुतः मोक्ष की आशा के बिना छोड़ना असंभव है - यह नैतिकता के विपरीत है। दूसरों को भूलकर एक को बचाना भी असंभव है। यहां कोई नैतिक रूप से त्रुटिहीन समाधान नहीं है, और इसलिए व्यावहारिक कार्य निर्धारित है: जितना संभव हो उतने लोगों के जीवन और स्वास्थ्य को संरक्षित करना।

वस्तुतः छात्रों को बिस्तर के पास बैठाकर पढ़ाने की प्रथा भी नैतिकता के विपरीत है। हिप्पोक्रेट्स द्वारा घोषित शिक्षण की इस पद्धति को पिछली शताब्दियों में सबसे प्रमुख मानवतावादी डॉक्टरों द्वारा बार-बार अनुमोदित किया गया है। लेकिन जब कोई छात्र अकुशलता से उसकी जांच करता है, और इसलिए कभी-कभी अत्यधिक आवश्यकता के बिना, रोगी को दर्द होता है तो क्या यह उसे नुकसान नहीं पहुंचाता है? हालाँकि, इस अभ्यास को छोड़ना असंभव है, क्योंकि भविष्य के डॉक्टरों को किसी अन्य तरीके से प्रशिक्षित करना असंभव है। कोई भी डमी या लाशों पर काम करने का अभ्यास एक युवा विशेषज्ञ को जीवित, कांपते, सांस लेते शरीर पर ऑपरेशन के लिए पूरी तरह से तैयार नहीं कर पाएगा। पहचानी गई समस्या भी, एक निश्चित अर्थ में, असाध्य है। यह हर किसी के लिए स्पष्ट है कि एक सर्जन को एक बार अपना पहला अपेंडिक्स काटना होगा, और एक दंत चिकित्सक को अपना पहला दांत भरना होगा, लेकिन कुछ ही लोग अपने शरीर को "अनुभव" के लिए उजागर करने के लिए सहमत होंगे।

नैतिक रूप से अस्पष्ट स्थिति का एक और उदाहरण. संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए सर्वेक्षणों के अनुसार, 68% दाता और 87% स्वयंसेवक जो नैदानिक ​​​​प्रयोग के लिए सहमत हुए थे, उस समय विवश वित्तीय परिस्थितियों में थे। क्या लोगों की कठिनाइयों का फायदा उठाना नैतिक है? इसके अलावा, बार-बार रक्तदान और प्रयोग हमेशा स्वास्थ्य के लिए इतने हानिरहित नहीं होते हैं, लेकिन उनके बिना आधुनिक उपचार के तरीके नहीं मिल पाते।

हालाँकि, स्वयंसेवक स्वयं प्रयोग में भाग लेने का निर्णय लेते हैं। लेकिन प्रयोगशाला जानवरों के पास ऐसा कोई विकल्प नहीं है। पारंपरिक चिकित्सा की सफलताओं की कीमत कई जिंदगियों से चुकाई जाती है: हजारों कुत्तों, बंदरों, लाखों चूहों, चूहों, खरगोशों और अन्य जानवरों की पीड़ा और मृत्यु। उदाहरण के लिए, कैंसर का इलाज खोजने के प्रयास में, एक डॉक्टर-शोधकर्ता, अपने काम के दौरान, पूरी तरह से स्वस्थ चूहों और बंदरों को कैंसर का टीका लगाता है। ऐसे प्रयोगों के बिना कोई भी नई तकनीक का इंसानों पर परीक्षण नहीं करने देगा. चिकित्सा क्षेत्र में प्रयोगशाला जानवरों पर अत्याचार और उनकी मृत्यु भी एक गंभीर नैतिक समस्या है।

नैदानिक ​​​​प्रयोग नए ज्ञान का सबसे महत्वपूर्ण स्रोत है। वर्तमान में, इसका कार्यान्वयन कई कानूनी और नैतिक मानकों द्वारा नियंत्रित होता है जो स्वयंसेवकों के जीवन, स्वास्थ्य और अधिकारों की रक्षा करते हैं। जबरन क्लिनिकल प्रयोगों को व्यापक रूप से अवैध और अनैतिक माना जाता है (अध्याय "संयुक्त राष्ट्र महासभा का संकल्प" देखें)। हालाँकि, इतिहास में हमेशा ऐसा नहीं रहा है।

दो हजार साल पहले के टॉलेमिक कानूनों और चिकित्सा नैतिकता ने प्राचीन अलेक्जेंड्रिया के डॉक्टरों को प्रयोगों के लिए मौत की सजा पाए अपराधियों का उपयोग करने की अनुमति दी थी। चिकित्सा अपराधों का सबसे ज्वलंत और भयानक उदाहरण नाज़ी डॉक्टरों के प्रयोग हैं। उनके प्रयोगों की सामग्री एकाग्रता शिविर के कैदी और जर्मन अस्पतालों के मरीज़ थे। ये उदाहरण दिखाते हैं कि यदि एक डॉक्टर किसी अन्य "उच्च लक्ष्य" के लिए चिकित्सा नैतिकता के सिद्धांतों को अस्वीकार कर देता है तो वह कौन से अपराध कर सकता है।

उपचार निर्धारित करने में सख्त विज्ञान की आवश्यकता का अनुपालन करना हमेशा संभव नहीं होता है। कभी-कभी एक डॉक्टर, सभी उपाय करने के बाद भी सुधार हासिल नहीं कर पाता, उसे एक्सजुवेंटिबस थेरेपी (लैटिन में "यादृच्छिक", "यादृच्छिक" के लिए) करने के लिए मजबूर किया जाता है - अंतर्ज्ञान के आधार पर इलाज करने के लिए, लेकिन ज्ञान के आधार पर नहीं। ऐसी चिकित्सा मदद नहीं कर सकती है, बल्कि इसके विपरीत, रोगी की मृत्यु को तेज कर देती है। हालाँकि, एक्सजुवंतिबस को अस्वीकार करने का अर्थ है रोगी को ठीक होने की आशा से पूरी तरह से वंचित करना। इस बीच, ऐसे कई मामले हैं जहां एक सहज निर्णय जीवन बचाने वाला साबित होता है।

कई नैतिक संघर्ष डॉक्टरों के पारिश्रमिक, और चिकित्सा गोपनीयता के संरक्षण, और अंग प्रत्यारोपण, और चिकित्सा अभ्यास के कई अन्य पहलुओं से जुड़े हुए हैं।

संयुक्त राष्ट्र महासभा का संकल्प.

"चिकित्सा नैतिकता के सिद्धांत 1982" *

निष्कर्षण

महासभा ने विश्व स्वास्थ्य संगठन को किसी भी प्रकार की हिरासत या कारावास के अधीन व्यक्तियों को यातना और अन्य क्रूर, अमानवीय या अपमानजनक उपचार या सजा से सुरक्षा से संबंधित चिकित्सा नैतिकता का एक मसौदा कोड तैयार करने के लिए आमंत्रित किया।

इस बात से चिंतित हैं कि चिकित्सा पेशे के सदस्य और अन्य स्वास्थ्य पेशेवर अक्सर ऐसी गतिविधियों में संलग्न होते हैं जिनका चिकित्सा नैतिकता के साथ सामंजस्य बिठाना मुश्किल होता है। यह स्वीकार करते हुए कि दुनिया भर में ऐसे स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों द्वारा आवश्यक चिकित्सा गतिविधियाँ करने का प्रचलन तेजी से बढ़ रहा है, जिनके पास चिकित्सक के रूप में लाइसेंस प्राप्त या प्रशिक्षित नहीं है, जैसे कि चिकित्सक सहायक, चिकित्सक सहायक, भौतिक चिकित्सक और नर्सिंग सहायक, घोषणा करते हैं:

कैदियों या बंदियों को यातना और अन्य क्रूर, अमानवीय या अपमानजनक उपचार या सजा से बचाने में स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों, विशेष रूप से चिकित्सकों की भूमिका के लिए प्रासंगिक चिकित्सा नैतिकता के सिद्धांत।

सिद्धांत 1

कैदियों या बंदियों को स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों की जिम्मेदारी है कि वे उनके शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य की रक्षा करें और उसी गुणवत्ता और मानक का चिकित्सा उपचार प्रदान करें जो गैर-कैदियों या बंदियों को प्रदान किया जाता है।

सिद्धांत 2

स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता चिकित्सा नैतिकता का घोर उल्लंघन करते हैं, साथ ही एक अपराध भी करते हैं... यदि वे सक्रिय रूप से या निष्क्रिय रूप से ऐसे कार्यों में संलग्न होते हैं जो यातना में भागीदारी या सहभागिता का गठन करते हैं... इसे उकसाना या करने का प्रयास करना।

सिद्धांत 3

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर चिकित्सा नैतिकता का उल्लंघन करते हैं यदि वे:

अपने ज्ञान और अनुभव का उपयोग कैदियों या बंदियों से पूछताछ को सुविधाजनक बनाने के लिए करें जिससे मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

प्रमाणित करें या प्रमाणित करने में भाग लें कि कैदियों या बंदियों के स्वास्थ्य की स्थिति उन्हें किसी भी प्रकार के उपचार या दंड के अधीन होने की अनुमति देती है जो उनके मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

सिद्धांत 4

किसी कैदी या बंदी के संबंध में निरोधक प्रकृति की किसी भी प्रक्रिया में स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ताओं, विशेषकर डॉक्टरों की भागीदारी चिकित्सा नैतिकता का उल्लंघन है, जब तक कि यह शारीरिक या मानसिक स्वास्थ्य या सुरक्षा की रक्षा के लिए आवश्यक विशुद्ध रूप से चिकित्सा मानदंडों द्वारा निर्धारित न हो। कैदी या बंदी स्वयं या अन्य कैदी या हिरासत में लिए गए व्यक्ति या कर्मी सुरक्षित हैं और इससे उनके शारीरिक या मानसिक स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं है।

नैतिकता: समय की चुनौतियाँ।

आमतौर पर क्या अच्छा है और क्या बुरा है, इसके बारे में विचार होते हैं मनुष्य समाजबहुत धीरे-धीरे बदलें. एक नई दृष्टि धीरे-धीरे विकसित होती है, और पूरी तरह से विपरीत दृष्टिकोण लंबे समय तक सह-अस्तित्व में रहते हैं। हालाँकि, हाल के दशकों में चिकित्सा का विकास इतनी तेज़ी से आगे बढ़ा है कि नई नैतिक मुद्दोंइससे पहले कि समाज को उन्हें पूरी तरह से समझने और उन पर चर्चा करने का समय मिले। आज, चिकित्सा में कई नैतिक दुविधाएँ भयंकर बहस का कारण बनती हैं, जिसमें न केवल डॉक्टर, बल्कि प्रेस, संसद, चर्च और सार्वजनिक संगठन भी भाग लेते हैं।

ऐसा ही एक विषय है अंग प्रत्यारोपण। आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियाँ विभिन्न अंगों को रोगियों में प्रत्यारोपित करना संभव बनाती हैं: किडनी, यकृत, हृदय, फेफड़े, अस्थि मज्जा। इन्हें उन लोगों की लाशों से निकाला जाता है जिन्हें घातक चोटें लगी हों। हालाँकि, ऐसे अंग बहुत जल्दी प्रत्यारोपण के लिए अनुपयुक्त हो जाते हैं। इसलिए, व्यवहार में, एक ट्रांसप्लांटोलॉजिस्ट का काम इस तरह दिखता है: घातक चोट लगने के बाद, एक "उपयुक्त" दाता को अस्पताल ले जाया जाता है, मृत घोषित किया जाता है और तुरंत ले जाया जाता है। आवश्यक सामग्रीप्रत्यारोपण के लिए. यह अनिवार्य रूप से अघुलनशील नैतिक समस्या को जन्म देता है - दूसरे को बचाने के लिए एक की मृत्यु की आवश्यकता। डॉक्टर और मरीज अनजाने में खुद को एक "उपयुक्त" दुर्घटना में रुचि रखते हुए पाते हैं।

हालाँकि, नैतिक संघर्ष यहीं समाप्त नहीं होता है। यदि वांछित दाता को अस्पताल ले जाया जाता है, तो समस्या उत्पन्न होती है: क्या उसे पुनर्जीवित किया जाना चाहिए या नहीं? प्रश्न का ऐसा सूत्रीकरण अपने आप में चिकित्सा की नैतिकता के विपरीत है, हालांकि, दाता के जीवन के दीर्घकालिक कृत्रिम रखरखाव से वांछित अंग में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं, जिससे यह प्रत्यारोपण के लिए अनुपयुक्त हो सकता है। एक और सवाल: किसी दाता की मृत्यु की घोषणा करने के मानदंड क्या हैं? अक्सर, कार्डियक अरेस्ट को मुख्य कारण माना जाता है। हालाँकि, इस समय तक प्रत्यारोपण विशेषज्ञों की रुचि का अंग कभी-कभी प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त नहीं रह जाता है। स्वास्थ्य मंत्रालय के निर्देशों के अनुसार, मस्तिष्क की मृत्यु की घोषणा के बाद अंग को हटा दिया जाना चाहिए - दिल की धड़कन की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना। लेकिन वास्तव में, यह कभी-कभी ऐसे व्यक्ति से अंग छीनने जैसा लगता है जो अभी पूरी तरह से मरा नहीं है, क्योंकि उसका दिल धड़क रहा है।

अंगों के प्रत्यारोपण की अनुमति की समस्या भी कम कष्टदायक नहीं है। में सोवियत कालट्रांसप्लांटोलॉजी किसी विधायी नियम द्वारा सीमित नहीं थी। प्रत्येक विशिष्ट मामले में एक अंग को "काटने" का निर्णय (जैसा कि डॉक्टर कहते हैं) डॉक्टरों द्वारा किया गया था; रिश्तेदारों की सहमति की आवश्यकता नहीं थी। हालाँकि, अब कई राज्यों में ऐसी प्रथाओं को मानवाधिकारों का उल्लंघन माना जाता है। रूस में, एक मध्यवर्ती नीति अपनाई जा रही है: अंगों या ऊतकों के संग्रह के लिए मृतक के रिश्तेदारों की सहमति की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन उनकी सक्रिय असहमति की स्थिति में ऐसा नहीं किया जा सकता है। बहुत से लोग (विशेषकर पश्चिम में) असामयिक मृत्यु की स्थिति में अंग दाता बनने की इच्छा पहले से व्यक्त करते हैं (जानकारी एक विशेष डेटाबेस में संग्रहीत होती है)। हाल ही में, विदेशों में दान के प्रति लोगों का अधिक सहिष्णु रवैया आम तौर पर स्वीकार किया गया है। आख़िरकार, किसी प्रियजन की मृत्यु के बाद, उसका अंग जीवित रहेगा, दूसरे को जीवन देगा, और इसलिए, उसकी मृत्यु (जो वैसे भी अपरिहार्य थी) अब व्यर्थ नहीं थी।

किसी जीवित व्यक्ति के ऊतक का प्रत्यारोपण करना भी नैतिक चुनौतियाँ पैदा करता है। उदाहरण के लिए, बच्चों में ल्यूकेमिया का इलाज करते समय, कभी-कभी भाई-बहन से ली गई भ्रूण रक्त कोशिकाओं के प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है। इसलिए, ल्यूकेमिया से पीड़ित बच्चे के माता-पिता को दूसरे बच्चे को जन्म देना पड़ता है। एक अर्थ में, यह पता चलता है कि उनका जन्म विशुद्ध रूप से उपयोगितावादी कारणों से हुआ था। लेकिन केवल 25% मामलों में, नवजात शिशु का गर्भनाल रक्त प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त होता है। कोशिका चिकित्सा की नैतिकता का प्रश्न अत्यंत गंभीर है। अपक्षयी रोग हैं तंत्रिका तंत्र, जब एक वयस्क रोगी को मानव भ्रूण की तंत्रिका कोशिकाओं की शुरूआत से मदद मिल सकती है, जो गर्भपात सामग्री से अलग होती हैं। एक बड़ा खतरा यह है कि सेल थेरेपी के विकास से चिकित्सकीय रूप से अनुचित गर्भपात की संख्या में वृद्धि होगी। हालाँकि, जेनेटिक इंजीनियरिंग में प्रगति और अंग क्लोनिंग में सुधार के कारण सेल थेरेपी अतीत की बात बन सकती है। हालाँकि, ये प्रौद्योगिकियाँ और भी गहरे नैतिक मुद्दे उठाती हैं।

इच्छामृत्यु चिकित्सा जगत में एक और नैतिक मुद्दा है। ग्रीक से अनुवादित, "इच्छामृत्यु" का अर्थ है "अच्छी मृत्यु", जैसा कि प्राचीन यूनानियों ने पितृभूमि के लिए सम्मानजनक मृत्यु कहा था। आजकल, इच्छामृत्यु को अलग तरह से समझा जाता है: एक निराश, मरणासन्न रोगी की पीड़ा को दूर करने के लिए, डॉक्टर उसे दर्द रहित तरीके से दूसरी दुनिया में जाने में मदद करते हैं। इच्छामृत्यु निष्क्रिय हो सकती है, जब रोगी की मृत्यु जीवन को लम्बा करने के लिए चिकित्सा उपायों की समाप्ति के परिणामस्वरूप होती है, और सक्रिय, जब विशेष साधनों का उपयोग किया जाता है जो मृत्यु की ओर ले जाते हैं। स्वैच्छिक इच्छामृत्यु भी होती है - स्वयं रोगी के अनुरोध पर और अनिवार्य, जो रिश्तेदारों, समाज या के आग्रह पर की जाती है। सरकारी एजेंसियों. बाद की अनैतिकता पर चर्चा करने का भी कोई मतलब नहीं है - न तो डॉक्टर, न समाज, न ही कानून इसे स्वीकार करता है। और स्वैच्छिक इच्छामृत्यु की अनुमति तीखी बहस का विषय है।

चिकित्सा की प्रगति के कारण बीसवीं सदी में इच्छामृत्यु की समस्या विशेष रूप से गंभीर हो गई। कृत्रिम श्वसन और संचार तंत्र, कृत्रिम गुर्दे और दवाओं की मदद से असाध्य रोगियों के जीवन को सहारा देने के अवसर सामने आए हैं। हालाँकि, जीवन को लम्बा खींचकर, ये प्रौद्योगिकियाँ दुखों को भी बढ़ा देती हैं। अक्सर ऐसे रोगियों में न तो ताकत होती है और न ही आगे जीने की इच्छा, और कभी-कभी तो वे अपरिवर्तनीय बेहोशी की स्थिति में भी रहते हैं। इसके अलावा, अधिकांश लोग पिछले युगों की तरह पीड़ा में मरना जारी रखते हैं आधुनिक विज्ञानदर्द रहित तरीके से मरने के तरीके जानता है।

सभी आधुनिक समाज की तरह, डॉक्टर भी इच्छामृत्यु के समर्थकों और विरोधियों में विभाजित हैं। पहले को विश्वास है कि एक आसान, दर्द रहित मौत हर व्यक्ति के जीवन का ताज होनी चाहिए, कि मौत की पीड़ा पूरी तरह से अनावश्यक है और आधुनिक विज्ञान को लोगों को उनसे बचाना चाहिए। वे उन वयस्कों के लिए इच्छामृत्यु का उपयोग करने का प्रस्ताव करते हैं जो स्वस्थ दिमाग और स्मृति वाले हैं, असाध्य रोगी जिनकी मृत्यु निकट भविष्य में अपरिहार्य है। एक अपरिहार्य शर्त स्वयं रोगी की बार-बार लगातार (कानूनी औपचारिकताओं का पालन करके पुष्टि की गई) मांग है। इच्छामृत्यु के विरोधियों का मानना ​​है कि यह आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति, हत्या और आत्महत्या पर रोक लगाने वाले धार्मिक हठधर्मिता और चिकित्सा नैतिकता का खंडन करता है। कई डॉक्टर इस आधार पर इच्छामृत्यु का विरोध करते हैं कि उनका पेशा इसके लिए लड़ना है मानव जीवनइसे छोटा करने के बजाय. उनका कहना है कि वे इच्छामृत्यु देने से इनकार कर देंगे, भले ही यह कानूनी हो और उन्हें ऐसा करने के लिए मजबूर किया जाए। विपक्ष में एक और तर्क: रोगी निर्णय बदलना चाहेगा, लेकिन तब तक बहुत देर हो चुकी होगी। इसके अलावा, बीमारी को गलती से लाइलाज माना जा सकता है, और इच्छामृत्यु का अनुरोध दबाव में या दूसरों से छिपे धोखे के परिणामस्वरूप स्वीकार किया जा सकता है। अंत में, मरने वालों की स्वैच्छिक इच्छामृत्यु से शुरू होकर, समाज अव्यवहार्य शिशुओं, विकलांग लोगों, गंभीर रूप से बीमार लोगों और बुजुर्गों की जबरन हत्या तक पहुंचने में सक्षम है। इस क्षेत्र में दुर्व्यवहार से इंकार नहीं किया जा सकता है - उदाहरण के लिए, इच्छामृत्यु की आड़ में अनुबंध हत्याएं फैलने का खतरा है।

रूस सहित अधिकांश देशों का कानून स्पष्ट रूप से इच्छामृत्यु की व्याख्या हत्या के रूप में करता है। डॉक्टर और नागरिक आम तौर पर इस विश्वास को साझा करते हैं। लेकिन ऐसे देश भी हैं जहां कुछ शर्तों के तहत कानून द्वारा इसकी अनुमति है। ये हैं नीदरलैंड और ऑस्ट्रेलिया. इन देशों में डॉक्टरों के अनुभव को अभी तक समझा नहीं जा सका है और इच्छामृत्यु की नैतिकता के बारे में बहस जारी है।

निष्कर्ष

वर्जनाएं तोड़ना

लंबे समय तक, कई महत्वपूर्ण प्रकार की चिकित्सा गतिविधियों पर धार्मिक और धर्मनिरपेक्ष प्रतिबंध लगाए गए थे। इस तरह के निषेध मुख्य रूप से अध्ययन से संबंधित हैं आंतरिक संरचनामानव शरीर - शरीर रचना विज्ञान. कई शताब्दियों तक, डॉक्टरों को लाशों का शव परीक्षण करने की अनुमति नहीं थी। हेरोफिलस (प्राचीन ग्रीस, चौथी सदी के अंत में - तीसरी शताब्दी ईसा पूर्व की पहली छमाही), जिसने इस वर्जना का उल्लंघन किया था, अपने साथी नागरिकों द्वारा तिरस्कृत था, उसे "कसाई" करार दिया गया था और एक से अधिक बार वह शहर से निष्कासित होना चाहता था। लेकिन यह हेराफिलस ही थे जिन्होंने शरीर रचना विज्ञान के क्षेत्र में गंभीर खोजें कीं, उन्होंने रोगों के शल्य चिकित्सा उपचार के कई तरीकों का आविष्कार किया। समाज की गलतफहमी को दूर करने की कोशिश करते समय कई वैज्ञानिकों को नुकसान उठाना पड़ा है। मानव शरीर के शव परीक्षण पर प्रतिबंध मध्यकालीन अतीत में भी बना हुआ है।

लेकिन ऐसे कई अन्य उदाहरण हैं जब डॉक्टरों को नए के डर और अपने विचारों की समझ की कमी से जूझना पड़ा (और अभी भी करना पड़ रहा है)। आग के तहत जनता की रायपहले प्रयास रक्त आधान, अंग प्रत्यारोपण, निवारक टीकाकरण और मस्तिष्क सर्जरी और कृत्रिम गर्भाधान करने के लिए किए गए थे। चिकित्सा का विकास जारी रहेगा, और, सैकड़ों साल पहले की तरह, प्रत्येक नया कदम संशयवादियों को चुने हुए मार्ग की शुद्धता पर संदेह करने का कारण देगा।

हालाँकि, उचित रोकथाम की रणनीति कई मायनों में किसी भी विज्ञान और विशेष रूप से चिकित्सा के लिए उपयोगी है। आधुनिक दुनिया में, इस तरह का ब्रेक उन कानूनों द्वारा लगाया जाता है जो वैज्ञानिक उपलब्धियों के उपयोग के लिए नियम स्थापित करते हैं।

राज्य के कानून आज एक ओर समाज और चर्च और दूसरी ओर चिकित्सा के बीच कई विवादों को सुलझाने में मदद करते हैं। समाज को गर्भपात की नैतिक स्वीकार्यता पर संदेह है। एक कानून बनाया जा रहा है जो बताता है कि किसे और कब गर्भपात की अनुमति है, और कब इसे करना पूरी तरह से प्रतिबंधित है। इच्छामृत्यु के मुद्दे को लेकर लोग चिंतित हैं. डच कानून उन शर्तों को निर्दिष्ट करता है जिनके तहत इच्छामृत्यु संभव है। रूस और कई अन्य देशों में, "स्वैच्छिक मृत्यु" कानून द्वारा निषिद्ध है।

समाज फिर से विभाजित हो गया है: यह इन और कई अन्य नैतिक समस्याओं को स्पष्ट रूप से हल करने में असमर्थ है। और स्वयं डॉक्टर भी अक्सर यह नहीं जानते कि "क्या अच्छा है और क्या बुरा है।" चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के विकास ने चिकित्सा के लिए नई नैतिक समस्याएं खड़ी कर दी हैं जिनका समाधान करना आसान नहीं है। सही समाधान ढूंढना, नैतिकता के लिए नए मानदंड विकसित करना बहुत ही निरंतर काम है, और इसे करने की आवश्यकता है, क्योंकि अन्यथा वैज्ञानिक प्रगति, हमारे द्वारा ध्यान दिए बिना, मानवता के प्रतिगमन में बदल सकती है।

प्रयुक्त पुस्तकें:

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एक चिकित्सा कर्मचारी और एक मरीज के बीच बातचीत का एक महत्वपूर्ण पहलू नैतिकता और डोनटोलॉजी है - मानव व्यवहार की नैतिक नींव का सिद्धांत, जिसमें नैदानिक ​​और चिकित्सीय बातचीत की स्थितियां शामिल हैं। इसके अलावा, सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं को माना जाता है चिकित्सा गोपनीयता, इच्छामृत्यु, रोगी को उसकी बीमारी के सही निदान के बारे में सूचित करना, पैटर्निंग एमए, मनोचिकित्सा में व्यक्तित्व पुनर्निर्माण और अन्य। सूचीबद्ध कुछ समस्याओं को निदान और उपचार प्रक्रिया के कानूनी विनियमन के क्षेत्र के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। हालाँकि, समाज में मौजूद परंपराएँ अक्सर उनके टकराव का कारण बनती हैं। उदाहरण के लिए, एक कैंसर रोगी को कानूनी सिद्धांत द्वारा निर्धारित उसकी बीमारी के सही निदान के बारे में सूचित करने की आवश्यकता, अक्सर इस कार्रवाई की अमानवीयता के बारे में एक डॉक्टर या डॉक्टरों के समुदाय के दृष्टिकोण के साथ टकराव में आती है। रोगी की मनोवैज्ञानिक रूप से आरामदायक स्थिति बनाए रखने के लिए "पवित्र झूठ" के सिद्धांत का उपयोग करना।

एक चिकित्सा कर्मचारी की योग्यता में उसके पास मौजूद ज्ञान और कौशल का स्तर और उसकी व्यावसायिक गतिविधियों में नैतिक सिद्धांतों का उपयोग जैसे गुण शामिल होते हैं। किसी अन्य विशेषता में किसी व्यक्ति के नैतिक और व्यावसायिक गुणों की इतनी परस्पर निर्भरता नहीं होती है।

चिकित्सा नैतिकता और डोनटोलॉजी अपने पेशेवर कर्तव्यों का पालन करते समय एक चिकित्सा कर्मचारी के व्यवहार के नैतिक मानकों और सिद्धांतों का एक समूह है।नैतिकता नैतिकता और नैतिकता के नियमों को परिभाषित करती है, जिसका उल्लंघन अक्सर आपराधिक या प्रशासनिक दायित्व का कारण नहीं बनता है, बल्कि एक नैतिक अदालत, "सम्मान की अदालत" की ओर ले जाता है। व्यवहार के नैतिक मानक काफी गतिशील हैं। सबसे पहले, वे सामाजिक कारकों और सार्वजनिक नैतिकता के मानदंडों से प्रभावित होते हैं।

सैद्धांतिक शब्दों में, चिकित्सा नैतिकता का कार्य नैतिक मानकों के नैतिक औचित्य और वैधता की पहचान करना है। चिकित्सा नैतिकता के क्षेत्र में

नैतिकता के दो सिद्धांत प्रबल हैं: सिद्धांतवादी और उपयोगितावादी। पहला नैतिक जीवन का आधार कर्तव्य को मानता है, जिसकी पूर्ति आंतरिक आदेश से जुड़ी है। कर्तव्य का पालन करते हुए व्यक्ति स्वार्थ को त्याग देता है और स्वयं के प्रति सच्चा रहता है (आई. कांट)। नैतिकता की मुख्य कसौटी ईमानदारी है। नैतिकता का दूसरा सिद्धांत इस विश्वास पर आधारित है कि उपयोगिता मानवीय कार्यों के मूल्यांकन की कसौटी है।

गैर-दुर्भावना, उपकार और न्याय के सिद्धांत हिप्पोक्रेटिक शपथ से लिए गए हैं और तदनुसार स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर का मार्गदर्शन करते हैं।

चिकित्सा में लागू विशिष्ट नैतिक मानकों में सत्यता, गोपनीयता, गोपनीयता, वफादारी और क्षमता शामिल हैं। हिप्पोक्रेट्स द्वारा विकसित चिकित्सक व्यवहार के नैतिक मानक अब तेजी से आलोचनात्मक विश्लेषण के अधीन हैं।

किसी मरीज को उसकी बीमारी के निदान के बारे में सूचित करना (उदाहरण के लिए, ऑन्कोलॉजी अभ्यास में) एक कठिन नैतिक स्थिति मानी जाती है। घरेलू चिकित्सा में रोगियों को उनके कैंसर के निदान के बारे में सूचित करने की समस्या काफी विकट है। एक नियम के रूप में, इसे चिकित्सा के आधार पर नहीं बल्कि डोनटोलॉजिकल या कानूनी सिद्धांतों (ए.या. इवान्युश्किन, टी.आई. खमेलेव्स्काया, जी.वी. मालेज़्को) के आधार पर हल करने का प्रयास किया जाता है। यह समझा जाता है कि रोगी को अपने कैंसर के निदान के बारे में जानकारी रोगी की संभावित और "अत्यधिक संभावित" नकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रिया (आत्महत्या के प्रयासों तक और इसमें शामिल) के कारण आवश्यक चिकित्सा के पर्याप्त कार्यान्वयन में हस्तक्षेप करेगी। साथ ही, अनिश्चितता के सुरक्षात्मक मनोवैज्ञानिक कार्य हो सकते हैं (वी.एन. गेरासिमेंको, ए.एस. तखोस्तोव)। इस या उस स्थिति की सत्यता की पुष्टि करने के लिए, सांख्यिकीय अनुसंधान के प्रयास किए गए। हालाँकि, अनिश्चितता के सुरक्षात्मक कार्य भी हो सकते हैं। "संक्षेप में, किसी रोगी को निदान के बारे में सूचित करना अनिश्चितता को दूर नहीं करता है, बल्कि इसे दूसरे, और भी महत्वपूर्ण क्षेत्र में स्थानांतरित करता है: पूर्वानुमान की अनिश्चितता, जो ऑन्कोलॉजी में अंतिम और पर्याप्त रूप से निश्चित नहीं हो सकती है" (ए.एस. तखोस्तोव)। और ऐसी स्थिति में मरीज पूरी तरह से ठीक न हो तो ही बेहतर है

यह जानने के लिए कि उसके साथ क्या गलत है, यह जानने के बजाय, वह इस बारे में सोचेगा कि उसके पास जीने के लिए कितना समय बचा है।

1. नैतिक अवधारणाओं और शिक्षाओं का विकासनैतिकता सबसे पुराने सैद्धांतिक विषयों में से एक है, जिसका अध्ययन का उद्देश्य है हैनैतिकता.

हमारे दूर के पूर्वजों की नैतिकता और रीति-रिवाजों ने उनकी नैतिकता और व्यवहार के आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों का गठन किया। एक व्यक्ति का अपने कबीले, परिवार और अन्य लोगों के साथ संबंध तब रीति-रिवाजों द्वारा तय किया जाता था और उसका अधिकार होता था, जो अक्सर समाज के कानूनी मानदंडों और कानूनों से अधिक मजबूत होता था। नैतिकता को आमतौर पर लोगों के व्यवहार के सिद्धांतों या मानदंडों के एक समूह के रूप में समझा जाता है जो एक-दूसरे के साथ-साथ समाज, एक निश्चित वर्ग, राज्य, मातृभूमि, परिवार आदि के प्रति उनके दृष्टिकोण को नियंत्रित करते हैं। और व्यक्तिगत विश्वास, परंपरा, पालन-पोषण और पूरे समाज की जनमत की ताकत द्वारा समर्थित है।

मानव व्यवहार के सबसे सामान्य और आवश्यक मानदंडों को नैतिक सिद्धांत कहा जाता है। ऐसा कहा जा सकता है की नैतिकता व्यवहार के मानदंडों का एक समूह है।

व्यवहार के मानदंड, चूँकि वे लोगों के कार्यों में, उनके व्यवहार में प्रकट होते हैं, लोगों का नैतिक दृष्टिकोण कहलाते हैं।

नैतिकता का कार्य न केवल एक नैतिक संहिता विकसित करना है, बल्कि नैतिकता की उत्पत्ति, नैतिक अवधारणाओं और निर्णयों की प्रकृति, नैतिकता के मानदंड, कार्यों की स्वतंत्र पसंद की संभावना या असंभवता, जिम्मेदारी के प्रश्न को स्पष्ट करना भी है। उन्हें, आदि नैतिकता का लोगों के जीवन की व्यावहारिक समस्याओं से गहरा संबंध है।

प्लेटो (427-377 ईसा पूर्व) ने शाश्वत विचारों की दुनिया में मानव चेतना के बाहर स्थित "अच्छे के विचार" की बिना शर्त शाश्वत भलाई की एक नैतिक प्रणाली को सामने रखा। प्लेटो ने निम्न वर्ग के लिए संयम और आज्ञाकारिता को परिभाषित करते हुए सद्गुणों के नैतिक गुणों को वर्गों के बीच वितरित किया, जबकि प्रमुख लोग ज्ञान, साहस और महान भावनाओं से संपन्न थे।

सदियों से, नैतिकता एक अनैतिहासिक शुरुआत से ली गई है - ईश्वर, मानव प्रकृति, या कुछ "ब्रह्मांडीय कानून" (प्रकृतिवाद, धर्मशास्त्र)

का). इसके अलावा एक प्राथमिक सिद्धांत या स्व-विकासशील पूर्ण विचार (कांत, हेगेल) से भी।

18वीं सदी में कांट का तर्क है कि नैतिक अवधारणाओं का स्रोत पूर्ण मानवीय कारण है। कारण से निर्धारित, परिस्थितियों से स्वतंत्र, वसीयत (कांत इसे "अच्छी इच्छा" कहते हैं) सार्वभौमिक नैतिक कानून के अनुसार कार्य करने में सक्षम है, जो झूठ की संभावना को खारिज करती है।

18वीं सदी में भौतिकवाद फ्रांसीसी पूंजीपति वर्ग का विचार बन गया, जिन्होंने सामंती व्यवस्था और उसकी संस्थाओं के खिलाफ लड़ाई लड़ी औरविचारधारा. 18वीं शताब्दी के फ्रांसीसी भौतिकवाद के ऐसे प्रतिनिधियों जैसे होलबैक, हेल्वेटियस, डाइडेरोट ने उचित कानूनों और शिक्षा के निर्माण के माध्यम से सार्वजनिक हित के साथ व्यक्तिगत हित के संयोजन की मांग की, जिसकी सहायता से सामाजिक आदेश पेश किए जा सकते हैं जिसमें किसी व्यक्ति का व्यक्तिगत हित होगा सामान्य भलाई के लिए कार्यों के लिए निर्देशित किया जाए।

एल. फ़्यूरबैक (1804-1872) की नैतिकता नैतिक विचार के विकास के इतिहास में एक निश्चित स्थान रखती है। उन्होंने नैतिकता के धार्मिक आधार का कड़ा विरोध किया। फ्यूअरबैक के अनुसार नैतिक शिक्षा का तात्पर्य प्रत्येक व्यक्ति में दूसरों के प्रति अपने कर्तव्यों के प्रति चेतना पैदा करना है। हालाँकि, इसके विपरीत, कई अन्य विचारकों ने नैतिकता के औचित्य के धार्मिक सिद्धांत की सटीक पुष्टि की।

रूसी विचारकों में, उदाहरण के लिए, एन.जी. जैसे रूसी दार्शनिक विशेष रूप से नैतिक मुद्दों की वैज्ञानिक समझ के करीब आए। चेर्नशेव्स्की, एन.ए. Dobrolyubov। उन्होंने नैतिकता में सुधार के मुद्दे को बुनियादी सामाजिक पुनर्गठन से जोड़ा।

20वीं सदी में नैतिकता विकसित करने के तरीकों का संकट। नैतिक विचारों की सैद्धांतिक पुष्टि की असंभवता के साथ-साथ दो दिशाओं में विभाजन के बारे में थीसिस में अभिव्यक्ति मिली - तर्कहीनता और औपचारिकता।

राज्यों के गठन के दौरान नैतिकता का उदय हुआ, जो समाज की सहज रोजमर्रा की चेतना से दर्शन के मुख्य भागों में से एक के रूप में सामने आई, अस्तित्व के बारे में विशुद्ध सैद्धांतिक ज्ञान के विपरीत, एक "व्यावहारिक" विज्ञान के रूप में कि किसी को कैसे कार्य करना चाहिए। इसके बाद, नैतिकता को सैद्धांतिक और व्यावहारिक क्षेत्रों, दार्शनिक और मानक नैतिकता में विभाजित किया गया है।

नैतिकता का सिद्धांत - नैतिकता - मानव जाति के इतिहास में विकसित होता रहा है। हाल की शताब्दियों में विभिन्न व्यवसायों में बढ़ते भेदभाव के कारण नैतिकता के विशेष वर्गों को अलग करने की आवश्यकता उत्पन्न हो गई है।

2. विकासऔरचिकित्सा का गठननैतिकता चिकित्सा नैतिकता की अवधारणाएँ जो सदियों की गहराई से हमारे पास आई हैं, प्राचीन भारतीय पुस्तक "आयुर्वेद" ("जीवन का ज्ञान", "जीवन का विज्ञान") में दर्ज हैं, जिसमें समस्याओं पर विचार करने के साथ-साथ अच्छाई और न्याय, डॉक्टर को निर्देश दिए जाते हैं कि दयालु, परोपकारी, निष्पक्ष, धैर्यवान, शांत रहें और अपना संयम कभी न खोएं। प्राचीन ग्रीस में चिकित्सा नैतिकता को महान विकास प्राप्त हुआ औरहिप्पोक्रेटिक शपथ में स्पष्ट रूप से दर्शाया गया है। पुरातन काल के प्रगतिशील डॉक्टरों की चिकित्सा नैतिकता बीमार व्यक्ति की कीमत पर लाभ कमाने की कोशिश करने वाले धन-लोलुपों, धोखेबाजों और जबरन वसूली करने वालों के खिलाफ निर्देशित थी।

हिप्पोक्रेटिक शपथ का सामान्य रूप से चिकित्सा नैतिकता के विकास पर बहुत प्रभाव पड़ा। इसके बाद, मेडिकल स्कूलों से स्नातक होने वाले छात्रों ने एक "संकाय प्रतिज्ञा" पर हस्ताक्षर किए, जो हिप्पोक्रेट्स के नैतिक सिद्धांतों पर आधारित थी।

चिकित्सा नैतिकता के विकास की एक विशिष्ट विशेषता चिकित्सा कर्मियों के व्यवहार के मानदंडों का सावधानीपूर्वक विवरण है। उदाहरण के लिए, 19वीं सदी के अंत में स्वीकृत ईस्ट गैलिशियन् कोड ऑफ डोनटोलॉजी में ऐसे प्रावधान किए गए हैं जो निर्दिष्ट करते हैं कि किसी मरीज के लिए दूसरे डॉक्टर को आमंत्रित करते समय शुल्क को कैसे विभाजित किया जाए, देर से आने वाले सहकर्मी के लिए कितनी देर तक इंतजार किया जाए। एक परामर्श, आदि

वर्तमान में, चिकित्सा नैतिकता धीरे-धीरे चिकित्सा समाजों के निगमों में बदल रही है, जिसका ध्यान निजी चिकित्सा चिकित्सकों के हितों पर है। कर्मी।क्रांति से पहले भी, 19वीं और 20वीं सदी की शुरुआत में रूस के कई प्रांतों में चिकित्साकर्मियों के पेशेवर और कॉर्पोरेट संगठन सक्रिय थे। और उनके अपने कोड थे।

कई उत्कृष्ट घरेलू डॉक्टरों का हमारे देश में चिकित्सा नैतिकता के विकास पर बहुत प्रभाव पड़ा।

एम.या. मुद्रोव का मानना ​​था कि चिकित्साकर्मियों को मानवतावाद, ईमानदारी और निस्वार्थता की भावना से शिक्षित करना आवश्यक है। उन्होंने लिखा कि चिकित्सा पेशा हासिल करना संयोग का नहीं, बल्कि व्यवसाय का विषय होना चाहिए। चिकित्सा नैतिकता के मुद्दों को एन.आई. के कार्यों में और विकसित किया गया। पिरोगोवा, एस.पी. बोटकिना, आई.पी. पावलोव और कई अन्य वैज्ञानिक।

20वीं सदी की शुरुआत में रूस में क्रांतिकारी लोकतांत्रिक विचारों का विकास। चिकित्सा नैतिकता के मुद्दों में भी परिलक्षित होता है। इसका संबंध चिकित्सा कर्तव्य की समझ से था। चिकित्सक - सार्वजनिक आंकड़ा, वी.वी. के अनुसार। वेरेसेव को न केवल संकेत देना चाहिए, बल्कि लड़ना चाहिए और अपने निर्देशों को व्यवहार में लाने के तरीकों की तलाश करनी चाहिए।

सोवियत सत्ता के वर्षों के दौरान चिकित्सा में नैतिक समस्याएँ भी उत्पन्न हुईं। इनमें से अधिकांश शॉट्स की जरूरत है था बच्चों में से श्रमिकों और किसानों को तैयार करें। इसलिए, चिकित्सा नैतिकता के मुद्दों को एक नए तरीके से संबोधित किया जाना था।

एन.ए. जैसे उत्कृष्ट स्वास्थ्य देखभाल आयोजकों और प्रमुख वैज्ञानिकों द्वारा घरेलू चिकित्सा नैतिकता के विकास में एक महान योगदान दिया गया था। सेमाश्को, ज़ि.पी. सोलोविएव, वी.वाई.ए. डेनिलेव्स्की, वी.आई. वोयाचेक, वी.पी. ओसिपोव, एन.आई. पेत्रोव, पी.बी. गन्नुश्किन, वी.एन. मायशिश्चेव, आर.ए. लूरिया, ए.एफ. बिलिबिन, आई.ए. कासिरस्की, बी.ई. बस इतना ही, एम.एस. लेबेडिंस्की, वी.ई. रोझनोव एट अल।

चिकित्सा नैतिकता के मुख्य उद्देश्य हैं: समाज और बीमार व्यक्ति के लाभ के लिए कर्तव्यनिष्ठ कार्य, हमेशा और सभी परिस्थितियों में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की तत्परता, बीमार व्यक्ति के प्रति चौकस और देखभाल करने वाला रवैया, अपने सभी कार्यों में नैतिकता के सार्वभौमिक सिद्धांतों का पालन करना, एक चिकित्साकर्मी की उच्च योग्यता के बारे में जागरूकता, उनके अत्यधिक मानवीय पेशे की महान परंपराओं को संरक्षित करना और बढ़ाना।

सोवियत स्वास्थ्य सेवा के आयोजक - एन.ए. सेमाश्को और Z.P. सोलोविएव - ने तर्क दिया कि एक चिकित्सा कर्मचारी न केवल एक निश्चित पेशे का प्रतिनिधि है, बल्कि सबसे ऊपर, समाज का नागरिक है।

हमारे देश में चिकित्सा नैतिकता के सिद्धांतों के गठन को घरेलू चिकित्सा में उत्कृष्ट हस्तियों (एम.वाई.ए. मुद्रोव, वी.ए. मनसेन, एस.जी. ज़ाबेलिन, एन.आई. पिरोगोव, एस.एस.) के कार्यों से भी सुविधा मिली। कोर्साकोव,एसपी. बोटकिन, वी.एम. बेखटेरेव और अन्य)। इन सिद्धांतों में उच्च मानवता, करुणा, सद्भावना, आत्म-नियंत्रण, निस्वार्थता, कड़ी मेहनत और शिष्टाचार शामिल हैं।

चिकित्सा नैतिकता के बुनियादी सिद्धांतों में निम्नलिखित सिद्धांत शामिल हैं: ए) स्वायत्तता, बी) गैर-नुकसान, सी) उपकार, डी) न्याय। स्वायत्तता व्यक्तिगत स्वतंत्रता के एक रूप को संदर्भित करती है जिसमें एक व्यक्ति अपने स्वतंत्र रूप से चुने गए निर्णय के अनुसार कार्य करता है। स्वायत्तता के सात बुनियादी पहलू: रोगी के व्यक्तित्व के प्रति सम्मान; कठिन परिस्थितियों में रोगी को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना; उन्हें उनके स्वास्थ्य की स्थिति, प्रस्तावित चिकित्सा उपायों के बारे में आवश्यक जानकारी प्रदान करना; वैकल्पिक विकल्पों में से चुनने की क्षमता, निर्णय लेने में रोगी की स्वतंत्रता; रोगी की ओर से अनुसंधान और उपचार की प्रगति की निगरानी करने की क्षमता; चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया में रोगी की भागीदारी।

3. चिकित्साकर्मियों के व्यवहार की नैतिकतासंशोधन करके चिकित्सा कर्मियों के नैतिक व्यवहार की समस्याएंज़रूरी मुख्य और पर प्रकाश डालेंसामान्य प्रश्न जिनका ध्यान इस बात पर ध्यान दिए बिना दिया जाना चाहिए कि चिकित्साकर्मी कहाँ काम करता है, और विशिष्ट प्रश्न, किसी क्लिनिक, औषधालय या अस्पताल की विशिष्ट स्थितियों के संबंध में।

सामान्य प्रश्नों में, दो मुख्य प्रश्नों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

आंतरिक संस्कृति के नियमों का अनुपालन।

अर्थात्, कार्य के प्रति दृष्टिकोण, अनुशासन का पालन, सार्वजनिक क्षेत्र के प्रति सम्मान, मित्रता और कॉलेजियम की भावना के नियम:

व्यवहार की बाह्य संस्कृति के नियमों का अनुपालन।

शालीनता, शालीनता, अच्छे आचरण और उचित उपस्थिति के नियम (बाहरी साफ-सफाई, किसी के शरीर, कपड़ों की सफाई की निगरानी की आवश्यकता,

जूते, अनावश्यक गहनों और सौंदर्य प्रसाधनों की कमी, चिकित्सा वर्दी)।

यह सब चिकित्सीय शिष्टाचार कहा जा सकता है।

बाह्य संस्कृति के नियमों में अभिवादन का स्वरूप तथा सहकर्मियों एवं रोगियों के बीच व्यवहार करने की क्षमता, स्थिति एवं परिस्थितियों के अनुसार बातचीत करने की क्षमता आदि भी शामिल हैं।

शिष्टाचार के नियम चिकित्सा के सदियों पुराने इतिहास में विकसित किए गए हैं। एक चिकित्सा कर्मी के बाहरी व्यवहार के लिए ये आवश्यकताएँ चिकित्सा टीम के सभी सदस्यों पर लागू होती हैं। दुर्भाग्य से, चिकित्साकर्मियों में, विशेषकर युवाओं में, उपस्थिति के प्रति उपेक्षा देखी जाती है।

व्यवहार की बाहरी संस्कृति की आवश्यकताओं में से एक पारस्परिक विनम्रता की आवश्यकता है। सबसे पहले, यह बिना अपनापन दिखाए एक-दूसरे का अभिवादन करने की आवश्यकता से संबंधित है।

संयमित और व्यवहारकुशल होना, खुद पर नियंत्रण रखना और दूसरे लोगों की इच्छाओं को ध्यान में रखना बहुत जरूरी है। किसी सहकर्मी के साथ बात करते समय, विशेष रूप से वरिष्ठ सहकर्मियों के साथ, आपको अपने वार्ताकार को सुनने में सक्षम होना चाहिए, उसे व्यक्त करने से रोके बिना कि वह क्या सोचता है, और फिर, यदि आवश्यक हो, शांति से आपत्ति करें, लेकिन अशिष्टता और व्यक्तिगत हमलों के बिना, क्योंकि ऐसा नहीं होता है मुद्दों को स्पष्ट करने में मदद करता है, लेकिन व्यवहारहीनता और संयम की कमी को दर्शाता है। चिकित्सा संस्थानों में ऊंची आवाज में बातचीत व्यवहारहीन और अनुचित है, व्यक्तिगत संबंधों को सुलझाने के प्रयास का तो जिक्र ही नहीं।

संयम एवं चातुर्य भी आवश्यक है व्यक्तिगत अनुभवों से उदास सहकर्मियों के साथ संबंधों में। उनसे उनके बुरे मूड के कारणों के बारे में पूछना मूर्खतापूर्ण है, इसलिए कहें तो - "आत्मा में जाने के लिए।" अपने और दूसरे लोगों के समय को महत्व देने की क्षमता व्यक्ति के आंतरिक संयम और अनुशासन की बाहरी अभिव्यक्ति है।

व्यवहार की बाहरी संस्कृति, ए.एस. के अनुसार। मकरेंको न केवल प्रत्येक टीम के लिए उपयोगी है, बल्कि उसे सजाता भी है।

एकजुटता, मैत्रीपूर्ण आपसी समझ, टीम के सभी सदस्यों का एक-दूसरे के साथ सामान्य संबंध, एक निश्चित अधीनता का पालन, प्रत्येक व्यक्ति के काम के लिए सम्मान, ईमानदार, स्पष्ट आलोचना की भावना पैदा हुई

उनके पास एक निश्चित "मनोवैज्ञानिक जलवायु" है और काम की गुणवत्ता पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

साज़िशों से टीम बिखर जाती है, जो इन परिस्थितियों में युद्धरत समूहों में टूट जाती है। ये मनोदशाएँ अक्सर रोगियों को ज्ञात हो जाती हैं। ऐसे में टीम को संभालना मुश्किल हो जाता है. इस तरह की हरकतें एक चिकित्सा पेशेवर की नैतिकता के विपरीत हैं।

अस्पताल के बाहर चिकित्सा संस्थानों में रिश्तों की नैतिकता।

अस्पताल के बाहर के चिकित्सा संस्थानों और अस्पतालों में काम करने की स्थितियों की अपनी विशेषताएं होती हैं और कुछ हद तक, चिकित्साकर्मियों के बीच संबंधों की प्रकृति को प्रभावित करती हैं।

किसी क्लिनिक या डिस्पेंसरी में, मुख्य स्थानीय लिंक (डॉक्टर, नर्स) निर्दिष्ट क्षेत्र की आबादी को निरंतर चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है। स्थानीय डॉक्टर और स्थानीय नर्स के बीच एक अच्छा रिश्ता होना चाहिए, जो एक-दूसरे के लिए आपसी सम्मान, अधीनता पर आधारित आपसी समझ और अपने पेशेवर कर्तव्यों की सख्ती से पूर्ति पर आधारित हो। जब यह लिंक सामंजस्यपूर्ण ढंग से काम करता है, तो उनके काम के गुणवत्ता संकेतक ऊंचे होते हैं। ख़राब रिश्तों के साथ, एक टीम में काम करना और भी मुश्किल हो जाता है। एक मरीज़ इस रिश्ते का गवाह बन सकता है, जो अस्वीकार्य है।

क्लिनिक एक बड़ा चिकित्सा संस्थान है जो शहर और ग्रामीण क्षेत्रों के बड़े क्षेत्रों में सेवा प्रदान करता है। कई क्षेत्रों को विशेष विभागों (सर्जिकल, चिकित्सीय, न्यूरोलॉजिकल, आदि) में एकजुट किया जाता है, परिणामस्वरूप, विभाग टीमों का गठन किया जाता है। इसके अलावा, क्लीनिक में कर्मचारियों में विशेष सलाहकार (मूत्र रोग विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, आदि) होते हैं। सामान्य तौर पर, क्लिनिक के कर्मचारियों में, सभी सेवाओं और विभागों को ध्यान में रखते हुए, काफी संख्या में चिकित्सा कर्मचारी शामिल होते हैं। साथ ही, प्रत्येक लिंक, विभाग, प्रभाग में बहुत भिन्न संबंध विकसित हो सकते हैं।

प्रबंधन और ट्रेड यूनियन संगठन का मुख्य कार्य यह सुनिश्चित करना है कि टीम मैत्रीपूर्ण, एकजुट, एक को पूरा करने पर केंद्रित हो

कार्य - सार्वजनिक स्वास्थ्य की रक्षा करना। यह कार्य इस तथ्य से जटिल है कि किसी पॉलीक्लिनिक संस्थान के चिकित्साकर्मियों को एक साथ लाना मुश्किल है, क्योंकि उनमें से आधे अलग-अलग पाली में काम करते हैं। इसके अलावा, एक स्थानीय चिकित्सा कर्मचारी के समय का एक महत्वपूर्ण हिस्सा निर्दिष्ट क्षेत्र में क्लिनिक (डिस्पेंसरी) के बाहर व्यतीत होता है।

उपर्युक्त विशिष्टताओं के कारण, नव संगठित क्लीनिकों और विभागों के प्रमुख हमेशा सभी स्तरों पर चिकित्सा कर्मियों के बीच अच्छे संबंध प्राप्त करने में सक्षम नहीं होते हैं। इसके लिए शून्यलेकिन समय। दीर्घकालिक कार्य की प्रक्रिया में, एक नियम के रूप में, सर्वोत्तम कार्य पैटर्न विकसित, कार्यान्वित और अद्यतन किए जाते हैं। पॉलीक्लिनिक सेवा का कार्य यह सुनिश्चित करना है कि साइट का प्रत्येक निवासी अपने स्थानीय डॉक्टर और नर्स को जानता है और उन पर भरोसा करता है। बहुत पतला बीमार महसूस करताडॉक्टर और नर्स के बीच संबंधों की प्रकृति और उन पर स्पष्ट रूप से प्रतिक्रिया करना। अच्छे रिश्ते साइट के मरीजों का उनमें विश्वास मजबूत करते हैं, समय पर आवश्यक योग्य सहायता प्रदान करने की उनकी क्षमता और साथ ही विभाग और क्लिनिक के अधिकार को मजबूत करते हैं* अच्छी बात लोगों के बीच तेजी से फैलती है साइट का, और मरीज़ अपने डॉक्टरों के साथ प्यार और कृतज्ञता से व्यवहार करते हैं। हालाँकि, काम में बार-बार गलतियाँ और खामियाँ, वादों को पूरा न करना, कॉल के लिए देर से आना मरीजों को नैतिक क्षति पहुंचाता है।

स्थानीय चिकित्साकर्मियों के रिश्तों में अशिष्टता, उनके काम के प्रति गैर-जिम्मेदाराना रवैया और अनुशासन की कमी के मामले सामने आए हैं। कुछ मामलों में, अशिष्टता और व्यवहारहीनता एक चिकित्सा पेशेवर के अनुचित व्यवहार से प्रेरित हो सकती है, लेकिन सभी मामलों में रिश्ते की नैतिकता का पालन करना आवश्यक है।

रोगी को अपने रिश्ते में कोई जटिलता नहीं दिखनी चाहिए। उदाहरण के लिए, एक मरीज को उन मामलों में अप्रिय अनुभवों का अनुभव हो सकता है जहां एक नर्स ने प्रयोगशाला परीक्षण के लिए रेफरल लिखते समय गलती की, पुन: नियुक्ति के घंटे, परामर्श के लिए उपस्थित होने का समय आदि गलत बताया।

विशिष्ट विभागों के भीतर पारस्परिक सहायता भी आवश्यक है। किसी स्थानीय स्वास्थ्य कार्यकर्ता की बीमारी या किसी अन्य उद्देश्यपूर्ण कारण से काम से अनुपस्थिति के कारण उसके तत्काल प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। अगर ये संभव नहीं है तो आपको और भी ज्यादा काम करना होगा. यह हमेशा चिकित्सा कर्मचारी के व्यक्तिगत हितों से मेल नहीं खाता है; यह असंतोष पैदा कर सकता है, और कभी-कभी रिश्ते को खराब भी कर सकता है। मौसमी इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान ये मुद्दे विशेष रूप से गंभीर हो जाते हैं, जब प्रत्येक चिकित्सा कर्मचारी का कार्य दिवस काफी लंबा हो जाता है, और किसी भी अतिरिक्त कार्यभार के लिए अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, सामुदायिक कार्य की प्रकृति - बड़ी संख्या में रोगियों और उनके रिश्तेदारों के साथ कई संपर्क - के लिए काफी न्यूरोसाइकिक और शारीरिक तनाव की आवश्यकता होती है।

विभाग की वरिष्ठ नर्स नर्सों की टीम के सामंजस्य को मजबूत करने में भूमिका निभाती है। जिला नर्सों के साथ उचित संपर्क स्थापित करने और उनके साथ अधिकार हासिल करने की उसकी क्षमता पर बहुत कुछ निर्भर करता है। जिला नर्सों के चरित्र लक्षण, परिवार और रहने की स्थिति और अन्य कारकों का अच्छा ज्ञान उन्हें सभी कठिन परिस्थितियों में सही समाधान खोजने का अवसर देता है। वरिष्ठों का कनिष्ठों के प्रति रवैया व्यवहारकुशल होना चाहिए, जो अधीनस्थ के कार्य और व्यक्तित्व के प्रति सम्मान पर आधारित हो। एक क्लिनिक में पैरामेडिकल कर्मचारियों और नर्सों के बीच औद्योगिक संबंधों का स्तर काफी हद तक व्यक्तित्व के अनुभव, अधिकार, नैतिक और मानवीय गुणों पर निर्भर करता है। किसी क्लिनिक या औषधालय की मुख्य नर्स की। सामान्य रूप से संस्थाएँ।

जिला कार्य की कठिनाइयाँ कर्मियों के एक निश्चित कारोबार में योगदान करती हैं। हालाँकि, जिन संस्थानों में कर्मचारियों के बीच अच्छे मित्रतापूर्ण संबंध होते हैं, जहाँ अच्छी परंपराएँ विकसित हुई हैं, वहाँ टीम स्थिर होती है।

रिश्तों की नैतिकता वीअस्पताल की स्थिति.

डिस्पेंसरी क्लिनिक के विपरीत, अस्पताल में काम करने की स्थितियाँ अधिक स्थिर होती हैं। प्रत्येक विभाग में हमेशा निश्चित उपचार अवधि वाले रोगियों की एक निश्चित संख्या होती है। यदि स्थानीय चिकित्सा

जबकि रोगियों की संरचना प्रतिदिन बदलती रहती है और उनके बीच संबंधों की अवधि काफी कम होती है, एक अस्पताल में चिकित्साकर्मियों का रोगी के साथ संपर्क निरंतर, कई दिनों और कभी-कभी कई महीनों तक होता है। इसके लिए आवश्यक है कि कर्मचारियों के बीच संबंध नैतिक और कर्तव्यनिष्ठ आवश्यकताओं को पूरा करें, और व्यवहार की बाहरी और आंतरिक संस्कृति उच्च स्तर पर हो।

यह कहावत "दीवारें भी ठीक हो जाती हैं" सच होगी यदि चिकित्सा संस्थान में चिकित्सा कर्मियों, उच्च अनुशासन, संस्कृति और सेवा की गुणवत्ता के बीच उचित स्तर का संबंध हो।

विभाग में कर्मचारियों के व्यवहार में प्रत्येक दोष एक साथ कई दर्जन रोगियों के ध्यान में आसानी से आ जाता है और उनकी चर्चा का विषय बन जाता है, जिससे यह उल्लंघन करने वाले चिकित्सा कर्मचारी और पूरी टीम दोनों के अधिकार कमजोर हो जाते हैं।

विभाग की चिकित्सा संरचना के सभी स्तरों पर संबंधों की उच्च नैतिकता: नर्स, गार्ड नर्स, प्रक्रियात्मक नर्स, परिचारिका बहन, प्रमुख नर्स, निवासी, विभाग प्रमुख, जब वे अपने पेशेवर कर्तव्यों को सख्ती से पूरा करते हैं, तो उन पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। उपचार प्रक्रिया.

हालाँकि, अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब एक नर्स किसी मरीज के प्रति अशिष्टता से प्रतिक्रिया करती है, उसकी मदद करने के अनुरोध पर लंबे समय तक प्रतिक्रिया नहीं देती है, और नर्स इन तथ्यों पर ध्यान नहीं देती है और नानी के साथ संबंध खराब नहीं करना चाहती है। . पद पर बैठे किसी जूनियर के प्रति टिप्पणी चतुराई से की जानी चाहिए; यह समझाया जाना चाहिए कि मरीज की मदद करना एक चिकित्सा कर्मचारी का कर्तव्य है। बेशक, आपको रोगी के सामने प्रदर्शनात्मक रूप से ऐसा नहीं करना चाहिए, बल्कि नानी को उपचार कक्ष या किसी अन्य कमरे में जाकर उससे बात करने के लिए कहना चाहिए। नर्स कभी-कभी मरीज को किसी परिचित "आप" की अनुमति देती है और जब वह दवाएँ देते समय या कोई प्रक्रिया अपनाते समय झिझकता है तो टिप्पणी करती है। इन तथ्यों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता, क्योंकि एक बुरा उदाहरण संक्रामक होता है, खासकर युवा श्रमिकों के लिए।

चिकित्सा कर्मियों के बीच संबंधों में नैतिकता की समस्या पर विचार करते समय, प्रश्न उठता है:

क्या यह उनके द्वारा किए जाने वाले पेशेवर कार्य की विशिष्ट परिस्थितियों से प्रभावित होता है? क्या कार्डियोलॉजी विभाग और बाल चिकित्सा अस्पतालों में काम करने वाली नर्सों के बीच रिश्तों की नैतिकता अलग-अलग है? उनके बीच संबंधों के सिद्धांत समान हैं, लेकिन कुछ विशेषताएं हैं जो काम करने की स्थितियों और विषयों के बीच नैदानिक ​​​​अंतरों पर निर्भर करती हैं।

इन विशिष्ट विशेषताओं की जांच केवल निजी चिकित्सा नैतिकता और दंत-विज्ञान के संदर्भ में ही व्यापक रूप से की जा सकती है।

औसत चिकित्सा कर्मचारी, जो लगातार मरीजों के बीच रहता है, उनसे सीधे संवाद करता है और जो मरीजों की देखभाल का मुख्य बोझ उठाता है, उसे हमेशा अपने मरीजों की मानसिक विशेषताओं, भावनाओं, अनुभवों और निर्णयों और उनकी मनोदैहिक स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए।

विभिन्न क्लिनिकल प्रोफाइल के रोग (सर्जिकल, चिकित्सीय, ऑन्कोलॉजिकल, प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी, फ़ेथिसियोलॉजिकल, आदि) कारण भय और अनुभव जो उनके लिए अद्वितीय हैं, क्योंकि प्रत्येक दर्दनाक प्रक्रिया का अपना विशिष्ट पाठ्यक्रम और परिणाम होता है। इसके अलावा, प्रत्येक रोगी की अपनी व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक विशेषताएं होती हैं। मरीज़ की स्थिति को बेहतर ढंग से समझने के लिए औरचिकित्साकर्मी को अपने अनुभवों की प्रकृति के साथ-साथ रोगी की सामाजिक, पारिवारिक और आधिकारिक स्थिति के बारे में भी जानना आवश्यक है।

उदाहरण के लिए, ऑन्कोलॉजी अस्पताल में भर्ती कई मरीज़ लगातार दर्दनाक चिंताओं का अनुभव करते हैं: क्या उनका ट्यूमर घातक या सौम्य है? स्वाभाविक रूप से, वे लगातार इसका पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं परडॉक्टर या नर्स. बातचीत के दौरान, वे अपनी बहन के चेहरे के भाव, उसकी आवाज़ के स्वर और उसके उत्तर की प्रकृति को ध्यान से देखते हैं। मरीज डॉक्टर की बातचीत सुनते हैं औरनर्सें, नर्सें आपस में बातचीत में अपनी स्थिति के बारे में जानकारी हासिल करने की कोशिश कर रही हैं। कैंसर के रोगियों का मानस बहुत कमजोर होता है, इसलिए वे चिकित्साकर्मियों के बीच संबंधों की नैतिकता के उल्लंघन को विशेष रूप से तीव्रता से समझते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मरीज़ आईट्रोजेनिज़्म के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं। यह कैंसर रोगियों में काफी तीव्रता से प्रकट होता है।

गंभीर नशे की स्थिति में रोगी, जब वे बीमारी के आने वाले परिणाम की आशा करते हैं। ऐसे मामलों में, नर्सों द्वारा ज़ोर से बात करना, विशेष रूप से ज़ोर से हँसना, अनुचित है; इससे मरीज़ जल्दी ही संतुलन से बाहर हो जाते हैं।

उपचार प्रक्रिया न केवल एक औषधीय प्रभाव है, बल्कि कुछ हद तक मनोचिकित्सा भी है, जो रोगी और चिकित्सा पेशेवर के बीच संबंधों की विशिष्टताओं में प्रकट होती है।

प्रभाव का नैतिक पक्ष रोगी पर बहुत प्रभाव डालता है।

किसी मरीज से संवाद करते समय संवेदनशीलता का बहुत महत्व है, यानी ध्यान से सुनना और उसके परिवर्तनों को समझने का प्रयास करना। यह मूड को अच्छा करने, बीमारी के संभावित प्रतिकूल परिणाम के बारे में उदास विचारों से ध्यान हटाने और रोगी को शांत करने में मदद करता है। रोगी को सहानुभूतिपूर्ण शब्दों से प्रोत्साहित करना, उसके डर को निराधार होने से रोकना महत्वपूर्ण है।

प्रत्येक क्लिनिक की अपनी विशिष्ट नैतिक और डी-ओन्टोलॉजिकल आवश्यकताएँ होती हैं। इसके अनुसार, चिकित्सा और नर्सिंग कर्मियों दोनों को न केवल एक चिकित्सा संस्थान में विकसित नैतिक और कर्तव्यनिष्ठ परंपराओं का पालन करना चाहिए, बल्कि अपने पेशेवर और सांस्कृतिक स्तर को बढ़ाने के साथ-साथ उन्हें मजबूत भी करना चाहिए।

किसी मरीज से बात करते समय एम.वाई.ए. के शब्दों को याद रखना उचित है। समझदारी यह है कि अध्ययन के दौरान रोगी स्वयं चिकित्साकर्मी की जांच करता है।

किसी मरीज़ के साथ बातचीत से उसके सांस्कृतिक स्तर, बुद्धिमत्ता, शिक्षा, व्यक्तिगत विशेषताओं और प्रमुख अनुभवों के बारे में एक निश्चित विचार मिल सकता है।

यह ज्ञान संपर्क स्थापित करने और रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण खोजने में मदद कर सकता है। साथ ही, नर्स को मरीज के परेशान करने वाले बयानों और सवालों पर धैर्य रखना चाहिए और उसे बात करने के लिए पर्याप्त समय देना चाहिए। उपचार के दौरान सतही पूछताछ, बिना सोचे-समझे जवाब और परिचित होने से मरीज़ आहत होता है और चिकित्साकर्मी का अधिकार कम हो जाता है। बातचीत के दौरान, रोगी अक्सर सावधान और घबराया हुआ रहता है।

वोज़ेन, इसलिए चिकित्सा कर्मचारी को अपने बयानों पर नियंत्रण रखना चाहिए और रोगी पर उनके प्रभाव को ध्यान में रखना चाहिए।

कुछ रोगियों की दर्दनाक रूप से बदली हुई मानसिकता, जब वे आंतरिक अंगों से किसी अप्रिय संवेदना या बाहरी कारकों से प्रेरित नकारात्मक अनुभवों का अनुभव करते हैं, तो उनकी बीमारी के बारे में उदास और निराश मनोदशा, निराशाजनक निर्णय का कारण बनता है। मेडिकल और नर्सिंग स्टाफ को रोगी को अनुकूल परिणाम का विश्वास दिलाने और उसे खुश करने का प्रयास करना चाहिए। रोगी के संपर्क में आने वाले सभी व्यक्तियों को उसके रोग के संबंध में डॉक्टर द्वारा विकसित "किंवदंती" के अनुसार व्यवहार करना चाहिए और अपने व्यवहार और शब्दों से रोगी में उसकी स्थिति की गंभीरता के बारे में अनुमान नहीं लगाना चाहिए।

चिकित्सा नैतिकता के महत्वपूर्ण मुद्दों में एक चिकित्सा कर्मचारी और रोगी के परिवार और दोस्तों के बीच संबंधों की नैतिकता शामिल है।

उपचार प्रक्रिया के दौरान जीवन इतिहास, वर्तमान बीमारी और स्थिति की गतिशीलता को इकट्ठा करने के मुख्य मुद्दों को डॉक्टर द्वारा निपटाया जाता है, लेकिन स्थानांतरण और दौरे के दिनों में, औसत चिकित्सा कर्मचारी पर काफी बोझ पड़ता है। ऐसे दिनों में, रिश्तेदार मरीज की स्थिति के बारे में सवाल लेकर नर्सों के पास जाते हैं, उसकी नींद, भूख, मनोदशा और बहुत कुछ के बारे में पूछते हैं। कार्य कर्तव्यों से भरे कार्य दिवस के दौरान, नर्सों के पास मरीजों के कई रिश्तेदारों और प्रियजनों से संपर्क करने के लिए बहुत कम समय होता है, इसलिए उनके परेशान करने वाले सवाल परेशान कर सकते हैं, असंतोष पैदा कर सकते हैं और उनसे जल्दी से छुटकारा पाने और उनके संपर्क से बचने की इच्छा पैदा कर सकते हैं। इन मामलों में, आपको मानसिक रूप से स्वयं को इन लोगों के स्थान पर रखने की आवश्यकता है,

एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा असंवेदनशील व्यवहार से विभाग या अस्पताल के प्रबंधन को उचित शिकायतें मिल सकती हैं और यह धारणा बन सकती है कि इस विभाग या अस्पताल में देखभाल की संस्कृति और गुणवत्ता उच्च स्तर पर नहीं है, और स्थानांतरित करने की इच्छा हो सकती है किसी प्रियजन को दूसरे अस्पताल में ले जाना।

रिश्तेदारों की राय रोगी तक पहुंचाई जाती है, जिससे उसके मन में कर्मचारियों के प्रति नकारात्मक रवैया और अविश्वास पैदा होता है

और उसकी न्यूरोसाइकिक और दैहिक स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

रिश्तेदारों के साथ नर्स की बातचीत भी उसकी क्षमता से बाहर नहीं होनी चाहिए। बहन को रोगी के रिश्तेदारों को रोग के लक्षणों और संभावित पूर्वानुमान के बारे में नहीं बताना चाहिए। जब रिश्तेदार किसी मरीज से बात करते हैं, तो वे उसे नर्स के साथ हुई बातचीत की सामग्री बता सकते हैं, किसी बात का गलत अर्थ निकाल सकते हैं, या अपनी धारणाएँ जोड़ सकते हैं। परिणामस्वरूप, रोगी को अपनी बीमारी के बारे में गलत जानकारी हो सकती है और वह इसके परिणाम के बारे में चिंतित हो सकता है। वह मानता है कि उसे कोई गंभीर, संभवतः लाइलाज बीमारी है। इससे आईट्रोजेनिक व्यवहार हो सकता है, जिसके बाद दीर्घकालिक मनोचिकित्सा की आवश्यकता होती है।

नर्सिंग स्टाफ और मरीज के रिश्तेदारों और दोस्तों के बीच संचार के लिए एक निश्चित व्यवहार की आवश्यकता होती है। यदि नर्स अनुरोध के समय रिश्तेदार की देखभाल करने में असमर्थ है, तो उसे विनम्रतापूर्वक माफी मांगनी चाहिए और समझाना चाहिए कि उस समय उसे जरूरी काम है और यदि संभव हो तो थोड़ा इंतजार करने के लिए कहना चाहिए। साथ ही, रिश्तेदारों के लिए चिकित्साकर्मियों से बात करने के लिए घंटों इंतजार करना अस्वीकार्य है। ऐसे मामलों में जहां उत्पादन की स्थिति ऐसी है कि बातचीत केवल एक घंटे या उससे अधिक समय में हो सकती है, सलाह दी जाती है कि ठीक इसी समय पर पहुंचें या बैठक के लिए कोई अन्य दिन निर्धारित करें। बातचीत के दौरान, आपको प्रत्येक उत्तर पर विचार करते हुए संक्षिप्त और स्पष्ट रूप से उत्तर देने की आवश्यकता है। यदि प्रश्न योग्यता के दायरे से परे है, विशेष रूप से, बीमारी की प्रकृति, संभावित परिणाम, प्रमुख लक्षणों के बारे में, तो नर्स को अज्ञानता का दावा करना चाहिए और स्पष्टीकरण के लिए डॉक्टर से संपर्क करने का सुझाव देना चाहिए।

नर्सिंग स्टाफ और रोगी के रिश्तेदारों और दोस्तों के बीच संचार की सही रणनीति उपचार प्रक्रिया में रोगी-रिश्तेदार-चिकित्सा स्टाफ जैसी महत्वपूर्ण कड़ी में उचित मनोवैज्ञानिक संतुलन बनाती है।

4. मेडिकल डोनटोलॉजीपहली बार कार्यकाल धर्मशास्र अंग्रेजी दार्शनिक वेंथम द्वारा प्रस्तावित। यह शब्द इन शब्दों से आया है: "डीऑन" - कर्तव्य, आवश्यकता और "लोगो" - शिक्षण।

डोनटोलॉजी कर्तव्य, नैतिक दायित्वों और पेशेवर नैतिकता का विज्ञान है।

पेशेवर गतिविधि के उन क्षेत्रों में डोनटोलॉजी का महत्व विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है जटिल पारस्परिक प्रभावों और जिम्मेदार अंतःक्रियाओं के रूप। इनमें आधुनिक चिकित्सा भी शामिल है, जिसके अंतर्गत चिकित्साकर्मियों पर विभिन्न प्रकार के मनोवैज्ञानिक प्रभाव पड़ते हैं बीमार।

ऐसा होना कोई संयोग नहीं है एक स्वतंत्र अनुभाग, जैसे चिकित्सा मनोविज्ञान के ढांचे के भीतर मेडिकल डोनटोलॉजी, जो रोगियों के प्रति चिकित्साकर्मियों के कर्तव्य की विशिष्टताओं को प्रकट करता है। साथ ही सार्वजनिक स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए और किसी बीमार व्यक्ति के प्रभावी उपचार के उद्देश्य से सबसे उत्तम कार्यों के लिए चिकित्साकर्मियों की समाज के प्रति नैतिक जिम्मेदारी की ख़ासियतें भी सामने आईं।

"डॉन्टोलॉजी" शब्द का प्रयोग 19वीं सदी की शुरुआत में किया गया था। पेशेवर मानव व्यवहार के विज्ञान को निरूपित करने के लिए। "डॉन्टोलॉजी" की अवधारणा व्यावसायिक गतिविधि के किसी भी क्षेत्र - चिकित्सा, इंजीनियरिंग, कानूनी, कृषि विज्ञान, आदि पर समान रूप से लागू होती है।

मेडिकल डोनटोलॉजी एक चिकित्सा कर्मचारी के पेशेवर व्यवहार का विज्ञान है।

इस शब्द की शुरूआत से बहुत पहले, एक डॉक्टर और चिकित्सा कर्मचारी के व्यवहार के नियमों को विनियमित करने वाले बुनियादी सिद्धांत प्राचीन काल से आए लिखित स्रोतों में निहित थे। उदाहरण के लिए, मनु के भारतीय कानून संहिता, वेदों में एक डॉक्टर के लिए आचरण के नियमों को सूचीबद्ध किया गया है। प्राचीन काल में, वैज्ञानिक चिकित्सा के संस्थापक हिप्पोक्रेट्स की प्रसिद्ध "शपथ" का एक चिकित्सा कर्मचारी के व्यवहार के सिद्धांतों के विकास पर बहुत बड़ा प्रभाव था। यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि चिकित्सा के विकास के पूरे इतिहास में, केवल 1967 में, पेरिस में डिओन्टोलॉजी की द्वितीय विश्व कांग्रेस में, हिप्पोक्रेटिक शपथ में पहला और एकमात्र जोड़ दिया गया था: "मैं जीवन भर अध्ययन करने की शपथ लेता हूं" ।”

घरेलू मेडिकल डोनटोलॉजी का गठन ए.आई. के भौतिकवादी विचारों से काफी प्रभावित था। हर्ज़ेन, एन.जी. चेर्नशेव्स्की, एन.ए. विस्तार.

रोल्यूबोवा, डी.आई. पिसारेवा और अन्य। रूसी साम्राज्य की स्थितियों में, बेहद सीमित क्षमताओं वाले जेम्स्टोवो डॉक्टरों ने गरीबों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए चिकित्सा के इतिहास में एक अनूठी प्रणाली बनाई। उन्होंने रोगियों के साथ संबंधों में नई परंपराएँ स्थापित कीं, जिससे रूसी चिकित्सा प्रसिद्ध हो गई। ज़ेम्स्टवो चिकित्सा ने बड़ी संख्या में डॉक्टर, पैरामेडिक्स और नर्सें तैयार की हैं जो अपने काम के प्रति असीम रूप से समर्पित हैं।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि 19वीं सदी के अंत तक। वह सब कुछ जो अब मेडिकल डेंटोलॉजी का विषय है, मेडिकल एथिक्स कहलाया। घरेलू चिकित्सा वैज्ञानिकों एम.वाई.ए. का कार्य। मुद्रोवा, एन.आई. पिरोगोवा, एस.पी. बोटकिना, एस.एस. कोर्साकोवा, वी.एम. बेखटेरेवा, के.आई. प्लैटोनोवा, आर.ए. लूरिया, एन.आई. पेत्रोवा एट अल ने डोनटोलॉजिकल सिद्धांतों की सैद्धांतिक नींव रखी।

मेडिकल डोनटोलॉजी के मुख्य उद्देश्य हैं: उपचार की प्रभावशीलता को अधिकतम करने के उद्देश्य से चिकित्सा कर्मियों के व्यवहार के सिद्धांतों का अध्ययन करना; चिकित्सा गतिविधियों में प्रतिकूल कारकों का बहिष्कार; चिकित्सा कर्मियों और रोगी के बीच स्थापित संबंधों की प्रणाली का अध्ययन करना; अपर्याप्त चिकित्सा कार्य के हानिकारक परिणामों का उन्मूलन (एन.आई. पेत्रोव)।

मेडिकल डेंटोलॉजी के साथ-साथ मेडिकल एथिक्स की मुख्य समस्याओं में से एक कर्तव्य है। हालाँकि, नैतिक दृष्टि से कर्तव्य की अवधारणा पूरी तरह समान नहीं है। मेडिकल डोनटोलॉजी उचित व्यवहार को नैतिक या कानूनी सार्वजनिक कर्तव्य के संदर्भ में नहीं, बल्कि एक चिकित्सा कर्मचारी के आधिकारिक कर्तव्यों के संदर्भ में परिभाषित करती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मेडिकल डोनटोलॉजी गैर-चिकित्सा व्यवसायों में श्रमिकों पर भी लागू होती है: ब्लू-कॉलर कर्मचारी, कार्यालय कर्मचारी, आदि। उन्हें एक चिकित्सा संस्थान की आवश्यकताओं के अनुसार व्यवहार करना चाहिए।

मेडिकल डोनटोलॉजी आधिकारिक आचरण के नियम विकसित करती है, जिन्हें बाद में उचित निर्देशों में औपचारिक रूप दिया जाता है। नैतिक नियमों के विपरीत, धर्मशास्त्रीय मानक निर्देशों और प्रशासनिक आदेशों द्वारा निर्धारित होते हैं।

वैज्ञानिक दृष्टि से एक विशेष सिद्धांत के रूप में औरव्यावहारिक चिकित्सा में, डोनटोलॉजी को सामान्य में विभाजित किया गया है, जो सामान्य चिकित्सा-डोन्टोलॉजिकल सिद्धांतों का अध्ययन करता है, और निजी, जो व्यक्तिगत चिकित्सा विशिष्टताओं (जी.वी. मोरोज़ोव) के संदर्भ में डोनटोलॉजिकल समस्याओं का अध्ययन करता है।

औसत चिकित्साकर्मियों की गतिविधियों में डोनटोलॉजी के तत्व।

डोनटोलॉजिकल सिद्धांतों की स्थापना में अग्रणी भूमिका डॉक्टर की होती है, जो रोगी की पूरी जांच करता है, निदान करता है, उपचार निर्धारित करता है और रोग प्रक्रिया की गतिशीलता की निगरानी करता है। औरआदि। इन गतिविधियों को करते समय, औसत चिकित्सा कर्मचारी के पास आधिकारिक होना आवश्यक है औरपेशेवर अनुशासन, डॉक्टर के सभी आदेशों का कड़ाई से कार्यान्वयन। डॉक्टर के नुस्खों या निर्देशों (अंतःशिरा जलसेक, इंजेक्शन, तापमान माप, दवा वितरण, कपिंग, आदि) का उच्च-गुणवत्ता और समय पर कार्यान्वयन एक मध्य-स्तर के चिकित्सा कार्यकर्ता की गतिविधि के मुख्य डेंटोलॉजिकल तत्वों में से एक है। हालाँकि, इन कर्तव्यों की पूर्ति औपचारिक रूप से नहीं की जानी चाहिए, बल्कि आंतरिक प्रेरणा, कर्तव्य की भावना और एक बीमार व्यक्ति की पीड़ा को कम करने के लिए निस्वार्थ भाव से सब कुछ करने की इच्छा से की जानी चाहिए। इसके लिए निरंतर आत्म-सुधार और पेशेवर ज्ञान की पुनःपूर्ति की आवश्यकता होती है औरकौशल।

किसी मरीज के साथ संवाद करते समय, एक नर्स को नैतिक मानकों का पालन करने के अलावा, पेशेवर संयम और आत्म-नियंत्रण की उच्च भावना होनी चाहिए। नर्स को डॉक्टर और मरीज के बीच विश्वास का माहौल बनाना चाहिए, डॉक्टर और चिकित्सा संस्थान के अधिकार को बढ़ाने में मदद करनी चाहिए और चिकित्सा गोपनीयता का सख्ती से पालन करना चाहिए।

नर्स और मरीज.

एक नर्स के काम में न केवल बहुत कुछ शामिल होता है शारीरिक गतिविधि, लेकिन बड़े भावनात्मक तनाव के साथ भी जो बीमार लोगों के साथ संवाद करते समय उत्पन्न होता है, उनकी बढ़ती चिड़चिड़ापन, दर्दनाक मांगों, स्पर्शशीलता आदि के साथ, एक बीमार व्यक्ति के साथ त्वरित संपर्क खोजने की क्षमता बहुत महत्वपूर्ण है। नर्स लगातार बीमारों के बीच रहती है, इसलिए उसके कार्य और पेशेवर प्रदर्शन स्पष्ट हैं

डॉक्टर के नुस्खे, मरीज के प्रति उसका भावनात्मक, गर्मजोशी भरा रवैया उस पर मनोचिकित्सीय प्रभाव डालता है। मौखिक रूप, भावनात्मक रंग और बोलने का लहजा बहुत महत्वपूर्ण है। स्नेहपूर्ण और विनम्र व्यवहार और एक दयालु मुस्कान बहन की अपने मरीजों के प्रति देखभाल और ध्यान को व्यक्त करती है। हालाँकि, बहन का ध्यान और गर्मजोशी कभी भी अंतरंग प्रकृति की नहीं होनी चाहिए और रोगियों को उनके और बहन के बीच की दूरी को दूर करने के लिए प्रोत्साहित नहीं करना चाहिए। नर्स को इसकी संभावना के बारे में कभी नहीं भूलना चाहिए और तदनुसार अपने कार्यों को नियंत्रित करना चाहिए और रोगी के व्यवहार की निगरानी करनी चाहिए।

एक चिकित्सा पेशेवर, विशेष रूप से एक नर्स को चिकित्सा गोपनीयता को सख्ती से बनाए रखना चाहिए। चिकित्सा गोपनीयता का अर्थ निम्नलिखित है:1) किसी चिकित्साकर्मी द्वारा रोगी से या उपचार के दौरान प्राप्त रोगी के बारे में जानकारी और समाज में प्रकटीकरण के अधीन नहीं,2) रोगी के बारे में वह जानकारी जो चिकित्सा पेशेवर को रोगी को नहीं बतानी चाहिए (बीमारी के प्रतिकूल परिणाम, निदान से रोगी को मनोवैज्ञानिक क्षति होना आदि)।

“वे एक कुशल और परोपकारी व्याख्या पर विश्वास करते हैं, इससे उन्हें सांत्वना मिलती है औरइसके साथ, न केवल तथाकथित अशिक्षित लोग अधिक आसानी से मर जाते हैं, बल्कि बड़ी प्रतिष्ठा वाले सर्जन भी बीमार पड़ जाते हैं और बीमारी से दबे हुए रोगियों में बदल जाते हैं... वास्तव में मौजूदा अस्पष्टता का सफलतापूर्वक उल्लेख करना अक्सर संभव होता है निदान और इस प्रकार इसे रोगी के संदेह के लिए एक सांत्वना के रूप में छोड़ दें, जिसका उपयोग वह अपने लाभ के लिए कर सकता है" (एन.आई. पेत्रोव)।

न केवल रोगियों की बीमारी की प्रकृति और संभावित परिणाम के बारे में जानकारी, बल्कि उनके अंतरंग जीवन के बारे में भी जानकारी का खुलासा करना असंभव है, क्योंकि इससे उन्हें अतिरिक्त पीड़ा हो सकती है। औरचिकित्सा पेशेवरों पर भरोसा कम करें।

ठीक होने में विश्वास, यह विश्वास कि उसका इलाज सही ढंग से किया जा रहा है और यदि उसकी हालत बिगड़ती है तो उसे समय पर आवश्यक सहायता मिलेगी, डॉक्टर और नर्स और रोगी के बीच संचार में बहुत महत्व है। अनुरोधों को पूरा करने में विफलता, एक नर्स द्वारा मरीज को बुलाने में देर करना, एक डॉक्टर, एक प्रशासक द्वारा निर्धारित प्रक्रियाओं का लापरवाही से पालन करना

तर्कसंगत रूप से ठंडा स्वर रोगी को उसकी स्थिति और शिकायत करने या परामर्श मांगने की इच्छा के बारे में चिंता का कारण बनता है।

नर्स को इस बारे में बात नहीं करनी चाहिए कि अगले विभाग में क्या हुआ या गंभीर रूप से बीमार रोगियों के बारे में खबर नहीं फैलानी चाहिए, क्योंकि इससे हाइपोकॉन्ड्रियासिस बढ़ सकता है और रोगियों में उनके स्वास्थ्य के लिए भय और चिंता बढ़ सकती है। बातचीत में परिचितता और कठोर लहजा बहन और रोगियों के बीच सामान्य संबंधों और संपर्क के निर्माण में बहुत बाधा डालता है।

संपर्क स्थापित करते समय बहन को रोगी को समझने का प्रयास करना चाहिए। नर्स की सहानुभूति और दयालु होने की क्षमता बहुत महत्वपूर्ण है। रोगी की शिकायतों के प्रति सहानुभूतिपूर्ण प्रतिक्रिया, उसके दर्दनाक अनुभवों को जितना संभव हो उतना कम करने की इच्छा, कभी-कभी दवाओं के नुस्खे से कम चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है, और रोगियों में गर्मजोशी से आभार प्रकट करता है। उसी समय, कभी-कभी केवल रोगी की बात सुनना महत्वपूर्ण होता है, लेकिन औपचारिक रूप से नहीं, बल्कि भावनात्मक भागीदारी के तत्वों के साथ, जो सुना जाता है उसके अनुसार प्रतिक्रिया करना।

सुनने की क्षमता एक चिकित्सा पेशेवर की कला के महत्वपूर्ण गुणों में से एक है।

हालाँकि, यह तुरंत नहीं दिया जाता है, बल्कि कई वर्षों के अनुभव के माध्यम से विकसित किया जाता है। सुनने की प्रक्रिया में, चिकित्साकर्मी को रोगी के बारे में सबसे आवश्यक जानकारी प्राप्त होती है। बातचीत के दौरान रोगी शांत हो जाता है, उसका आंतरिक तनाव दूर हो जाता है।

चिकित्सा संस्थान के कर्मचारी और रोगी। एक चिकित्सा संस्थान की टीम, जिसमें कार्य शैली, सुसंगतता, टीम के सदस्यों के बीच अच्छे संबंध और उच्च पेशेवर ज्ञान की एकता होती है, उच्च स्तर की चिकित्सा देखभाल से भी प्रतिष्ठित होती है।

हेड नर्स का कार्य बीमारों की देखभाल में नर्सों और नर्सों की गतिविधियों की निगरानी करना, साथ ही नर्सों और स्वयं रोगियों के साथ काम करना है। हेड नर्स को विभाग के काम में कमियों, नर्सों और मरीजों के बीच संबंधों में किसी भी तनाव पर ध्यान देना चाहिए और उन्हें खत्म करने के लिए समय पर उपाय करने का प्रयास करना चाहिए, व्यक्तिगत मूल्यांकन करना चाहिए

रोगियों के अनुरोध, गंभीर रूप से बीमार रोगियों की देखभाल की गुणवत्ता की निगरानी करना और नर्सों और रोगियों के लिए उत्पन्न होने वाले जटिल मुद्दों को हल करने में सहायता प्रदान करना।

नर्सों की व्यावसायिक जिम्मेदारियाँ और कार्य स्थान काफी स्पष्ट रूप से परिभाषित हैं, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि उनकी कार्यशैली में कोई विरोधाभास न हो। मुख्य आवश्यकताएं अस्पताल के वार्डों में व्यवस्था और दैनिक दिनचर्या को व्यवस्थित करने की होनी चाहिए।

एक नर्स, लगातार मरीजों के बीच रहकर उनके व्यवहार का निरीक्षण करती है, उनकी व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक विशेषताओं, पड़ोसियों के साथ उनके संबंधों की प्रकृति, उनकी बीमारी और दूसरों की बीमारियों के प्रति उनकी प्रतिक्रिया को देखती है। उसे डॉक्टर को बताना चाहिए कि मरीज को किस वार्ड में और किसके साथ रखना सबसे अच्छा है, उसे अपने आरोपों की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं, व्यवहार और बयानों के बारे में बताएं।

काम के दौरान कई स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं जिनमें नर्सों का सही व्यवहार विशेष भूमिका निभाता है। उदाहरण के लिए, मरीज़ अक्सर विभिन्न अनुरोधों के साथ नर्सों के पास जाते हैं। उन्हें ध्यान से सुनना चाहिए और यदि वे रोगी के हितों के विपरीत नहीं हैं, डॉक्टर और स्थानीय नियमों की आवश्यकताओं को पूरा करते हैं, तो उन्हें संतुष्ट करने की सलाह दी जाती है। यदि बहन स्वयं समस्या का समाधान नहीं कर सकती है, तो आपको माफ़ी मांगनी होगी और बाद में बड़ी बहन या डॉक्टर से परामर्श करने के बाद जवाब देना होगा। यदि बहन रोगी की इच्छाओं और अनुरोधों को पूरा नहीं कर सकती है, तो उसे इनकार का सही और विनम्र तरीका खोजना होगा। नर्स को मरीजों के साथ विवादों में नहीं पड़ना चाहिए, क्योंकि वे एक चिकित्सा संस्थान की दीवारों के भीतर अनुपयुक्त हैं, और उनकी उपस्थिति की संभावना की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। आपको अनुरोध या निर्देश के साथ रोगियों से संपर्क नहीं करना चाहिए।

एक चिकित्सा संस्थान में एक स्वस्थ मनोवैज्ञानिक माहौल उन मामलों में बनता है जहां एक अच्छी कार्यशैली को चिकित्सा कर्मियों के बीच मैत्रीपूर्ण संबंधों के साथ जोड़ा जाता है। इसका रोगियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है और उपचार की उच्च प्रभावशीलता में योगदान होता है।