Причины возникновения парапроктита у взрослых. Заразен ли парапроктит. Проявления хронической формы парапроктита

Согласно статистике, мужчины страдают парапроктитом чуть ли не вдвое чаще женщин. Начинать лечить воспаление необходимо сразу же и у специалиста. В противном случае велика вероятность, что болезнь перейдет в хроническую форму и возрастет риск появления осложнений.

Заболевание характеризуется возникновением резкой болезненности в зоне промежности и заднего прохода, повышением температуры, появлением проблем при мочеиспускании и дефекации. Местными проявлениями являются покраснение и отечность анальной области, возникновение инфильтрата (уплотнения) и в дальнейшем гнойника.

Воспаление и нагноение тканей вокруг прямой кишки происходит из-за проникновения в них бактериальной инфекции. Она следует из просвета кишки и через железы попадает в более глубокие слои.

Различают острый (впервые возникший у пациента) и хронический (постоянно рецидивирующий) парапроктит. Последний чаще всего является следствием неполного или вовсе неправильного лечения острой стадии.

Причины появления острого парапроктита

Как уже было сказано выше, основная причина появления этого недуга – инфекция, которая попадает в клеточное пространство с поверхности слизистой оболочки прямой кишки. Возбудителями инфекции являются представители смешанной флоры, а именно стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. В крайне редких случаях (1-2 % пациентов) заражение может происходить вследствие присоединения специфической инфекции: туберкулеза, клостридий или актиномикоз.

Входными воротами при этом являются любые ранки, микроскопические травмы или рубцы, образовавшиеся после операций на слизистой оболочке.

Помимо этого существует и другой путь заражения – внутренний. К нему относятся различные хронические инфекции человека, а также такие процессы как синусит и кариес. Возбудители этих болезней следуют из эпицентра воспаления и с потоком крови и лимфы переносятся в ткани прямой кишки.

Предрасполагающие факторы

Развитию болезни также могут способствовать неправильное питание, длительный постельный режим пациента, наличие одного или нескольких хронических болезней. К дополнительным аспектам, увеличивающим риск возникновения парапроктита, относятся:

слабый иммунитет;
атеросклероз;
сахарный диабет;
трещины анального прохода;
незащищенный анальный половой акт.

В редких случаях, если запустить болезнь, воспаление может охватывать не одну, а сразу несколько слоев ткани и достигать границы с кишечником.

Основные симптомы

Клинические проявления острого и хронического парапроктита отличаются весьма сильно, поэтому очень важно знать их начальные симптомы, чтоб своевременно обратиться к специалисту.

Первые признаки острого парапроктита

Острая фаза заболевания, как правило, характеризуется обычными симптомами воспалительного процесса в организме. Это: повышение температуры (доградусов), слабость, мышечная и суставная боль, снижение аппетита. Сразу же за этими симптомами следует нарушение отхождения кала и мочи. У больного может появиться противоестественное желание дефекации, запор, учащенное мочеиспускание, болезненность во время этих актов.

Симптомы острой фазы во многом зависят от места локализации воспалительного процесса. При подкожной форме изменения пораженной области можно увидеть невооруженным глазом. Вокруг очага воспаления наблюдается покраснение и отек ткани, возле ануса и непосредственно на самой слизистой заднего прохода имеется опухоль. В результате этого пациент испытывает очень сильную боль, которая мешает стоять, сидеть и вести активный образ жизни. Острый парапроктит чаще всего встречается именно в виде подкожного воспаления.

Симптоматика подслизистого парапроктита очень схожа с подкожной формой заболевания. Отличия заключаются лишь в температуре тела, которая повышается не очень сильно, и не сильно выраженных болевых ощущениях. Сам абсцесс образуется в непосредственной близости с кишечником.

Достаточно часто специалисты могут испытывать трудности при диагностике тазово-прямокишечного вида заболевания. Его симптоматика абсолютно идентична вышеописанным, поэтому врачи порой не могут определить вид недуга. Нередки случаи, когда пациенты начинают самостоятельно пытаться избавиться от болезни, наивно полагая, что причиной их недомогания стало самое обычное респираторное заболевание. При этой форме парапроктита очаг находится прямо посередине между мышцами тазового дна и брюшной полости.

Такое воспаление может беспокоить больного до 2-х недель. В этот период человек чувствует не только боль в области ануса, но и общее ухудшение состояния. В моменты дефекации в кале может появляться гной и кровь, при этом их количество будет постепенно увеличиваться изо дня в день. Температура при этом снизится, а боль слегка поутихнет. Все это свидетельствует о том, что образовавшийся гнойник лопнул в прямую кишку. В случае, если воспаление проявилось у представительниц слабого пола, то определенная часть гноя может попасть во влагалище (и выходить из промежности, соответственно).

Важно: если абсцесс прорвался не в прямую кишку, а в брюшную полость, то это станет причиной перитонита. Это при наихудшем сценарии, если содержимое гнойника задержится в полости, при более оптимистичном гнойные массы могут быстро покинуть эту область.

Еще один вид парапроктита – подвздошно-прямокишечный. Его главный отличительный симптом – проявление признаков заболевания только на седьмой день, до этого они будут выражены очень слабо и их легко перепутать с другим недугом. Если именно на седьмой день ягодицы стали разного размера, а кожа вокруг эпицентра воспаления покраснела, то специалисту несложно будет поставить диагноз.

И, наконец, самый опасный вид парапроктита, который называется некротическим. Он характеризуется мгновенной интоксикацией всей пораженной области и возникновением очень сильной боли, локализация которой охватывает всю промежность целиком. При этом у больного констатируется синюшность кожи, резкое понижение давления и увеличение частоты сокращения сердечных мышц. В течение буквально 1-2 дней мягкая ткань начинает отмирать. Гноя в абсцессе не наблюдается, вместо него специалист фиксирует повышенное газообразование и некроз.

Этот вид развивается как следствие проникновения в организм гнилостных микробов:

Если пациент решит самостоятельно вскрыть гнойник или врач назначит неверный курс лечения, то острый парапроктит трансформируется в хронический.

Следует знать: заниматься самолечением запрещено! Это только усугубит ситуацию и ускорит процесс превращения заболевания в хроническое. Наряду с этим в организме могут появиться другие опухоли и иные осложнения.

Первые признаки хронического парапроктита

Хронический парапроктит – это состояние, при котором наблюдается постоянное воспаление и образование свища в заднем проходе (отверстия в коже, появившегося после прорыва гнойника). Практически всегда форма протекает без болевых ощущений.

Этот вид недуга возникает в результате неправильно подобранного лечения или если больной поздно обратился к специалисту. Главными отличительными признаками являются:

появление свища на коже ягодиц и в области ануса;
сильная боль при дефекации;
выделение кала и остатков гноя из свища;
появление зуда и раздражение в месте прорыва абсцесса.

Хронический парапроктит может быть непостоянным – обострения и ремиссии могут чередоваться друг с другом, причем заранее предугадать сроки невозможно. Если не начать вовремя лечение, то запущенный недуг проявит себя в виде воспаления прямой кишки или недержания каловых масс.

Совет: не стоит затягивать с походом к специалисту, так как в случае проникновения гноя и бактерий в жировой слой таза высока вероятность летального исхода!

В период обострения недуга больной будет испытывать все вышеописанные симптомы, а вот во время ремиссии станут заметны лишь выделения гноя с кровью из эпицентра свища. Если при этом в свищевом канале есть свободное место, то болевых ощущений не возникнет, но когда этот канал забивается, начинают развиваться новые гнойники, что в итоге приведет к образованию новых свищей. При сильной запущенности заболевания появляется целая сеть свищевых каналов с одним большим эпицентром. Именно в нем, как правило, и находится очаг инфекции.

Следует знать: пустить течение хронического парапроктита на самотек и надеяться, что недуг пройдет сам – инициировать некроз тканей и появление злокачественных образований.

Запускать это заболевание ни в коем случае нельзя. Если острая форма лечится врачом-специалистом на любом этапе (на начальном этапе, разумеется, легче), то с хронической возникнут серьезные проблемы.

Методы лечения

Современная медицина в вопросах лечения парапроктита не блещет разнообразием, поэтому самым оптимальным вариантом является хирургическое вмешательство. Перед операцией назначаются стандартные анализы:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
осмотр анестезиолога;
электрокардиография.

Наркоз применяется общий, раствор вводится внутривенно или через специальную маску.

В процессе операции врач вскрывает и очищает гнойник, после чего иссекает пораженную ткань в поисках крипты – очага гнойной инфекции. Как только она обнаружена, специалист очищает всю полость иссечения во избежание появления новых гнойников. Если крипта располагается глубоко, то операция будет протекать тяжелее.

Подобный способ лечения парапроктита назначается, если у пациента диагностирована острая форма парапроктита. При хронической также выбирается операция, но она в обязательном порядке будет сопровождаться одним из видов консервативной терапии, в которую входят:

сидячие ванны после каждого акта дефекации;
промывание свища антисептиками – это способствует эффективному очищению канала и препятствует развитию инфекции;
введение антибиотиков вглубь свищевого канала. Назначается только после бактериологического исследования образца гнойных масс, так как это помогает определить, насколько чувствительны возбудители инфекции к разным видам антибиотиков;
микроклизмы с раствором из облепихового масла и антисептика.

Важно: вся информация представлена в ознакомительных целях и носит исключительно справочный характер. Выбирать способ лечения и методы терапии должен только врач.

Операция назначается сразу же, как только врач идентифицировал парапроктит. В случае с хронической формой она будет проведена в момент обострения, так как в период ремиссии обнаружить гнойный очаг достаточно сложно.

Очень часто операция проводится с паузами и в несколько этапов. На первом абсцесс вскрывается и очищается, что не может служить абсолютной гарантией избавления от недуга. Поэтому через определенное время проводится второй этап, в процессе которого врач удаляет пораженную ткань, железы и пазухи.

Если гнойник расположен неглубоко и врач точно определил его местоположение, а также выявил, что ткань вокруг него не заражена бактериями, то оба этапа могут быть проведены за одну операцию. В любом случае курс лечения парапроктита без операции не позволит полностью избавиться от болезни.

Все решения об операции принимает исключительно проктолог после тщательного обследования и изучения результатов анализов. После хирургического вмешательства пациенту выписывается курс антибиотиков и делаются перевязки. Выздоровление, как правило, наступает в течение 4-5 недель после операции. Все это время надлежит строго выполнять указания врача, так как это поспособствует скорейшей реабилитации.

Нетрадиционная медицина при лечении парапроктита

В качестве дополнительных методов при лечении данного заболевания можно активно пользоваться консервативной терапией. Она не заменит основного курса, но их грамотное сочетание позволит существенно увеличить шансы на положительный исход.

Один из таких методов – ванночки с солью. Для их приготовления нужна кипяченая вода, сода и морская соль (обычная не даст нужного эффекта). Альтернатива – ванночки с мумие, этим раствором необходимо промывать область заднего прохода.

Лечение парапроктита народными средствами подразумевает и использование различных трав: коры дуба, тысячелистника, зверобоя, подорожника, алтея, пастушьей сумки, бадана, аира и других. Все они обладают отличным антисептическим действием, а также способствуют ускоренному заживлению тканей в случае прорыва гнойника.

Совет: в процесс лечения очень полезно держать диету. Принимать пищу рекомендуется небольшими порциями каждые 4-5 часов. Рекомендуется не употреблять в вечернее время мясо и блюда, приготовленные на сливочном и/или растительном масле.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Что представляет собой парапроктит у мужчин

Среди всех заболеваний прямой кишки особое место занимает парапроктит. Он встречается чаще у мужчин зрелого возраста (20-50 лет). Им могут страдать и женщины. Данная патология занимает 4 строчку в общей структуре заболеваний прямой и толстой кишки. Лидирующие позиции принадлежат геморрою, колиту и трещинам заднего прохода. Важно, что парапроктит - это тяжелое заболевание, оно может привести к ряду серьезных осложнений. Что же называется парапроктитом в современной медицине? Итак, парапроктит - это воспаление клетчатки, которая окружает прямую кишку.

Он может протекать в острой и хронической форме. Это во многом определяет симптоматику. Нужно помнить, что подобная патология очень часто игнорируется больными мужчинами, потому что они стесняются обратиться за медицинской помощью и рассказать все своим родственникам. Важно, что данный недуг может значительно снижать качество жизни. Больной человек, имея воспаление прямой кишки, практически всегда страдает от повышения температуры тела (при остром течении), нарушения акта дефекации и мочеиспускания, болей. Рассмотрим более подробно, чем характеризуется парапроктит у мужчин, а также его этиологию, клинику, лечение.

Этиология и патогенез

Парапроктит - это инфекционное заболевание. Это значит, что возбудителями являются различные микроорганизмы. Это аэробы и анаэробы. К первой группе относятся стафилококки, стрептококки. Ко второй - клостридии, бактероиды. Наибольшее значение имеет кишечная палочка. Важно, что при данной патологии характерна смешанная микрофлора. Аэробы способны расти и размножаться в бескислородных условиях, поэтому они очень быстро вызывают заболевание. Каким образом бактерии и грибки проникают в клетчатку прямой кишки? Существует 2 основных механизма. Первый предполагает проникновение возбудителей гематогенным путем.

Чаще всего это происходит в результате уже имеющихся очагов инфекции. Это может быть тромбоз, нагноение желез и другие заболевания. При этом микробы активно размножаются, попадают в кровяное русло, возникает бактериемия. Возбудители с током крови попадают в клетчатку, которая окружает прямую кишку. В некоторых случаях парапроктит развивается в результате заноса инфекции из отдаленных очагов при кариесе, тонзиллите. Второй механизм развития парапроктита - контактный. Он отличается тем, что процесс сперва начинается в железах, которые вырабатывают слизь. Слизь необходима для более легкого прохождения кала через прямую кишку. Железы могут нагноиться, после чего инфицированный секрет попадает в клетчатку.

Анатомические особенности

Чтобы лучше разбираться в развитии паропроктита, необходимо знать анатомическое строение пространства, которое окружает прямую кишку. Прямая кишка локализуется таким образом, что вокруг нее имеется несколько уязвимых участков. Рядом с кишкой располагается тазово-прямокишечное, подвздошнопрямокишечное и позадипрямокишечное клетчатые пространства. Названия их связаны с локализацией. Каждое пространство окружает кишку с определенной стороны. Рядом есть еще 2 пространства: слизистое и подкожное.

Подкожный парапроктит развивается при воспалении подкожной клетчатки. Немаловажное значение в развитии патологического процесса имеет строение слизистой оболочки прямой кишки. В области расположения аноректальной линии располагаются так называемые крипты. Именно с них начинается развитие парапроктита, а воспаление желез лишь способствует распространению инфекционного агента.

Причины развития парапроктита

Основными причинами, вызывающими парапроктит, являются гиподинамия, нарушения стула (запоры или диарея), очаги хронической инфекции, хроническая патология органов желудочно-кишечного тракта, стрессовые состояния и другие.

Нередко причина кроется в нерациональном питании. Особое значение имеет другая патология кишечника. Это может быть геморрой, трещины в области заднего прохода. Помимо вышеперечисленных причин, большое значение имеют предрасполагающие факторы. Они включают в себя сосудистые нарушения (атеросклероз), сахарный диабет, снижение резистентности организма и некоторые другие.

Как возникает воспаление при запоре и диарее? Все дело в том, что частые запоры способствуют закупорке желез, что, в свою очередь, приводит к воспалительному процессу. Диарея имеет тот же механизм, но только за счет отека слизистой. Очень часто у мужчин встречается сахарный диабет 1 типа. Он также является предрасполагающим фактором возникновения парапроктита. Кроме того, он возникает на фоне геморроя и трещин в области анального отверстия. В свою очередь, эти заболевания возникают вследствие злоупотребления спиртными напитками, гиподинамии, тяжелого физического труда.

Клинические проявления

При появлении первых признаков парапроктита рекомендуется обратиться к врачу. Как уже было сказано выше, данное заболевание может протекать остро и хронически. Существуют общие признаки, характерные для обеих форм. К ним относится болевой синдром. Локализация болей в области малого таза, в прямой кишке. Они могут отдавать в промежность или половые органы. Нередко наблюдается повышение температуры. Но этот симптом больше проявляется при острой форме заболевания. Практически всегда больного мужчину беспокоит слабость, снижение работоспособности, миалгия.

Наиболее серьезным симптомом является нарушение акта мочеиспускания. Оно может проявляться в болезненности. Боли могут усиливаться при опорожнении кишечника. Наиболее опасным является острый парапроктит. Для него характерно быстрое начало. При обследовании прямой кишки выявляется отечность, припухлость в анальной области. Боль усиливается при кашле и при акте дефекации. Наблюдается флюктуация в области воспаления.

Развитие хронического парапроктита

Что же касается хронической формы патологии, то она протекает менее бурно. Состояние больного удовлетворительное, но, несмотря на это, требуется медицинская помощь. Острую и хроническую форму можно рассматривать как стадии одного и того же заболевания. В некоторых случаях хронический парапроктит развивается на фоне активизации инфекции, которая длительное время находилась в латентной фазе. При снижении иммунитета, стрессе или других провоцирующих факторах развивается острый парапроктит, а на фоне него - хронический.

Очагом развития может быть свищ, гнойник в области прямой кишки. Хроническое заболевание не должно оставаться без внимания, так как возможны осложнения. К ним относится распространение процесса на прямую кишку, ее расплавление или некроз, прорыв гнойников наружу с образованием свищей. Последние могут образовываться на бедре, мошонке и даже проникать в брюшную полость, что может вызвать перитонит. Свищи имеют наружное и внутреннее отверстия и ход. Из него может выходить гнойное содержимое или каловые массы.

Диагностика острой формы заболевания

Чтобы поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, необходимо провести сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевания, оценить основные симптомы заболевания и жалобы больного, провести ректальное обследование. Найти внутреннее отверстие гнойного образования бывает очень трудно. Осмотр осуществляется путем пальцевого исследования. Чаще всего выявляется болезненность задней стенки канала, так как именно там располагаются самые крупные крипты. Это является отличным местом для начала формирования абсцесса. Для уточнения отверстия делается пункция гнойника, выкачивается его содержимое (гной), а затем вводится красящее вещество.

Зачем все это нужно? В дальнейшем при образовании свища потребуется плановая операция. Чтобы она была успешной, нужно знать точное расположение отверстия гнойного образования. Нужно помнить, что отверстие свища может снова образовываться даже после успешно проведенной операции. Правильно и вовремя поставленный диагноз позволяет снизить риск развития осложнений и улучшить прогноз в отношении состояния больного мужчины. Важно, что продолжительное течение парапроктита способно вызвать образование рубцов или же развитие спаечных процессов.

Лечение парапроктита

Острая форма предполагает оперативное вмешательство. Оно проводится только по решению хирурга. Операция включает в себя вскрытие гнойного образования, удаление гноя и омертвевшей ткани. Если имеет место свищевой ход, то проводят его иссечение. На этом операция не заканчивается. Далее, требуется установить дренаж, с помощью которого гнойное содержимое будет вытекать. Примерно в 90% случаев операция проходит успешно, и больные мужчины выздоравливают. В остальных случаях заболевание переходит в хроническую форму. При этом могут наблюдаться периоды обострений. Очень важен тот факт, что при самолечении имеется большой риск развития осложнений и смертельного исхода.

Наиболее частой причиной летального исхода заболевания является сепсис. Что же касается хронического течения, то при нем обязательно проводится операция. Она предполагает иссечение свища. При этом нужно иметь в виду, что даже при нескольких операциях свищевые ходы могут возникать заново. Хронический парапроктит нецелесообразно лечить только медикаментозно, необходимо хирургическое вмешательство.

Использование народных методов лечения

При появлении первых признаков заболевания можно попробовать самостоятельно вылечить данный недуг. С этой целью широко применяются народные средства. Например, к ним относятся горячие ванны. Для этого необходимо лечь в ванну с горячей водой и находиться в ней не менее получаса. Все тело должно прогреться. Делать данную процедуру лучше всего перед сном. Ее рекомендуется проводить в течение нескольких дней до полного исчезновения всех симптомов заболевания. Кроме обычной ванны можно применять местные (сидячие) ванночки с солью. Приготовить их очень просто. Необходимо растворить в 5 литрах горячей воды столовую ложку соды и соли.

Принимать ванночки необходимо на протяжении 10 минут. Курс лечения составляет в среднем 2 недели. Солевой раствор требуется процедить. Хороший эффект дают ванны с лекарственными растениями. Для этой цели подойдет кора дуба, пастушья сумка, календула, зверобой. Для лечения парапроктита широко используются микроклизмы. Они могут быть с календулой и другими травами. Для их проведения нужно иметь в наличии грушу с резиновым наконечником. Помогают и спринцевания смесями на основе сока сырого картофеля. Лечить данный недуг можно медвежьим жиром.

Таким образом, воспаление клетчатки вокруг прямой кишки - это серьезное заболевание, которое требует оперативного вмешательства.

Что такое парапроктит: причины, симптомы и лечение

По данным статистики, среди всех проктологических патологий парапроктит находится на четвертом месте по распространенности. Из сотни заболевших пациентов, которые обращались к доктору, около сорока человек - больные парапроктитом, фото которого вы видите ниже. Чаще всего болезнь диагностируется у представителей сильного пола.

Особенности анатомии

Чтобы понять, что это такое: парапроктит, и как его лечить, разберемся в особенностях строения прямой кишки.

Около данного органа находится множество клетчаточного пространства, а именно:

Подзвдошно-прямокишечное пространство.
Тазово-прямокишечное.
Позадипрямокишечное.

Все это сопутствующие пространства, которые размещены по разным сторонам. Воспалительным процессам подвержены любые из этих частей. Причем очень часто распространяются на несколько областей.

Как правило, чаще всего недуг начинает прогрессировать с поражения крипта. При этом анальные железы способствуют распространению инфекции.

Этиология

Зачастую развитию недуга способствует инфекционный агент. Давайте разберемся: от чего это бывает: каковы причины парапроктита.

Как правило, патологический процесс возникает под воздействием сразу нескольких возбудителей: стафилококковой инфекции, стрептококков, кишечной палочки и многих других.

Обычно инфекция проникает между клеток из области ануса. Путь передачи может осуществляться по крови или лимфатической системе. Спусковым механизмом для данного процесса служат:

Систематические запоры.
Поражение геморроидальных узлов с формированием ран.

Инфекция способна проникнуть в организм не только из анальной зоны, но также и из любого хронического инфекционного участка. Это могут быть кариозные зубы, синуситы и прочее.

Помимо этого, всему виной могут выступать повреждения анальной зоны бытового и операционного характера.

Причины возникновения парапроктита у мужчин в хронической форме мало чем отличаются от факторов развития недуга у женской части населения. В связи с тем, что мужчины чаще и больше злоупотребляют спиртным, курят, а их профессиональная деятельность порой подразумевает выполнение тяжелых физических усилий, именно эти причины являются основными в появлении недуга.

Клиника острой формы недуга

Данная форма болезни выражается внезапным стартом и интенсивной клиникой. Внешние признаки зависят от локализации патологического очага, его размеров, свойств возбудителя и общих способностей организма к сопротивляемости.

Некоторые клинические проявления наблюдаются у всех разновидностей недуга:

Гиперемия с лихорадочным состоянием.
Симптоматика общего отравления, выражающаяся слабостью, сильным истощением, головной болью, нежеланием принятия пищи.
Проблемы с дефекацией и запоры, болезненность в момент опорожнения и мочеиспускания.
Болезненность в зоне анального отверстия разной степени интенсивности, нарастающая во время опорожнения.

Симптомы острого парапроктита по формам

Каждая форма болезни характеризуется своими нюансами. Симптомы подкожного парапроктита, фото которого вы видите (см. выше), выражено интенсивным покраснением кожных покровов, отечностью и уплотнением тканей, сильными болями при пальпации, неспособностью нормально сидеть. Патологические участки внешне хорошо заметны, что заставляет больных сразу обращаться к доктору.

Тазово-прямокишечная форма представляет собой трудности в диагностировании. Патологический процесс наблюдается в нижней части таза и сопровождается общими клиническими признаками.

Люди приходят на прием к терапевтам, проктологам, но основная масса, к сожалению, выбирает путь самолечения. Это связано с тем, что симптомы недуга воспринимаются как респираторная инфекция. Самочувствие пациента резко портится, дают о себе знать проявления интоксикации, болезненность нарастает, возникают серьезные проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.

Нередко состояние здоровья улучшается, уходит болезненность, восстанавливается температура, из области ануса возникают интенсивные гнойные кровавые выделения, требующие лечения.

Острый парапроктит, фото симптомов которого вы видите, сопровождается именно такими признаками. Это происходит в результате прорыва гнойного содержимого в прямую кишку. Точно так же гнойник может прорвать и во влагалище у женщин.

Стоит отметить, что симптоматика подвздошно-прямокишечной формы недуга также неспецифична. Только через неделю после развития недуга дают о себе знать местные симптомы:

Все эти симптомы дают основания для подозрений на наличие острой формы парапроктита. Если гнойный нарыв в заднем проходе вскрылся самостоятельно, недуг может переходить в хроническую стадию течения.

Обратите внимание на картины парапроктита, именно так выглядят его внешние проявления.

Проявления хронической формы парапроктита

Если пациент перенес острую форму и после парапроктита свищ, тогда говорят о развитии хронического течения патологии. Это своеобразное образование с каналом, открывающимся наружу. Через такой гнойник возле заднего прохода у взрослого выделяется гнойное содержимое. При осложненном оттоке образуются дополнительные формирования.

Хронический парапроктит характеризуется молниеносным течением, чередуясь рецидивами и ремиссиями. В период затишья из свища выделяются только выделения гнойно-сукровищного характера, болезненность зачастую при этом отсутствует. Все эти выделения раздражают кожные покровы, из-за чего может появиться сильный зуд и раздраженность.

Период обострения начинает развиваться при закрытии просвета гнойным содержимым. В данной ситуации начинают беспокоить все признаки острой формы недуга.

Сам по себе свищ не может зажить, потому обращение за медицинской помощью крайне необходимо.

Терапевтическая тактика

Лечение симптомов парапроктита предполагает проведение хирургической операции. Лечение острого парапроктита включает в себя вскрытие гнойного формирования, его дренирования и удаления. Только так можно достичь полного излечения.

Но в действительности подобная мера выполняется крайне редко, ведь далеко не всегда у докторов имеется достаточный опыт. Как правило, при гнойном парапроктите, фото которого вы видите, образование просто дренируется, после чего существует огромная вероятность вторичного заражения.

В случае обострения хронического парапроктита свищевой формы, лечение будет точно такой же. Однако у пациентов с подобным диагнозом терапия должна продолжаться. Затем прибегают к хирургическому вмешательству по удалению свища.

Обратите внимание на фото ягодиц при парапроктите до операции и после.

Какие последствия могут возникнуть

Осложнения могут дать о себе знать, как при острой форме недуга, так и при хронической. Зачастую болезнь сопровождается такими осложнениями:

Гнойные поражения стенок прямой кишки.
Вскрытие гнойников наружу.
Распространение воспалительного процесса на клетчатку таза.
Развитие перитонита.
Распространение гнойника с одного пространства на другое.

Зачастую рецидивы обусловлены систематическими воспалениями с формированием соединительной ткани. Это способствует сужению и видоизменению анальной области, и развитию его недостаточности.

Меры предотвращения

Не менее важна профилактика заболевания, чем лечение симптомов парапроктита у женщин и мужчин. Фото признаков недуга представлено ниже.

Предупреждение разваития болезни сводится к выполнению следующих действий:

Своевременной терапии патологий ЖКТ и прямой кишки.
Терапия заболеваний, вызывающих зуд и жжение анального отверстия.
Профилактика геморроя.
Недопущение переохлаждений.
Укрепление защитных сил организма.
Соблюдение гигиенических принципов.

Заключение

При возникновении подобных проблем, нужно отложить все дела и посетить проктолога. Также может потребоваться консультация доктора гастроэнтеролога, эндокринолога и других специалистов узкого профиля.

Как вовремя распознать парапроктит, чтобы избежать операции?

Добрый вечер, уважаемые читатели! Сегодня мы поговорим о таком заболевании, как парапроктит - симптомы и лечение которого рассмотрим подробно. Это очень неприятная болезнь, требующая обязательного хирургического лечения.

Развиться она может у каждого, даже у новорожденных детей. Без лечения болезнь способна привести к летальному итогу, а также она легко переходит в хроническую форму, из-за которой будет беспокоить на протяжении всей жизни.

Что представляет собой парапроктит?

Это воспалительный гнойный процесс в тканях, окружающих прямую кишку. Провоцируется он различными патогенными микроорганизмами, поэтому относится к инфекциям.

Возникновению данной инфекции способствуют различные факторы: снижение защитных функций иммунитета; диареи и запоры, если они частые; проктологические разнотипные заболевания, такие как геморрой, трещины в слизистой прямой кишки, проктит.

Две основные формы инфекционного парапроктита:

Острая - заболевание появляется впервые и дает яркие заметные симптомы.
Хроническая - происходит из-за отсутствия лечения острой формы, беспокоит периодически, сопровождается ремиссиями и рецидивами.

Давайте изучим симптомы различных форм вышеописанной инфекции. Это важно, так как, если ее не заметить вовремя, она быстро станет хронической и будет мучить владельца достаточно часто. Если у вас возникнут нижеперечисленные признаки, то срочно бегите к проктологу!

Симптоматика острой формы парапроктита

Острая форма инфекции начинается внезапно, резко и продолжает развиваться очень агрессивно. Из-за этого симптомы у нее максимально заметные, игнорировать их вы не сможете. К основным симптомам такой формы парапроктита относятся:

Общая сильнейшая интоксикация. Этот симптом сопровождается слабостью, вялостью, головной болью, повышением температуры тела до субфебрильной, тошнотой. Болеющий не может найти себе места, а также не может нормально спать и жизнедействовать.

Разнотипные расстройства дефекации. У некоторых возникают запоры, у других - поносы. Кроме того, возможны безрезультатные позывы в туалет «по большому», сопровождающиеся сильнейшей болью.

Болезненные походы в туалет «по маленькому». Инфекция из прямой кишки может запросто добраться до мочеполовой системы, особенно у женщин, так как у них такое строение половых органов.

Из-за этого возникают осложнения различного характера, связанные с нарушением функционирования мочеполовой системы.

Болезненные режущие или тянущие ощущения внизу брюшины, в малом тазу, в области ануса и внутри прямой кишки. Во время дефекации эти симптомы будут значительно усиливаться.

Симптоматика может варьироваться, что зависит от локализации воспалительного гнойного процесса. Исходя из локализации, парапроктит принято делить на несколько видов. Давайте с ними ознакомимся.

Виды парапроктита по месту локализации

Подкожный - дополнительно называется параректальным абсцессом. Воспаление гнойного характера происходит в подкожной клетчатке, в прианальной области. Такую разновидность инфекции можно заметить визуально. К счастью, она поддается лечению в нынешнее время и дает положительные прогнозы.
Интрасфинктерный или межсфинктерный - воспалительный процесс, происходящий непосредственно в анальном сфинктере.
Ишиоректальный - развивается в подвздошно-прямокишечной ямке и сложно поддается лечению.
Пельвиоректальный - развивается внутри малого таза и может распространяться на внушительные площади.

Примеры парапроктитов представлены на фото и иллюстрациях в статье. Разобравшись с симптомами и видами острого или начального парапроктита, давайте перейдем к симптоматике хронической его формы.

Признаки хронической формы парапроктита

При хроническом течении вышеописанной инфекции образуется параректальный свищ. Это открытая гноящаяся ранка, которая длительное время не заживает.

Иногда проходимость свища нарушается, из-за чего вокруг него образуются подобные дополнительные дефекты.

Хроническое течение состоит из ремиссий и обострений. В ходе ремиссии болеющий ощущает только неприятные симптомы, связанные со свищем.

В период обострения он ощущает все симптомы, правда, они менее яркие, чем при остром парапроктите.

Постоянные выделения, которые осуществляются через свищ, раздражают кожный покров вокруг него, из-за чего возникают такие неприятные ощущения, как:

боль и жжение;
периодически усиливающийся зуд;
сыпь на коже в промежности, напоминающая аллергическую.

Обострения при хроническом течении провоцируются преимущественно закупоркой свища. Стоит отметить, что вышеописанный кожный дефект самостоятельно практически никогда не заживает, поэтому игнорировать его не стоит.

Человеку с любой формой инфекционного парапроктита требуется лечение. Зачастую оно стандартное, хирургическое. Давайте подробнее рассмотрим лечебную терапию, а именно операцию и послеоперационную терапию.

Современное лечение парапроктита: обязательна ли операция?

Операцию проводить нудно обязательно, независимо от формы инфекции. Это основной метод современного лечения, который демонстрирует наиболее высокую эффективность. Как проводятся такие операции?

Делается это по такому плану: хирург вскрывает гнойный очаг; затем устанавливается специальный дренаж, не позволяющий очагу закрыться; врач находит и удаляет источник инфекции.

Несмотря на простоту операции, проводят ее только под общим наркозом. Местный наркоз не делается, так как из-за воспаленнности и нагноения он может не сработать.

После операции происходит недлительная реабилитация, которая завершается благоприятно у всех больных. Многие полностью выздоравливают, даже если форма инфекции была хронической.

При хроническом течении болезни хирургическое удаление очага проводится в периоде ремиссии, чтобы избежать возможных осложнений. Сформировавшийся свищ иссекается, после чего врач находит и удаляет источник воспалительного процесса.

Если в ходе ремиссии свищ у пациента закрывается самостоятельно, то операция откладывается до тех пор, пока этот дефект не вскроется снова. Перед операцией пациент проходит антибактериальную терапию и физиотерапию.

Антибиотики широкого спектра функционирования принимаются также в послеоперационном периоде. Кроме того, болеющему назначается общеукрепляющая и выводящая токсины терапия.

За послеоперационной раной необходимо правильно ухаживать, а именно содержать ее в чистоте и очищать периодически (очищение проводится в больнице врачом). После выписки пациент должен регулярно соблюдать личную гигиену - подмываться два раза в день с мылом, а также каждый раз после дефекации.

Можно ли вылечить такую патологию с помощью народной медицины?

Народная медицина, несмотря на ее универсальность, не может справиться с парапроктитом без традиционной.

Использовать ее можно, но только в качестве дополнительного лечения, которое проводится в домашних условиях после операции. Облегчить состояние больного с такой инфекцией могут следующие народные средства:

Раствор древесной золы - возьмите 70 г золы, залейте 7 литрами воды и поставьте емкость с жидкостью на огонь. Когда раствор закипит, варите его полчаса, а затем снимите и дайте полностью остыть. Процедите остывшее средство и сделайте сидячую ванночку - налейте в тазик, в который сможет поместиться ваше проблемное место, и сядьте в него. Процедура должна длиться 25 минут, а повторять ее следует на протяжении 5-и суток каждодневно раз в день.
Целебная календула - столовую ложку сухих цветков залейте стаканом кипятка и дайте средству настояться пару часов. Затем процедите его и введите в прямую кишку с помощью спринцовки. Перед процедурой обязательно очистите кишечник с помощью простой клизмы.
Травяной сбор - в равных количествах возьмите ромашку, тысячелетник и шалфей, а затем 2 столовые ложки смеси заварите в стакане кипятка. Дайте средству настояться 2 часа и используйте его так же, как предыдущее.

Самое страшное, что парапроктит может случиться не только у мужчин и женщин во взрослом возрасте, но и у детей. Почему это происходит и что делать в такой ситуации?

Детский парапроктит: опасность и лечение

Симптомы детской инфекции не отличаются от аналогичной болезни у взрослых. Так как детский организм менее стойкий, ему труднее выдержать воспалительный процесс.

Из всех разновидностей инфекции, описанных ранее, у детей, а особенно у грудничков, зачастую развивается именно подкожный тип.

При этом провоцирует болезнь бактерия-стафилококк, которая попадает из прямой кишки в ранки на кожном покрове пятой точки, которые, в свою очередь, образуются из-за частого и неправильного ношения памперсов и неправильного или недостаточного ухода.

Лечение грудничков и малышей постарше не отличается от лечения взрослых. Ребенку тоже делается операция, а затем назначаются антибактериальная и другие терапии.

А что будет, если не лечить инфекцию?

Обладатели парапроктита, которые отказываются от лечения, с высокой вероятностью с толкнутся с осложнениями инфекционного процесса. Какие осложнения могут быть? На самом деле, их достаточно много, но самыми частыми являются:

расплавление кишечник стенок из-за гнойного процесса;
выход кала в мягкие ткани вокруг кишки;
прорыв гнойных масс в брюшину;
перитонит.

Если болеющему с осложнениями вовремя не окажут медицинскую помощь, то он может даже умереть. Поэтому лечите парапроктит обязательно, если с ним столкнетесь, и не доводите до осложнений.

Профилактические меры против парапроктита

Предупредить развитие болезни, которая имеет свой код в МКБ 10 «К 61.0», можно с помощью простых профилактических мер, которые рекомендуется соблюдать постоянно. Если вы не хотите столкнуться с вышеописанной инфекцией, тогда соблюдайте данные правила:

Вовремя лечите заболевания, связанные с прямой кишкой. Лечить нужно абсолютно все такие болезни, даже если это запор или обыкновенный понос. Лечение должен назначать специалист, а не вы самостоятельно или кто-то из знакомых.

Вовремя лечите болезни кожи, которые локализуются на «пятой точке» в области ануса. Это могут быть чирьи и фурункулы, прелые места и натертые раны, а также любые-другие повреждения с нарушением целостности кожного покрова.

Любая ранка, даже самая микроскопическая, служит отличным проходом для болезнетворных микроорганизмов.

Раны на кожном покрове и на слизистых обрабатывайте антисептическими мазями и растворами, а также обязательно содержите проблемное место в чистоте.

Соблюдайте личную гигиену. Подмываться нужно два раза в день - утром и перед сном. Это делается обязательно, независимо от физической активности человека на протяжении дня.

Если у вас понос, то мойтесь чаще, желательно после каждой дефекации, так как поносы зачастую провоцируются болезнетворными бактериями.

Подкорректируйте свой рацион. Если органы ЖКТ будут работать правильно, то никаких поносов и запоров у вас не возникнет. Исключите из своего меню все вредные продукты, такие как алкоголь, жирное, жареное, консервация, копчености.

Обязательно откажитесь от вредных привычек, если они у вас есть. Курение тоже значительно влияет на функционирование органов-составляющих ЖКТ, поэтому от него также придется отказаться.

Включите в рацион побольше фруктов и овощей в любом виде, натуральные соки, компоты, чаи, супы (нежирные) и всевозможные каши. Вы можете употреблять нежирное мясо, не боясь за свое здоровье, а также нежирную, желательно морскую рыбу.

Избегайте переохлаждения, так как переохлажденный организм становится беззащитным из-за резкого снижения защитных свойств иммунной человеческой системы.

Укрепляйте иммунитет, особенно зимой. Именно зимой обостряются все хронические инфекции и происходят вспышки заболеваемости различными ОРВИ. Поэтому обязательно укрепляйте иммунную систему, а использовать для этого нужно народные и таблетированные витамины.

Парапроктит (от греч. para – «вокруг, около» и proktos - «задний проход») – это гнойное воспаление жировой клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Часто парапроктит также называют параректальным абсцессом.

Парапроктит в цифрах и фактах :

Это одно из самых распространенных проктологических заболеваний, которое составляет 20-40% от всех патологий прямой кишки.
По распространенности парапроктит уступает только анальным трещинам , геморрою и колитам (воспаление толстого кишечника).
Мужчины заболевают в 1,5-4 раза чаще по сравнению с женщинами.
Парапроктит встречается практически только у взрослых. Случаев у детей описано очень мало.
Распространенность парапроктита среди населения – 0,5% (заболевание имеется у 5 человек из 1000).
Чаще всего заболевают люди в возрасте 30-50 лет.

Особенности анатомии прямой кишки

Прямая кишка – конечный отдел кишечника длиной 15-20 см (у взрослого человека), который расположен в полости малого таза. Прямая кишка переходит в задний проход, который открывается наружу анальным отверстием.

Слои стенки прямой кишки :

Слизистая оболочка – внутренний слой. Она не имеет, в отличие от слизистой оболочки толстой кишки, ворсинок и содержит большое количество клеток, вырабатывающих слизь.

Мышечный слой . Состоит из двух слоев: в одном мышцы идут в продольном направлении, а в другом – в поперечном. В области заднего прохода мышцы образуют два мощных кольца – сфинктеры. Одно из них работает непроизвольно, второе подчиняется воле человека. Сфинктеры предназначены для удержания кала. Во время дефекации происходит их расслабление.

Серозная оболочка . Наружный слой, состоящий из соединительной ткани.

Снаружи прямую кишку окружает жировая ткань – параректальная клетчатка.

В месте перехода прямой кишки в анальный канал на слизистой оболочке находятся крипты – углубления в виде мешков. На дне каждой крипты открываются протоки слизистых желез (они называются анальными железами), находящихся в толще сфинктеров. Эта анатомическая особенность имеет важное значение в развитии парапроктита.

Причины возникновения парапроктита

Основная причина развития парапроктита – попадание инфекции в околопрямокишечную жировую клетчатку.

Микроорганизмы, которые могут вызывать парапроктит :

Симптомы хронического парапроктита

Чаще всего хронический парапроктит протекает волнообразно. Вслед за улучшением состояния и кажущимся выздоровлением наступает очередное обострение.

Стадия парапроктита	Описание	Симптомы
Обострение	В закрывшемся свище накапливается большое количество гноя. Состояние больного ухудшается. В определенный момент времени свищ снова вскрывается, из него начинает выделяться гной.	Боль в области прямой кишки или промежности. Повышение температуры тела. После вскрытия свища начинает выделяться гной. Чем короче свищевой ход, тем обильнее происходит выделение гноя. Повышение температуры тела. Ухудшение общего самочувствия, недомогание, повышенная утомляемость, снижение работоспособности. Головные боли. Бессонница. При переходе воспаления на мышцу-сфинктер: недержание газов. У мужчин возможно снижение потенции. Если свищ имеет большой диаметр, то через него могут выходить газы и кал.
Улучшение состояния	После очищения свища от гноя воспаление стихает. Постепенно свищ закрывается. Но заболевание не проходит.	Состояние больного улучшается. Температура снижается, боль уменьшается и проходит совсем.

Осложнения хронического парапроктита

Проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки.
Проктосигмоидит – воспаление слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки.
Рубцевание стенок анального канала и мышцы, сжимающей задний проход . При этом возникает недержание газов, кала.
Озлокачествление – развитие на месте свища злокачественной опухоли. Обычно происходит, когда свищ существует в течение 5-ти лет и более.

Диагностика парапроктита

К какому врачу нужно обращаться, если появились признаки парапроктита?

Диагностикой и лечением заболеваний прямой кишки занимается врач-проктолог. При возникновении симптомов, напоминающих парапроктит, можно обратиться к хирургу в поликлинике по месту жительства.

Что происходит в кабинете врача?

Сначала доктор опрашивает пациента.

Он может задать вопросы :

Какие симптомы беспокоят?
Как давно они появились? После чего? Как изменялись со временем?
Повышалась ли температура тела? До каких значений?
Нормален ли сон и аппетит?

Затем проводится осмотр. Врач просит пациента раздеться и принять коленно-локтевую позу – встать на четвереньки на кушетке, опершись на локти и колени. Доктор осматривает очаг поражения на коже, ощупывает. Затем проводит пальцевое исследование – надевает латексную перчатку, смазывает свой указательный палец вазелином и вводит в прямую кишку, ощупывает её изнутри. Процедура может быть весьма болезненной. Если возникает боль, то нужно сказать об этом врачу, и он выполнит местную анестезию, например, гелем лидокаина.

В целом диагностика острого парапроктита достаточно проста. Обычно врач устанавливает диагноз сразу после осмотра.

Обследование при парапроктите

При остром парапроктите диагноз ясен без дополнительного обследования. Хирург назначает общий анализ крови, мочи. Исследования, при которых в прямую кишку вводят специальные инструменты (аноскопия, ректороманоскопия) не проводят, так как при остром парапроктите они очень болезненные, а диагноз ясен и без них.

Обследование при хроническом парапроктите :

Название исследования	Описание	Как проводится?
Зондирование свища	Исследование, во время которого в свищ вводят металлический зонд. Цели проведения : определить направление свища, его положение по отношению к стенке прямой кишки; определить протяженность и характер внутреннего рельефа свищевого хода; обнаружить дополнительные ответвления и полости.	Обычно пациента укладывают на спину с раздвинутыми ногами на гинекологическом кресле. Процедура может быть болезненной, поэтому врач, как правило, вводит пациенту анестетики или обезболивающие препараты. Зонд представляет собой тонкий металлический стержень, на конце которого находится округлое булавовидное расширение. Одновременно врач может ввести в прямую кишку палец для того, чтобы ощупать ткани между пальцем и зондом, определить их толщину (это косвенный признак сложности свища).
Аноскопия	Эндоскопическое исследование, во время которого в прямую кишку вводится специальный инструмент, - аноскоп, - диаметром примерно 1 см, с миниатюрной видеокамерой на конце.	В среднем исследование занимает 15 минут. Обычно оно безболезненное. Если пациента беспокоят боли, то врач может использовать анестетик, например, лидокаин. Пациента укладывают на бок, либо просят встать на кушетку на четвереньки, опершись на колени и локти. Врач вводит аноскоп в задний проход пациента и проводит осмотр. При этом можно оценить состояние слизистой оболочки, увидеть крупные свищевые отверстия, рубцы.
Ректороманоскопия	Эндоскопическое исследование, во время которого в прямую кишку вводят ректороманоскоп – металлический инструмент с видеокамерой. От аноскопии ректороманоскопия отличается тем, что инструмент вводится глубже, врач может осмотреть прямую кишку и вышележащий отдел кишечника – сигмовидную кишку.	Пациента укладывают на левый бок или просят встать на кушетку на четвереньки. Врач смазывает ректороманоскоп вазелином и вводит в задний проход пациента. В это время пациента просят расслабить правое плечо. Продвигая инструмент, врач проводит осмотр слизистой оболочки прямой, сигмовидной кишки. Обычно ректороманоскопию проводят для того, чтобы отличить парапроктит от других заболеваний.
Проба с красителем	Цель : Обнаружить внутреннее отверстие свища, которое находится на слизистой оболочке прямой кишки. Суть метода : В наружное отверстие свища на коже вводят краситель. Он проходит через весь свищ и достигает внутреннего отверстия, из которого начинает выделяться.	Для проведения пробы с красителем обычно используют 1% раствор метиленового синего. Это вещество имеет яркий синий цвет и является антисептиком. Для обнаружения выделения метиленового синего из внутреннего отверстия свища применяют аноскопию.
Фистулография	Рентгеновское исследование, во время которого свищ прокрашивается рентгенконтрастным веществом. При этом становятся видны все ответвления, карманы, имеющиеся по ходу свища.	В наружное отверстие свища вводят рентгенконтрастный раствор. После этого выполняют рентгенографию. На снимках хорошо виден свищ и все его ответвления. Исследование безболезненно и безопасно.
УЗИ с применением ректального датчика	Используют специальный УЗ-датчик, который вводят в прямую кишку. При этом врач может обнаружить пораженную крипту и свищевой ход.	Подготовка к исследованию : Перед проведением УЗИ пациенту ставят очистительную клизму. Проведение исследования : Используется специальный тонкий датчик, который вводится в прямую кишку. В целях гигиеничности врач надевает на датчик презерватив. Пациента укладывают на левый бок или просят встать на четвереньки на кушетку. При положении на левом боку в момент введения датчика просят расслабить правое плечо. Врач оценивает состояние прямой кишки, крипт, наличие свищевого хода по изображению, которое видит на мониторе. Исследование безопасное и безболезненное (но стоит приготовиться к тому, что будет некий дискомфорт).

Лечение парапроктита

Лечение острого парапроктита

При остром парапроктите показана операция. Её необходимо выполнить как можно раньше (хирургическое вмешательство при остром парапроктите относится к категории неотложных). В противном случае возможно развитие осложнений и переход острого парапроктита в хронический.

Перед операцией назначается стандартное обследование, включающее :

осмотр анестезиолога.

Предварительно хирург и анестезиолог информируют пациента об особенностях операции и наркоза, рассказывают о возможных осложнениях и рисках. Пациент должен подписать письменное согласие на проведение хирургического вмешательства и наркоза.

Местное обезболивание при операции по поводу острого парапроктита применять нельзя, так как оно чаще всего не способно полностью устранить боль. Введение иглы может способствовать распространению гноя.

Применяется общий наркоз: масочный или внутривенный.

Ход операции :

Хирург уточняет расположение гнойника при помощи осмотра прямой кишки на ректальных зеркалах.
Затем вскрывают гнойник и очищают от гноя. Хирург должен внимательно исследовать полость, вскрыть все карманы, разрушить имеющиеся перегородки.
Полость гнойника промывают раствором антисептика.
В ране оставляют дренаж (выпускник, через который оттекает гной, сукровица).
В прямую кишку может быть вставлена специальная трубка для отвода газов.
В дальнейшем ежедневно проводятся перевязки, больному назначают антибиотики.

Три главные задачи, которые должен решить врач во время операции :

вскрыть и очистить гнойник;
иссечь пораженную крипту – так как она является источником гнойной инфекции;
рассечь и очистить гнойный ход, который соединяет крипту и гнойник.

Чем глубже находится гнойник, тем сложнее и тяжелее операция.

Прогноз после хирургического лечения острого парапроктита

При своевременно проведенной операции прогноз благоприятный. Если пациент не обратился вовремя к врачу, то острый парапроктит переходит в хронический, развиваются осложнения.

Лечение хронического парапроктита

Консервативное лечение хронического парапроктита

Хронический парапроктит удается вылечить без операции крайне редко.

Показания к консервативной терапии :

у пожилых пациентов, имеющих противопоказания к хирургическому вмешательству;
во время подготовки к операции.

Методы лечения :

Метод	Описание	Применение*
Сидячие ванны	Теплая ванна помогает облегчить течение болезни, уменьшить симптомы.	Сидячие ванны принимают после акта дефекации 1 раз в сутки в течение 15 минут. Можно добавлять в воду отвары лекарственны растений (ромашка, календула). Продолжительность курса лечения – 2 недели.
Промывание свища антисептическими растворами	Антисептики, введенные в свищевой ход, способствуют уничтожению инфекции, быстрому и эффективному очищению.	Раствор антисептика вводят в свищ на коже при помощи тонкого катетера или шприца. Можно использовать разные растворы, например, хлоргексидина, фурацилина, «Декасана». В свищ вводят по 5-10 мл антисептика 1 раз в день.
Введение антибиотиков в свищевой ход	Антибактериальные препараты уничтожают возбудителей парапроктита. Перед началом лечения нужно провести бактериологическое исследование гноя из свища, определить чувствительность возбудителей к антибиотикам.	Применяются разные антибиотики по назначению врача. Их вводят в свищ на коже в виде растворов при помощи катетера или шприца.
Микроклизмы: с облепиховым маслом; с колларголом.	Свойства облепихового масла : антибактериальное; противовоспалительное; усиление регенерации; ранозаживляющее; болеутоляющее. Свойства колларгола : Антисептик, уничтожает болезнетворные микроорганизмы.	Для микроклизмы используют резиновую спринцовку или шприц на 150-200 мл. В них набирают облепиховое масло или раствор колларгола, подогретые до температуры 37°C. Проведение процедуры : лечь на левый бок, согнуть ноги и подтянуть к животу; раздвинуть ягодицы; смазать наконечник спринцовки или катетер, подсоединенный к шприцу, вазелином и ввести в задний проход на 5-10 см; не спеша, небольшими порциями, ввести раствор или масло в прямую кишку; сжать ягодицы рукой вместе, чтобы раствор не вытек; полежать так немного

*Информация представлена исключительно в ознакомительных целях. Лечение должно проводиться только по назначению и под контролем врача.

Сроки хирургического лечения при хроническом парапроктите:

во время обострения – срочное хирургическое вмешательство, не откладывая;

при подостром течении (когда в стенке прямой кишки имеются воспалительные уплотнения): операция проводится после консервативного лечения в течение 1-3 недель;

во время улучшения состояния – проводится консервативная терапия до очередного обострения.

Операция по поводу хронического парапроктита и свища прямой кишки проводится под общим наркозом. Предварительно пациент проходит обследование, подписывает согласие на проведение операции и наркоза.

В ходе хирургического вмешательства иссекают свищ и рубцы, вскрывают и очищают все гнойные полости. Хирургическая тактика, которую выбирает хирург, и тяжесть операции зависят от расположения, размеров свища.

Диета при парапроктите

При остром и хроническом парапроктите не существует специальной диеты. Но соблюдение некоторых рекомендаций по режиму питания поможет облегчить течение заболевания:

Нарастающие боли в промежности, высокая температура и проблематичное сидение на стуле - проблемы хоть и деликатные, но настолько мешающие привычному темпу жизни, что заставляют даже самых стеснительных людей обратиться за медицинской помощью.

В четверти случаев патологии прямой кишки врач-проктолог ставит диагноз парапроктит и назначает операцию.

В поисках возможности избежать хирургического вмешательства больной должен четко понимать опасность осложнений парапроктита в случае несвоевременного или неполноценного его лечения.

Парапроктит: что это такое?

Парапроктит - это острое, при отсутствии или неэффективности лечения переходящее в хроническую форму гнойное воспаление клетчатки параректальной зоны. Иначе говоря, в околопрямокишечном пространстве, заполненном жировой тканью, формируется гнойник - абсцесс.

Начавшийся гнойный процесс нельзя остановить: в любом случае происходит некроз инфицированных тканей. К тому же острый парапроктит имеет высокие шансы перейти в хроническую форму.

Самопроизвольное вскрытие абсцесса дает лишь временное облегчение, а повторное нагноение чревато формированием свища, выходящего либо в просвет прямо кишки, либо через кожу анальной зоны.

Чаще всего парапроктит диагностируется у мужчин. Крайне редко заболевание формируется у детей после оперативного устранения врожденных дефектов развития анального отверстия и сужения прямой кишки.

Тяжесть симптоматики парапроктита, отсутствие шансов на самоизлечение и эффективность безоперационной терапии, а также серьезные осложнения требуют незамедлительной медицинской помощи при появлении первых симптомов болезни и квалифицированной хирургической помощи.

Формы патологии

по течению - острый (впервые сформировавшийся) и хронический (сформировавшиеся свищи);
по глубине расположения патологии - поверхностный, глубокий;
по локализации гнойных очагов - подкожный, подслизистый, интрасфинктеральный (расположен между волокнами внешнего и внутреннего сфинктера), ишио-ректальный (абсцесс расположен в промежности, за пределами анального сфинктера), пельвио-ректальный (высокое расположение высокая угроза тотального гнойного процесса);
по наличию свищевого выхода - неполный (имеется только вход через анальную крипту) и полный (абсцесс нашел выход через кожу, в брюшное пространство или в просвет прямой кишки);
по отношению свища к анальному сфинктеру - интра-, экстра- и транссфинктеральный;
по сложности структуры свищевых ходов - простые и сложные (наличие нескольких ходов, затеков и гнойных карманов).

Главные виновники парапроктита - анаэробные бактерии: кишечная палочка, нередко в содружестве со стафилококками и стрептококками.

Инфекция попадает в клетчатку, окружающую прямую кишку, через открывающиеся внутрь анального канала протоки желез (морганиевы крипты) или через микроповреждения слизистой прямой кишки.

Не исключен и гематогенный/лимфогенный путь распространения инфекции. Возбудитель из хронических очагов инфекции (кариес, гайморит, хронический тонзиллит) с током крови или лимфы достигает анальной зоны и размножается в околопрямокишечной клетчатке.

Факторы, провоцирующие развитие парапроктита:

геморрой,
неспецифический язвенный колит,
анальные и прямокишечные трещины,
болезнь Крона,
запоры,
сниженный иммунитет,
атеросклероз прямокишечных сосудов,
гинекологические болезни у женщин и простатит у мужчин,
сахарный диабет,
оперативное вмешательство на прямой кишке.

Симптомы и признаки парапроктита, фото

Острый парапроктит всегда начинается внезапно.

Общие симптомы:

повышение температуры,
слабость,
мышечные боли, отсутствие аппетита.

Cпецифические признаки парапроктита:

резкие боли пульсирующего/дергающего характера в области прямой кишки, распространяющиеся при дефекации на всю область малого таза;
болезненное мочеиспускание;
расстройство стула и болезненные позывы к опорожнению кишечника;
при поверхностном расположении гнойного очага - отек и покраснение кожи с возможным вскрытием и истечением гноя.

Самостоятельное вскрытие абсцесса может произойти через кожу (наиболее благоприятный вариант), в просвет влагалища у женщин, в прямую кишку, в брюшное пространство с формированием .

Стенки гнойной полости и свищевого хода постепенно выстилаются эпителием, формируется хронический парапроктит с периодическим обострением и выходом гнойного содержимого.

Во время ремиссии характеризуется мнимым выздоровлением: нормализуется самочувствие пациента, восстанавливается работоспособность, рана затягивается рубцовой тканью. Однако вновь повторяющиеся обострения могут привести к бессоннице, неврастении, импотенции у мужчин.

Диагностика парапроктита

Диагностическое обследование призвано точно определить локализацию свища и степень повреждения сфинктеральных мышечных волокон для выбора эффективного лечения парапроктита.

Больному с подозрением на парапроктит проводится:

пальцевое обследование прямой кишки (выявление внутреннего устья свища);
обследование с помощью зонда;
трансректальное УЗИ;
фистулография.

Лечение парапроктита и операция

Для многих пациентов возникает вопрос: обязательна ли операция при парапроктите? В этом случае ответ категоричен - лечение парапроктита без операции невозможно, а промедление лишь усугубит гнойный процесс.

Радикальное лечение проводится в два этапа:

Вскрытие сформировашегося абсцесса и удаление гноя, нередко с постановкой дренажа. При остром парапроктите после операции по вскрытию гнойной полости почти всегда формируется свищ.
Удаление свищевого хода и закрытие связи между прямой кишкой и гнойной полостью.

Нередко при оперативном удалении свища проводится хирургическое лечение геморроя.

Хирургическое вмешательство переносится достаточно легко, послеоперационный период не отличается сильной болезненностью.

Одновременно проводится антибиотикотерапия и иммуностимуляция.

Только такое лечение парапроктита, предполагающее проведение двух операций под общей анестезией и лекарственную терапию, дает полное излечение больного.

При появлении первых признаков парапроктита необходима экстренная хирургическая помощь. От сроков ее оказания зависит прогноз заболевания.

Хронический парапроктит характеризуется высоким риском развития осложненний:

Спонтанное вскрытие абсцесса.
Гнойное расплавление и некротизация стенок влагалища, мочеиспускательного канала.
Выход каловых масс в околопрямокишечную клетчатку через некротизированную стенку прямой кишки, молниеносное распространение гнойного процесса.
Прорыв абсцесса в брюшное пространство и развитие перитонита, угрожающего смертельным исходом.
Недостаточность анального сфинктера вследствие тяжелого повреждения его волокон, подтекание каловых масс.
Разрастание рубцовой ткани и снижение эластичности стенок анального канала.
Раковое перерождение при наличии свища более 5 лет.

Профилактика образования парапроктита

Своевременное и полноценное лечение патологии прямой кишки.
Борьба с запорами.
Правильная гигиена анальной области во избежание формирования трещин заднего прохода.
Поддержание иммунитета, устранение хронических очагов инфекции в организме.

Парапроктит по мкб 10

В международном классификаторе болезней патология находится:

Класс XI. Болезни органов пищеварения (K00-K93)

K55-K63 - Другие болезни кишечника

K61 - Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки (Включая: aбсцесс или флегмонa области заднего проходa и прямой кишки со свищом или без него)

K61.0 Анальный (заднепроходный) абсцесс

K62 - Другие болезни заднего прохода и прямой кишки

K62.8 Другие уточнённые болезни заднего прохода и прямой кишки /прободение (нетрaвматическое) прямой кишки / проктит БДУ

Острый парапроктит — это серьезное заболевание, которое нуждается в грамотной лечебной тактике.

В ином случае заболевание может переходить в хроническую форму. Данное заболевание представляет собой гнойное воспаление, которое образуется в жировой клетчатке в области прямой кишки. Парапроктитом называют воспаление околопрямокишечной клетчатки.

Отметим, что заболевание чаще всего встречается у взрослых, а у его можно распознать намного реже. Симптомы и причины заболевания различаются в зависимости от формы заболевания.

Но, если заболевание носит острый характер, то лечить его можно только с помощью хирургического вмешательства. После установки диагноза, необходимо сразу же приступить к лечению.

Во время операции врач применяет внутривенный наркоз или же сакральную анестезию. Местная анестезия в данном случае будет неуместной.

Операция при остром парапроктите может проводиться по следующей схеме:

вскрытие и дренирование абсцесса, удаление зараженной крипты, рассечение гнойного образования в просвете кишки;
иссечение крипты и сфинктеротомия;
проведение лигатуры;
перемещение лоскута слизистой оболочки кишки.

Пора на хирургический стол…

Парапроктит — заболевание, лечение которого не следует отлаживать в дальний ящик. Больного необходимо полностью обезболить и только потом приступать к хирургическому воздействию. В основном, доктора применяют масочный наркоз или сакральную анестезию.

Во время лечения острого парапроктита нецелесообразно применение местной анестезии, так как данное заболевание очень опасное и быстро распространяется. С помощью радикальной операции обязательно вскрывается гнойник, что и поможет его быстро ликвидировать.

Операционное вмешательство должно быть в специальных колопроктологических отделениях, в результате которого полностью ликвидируется гнойный ход.

Если же лечение происходит в неспециализированном стационаре, то выполняется только вскрытие и дренирование гнойника. Такой подход может стать причиной рецидива заболевания, в результате чего может возникнуть .

Основная цель хирургического вмешательства полностью ликвидировать гнойный ход, раз и навсегда избавить больного от неприятного заболевания. К лечению необходимо приступить сразу же после определения диагноза, чтобы болезнь не превратилась в хроническое состояние.

После вскрытия гнойника, спустя три или четыре дня, необходимо сделать специальную латексную лигатуру. Данная процедура оказывает давление на ткани и обеспечивает полноценное и успешное лечение и восстановление.

Благодаря такому методу можно достичь эффективного результата и, при этом, не потерять функции мышцы сжимающей задний проход.

Как проходит операции при остром парапроктите, — осторожно, натуралистичное видео:

Послеоперационный период и реабилитация

После операции необходимо проявлять тщательное внимание к состоянию своего здоровья. И больной и врач должны внимательно следить за состоянием в период реабилитационного этапа. Дело в том, что после операции заболевание может полностью не исчезнуть.

На фото расположение гнойников при остром парапроктите

Для того чтобы оно не возникло рецидивов нужно грамотно вести себя в послеоперационный период. В некоторых случаях приходится несколько раз прибегать к операционному вмешательству.

Даже после успешной операции, пациент чаще всего себя неважно чувствует и постоянно требует особого внимания. Поэтому необходимо настраиваться на долгое и терпеливое восстановление после операции.

В первую очередь нужно следить за гигиеной анальной зоны. Кроме этого, после операции нужно продолжить лечение парапроктита с помощью медикаментов и диетических препаратов.

Возможные осложнения

Если у больного диагностирован острый вид парапроктита, то могут возникнуть такие осложнения:

спонтанное вскрытие гнойника;
воспаление тазовой клетчатки;
распространенные инфекционного процесса и т.д.

В основном, осложнения заболевания связаны с развитием рубцовой ткани, что и приводит к деформации анального канала. Кроме этого в тяжелых случаях могут деформироваться сфинктера прямой кишки.

Самым опасным осложнением является распространение воспаления на клетчаточные пространства таза.

Но, часто приходится также сталкиваться с расплавлением стенки прямой кишки уровня аноректальной линии. В таких случаях увеличивается риск распространения инфекции.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения заболевания или для профилактики рецидивов, необходимо избегать переохлаждения, а также вовремя проходить соответственную терапию начальной стадии болезни.

В случае необходимости операционное вмешательство не стоит откладывать, так как это может привести к более тяжелым последствиям.

Диета и основы питания

Больным с таким диагнозом врач обязательно должен назначить бесшлаковую щадящую диету в полужидком виде, которая облегчит состояние больного. Благодаря такой диете, устраняются и диарея, которые способствуют возникновению заболевания.

Полное и окончательное выздоровление возможно только после хирургического вмешательства, но всегда стоит следить за собственной гигиеной.

Кроме этого, пациент должен соблюдать режим правильного питания, придерживаться нужной диеты, не допускать и расстройства стула. Важно постоянно укреплять свой иммунитет.

К лечению болезни необходимо подойти со всей серьезностью и обратиться к профессиональному специалисту в данной области. Ведь самолечение в большинстве случае приводит только к усугублению ситуации, а болезнь нередко перерастает в хроническое состояние.

Парапроктит –заболевание, которое характеризуется гнойным воспалением жировой клетчатки вокруг прямой кишки и в перианальной области.

Основная причина его возникновения – попадание болезнетворных бактерий через анальные железы в окружающие ткани. Парапроктит может протекать в острой и хронической форме.

Первые признаки

Парапроктит развивается остро. Человек чувствует общее недомогание, головную боль и слабость. Через короткое время появляется нарастающая боль в области прямой кишки, которая отдает в промежность или таз. При этом наблюдается повышение температуры тела и озноб.

Симптомы заболевания и выраженность болевого синдрома зависят от места локализации воспалительного процесса и характера возбудителя инфекции.

При появлении гнойного образования в подкожной клетчатке симптомы особо выражены:

Образуется гнойник, сопровождающийся отеком кожи.
Значительно повышается температура.
Гиперемия кожи.
Возникают сильные болевые ощущения.

Выраженность симптомов парапроктита, сопровождающихся отеком тканей и появлением инфильтрата, наблюдается обычно на 5-6 день, но может и раньше. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и бактерии, которая вызвала воспаление.

Наиболее опасны образования, которые располагаются глубоко в тазу. При них человека мучают симптомы:

Сильная головная боль.
Лихорадка.
Повышение температуры тела.
Боль в суставах, внизу живота, промежности.

Симптомы парапроктита у мужчин и женщин схожи. Если образование находится глубоко в тазу, около 2-х недель человек будет страдать общим недомоганием, после чего боль в области прямой кишки значительно увеличивается, наблюдается задержка стула и общая интоксикация организма.

Общие симптомы и признаки:

Причины возникновения

Заболевание появляется вследствие проникновения болезнетворных бактерий в жировую клетчатку и ткани из прямой кишки. Часто этому способствуют анальные трещины или иные повреждения слизистых.

В редких случаях причины возникновения парапроктита у мужчин и женщин связаны с ранами и гнойниками, которые появились на поверхности кожи. У мужчин способствовать заболеванию может воспаление представительной железы.

В очень редких случаях наблюдается самозаражение, когда болезнетворные бактерии переносятся по кровеносному руслу из других очагов воспаления.

Люди, которые имеют сниженный иммунитет, сахарный диабет, атеросклероз, геморрой и анальные трещины наиболее подвержены этой патологии.

Другие причины возникновения у женщин и мужчин – несоблюдение гигиены и .

Диагностика

Лечением заболевания занимается врач проктолог.

Чтобы поставить точный диагноз, в большинстве случаев достаточно визуального осмотра и пальцевого исследования.

Чтобы исключить риск развития осложнений, женщинам рекомендовано посетить врача гинеколога, мужчинам – уролога.

Методы лечения

Парапроктит лечится только хирургическим путем, не зависимо от его формы. Операцию проводят сразу после постановки диагноза. Задача хирурга – вскрыть гнойник и провести дренирование полости.

Кроме этого, необходимо провести иссечение хода, по которому распространяется инфекция. В противном случае добиться полного выздоровления не получится.

Однако большинство хирургов не проводят иссечение ходов из-за отсутствия опыта и навыков. В результате проводят лишь вскрытие инфильтрата и дренаж гноя. Это может стать причиной образования гнойников в дальнейшем или вызвать появление свищевого хода.

После проведения операции показана антибиотикотерапия.