У мужа эректильная дисфункция. Эректильная дисфункция: причины, симптомы и лечение. Причины и условия возникновения эректильной дисфункции

Человечеству издавна известно состояние, именуемое “мужской слабостью”. На сегодняшний день эта формулировка считается устаревшей, поскольку не отражает все аспекты проблемы и носит осуждающий характер, а вместо нее применяется термин «эректильная дисфункция».

Мужчинам часто трудно разговаривать даже с врачом о проблемах с потенцией. Традиционно об этой проблеме говорить было не принято, дабы не завоевать насмешки со стороны окружающих.

Но времена идут, по мере развития медицины вопрос о нарушении эрекции у мужчин периодически поднимался и изучался, а вместе с этим росло понимание у мужчин о необходимости посетить врача с данной проблемой.

Ранее в определении “мужской слабости” применялся латинский термин “impotentia coeundi”, в народе именуемой просто импотенция, который подразумевал под собой неспособность мужчины при любой форме проникающего контакта ввести половой член и завершить половой акт ввиду отсутствия или достаточной напряженности полового члена.

Итак, что же это такое?

Эректильная дисфункция-это нарушение в половой сфере, когда объем, прямота и твердость полового члена недостаточны для проведения полноценного полового акта.

Импотенция, или эректильная дисфункция, — это неспособность достигнуть или поддерживать эрекцию. Часто в ее основе лежат соматические (относящиеся к телу) нарушения, и в большинстве случаев импотенция успешно лечится. Как правило, о нарушении эрекции говорят тогда, когда на протяжении 6 месяцев минимум 70% попыток осуществить половой акт оказываются безуспешными.

Напротив, кратковременные расстройства эрекции не относятся к эректильной дисфункции.

И, кстати, расстройство эрекции не влияет на конечный процесс полового акта-семяизвержение, а также на количество и качество сперматозоидов.

По статистике примерно 20% все мужчин в возрасте от 30 до 80 лет страдают от проблемы с эрекцией. Но эта цифра, вероятно, выше, поскольку это до сих пор отрицательно воспринимается в мужском обществе и многие мужчины по этой причине бояться обратиться за помощью. Из них от нарушения эрекции в возрасте 30-40 лет страдают примерно 2,3% мужчин с постепенным увеличением до 53,4% в возрасте 70 лет.

Как происходит эрекция?

Эрекция является сложным процессом. В ответ на стимуляцию полового органа или других эрогенных зон парасимпатическая нервная система посылает нервные импульсы через спинной мозг. Эти импульсы усиливаются либо подавляются другими импульсами, посланными от головного мозга к спинному, которые могут быть связаны с настроением, зрительными образами, звуками или запахами.

Эрекция зависит как от различных психических, так и органических факторов. Здесь важную роль играют пещеристые тела, расположенные по обе стороны от губчатого тела и вокруг мочеиспускательного канала. Поверхность пещеристых тел покрыта плотной белочной оболочкой, от которой внутрь отходят трабекулы пещеристых тел, образованные соединительной тканью и содержащие гладкие мышечные волокна.

Во время эрекции пустоты пещеристых тел тканью заполняются кровью и половой член поднимается, так как из-за сокращения гладкой мускулатуры она не оттекает обратно. Она сжимает сосуды, приносящие кровь в пещеристые тела, и предотвращает таким образом ее отток, и в результате происходит эрекция.

Происходит расширение мелких артериальных сосудов пениса и наполнение кровью губчатых кавернозных тел. Увеличение размеров кавернозных тел приводит к сдавливанию вен и уменьшению оттока крови, поэтому он становится твердым и выпрямленным.

По ряду причин этот процесс может быть нарушен, приводя к импотенции, или эректильной дисфункции.

Эрекция происходит рефлекторно в ответ на раздражитель и контролируется головным и спинным мозгом.

Причины проблем с эрекцией.

Причины проблемы с эрекцией могут быть разные. Их условно делят на психические, органические и смешанные.

На сегодняшний день многие врачи сходятся на том, что чисто психогенные причины составляют небольшой процент. У преобладающего большинства проблем есть вполне обоснованные причины.

В то время, как в молодом и среднем возрасте психический фактор встречается чаще, то с возрастом органические причины выходят на первое место. Это происходит в первую очередь за счет того, что у мужчин старше 50 лет примерно 80% нарушение эрекции имеет органический характер.

В целом, независимо от возраста, примерно половина всех случаев имеет чисто органическую причину, одна треть — это чисто психогенные нарушения, и в 20% нарушение эрекции носит смешанный характер.

Органическая эректильная дисфункция.

Чтобы эрекция состоялась, нервы, кровеносные сосуды, гормоны и психика должны работать комплексно.

Органические причины достаточно разнообразны:

-сердечно-сосудистые заболевания,
-артериальная гипертензия,
-сахарный диабет,
-повышенный уровень холестерина,
-хроническая почечная недостаточность,
-последствия операций на предстательной железе,
-травмы и заболевания позвоночника,
-гормональные нарушения,
-заболевания нервной системы (например, рассеянный склероз),
-заболевания эндокринной системы,
-побочные действия ряда лекарств (например, глюкокортикостероиды),
-алкоголь и курение,
-поражение вен и артерий,
-поражение пещеристых тел, нарушение их иннервации и кровоснабжения,
-травмы и оперативные вмешательства на половом члене (искривление пениса, разрастание рубцовой ткани в пещеристых телах).

Теперь чуть подробнее об основных физиологических причинах.

■ проблемы с кровообращением

Любое заболевание, поражающее артерии, например атеросклероз, может сопровождаться нарушением эрекции. Импотенция в этом случае указывает на повышенный риск развития инфаркта или инсульта в будущем.

■ Сахарный диабет

Примерно 60% мужчин — диабетиков в определенной степени страдают импотенцией. В данном случае она является результатом неврологических и сосудистых нарушений, сопутствующих диабету.

■ Неврологические проблемы. Заболевания, поражающие нервную систему, например болезнь Паркинсона и рассеянный склероз, нарушают неврологическую составляющую процесса эрекции.

■ Хирургические операции или травмы в области таза. Операции на мочевом пузыре, прямой или толстой кишке и в особенности на предстательной железе могут привести к повреждению кровеносных сосудов и нервов, обеспечивающих эрекцию. Травма также может вызвать подобное нарушение.

■ Гормональные нарушения

Примерно в 3% случаев эндокринные нарушения приводят к уменьшению уровня гормона тестостерона, что вызывает снижение либидо и подавляет реакцию парасимпатической нервной системы.

■ Побочные эффекты лекарств. Некоторые лекарственные препараты, например, амфетамины, могут привести к импотенции.

Таким образом, нарушение эрекции может быть предупреждающим знаком для серьезного заболевания, которое требует посещения врача.

Психогенная эректильная дисфункция.

Наряду с вышеперечисленными органическими причинами психогенный фактор не должен недооцениваться. А в более молодом возрасте он часто даже является решающим.

Каждая форма нарушения эрекции влияет на психику мужчины. Часто они попадают в порочный круг, из которого едва ли могут выбраться. Психогенная дисфункция особенно часто встречается у мужчин до 35 лет и главная причина здесь — страх отказа в сексе. И этот страх находится в тесной связи с внутриличностными конфликтами, отдалением от окружающих, самоупреками, неудачей в профессии или непониманием мужской роли.

Чем больше мужчина делает желание главной целью, тем больше он промахивается мимо.

Факторами риска при психогенной дисфункции являются:

-злоупотребление алкоголем,
-наркотики и курение,
-стресс,
-депрессии,
-внутриличностные конфликты.

Некоторые врачи выделяют еще одну, более тривиальную причину нарушение эрекции — плохие седла велосипеда. После проведенного ряда исследований в 1998 году ученые пришли к выводу, что седла велосипеда способствуют нарушению потенции. Из-за каплеобразного дизайна седла примерно одна треть всего веса лежит на промежности, поэтому долгие поездки на велосипеде ведут к тому, что приток крови к пенису ограничивается и не создается достаточного давления, необходимого для полной эрекции. Поэтому очень важно выбрать правильное седло.

Как отличить психогенную эректильную дисфункцию от органической?

Несмотря на общий итог-проблемы с потенцией, обе причины имеют различия.

Итак, для психогенного фактора характерно:

-внезапное начало,
-наличие ночных спонтанных эрекций,
-проблемы во взаимоотношениях,
-эпизодический характер эректильных расстройств,
-потенция восстанавливается после устранения причины,
-при половом акте напряжение полового органа сохраняется.

Проявления органической причины:

-постепенное развитие проблемы,
-заболевание постепенно прогрессирует,
-нарушение эрекции носит постоянный характер,
-отсутствует ночная или утренняя эрекция,
-либидо и эякуляция сохранены,
-на протяжении полового акта эрекция может ослабнуть.

Как поставить точный диагноз?

Поскольку импотенция имеет много различных причин, то и появляющиеся симптомы могут быть разные.

Но одно общее проявление, характерное для всех причин: половой член недостаточно эрегирован или эрекция во время акта ослабевает, что не дает возможности его довести до конца, при этом семяизвержение происходит при слабой эрекции или преждевременно. Также мужчины часто жалуются на снижение либидо.

Наряду с этим у мужчины возникает психологический дискомфорт, они ощущают страх того, что не могут удовлетворить своего партнера, неприятность и стыд. С каждой неудавшейся попыткой растет разочарование в собственной персоне, нередко последствием всего этого-потеря самоуважения. Таким образом возникает порочный круг.

На сегодняшний день диагностика этого заболевания находится в руках урологов. Невролог или психотерапевт привлекаются к лечению по требованию. Диагностика заболевания выглядит следующим образом:

1.Опрос пациента: врач выясняет, когда впервые возникло заболевание, что этому предшествовало, какие были первые признаки, имеются ли психические факторы, стресс, проблемы на работе. Выясняют, какими заболеваниями болел раньше и какими страдает на данный момент, принимает ли мужчина медикаменты, употребляет ли алкоголь или имеется ли никотиновая зависимость, образ жизни пациента, какая была сексуальная жизнь ранее.

2.Осмотр пациента: врач пальпирует (ощупывает) нижнюю часть живота, половые органы и простату на предмет наличия видимых заболеваний (аденома или рак предстательной железы, травмы или искривление полового члена и прочее), определяет размеры яичек (чем они меньше, тем ниже уровень тестостерона в крови), измеряет уровень артериального давления.

3.Биохимический анализ крови: у пациентов может отмечаться повышенный уровень холестерина в крови, при сахарном диабете будет повышенный уровень сахара в крови, при проблемах с почками растут креатинин, мочевина и электролиты, при заболеваниях печени-повышены показатели АЛТ и АСТ, также определяют уровень тестостерона и гормонов щитовидной железы.

4.Общий анализ мочи: определяют наличие лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе, кровь в моче может указывать на онкологическую природу заболевания, при необходимости делают посевы мочи на наличие бактериальной флоры.

5.Ультразвуковое обследование кровеносных сосудов члена позволяет оценить кровоток в пещеристых телах, наличие атеросклеротических изменений, венозный отток, наличие рубцовой ткани и кальцинатов. Исследование проводят сперва в спокойном состоянии, затем делают инъекцию в половой член препарата, содействующего эрекции (алпростадил, папаверин), и оценивают степень расширения сосудов в пещеристых телах и измеряют давление в сосудах пениса (фармакокавернозометрия). Заключение дается после сравнения двух полученных результатов. Если эрекция после введенных препаратов длится более 15 минут, то сосудистая проблема с большей вероятностью исключается.

6.Измерение ночной эрекции. У здорового мужчины ночью эрекция возникает от 3 до 6 раз и при их наличии органический характер нарушения эрекции исключается. Если же ночные эрекции отсутствуют, то предполагают нарушение кровоснабжения или иннервации пениса. Измерение проводят с помощью специального датчика, прикрепляемого к половому члену.

7.Фармакокавернозография. Представляет собой серию рентгеновских снимков эрегированного органа в нескольких проекциях после введения в него рентгенконтрастных препаратов. Она позволяет оценить структуру пещеристых тел, наличие в них очагов склероза или атрофии, выявить патологический сброс венозной крови при поражении венозных сосудов.

8.Электромиография позволяет оценить вегетативную иннервацию пениса. При ее нарушении отмечается угнетение нервно-мышечной передачи импульса, что ведет к эректильной дисфункции.

9.Тестирование бульбокавернозного рефлекса позволяет оценить иннервацию. Тест заключается в том, что при нажатии на головку пениса мгновенно сокращается анус.

10.Биотезиометрия применяется для оценки иннервации полового члена и его чувствительности под действием вибрации. Снижение чувствительности говорит о нарушении его иннервации, что может быть при некоторых заболеваниях (например, сахарный диабет). Повышенная чувствительность встречается в молодом возрасте и характеризуется преждевременным семяизвержением.

Средства лечения — простые и радикальные.

На сегодняшний день лечение расстройства эрекции проводится достаточно успешно, позволяя сохранить мужчине его сексуальную жизнь. При это спектр предлагаемых мероприятий достаточно широк-начиная от таблеток и заканчивая имплантацией протезов пениса. Итак, что же можно и что же лучше делать?

Выбор метода лечения зависит от причины импотенции. Примерно в 90% случаев она успешно излечивается, но многие мужчины просто стесняются обсуждать свое состояние с врачом. Средства лечения импотенции подбираются индивидуально в зависимости от причины болезни и тяжести состояния.

Лекарственная терапия, хирургическая коррекция сосудов, установка имплантантов и механические процедуры — все эти методы имеют высокий процент эффективности. Лечение зависит от причины импотенции и может включать операцию, механическую и лекарственную терапию.

1.Психотерапия.

Показана в случае психологической причины проблем, а также после перенесенных травм и оперативных вмешательств на половом члене или простате.

Мужчина с помощью психотерапевта за счет формирования правильной мотивации может побороть в себе страх перед неудачей, правильно оценить причины неудач. Часто проблемы с эрекцией мужчинами умалчиваются, что только усиливает давление на самих себя и своих половых партнеров.

Для успешной терапии необходимо открыто говорить со своим половым партнером о проблеме и приобщать его к лечению и помощи.

2.Медикаментозное лечение.

Является самым простым и достаточно эффективным способом восстановления потенции на начальном этапе лечения.

В последние годы в мире появилось множество препаратов, помогающих решить проблему импотенции. Они позволяют добиться высокой эффективности лечения. Однако для их назначения необходима консультация специалиста в связи с наличием возможных побочных эффектов и противопоказаний.

Одним из дополнительных методов лечения импотенции является насыщение организма витаминами и минералами.

В продукции половых гормонов важную роль играет гипофиз. Для его нормальной работы необходимы такие вещества, как ниацин (витамин РР), па-нтотеновая кислота, витамины группы В, витамины С и Е, цинк.

Известными стимуляторами сексуальной активности являются препараты на основе женьшеня, китайского лимонника, пантов оленя, морского конька. Они обладают общестимулирующим действием, усиливают работу половых желез и нервной системы, проявляют хороший эффект при половых расстройствах, особенно на почве невротических реакций.

Широко известны мужской аудитории таблетки — Виагра, Сиалис или Левитра, Йохимбин. Для того, чтобы определить, какой препарат подходит именно Вам, предварительно необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку они обладают рядом побочных эффектов. В основном прием их очень прост: принимают назначенную дозировку за 15-20 минут до предполагаемого контакта. Их действие может сохраняться в течение суток и дает возможность получить хорошую эрекцию уже через 20-30 минут после приема. В пределах этого промежутка времени возможно получение сексуального удовольствия несколько раз. Кроме того, их действие не уменьшается после приема пищи.

Еще одна разновидность лекарственных препаратов для лечения эректильной дисфункции — интрауретральные шарики .

Современная разработка в области лечения эректильной дисфункции предполагает введение небольшого шарика в уретру при помощи специального аппликатора.

Шарик содержит гормон простагландин, который стимулирует эрекцию. Как это работает?

Простагландин расширяет артерии, приводя к сдавливанию вен. В результате пенис наполняется кровью.

Можно делать инъекции в половой член . Они обеспечивают доставку препаратов для получения эрекции непосредственно в ткань пениса (в его основание). Для многих мужчин этот вид лечения связан с большим психологическим дискомфортом и сопротивлением. Процедуру проводят непосредственно перед половым актом. Это приводит к эрекции примерно на час.

Инъекции являются достаточно болезненными и имеют ряд побочных эффектов: отек члена и мошонки, разрастание соединительной (рубцовой) ткани (образование рубцов на половом органе), гематома в месте введения препарата, возможные инфекции.

Если подойти к вопросу радикально и делать инъекции при одновременном приеме с таблетками для восстановления потенции, может как побочный эффект развиться затянувшаяся эрекция.

После инъекции необходимо использовать презерватив, чтобы случайно не занести инфекцию в место укола.

Еще существует способ введения препарата Алпростадил в виде свечек в уретру. Он способствует расслаблению тазовых мышц и свободному поступлению крови к половому члену, что приводит к наступлению эрекции. Эрекция наступает быстро, эффект длится 30-60 минут.

Аппликаторы и гель на кожу применяются, если нарушение потенции связано с недостатком гормона тестостерона.

3.Механические вспомогательные средства.

Несмотря на то, что Виагра получила широкую известность, вакуумная терапия имеет гораздо более высокую эффективность.

Вакуумный насос применяется при неэффективности вышеперечисленных средств. На половой орган надевается плотный цилиндр, из которого выкачивается весь воздух и создается тем самым вакуумное пространство. Пещеристые тела в результате заполняются кровью, что приводит к наступлению эрекции. После этого на него одевается манжетка, которая будет поддерживать эрекцию и предотвращать отток крови по венам.

Это достаточно некомфортный способ, но обеспечивает эрекцию в течение 30 минут. Разумеется, для таких манипуляций должен использоваться анатомически подобранный экземпляр.

Однако использование вакуумной терапии лишает занятия сексом спонтанности. Ведь здесь нужна специальная подготовительная процедура.

Эрекция, созданная при помощи вакуумной терапии, длится примерно полчаса. Дело в том, что манжетка на пенисе не должна быть дольше 30 минут, так как в противном случае пострадает кровоснабжение органа.

4.Электротерапия.

Основана на том, что неопасные низкочастотные токи от электродов, расположенных на половом члене, проводятся под кожу, что улучшает проведение нервно-мышечного импульса. Мускулатура реагирует на это сокращением.

Электротерапия является достаточно простым, малозатратным и практически без побочных эффектов лечебным мероприятием. Для достижения эрекции при электротерапии необходимо определенное время, т.к. непосредственно стимуляцией никакая эрекция сразу не возникнет. Эффект наступает после нескольких недель тренировок. При правильном применении побочные действия возникают крайне редко. Тем не менее могут встречаться:

Мышечная боль вследствие перегрузки мускулатуры. Поэтому на начальных этапах она ограничивается максимум 40 минутами с постепенным увеличением времени стимуляции. Впоследствии этот эффект быстро проходит.

Раздражение кожи в виде покраснений, зуда или прыщей в области нахождения электродов. Поэтому необходимо проконсультироваться с врачом для избегания подобных реакций.

Временные боли в месте стимуляции. В большинстве случаев помогает изменение положения электродов или сокращение времени их контакта с половым членом. Боли исчезают быстро и встречаются в большинстве случаев только в начале электротерапии.

5. Импланты — самое кардинальное средство.

Если пещеристые тела недостаточно снабжаются кровью или кровь слишком быстро оттекает, то приходится делать операцию на сосудах. Разумеется, гарантия на успех не очень высока, поэтому это вмешательство проводится только лишь в исключительных случаях.

Также применение протезов на пещеристых телах проблематично, поскольку при этой операции большая часть собственных пещеристых тел разрушаются и не подлежат восстановлению. Поэтому это лечение обсуждается только в тяжелых случаях эректильной дисфункции. Является самым радикальным способом восстановления потенции, обеспечивающий успех в 95% случаев.

При этом двухцилиндровый протез имплантируют в пещеристые тела, а помпа, приводящая его в действие, помещается в мошонку. Проще говоря, в пенис вставляется пара надувных цилиндров, которые соединяются с клапанным механизмом (насосом) в мошонке и резервуаром с жидкостью в брюшной полости.

Эрекция вызывается путем сжатия насоса в мошонке, а снимается нажатием на кнопку на специальном приборе.

Протезы бывают нескольких видов: жесткие, пластические или надувные. Тип протеза, а также необходимость его применения определяется врачом.

Имплантация - это хирургическая процедура, после которой пациент возвращается домой в тот же день или, при необходимости, может остаться под наблюдением на 1-2 дня. Имплантация восстанавливает эректильную функцию путем замены нефункционирующей эректильной ткани на протез.

Когда имплантат не используется и он не надут, то никто не может догадаться, что он у вас есть. В сдутом виде он не выступает из-под штанов.

Сжатие клапанного механизма в мошонке вызывает поступление специальной жидкости в имплантат, что приводит к эрекции.

Член выглядит при этом точно так же, как при нормальной эрекции. По его виду невозможно сказать, естественное ли это явление или оно было создано при помощи имплантата.

Ни на чувствительность, ни на возможность получения оргазма это устройство никак не влияет. Оно лишь позволяет получить устойчивую эрекцию. А тогда уже и с оргазмом будет все в порядке.

Для того, чтобы предупредить развитие эректильной дисфункции, как правило мужчинам достаточно устранить такие факторы риска, как алкоголь и курение, вести активный и здоровый образ жизни, контролировать свое артериальное давление, проводить профилактику атеросклероза и сахарного диабета, а при появлении первых признаков заболевания не стесняться обратиться за помощью к врачу!

Вконтакте

«Осечки» в постели, то есть неспособность к достижению или поддержанию эрекции на достаточном для совершения полового акта уровне, случаются в жизни каждого мужчины. Это неприятно, но не смертельно, то есть, патологии здесь нет. Если же такие эпизоды случаются регулярно на протяжении трех и более месяцев, то можно говорить о ней: эректильная дисфункция (ЭД) собственной персоной. Если бы эта статья писалась лет эдак 20 назад, то я бы оперировал другим термином: , но с подачи американского Национального института здоровья это несколько уничижительное для мужчин определение было списано в утиль в угоду новому, вынесенному в заголовок статьи.

Как возникает эрекция

Эрекция у мужчин Для более глубокого понимания причин эректильной дисфункции и методов ее лечения надо правильно представлять себе процесс возникновения эрекции. Прежде всего, под действием механического или психогенного раздражителя срабатывает рефлекс, проще говоря, генерируется нервный импульс, который передается в головной мозг, а оттуда, транзитом через спинной мозг - к пещеристым артериям и пещеристым телам полового члена. Не буду приводить весь каскад биохимических превращений, акцентирую внимание лишь на главном: в результате всей этой «свистопляски» происходит расслабление гладких мышц артерий, впадающих в пещеристые тела, расширяется их просвет, что способствует кровенаполнению этих самых пещеристых тел полового члена. Увеличенные в объеме пещеристые тела сдавливают подоболочные дренирующие вены, затрудняя тем самым отток крови. Так возникает эрекция. Таким образом, имеет место следующее, кажущееся нелогичным, явление: сосуды расслаблены - член напряжен и наоборот. Поддержание эрекции реализуется через включение дополнительных, незадействованных ранее, артерий. В ответ на растяжение артериальных стенок приливающей кровью, эндотелиальные клетки, выстилающие пещеристые тела, выделяют оксид азота (NO), который играет без преувеличения главную роль в достижении максимальной эрекции.

Причины эректильной дисфункции

Ранее бытовало такое мнение, что ЭД в основном развивается по психогенному механизму. Это не так: в 80% случаев эректильная дисфункция является следствием заболеваний, не связанных с психической деятельностью (соматических). Но, обо все по порядку.

Среди психогенных причин развития эректильной дисфункции следует отметить разного рода , и беспокойные состояния. На этом, пожалуй, остановимся, так как это больше вопрос психотерапии, нежели прикладной медицины и перечислим другие причины:

возраст и возрастные болезни;
нейрогенные расстройства на уровне головного и спинного мозга, периферические нейропатии;
и, в первую очередь, ;
болезни сердечно-сосудистой системы (гипертония, атеросклероз);
иные соматические болезни (почечная недостаточность, болезни легких и печени);
заболевания мочеполовой системы;
: курение, алкоголь, наркотики;
побочный эффект от лекарственных препаратов, а таковых, провоцирующих развитие эректильной дисфункции, довольно много: ряд препаратов группы гипотензивных средств, мочегонных, гиполипидемических, психотропных.

Главные причины из вышеназванных - это сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет.

Диагностика эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция: причины возникновения ЭД - очень тонкая, можно сказать, щекотливая проблема. Очень важно в обстановке максимального психологического комфорта и доверия собрать достоверный анамнез, причем не только с медицинской колокольни, но и с сексуальной, психосоциальной: как началось заболевание, как протекает, наличие и качество утренних и ночных эрекций. Затем - обследование «корня зла» - полового члена на предмет структурных изменений, попутно проводится оценка выраженности вторичных половых признаков. Далее - контрольный замер уровня тестостерона, а также фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, УЗИ сосудов полового члена. С помощью компьютерных технологий исследуется продолжительность и количество спонтанных ночных эрекций. Все эти мероприятия в комплексе позволяют точно определить причину возникновения эректильной дисфункции.

Лечение эректильной дисфункции у мужчин

Для лечения эректильной дисфункции нужно обратиться к врачу андрологу Слово силденафил знакомо по большей части специалистам-медикам. А вот виагру знают все без исключения. Между тем, если приглядеться, то на упаковке маленькими буквами будет указано именно силденафил. Он же динамико, он же ревацио, он же максигра, он же визарсин… Как вы поняли, это все торговые названия одного действующего вещества, которое считается наиболее эффективным средством для лечения эректильной дисфункции. Доза подбирается индивидуально (разбежка от 25 до 100 мг), применять следует за 1 час до полового акта. Эффективен в среднем у 70% лиц, страдающих эректильной дисфункцией.

У всех остальных групп медикаментов степень выраженности требуемого эффекта гораздо ниже, не более 30%. Справедливости ради все-таки перечислим эти лекарственные средства, так как они могут применяться в рамках комплексного лечения эректильной дисфункции:

препараты тестостерона (андриол, андрогель);
ингибиторы пролактина (бромокриптин, парлодел);
адаптогены (элеутрококк, женьшень);
биогенные стимуляторы (стекловидное тело, алоэ);
вазодилататоры (ксантинола никотинат).

Есть еще один медикаментозный метод, но, что называется, не пытайтесь повторить это дома. Речь идет об интракавернозных инъекциях. С этой целью применяют папаверина гидрохлорид, однако ряд побочных эффектов, таких как приапизм (длительные болезненные эрекции) и склерозирование пещеристых (кавернозных) тел не позволяют говорить об этом препарате в превосходной степени, хотя эффект отмечается более чем в 50% случаев. Более безопасен в этом смысле альпростадил (МНН). При минимуме побочных эффектов его применение успешно в 70 и более процентов случаев.

При неэффективности фармакокоррекции эректильной дисфункции прибегают к хирургическому или инвазивному лечению: лигированию или резекции вен полового члена, артериальному шунтированию, имплантации протезов (это крайний метод после которого назад дороги нет).

И последний метод, используемый при лечении эректильной дисфункции - это вакуум-констрикторный метод. С помощью специального устройства в пещеристых телах полового члена создается отрицательное давление, что способствует притоку крови в эту область. Эрекцию поддерживают специальным сжимающим основание полового члена кольцом, которое препятствует венозному оттоку. Эффективность метода 50 на 50.

Что это такое - эректильной дисфункцией называют состояние, когда мужчина оказывается неспособным достигнуть или поддерживать достаточную для удовлетворения обоих половых партнеров эрекцию.

Сам половой акт при этом заболевании, как и эякуляция, оказывается возможным.

Случаи эректильной дисфункции учащаются с возрастом, встречаясь у мужчин старше 60 лет практически в 70%.

Причины этого состояния разнообразны, их выяснением, и назначением с их учетом специфического лечения, занимаются андролог, уролог и сексопатолог.

Причины эректильной дисфункции

В зависимости от этиологии состояния, выделяют три основных формы эректильной дисфункции:

1) Психогенная форма: дисфункция вызвана стрессом, приемом алкоголя или наркотиков, психоактивных препаратов. Нарушений структуры полового члена, идущих от него и к нему сосудов и нервов нет. Половое влечение может быть снижено; самопроизвольные и ночные эрекции сохранены.

2) Органическая форма . В данном случае дисфункция обусловлена нарушением структуры или функции полового члена вследствие патологии одного из уровней:

нарушением нервных импульсов, идущих от головного мозга к половым органам, и наоборот;
ухудшение притока крови к члену по артериям или ухудшения оттока от него по венам;
структурные изменения мужских половых органов;
нарушение гормональной регуляции процесса.

В результате пропадают ночные и самопроизвольные эрекции, а либидо сохранено.

3) Смешанная форма: структурная патология приводит еще и к стрессогенной ситуации, в результате чего занятие сексом становится невозможным.

Перечислим основные причины органической эректильной дисфункции :

1) Заболевания сосудов, несущих кровь к половому члену или обеспечивающих отток крови от него:

атеросклеротические отложения на стенках сосудов (см. );
(воспаление стенок);
тромбоз;
вен, идущих от половых органов;
изменения стенок сосудов, развившиеся вследствие или , или .

2) Эндокринные заболевания и состояния, вследствие которых снижается уровень в крови тестостерона:

заболевания щитовидной железы (см. );
патологии гипофиза, которые вызывают или дефицит тестостерона, или избыточную выработку пролактина;
гипогонадизм;
прием спортивного питания, содержащего гормональные добавки;
употребление препаратов с антитестостероновой активностью.

3) Заболевания нервной системы:

травмы спинного мозга;
миелит;
ущемление спинного мозга в спинномозговом канале – смещенным позвоночным диском;
опухоль позвоночника или спинного мозга, приводящие к их ущемлению;
заболевания нервов, идущих от спинного мозга к половому члену.

4) Заболевания мужских половых органов:

рубцовый фиброз;
кавернит;
грыжа мошонки;
болезнь Пейрони;
травмы полового члена;
искривление полового члена;
операции на органах мочеполовой системы;
венерические заболевания.

Симптомы эректильной дисфункции у мужчин

Заболевание может дать о себе знать в любом возрасте; но симптомы эректильной дисфункции чаще проявляется у мужчин, перешагнувших 35-летний рубеж.

У молодых людей чаще всего развивается психогенная форма дисфункции. Она развивается резко, когда половой акт (обычно этому предшествует психотравмирующая ситуация) вдруг становится полностью невозможным, мысли о нем сопровождаются тревожным состоянием или беспокойством. При этом ночные и самопроизвольные эрекции сохраняются в полной мере.

Органическая эректильная дисфункция склонна к постепенному развитию. Она проявляется следующими симптомами:

недостаточная твердость члена во время коитуса;
ослабление эрекции во время полового акта;
длительное время до достижения нормальной эрекции;
отсутствие эрекции при желании полового акта;
снижение сексуального желания;
нарушение оргазма.

Мужчина может не сразу понять, что болен: первые симптомы эректильной дисфункции совсем незначительны, их можно связать с переутомлением или приемом алкоголя, напитков, содержащих кофеин. Только гораздо позже, при повторении и усугублении симптомов, мужчина понимает, что необходима консультация и лечение.

Лечение эректильной дисфункции

Адекватная терапия заболевания может быть назначена только специалистом, после выяснения причины развития данного состояния. Так, если причиной стал сахарный диабет, необходимо, после консультации эндокринолога, подобрать правильную сахароснижающую терапию, пройти лечение сосудистыми препаратами.

Если же причиной стало варикозное расширение вен, лечение эректильной дисфункции начинают с препаратов, тонизирующих вены («Детралекс», «Флебодиа»), и только на этом фоне приступают к коррекции непосредственно самой эректильной дисфункции. Лечение, начатое при первых симптомах проблем с эрекцией, эффективно на 99%.

Лечение непосредственно эректильной дисфункции, вызванной болезнями нервной и сосудистой системы, лечится с помощью:

1) Препаратов из группы ингибиторов фермента фосфодиэстеразы: «Сиалис», «Виагра», «Левитра» (некоторые нельзя применять при заболеваниях сердца).
2) Введения или в пещеристые тела с помощью укола, или в уретру специальных сосудорасширяющих препаратов.
3) Применения таких вакуумных устройств, в которые непосредственно перед актом будет помещаться половой член, а их отрицательное давление будет обеспечивать приток крови к пещеристым телам. Далее на основание органа надевается кольцо, которое будет блокировать отток крови по венам, тем самым обеспечивая продолжительный половой акт.
4) Оперативного лечения: или перевязки глубокой вены члена (если проблема – на уровне оттока крови), или проведения артериального шунтирования (если эрекция снижена вследствие недостаточного притока крови к пещеристым телам члена).

Если эректильная дисфункция была вызвана воспалительными заболеваниями половых органов, назначается антибактериальная, противовирусная или противогрибковая терапия.

При проблемах синтеза или выделения тестостерона назначается заместительная терапия его синтетическими препаратами («Тестостерон», «Андриол»). Возможно назначение ингибиторов гормона пролактина.

При склерозировании или рубцовых изменениях полового члена проводятся операции эндопротезирования. Оно может проводиться как с помощью жестких стержней, так и с помощью двух- или трехкомпонентных надувных протезов, в которых уровень ригидности члена может быть отрегулирован накачиванием специальной помпы, расположенной в мошонке.

Кроме медикаментозного или хирургического лечения эректильной дисфункции у мужчин обязательным компонентом терапии является психотерапия, которая позволит мужчине вылечить или провести профилактику психогенной формы эректильной дисфункции.

Профилактика

Чтобы не допустить развития эректильной дисфункции, нужно соблюдать следующие правила:

достаточный ежедневный уровень физических нагрузок;
занятия спортом (кроме велосипедного);
своевременное лечение заболеваний внутренних органов и мочеполовой системы;
контроль уровня артериального давления и сахара крови;
отказ от вредных привычек. Так, курение удваивает риск развития эректильной дисфункции вдвое;
поддержание состояния внутренней гармонии: постараться максимально обеспечить отсутствие стрессов, выраженных психо-эмоциональных перегрузок;
вести регулярную половую жизнь, при этом избегая избытка сексуальных контактов.

Последствия эректильной дисфункции

При отсутствии нормального количества и качества половой жизни развиваются застойные и воспалительные явления в мочеполовой системе. Так, развиваются:

орхит;
хронический простатит;
эпидидимит;
везикулит.

Это обусловлено тем, что у мужчины основную часть спермы, выделяемой в конце полового акта, занимает именно секрет предстательной железы. А при отсутствии нормальной половой жизни он застаивается, в него заселяются патогенные микроорганизмы. Проходя по половым путям при совершившемся половом акте, такой простатический сок их инфицирует. Так развиваются вышеуказанные патологии.

Кроме этого, неуверенность в собственных силах приводит к развитию депрессий, психозов, неврозов. Таким образом, нарушение эректильной функции может быть вызвано различными причинами, определить которые может только врач по данным различных исследований (по одним только симптомам это практически невозможно).

Исходя из этиологического фактора заболевания, назначается и терапия. Современные методики медикаментозного и хирургического лечения позволяют излечить заболевание практически в 90% случаев.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит

Эректильная дисфункция - неспособность мужчины к достижению и продлению эрекции, а в некоторых случаях и окончания полового акта. Эта патология имеет множество разнообразных причин и, не являясь смертельно опасной и тяжелой по причине отсутствия выраженных болезненных симптомов, привносит в жизнь больных существенный дискомфорт. Лечение при таком заболевании подбирается индивидуально после тщательного обследования пациента.

Что такое эректильная дисфункция

Под понятием эректильная дисфункция объединено множество проблем сексуальной сферы у мужчин, которые заключаются в невозможности получить устойчивую эрекцию, сохранить ее в течение полового акта или завершить его эякуляцией (семяизвержение).

Обратите внимание! Говорить о наличии неприятного диагноза стоит лишь в том случае, когда проблемы с эрекцией сохраняются 3 месяца и дольше.

По статистике, собранной Всемирной Организацией Здравоохранения, не менее 160 млн мужчин в мире не понаслышке знают, что это такое. При этом прослеживается зависимость частоты появления заболевания от возраста:

среди мужчин в молодом и зрелом (от 21 до 40 лет) доля тех, кто сталкивался с эректильной дисфункцией, составляет не более 10%;
среди мужчин от 40 до 60 лет доля мужчин, которые хотя бы раз испытывали трудности с эрекцией, составляет 50%;
среди мужчин в возрасте 60 лет и старше доля тех, кто не может совершить полноценный половой акт, доходит до 70%.

Механизм возникновения проблемы сложен. В его основе лежит изменение нейрососудистого процесса, каким является эрекция. Понять, что это такое, и какие именно изменения происходят в мужском организме, поможет уролог, к которому рекомендуется обратиться с этой проблемой. Иногда для ее решения привлекаются специалисты из других областей медицины - психологи и психиатры, эндокринологи и другие.

В норме посте стимуляции нервных окончаний происходит выброс в кровь биологически активных веществ, преимущественно оксида азота. Это соединение расслабляет стенки артерий и гладкие мышцы, отвечающие за сокращение кавернозных тел в пенисе (это губчатое тело, которое расположено внутри полового члена). В результате этого происходит усиление кровотока в половом органе. Одновременно происходит сужение вен, отводящих кровь из губчатой ткани пениса. Кровь наполняет кавернозные тела, возникает эрекция. В ходе полового акта происходит еще большее наполнение, в результате чего пенис увеличивается в размерах и становится твердым, эрекция усиливается до тех пор, пока не происходит эякуляция.

При различных условиях происходит сбой на одном из этапов эрегирования. Это может случиться при стимуляции, на этапе изменения тонуса сосудов и при повышении давления крови в кавернозных телах.

Важно! Не существует единой схемы устранения импотенции. В каждом случае причины и лечение индивидуальны.

Причины возникновения эректильной дисфункции

Возникать эректильная дисфункция может на фоне психологических и органических проблем, и потому классификация включает три группы этих нарушений:

Психогенная. Возникает на фоне повышенной тревожности, неврозов, психических заболеваний (депрессии, шизофрении и других). Сопровождается отсутствием сексуального возбуждения или быстрым его угасанием.
Органическая. Возникает на фоне сосудистых проблем (неадекватном кровоснабжении снабжении кавернозных тел пениса, гипертонии, облитерирующего эндартериита, атеросклероза, гиперлипидемии, сердечной недостаточности, ИБС и перенесенного инфаркта миокарда), неврологических патологий (полиневропатии, рассеянного склероза, травм малого таза и позвоночника, церебральной недостаточности и т.д.), эндокринных заболеваний. Также развиваться органическая импотенция может на фоне приема лекарственных препаратов, отравления токсическими веществами.
Смешанная. Возникает при наличии органических и психологических изменений. По статистике чаще главенствующую роль играют органические поражения, на фоне которых развивается психологическая патология.

Риск столкнуться с сексуальной несостоятельностью увеличивается у мужчин с возрастом. Основные причины этого - постепенное снижение синтеза тестостерона в организме, возрастное изменение сосудов.

Симптомы и признаки эректильной дисфункции

Признаками эректильной дисфункции служат разнообразные нарушения в сексуальной сфере у мужчин, включая:

ослабление или отсутствие утренней эрекции, нерегулярное ее появление;
недостаточно устойчивая или неполная эрекция, из-за чего невозможно ввести пенис во влагалище;
необходимость длительной стимуляции для получения достаточной для начала полового акта эрекции или полное ее отсутствие даже при наличии возбуждения;
внезапное или постепенное уменьшение напряжения полового органа во время полового акта, из-за чего его продолжение и завершение становится невозможным;
преждевременная (ранняя) эякуляция, иногда еще до введения пениса во влагалище;
увеличение времени между половыми актами или наступлением полноценной эрекции.

Степень проявления перечисленных симптомов зависят от причины возникновения проблемы. Было установлено, что при психогенном происхождении сексуальная дисфункция возникает внезапно и только при определенных условиях. После их устранения способность к совершению полового акта восстанавливается. Ночная и утренняя эрекция сохраняются. При дисфункции органического происхождения нарушения появляются систематически и имеют тенденцию к прогрессированию. Спонтанное эрегирование пениса наблюдается только на начальных стадиях заболевания.

Диагностика эректильной дисфункции

Диагностика при эректильной дисфункции предполагает выявление факторов, вызвавших проблемы в сексуальной сфере, так как причины и лечение заболевания связаны непосредственным образом. Для начала врач, чаще всего это уролог, собирает анамнез и оценивает текущее состояние больного. В большинстве случаев мужчине предлагают заполнить специальный опросник.

Следующий шаг - физикальный осмотр, в ходе которого выявляются признаки нарушений сосудистого, гормонального, неврологического характера. Выявить патологические изменения помогают скрининговые исследования (тесты):

интракавернозный тест;
сексуальная стимуляция с регистрацией потенциалов головного мозга (электроэнцефалография или миелография);
пениальное УЗИ;
электромиография мышц промежности;
допплерография артерий полового органа.

При подозрении на психогенную или ситуационную импотенцию проводят ряд тестов для определения причинной связи, тревоги, депрессии. Если врач предполагает эндокринное происхождение эректильной дисфункции, проводят лабораторные исследования, в ходе которых устанавливают концентрацию в плазме крови тестостерона, пролактина, лютеинизирующего и других гормонов.

Дифференцировать психогенную импотенцию с органическими помогает инструментальная оценка ночных эрекций. В случае психологических и психических проблем во сне происходит нормальная эрекция, а при органических поражениях эрегирование неполноценно или отсутствует вовсе.

Лечение эректильной дисфункции

Подбирают лечение при эректильной дисфункции в зависимости от причин ее возникновения. Методы могут быть самыми разнообразными - от приема лекарств и психотерапии до эндопротезирования. Однако в первую очередь необходимо устранить причины возникновения сексуальных проблем.

Лечение психогенной импотенции

Для устранения проблем психогенной природы уделяют внимание уменьшению внутриличностных и межличностных конфликтов с помощью психотерапии или когнитивно-поведенческой терапии. Если мужчина состоит в постоянных отношениях, сеансы рекомендовано посещать и его партнерше. Цель лечения - обучение пары эффективному взаимодействию и формирование адекватных представлений о сексе.

Лечение органической импотенции - медикаменты

Более сложно выглядит лечение эректильной дисфункции органического происхождения. Ее цель - устранение патологий, в результате которых произошло ухудшение сексуальных функций, нормализации работы органов и систем и стимуляция притока крови к половому органу.

гормональные средства (назначают преимущественно при эндокринных заболеваниях);
ингибиторы ФДЭ-5 (стимуляторы эрекции Виагра, Сиалис и их аналоги);

сосудорасширяющие препараты (используются в том числе инъекции в половой орган).

Важно! Перечисленные группы препаратов имеют ряд серьезных противопоказаний, поэтому использовать их можно только по назначению уролога.

Массаж и ЛФК при импотенции

Стимулировать приток крови к пенису помогает вакуум-констрикторная терапия. Метод подразумевает использование специальной вакуумной помпы, оснащенной констриктивным кольцом (фото таких устройств можно без проблем найти в сети). Устройство активирует кровоток в пенисе и способствует наполнению кавернозных тез кровью и препятствует ее оттоку.

Повысить тонус сосудов, снабжающих пенис кровью, поможет массаж и самомассаж лобковой области, таза и промежности. Схожий с ними эффект оказывает комплекс упражнений ЛФК для стимуляции кровообращения и укрепления мышц промежности:

напряжение и расслабление промежности и ануса - не менее 200 раз в день;
глубокие приседания - по 50-100 раз в день;
подъем таза из положения лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками - от 30 до 50 раз в день;
ходьба на месте с высоким подъемом колен.

Массаж и ЛФК используются при любой форме заболевания в качестве вспомогательных методов терапии. Полагаться только на них не стоит.

Хирургическое лечение импотенции

К хирургическим методам устранения эректильной дисфункции прибегают при неэффективности консервативных способов. Существует несколько видов операций для восстановления эрекции у мужчин:

эндофалопротезирование - показано при патологии кавернозных тел пениса, протезы могут быть надувными и пластичными;

реваскуляризация полового члена (микрохирургическая процедура) - применяется при сосудистых патологиях;
эмболизация, лигирование вен или ножек пениса, спонгиолизис - вмешательства, которые применяются при патологии веноокклюзивного механизма пениса.

Эффективность операций хорошая, однако они требуют тщательной подготовки, особенно при наличии сопутствующих заболеваний.

Операции для восстановления эрекции у возрастных пациентов (старше 70 лет) проводят редко.

Профилактика эректильной дисфункции и прогноз

Для профилактики эректильной дисфункции используют общие меры, которые включают рационализацию питания, соблюдение распорядка дня и поддержание достаточной физической активности. Снизить риск появления проблем в сексуальной сфере поможет отказ от вредных привычек: курения, употребления алкоголя и наркотических веществ. Для мужчин в зрелом возрасте особую роль играет сохранение половой активности. Длительное воздержание может значительно ухудшить эрекцию.

Особую роль в профилактике заболеваний половой сферы играют и хронические болезни. Вызывать проблемы с эрекцией могут как системные патологии, так и лекарства, которые необходимо принимать длительное время.

Повлиять на способность мужчины к совершению полового акта могут и пищевые пристрастия. Как и что нужно есть, чтобы уменьшить риск импотенции или помочь организму преодолеть проблемы с эрекцией, смотрите в видео:

Прогнозы при импотенции зависят от многих факторов. Урологи отмечают, что это такое заболевание, при котором имеют значение возраст пациента, причины возникновения сексуальной дисфункции, наличие сопутствующих проблем и запущенность процесса. К сожалению, многие мужчины считают ослабление или отсутствие эрекции постыдным явлением, и не спешат обращаться за помощью к специалисту.

Важно! Прием возбудителей - самый популярный способ устранения проблем с эрекцией у мужчин - не является панацеей при импотенции. Без комплексного подхода и устранения причин болезни симптомы будут нарастать.

Чем раньше мужчина обратится с жалобами к урологу, тем выше шанс на полное восстановление сексуальных функций.

Пожалуй, у мужчин нет другого такого заболевания, которое приводило бы к такому безысходному отчаянию, чем половое бессилие, недостаточная эрекция или импотенция.

В истории существует много свидетельств, что после первой и неудачной брачной ночи в прошлом стрелялись совершенно здоровые молодые и бесстрашные офицеры, сочтя все произошедшее за «бесчестье» и «несмываемый позор».

В настоящее время нравы существенно изменились, и наличие эректильной дисфункции у мужчин редко является поводом для мотивированного суицида. Но это состояние является очень мощным источником депрессии, тревоги, страха, возникновения вторичных обсессивно-компульсивных расстройств и стимулом к излишнему употреблению алкоголя. Что же такое эректильная дисфункция (импотенция) и чему она мешает?

Быстрый переход по странице

Эректильная дисфункция — что это такое?

Эректильная дисфункция – это состояние, при котором в пещеристых, или кавернозных телах полового члена возникает недостаточное давление. Иногда этого давления не хватает для даже введения члена во влагалище, а в иных случаях, оно сохраняется на неполном уровне, но затем уменьшается и не позволяет провести эякуляцию (семяизвержение).

Эректильная дисфункция (импотенция) является особой формой расстройства половой функции у мужчин, по сравнению с нарушением либидо, аноргазмией, нарушения выведения спермы, либо семяизвержения.

При этих расстройствах могут быть разные причины и механизмы образования, а при слабой эректильной дисфункции, либо ее выраженной форме – импотенции – артериальное давление внутри кавернозных тел полового члена не достигает 90 мм рт столба, то есть лимитируется строгим количественным показателем.

Именно при таком давлении можно уже произвести полноценный половой акт, и половой член способен находиться перпендикулярно по отношению к вертикальной плоскости. Как происходит нормальная эрекция?

Почему и как возникает эрекция?

Следует кратко описать, по какой причине возникает эрекция, поскольку этот вопрос часто задают врачам:

В расслабленном состоянии через кавернозные тела полового члена протекает лишь незначительное количество крови, венозный отток является полным и достаточным;
В латентной фазе, или в предэрекции, начинает увеличиваться кровоток через кавернозные тела, но отток не изменяется. В это время член удлиняется, но его твердость не повышается;
При фазе нарастающей эрекции наблюдается быстрый прирост объемного кровотока в 20-60 раз, по сравнению с фазой покоя, а в конце этой фазы падает отток крови;
Фаза полной эрекции. Показано, что у млекопитающих отток снижается в 100 раз, и при «расцвете» физиологической эрекции давление в члене всего лишь на 10-15 мм. рт ст. ниже систолического артериального, отток крови резко снижен и давление «запирается»;
После достижения максимальной эрекции это давление удерживается, сколько нужно, чтобы произвести половой акт и добиться эякуляции. В это время присутствует стадия ригидной, неизменной эрекции;
В фазы перехода к расслаблению и уменьшения эрекции, или начальной детумесценции, вначале снижается поступающий объемный кровоток, повышается симпатический тонус, а затем открываются «шлюзы», или каналы венозного оттока;
В заключительную фазу происходит быстрое снижение давления, приток возвращается к базовому, а механизм венозной окклюзии полностью расслабляется.

Понятно, что механизм эрекции сложный и многоступенчатый. Он регулируется активацией парасимпатических сосудистых влияний, угнетением симпатической сосудистой активности, и это все происходит с участием коры головного мозга, участия лимбической и гипоталамической систем, которые и реализуют ответ на сексуальные стимулы и половое поведение через дофаминергические структуры ЦНС.

Насколько распространена эректильная дисфункция, и какие причины приводят к ее развитию?

Естественно, что частота встречаемости импотенции прямо пропорционально возрасту. В возрасте до 45 лет у здоровых мужчин ее почти не бывает, при достижении 50-60 летнего возраста подобные жалобы испытывают 10% всех пациентов, а затем наблюдается экспоненциальный рост и в 80-летнем возрасте только 20% мужчин могут «похвастать» полноценной жизнью.

В XX веке, и особенно в его начале и середине, считали, что почти все варианты развития эректильной дисфункции вызваны теми или иными психологическими причинами. Не отрицая этой роли, следует сказать, что с внедрением в клиническую практику визуализирующих методов диагностики (прежде всего, КТ и МРТ-ангиографии), значительно увеличилось количество органических поражений, которые могут приводить к эректильной дисфункции.

К ним в настоящее время относят:

Сосудистые нарушения. Врожденные и приобретенные дефекты сосудов, гипоплазии и недоразвитие пещеристой артерии. В зрелом возрасте наиболее часто встречающимися причинами является атеросклероз, облитерирующий эндартериит, синдром Лериша, а также аневризма брюшной аорты.
Различные неврологические расстройства. К ним относятся поражения внутренних нервов таза, которые являются ветвями крестцовых сплетений. Часто причиной может быть синдром конского хвоста, когда патологический процесс локализуется в нижней части крестцовых сегментов. Также часто причиной импотенции является диабетическая полинейропатия, часто возникающая в пожилом возрасте.
Эндокринные заболевания. Кроме сахарного диабета, о котором было сказано выше, к нарушениям эрекции приводит гиперпролактинемия, гипогонадизм. Кроме этого, «мешать» эрекции может высокий уровень эстрогенов, а также высокие концентрации гормонов щитовидной железы при гипертиреозе и тиреотоксикозе.

Что касается психологических причин, то они могут быть как первичными, так и вторичными. К первичным можно просто отнести страх перед близостью, а к вторичным – наличие в анамнезе органических заболеваний, которые были успешно излечены. Дело в том, что страх перед ними остался, и превратился во вторично-психогенную причину эректильной дисфункции.

Примечание: В некоторых случаях исследователи имеют другое мнение относительно первичной и вторичной дисфункции: первичной называют такую импотенцию, при которой эрекции никогда не было, а вторичной, когда эрекция была, но под воздействием какого-либо процесса, либо заболевания она полностью, либо частично утратилась.

Диагностика эректильной дисфункции у мужчин

Постановка диагноза при выраженной импотенции без признаков заболеваний может бросить вызов квалификации и опыту любого специалиста, это расстройство может оказаться сложным для диагноза. Пока неясны причины эректильной дисфункции, и правильное лечение назначить зачастую невозможно.

Для того чтобы облегчить диагностику, каждый мужчина, страдающий этой патологией, должен ответить себе на несколько вопросов, которые могут «пролить свет» на проблему:

Как давно возникла проблема?
Как быстро дисфункция развилась и достигла выраженного состояния?
Было ли это внезапным потрясением, или импотенция развивалась постепенно?
Как часто в настоящее время имеются половые сношения, и как часто они были до возникновения дисфункции?
Происходит ли у вас эякуляция, бывает ли преждевременное семяизвержение? Если эякуляции нет, то с чем вы это связываете?
На сколько «часов» — под часами понимается угол подъема члена — вы оцениваете состояние максимальной эрекции за последнюю неделю, месяц или период, который выберете вы сами?
Удовлетворяете ли вы сами себя, и если да, то возникает ли у вас достаточная эрекция?
Есть ли трудности с введением члена во влагалище, требуется ли его повторная стимуляция?
Во время полового акта эрекция усиливается, ослабляется или не изменяется?

Пациент должен обязательно рассказать о своих заболеваниях, вредных привычках, особенно курении, о цифрах артериального давления, о наличии ишемической болезни сердца. К эректильной дисфункции также приводит ожирение или, по крайней мере, ей способствует.

У пациента обязательно нужно уточнить, переносил ли он инсульт или очаговую неврологическую симптоматику, были ли у него операции на позвоночнике, онемение в промежности, слабость в ногах, нарушение трофики на ногах (выпадение волос, ломкость ногтей), не было ли сосудистых расстройств, таких, как похолодание и побледнение кожи.

Все это позволит назначить правильное обследование и сэкономить на некоторых дорогостоящих скрининговых методах исследования, проведя прицельную диагностику.

Для этого у пациентов оцениваются:

ночные эрекции;
проводятся тесты на физическое состояние мышц таза;
с помощью плетизмографии определяют тазовый кровоток;
проверяют вибрационное чувство в области половых органов, снижение, которого говорит о полинейропатии, либо о рассеянном склерозе;
возможно выполнение исследования вызванных потенциалов головного мозга при стимуляции половых органов;
по показаниям проводится электронейромиография мышц промежности;
определяют рефрактерность крестцовых нервов;
в крови определяется концентрация лютеинизирующего гормона, пролактина, тестостерона и эстрогенов. В некоторых случаях требуется МРТ головного мозга, офтальмоскопия с определением полей зрения (при подозрении на аденому гипофиза).

В довершение всего, пациент должен быть консультирован у психолога, а в некоторых случаях – у сексопатолога и психиатра.

Для того чтобы эффективно пролечить эректильную дисфункцию, требуется знать причину. Иногда, особенно в случае психологической импотенции, достаточно избавиться от страха. Известны много случаев, когда опытные в любви (а точнее в психологии) женщины излечивали своих кавалеров, уверяя, что больше всего им нравится, когда эрекция наступает в последний момент, а предпочитают они совсем иные ласки.

В этом случае страх настолько размывался и оттягивался, что закреплялась позитивная реакция. Другим «вариантом» такого лечения может быть активное согласие подруги на «легкий» секс, но категорический запрет на половой акт.

Довольно часто, при психологической дисфункции именно в таких обстоятельствах эрекция возникала «назло», поскольку ее появления не ожидали, да его и не требовалось. Здесь срабатывает старая, как мир, тактика «запретного плода».

Кроме такого «идеального средства для лечения эректильной дисфункции без лекарств» существует целая группа препаратов, которые призваны усилить эрекцию.

Известно, что в период эпохи Возрождения и век классицизма для этого использовались «шпанские мушки», или пластыри, порошок и мази из ядовитых жуков-нарывников. Действующим веществом является кантаридин, кожно-нарывной яд. Он очень вреден при попадании в организм, но вызывает сильное половое возбуждение. Пожалуй, это самый известный исторический препарат для лечения эректильной дисфункции, и, вообще, половой слабости.

О препаратах вообще

Современный набор препаратов представляет собой как реально действующие лекарств, имеющих доказанную эффективность, так и всевозможные пищевые добавки, которые такой доказательной базы не имеют.

Но лечение нарушений эрекции всегда представляло собой «золотое дно» не только для аптекарей, но и для шарлатанов: ведь количество здоровых физически мужчин с эректильной дисфункцией велико, но вера в лекаря и лекарство творят порой чудеса. Так, можно «вернуть мущинскую силу» с помощью заговора, приворота, бабки, дедки и даже просто, надев на палец «чудо-перстень».

Что любопытно, при введении пациента в соответствующий транс можно в ряде случаев за один сеанс избавить от импотенции массу мужчин одному гипнотизеру «средней руки».

Какие же препараты подтвердили свою эффективность в терапии эректильной дисфункции?

О «Виагре» в частности

Прежде всего, несколько важных фактов о препарате:

Оригинальный препарат – это силденафил, коммерческое название «Виагра», производится только компанией «Pfizer», «Пфайзер». Все остальные попытки, вроде «Фитогра», быть похожими по названию на лидера в своем классе, достаточно нелепы.
Эффективность силденафила при употреблении 100 мг доходит до 82%. Именно столько пациентов сообщили о положительном эффекте, что более чем в 3 раза превышает контрольную группу употреблявшую плацебо, «пустышку».
Стоимость «Виагры» в РФ на конец 2016 года составляет минимум 500 рублей для одной таблетки в минимальной дозировке 0,025 г в пересчете на цитратную соль силденафила. Все, что дешевле – скорее всего, подделки. Возможна продажа более дешевых генериков с МНН «Силденафил».
Как и многие другие средства, «Виагра», или силденафил, преподнес исследователям «сюрприз», так как изначально предлагался для лечения инфаркта, но обнаружил в этом полную несостоятельность. Зато в лечении эректильной дисфункции препарат оказался высокоэффективным, увеличивая поступление крови в кавернозные тела при эрекции.
Препарат эффективен в основном при сосудистых нарушениях, а также при психологической дисфункции. В том случае, если есть диабет, компрессия тазовых нервов или эндокринные причины, то эффект от препарата без лечения основного заболевания будет ниже, хотя улучшение эрекции отмечали не только пациенты с диабетом, но и со спинальной травмой.
Принимать таблетку следует за час до сексуального контакта, в среднем наиболее эффективной оказалась средняя доза в 50 мг.
Перед применением нужно внимательно изучить инструкцию, поскольку у препарата существуют побочные эффекты и взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Следующее поколение – «Сиалис» и «Левитра»

Сразу после «случайной находки» были активированы все поиски для группы ингибиторов фосфодиэстеразы, к которой принадлежит «Виагра». И находки не заставили себя ждать. Вскоре появился второй препарат, тадалафил, названный « ».

Его отличительным свойством является более длительное воздействие. А это уменьшает нервозность, особенно при первом, романтическом свидании. Как подсказать подруге, что полчаса назад «все пошло, как надо» и я выпил «Виагру», а теперь нужно заканчивать с разговорами и пора «приступать».

«Сиалис» позволяет растянуть ожидание на 5-6 часов, поскольку его период полувыведения составляет почти сутки – более 17 часов. Это повышает шансы на успех.

фото препаратов для лечения эректильной дисфункции

Следующим активным препаратом из этой группы стала « », ила варденафил. Он значительно эффективнее силденафила и при этом оказывает меньшее побочное действие на организм, например, меньше влияет на сперматогенез.

На метаболизм препарата не влияет состав принятой пищи и выпитого алкоголя, а длительность эффекта составляет около 4-5 часов.

О гомеопатических препаратах

Как говорил автор величайшего исторического бестселлера, «Начал», превосходивших по строгости изложения все созданное человечеством за многие века и, по совместительству, «отец геометрии» Евклид — «то, что принято бездоказательно, может быть также и отвергнуто бездоказательно ».

В данном случае, речь идет о гомеопатических препаратах, применяющихся в таких разведениях, что концентрации случайных примесей в воде в сотни и тысячи раз превышают ускользающее малую концентрацию действующего вещества.

Одним из таких «фаворитов», прошедших даже одобрение в медицинских центрах, институтах и клиниках, и был препарат « », который стоит 500 рублей за упаковку в 20 таблеток. По заявлению производителей, препарат содержит «аффинно-очищенные антитела к эндотелиальной NO – синтетазе», причем в разведении 10−12 степени, что соответствует 1 молекуле действующего вещества к миллиарду молекул балласта. А разведение С200 вообще дает одну молекулу на объем 10320 современных вселенных.

Не правда ли, слишком высокая цена за отсутствие молекул? Комментарии излишни.

В ноябре 2016 года все периодические издания сообщили о том, что власти США обязали производителей гомеопатии указывать на упаковке данные о том, что:

их «лекарства» не имеют под собой научной базы;
они не тестируются с применением методов доказательной медицины;
не имеют доказанных преимуществ перед настоящими препаратами;
в производстве ведущими являются идеи XVIII века.

Конечно, вы можете продолжать применять «Импазу», если у вас психогенная эректильная дисфункция, и она поможет, но с точно таким же успехом вам могут помочь щепки с ближайшего во дворе старого пня, но если вы поверите в то, что это «исцеляющие частицы священного дерева исчезнувшего племени Курду-Брама» ().

В лечении эректильной дисфункции используют и другие препараты, но это должен назначать врач.

К числу эффективных лекарств относятся:

алкалоиды, например, иохимбин;
альфа-блокатор фентоламин (тропафен). Блокирует уменьшение эрекции, но не влияет на ее появление;
аналоги простагландина Е, увеличивающие приток крови к кавернозным телам;
тестостерон, который вводится при снижении андрогенной гормональной активности;
папаверин, применяющийся для активации венозной окклюзии. Используется в комбинации с фентоламином и аналогами простагландинов. Вводится непосредственно в виде интракавернозных инъекций.
миноксидил, наносящийся на головку полового члена в виде раствора. Расширяет артериолы и увеличивает приток крови.

Кроме этого, в лечении эректильной дисфункции применяются препараты-антидепрессанты, но терапия психогенной эректильной дисфункции – это совсем другая история…

Только лишь один перечень исследований, далеко не полный, показывает, насколько мультидисциплинарной является эта проблема. Понятно, с какой сложностью может столкнуться среднестатистический россиянин, не только пациент, но и зачастую врач, который никогда не слышал о используемых во всем мире методиках оценки ночных эрекций и исследования вызванных потенциалов головного мозга при стимуляции половых органов.