Диастаз прямых мышц живота: Кто виноват и что делать. Признаки диастаза мышц живота и способы его устранения

Многие женщины старательно приводят в порядок свою физическую форму после родов и не подозревают, что проблемой кругленького живота, который никуда не собирается уходить, может являться диастаз. На самом деле, речь идет о такой проблеме, как диастаз прямых мышц живота. Она вполне решаема, потому не стоит переживать, что вы навсегда останетесь в такой форме.

Что это такое

Диастаз представляет собой физиологическую модификацию прямых мышц живота, расхождение белой линии мышц, расположенной в самой близости от кожного покрова. Единственная линия мускулатуры живота делится на две половины, чему существует пара причин:

Диастаз возникает по причине давления на соединительную ткань, которая связывает мышцы – такое случается в период беременности.
Другая причина – наследственный фактор.
Ожирение, ослабленные мышцы живота также бывают факторами риска в этом заболевании.

Эта патология встречается у многих рожавших женщин, но в эту категорию попадают и мужчины, и дети, поэтому диастаз прямых мышц сейчас не редкость. Эффект диастаза неизбежно знаком женщинам, которым была осуществлена процедура кесарева сечения. В случае диастаза прямых мышц, они ослаблены и неработоспособны. Из-за неправильно распределенной на другие мышцы нагрузки случается опущение либо смещение внутренних органов, возникновение пупочной грыжи, нарушение пищеварения, появление болей в позвоночнике.

Признаки диастаза прямых мышц живота

Клиническое течение диастаза прямых мышц может быть разным. Некоторых пациентов ничего не беспокоит, они продолжают жить своей обычной жизнью, даже занимаются физическим трудом либо физкультурой, фитнесом. Диастаз в подобных случаях развивается незаметно, постепенно, а также совершенно без болевых ощущений. Но женщины, особенно молодого возраста, в большинстве случаев (независимо от размеров выпяченного живота) отмечают косметический недостаток, взаимосвязанный с диастазом.

В остальных случаях просматривается несколько иная ситуация, поскольку больные жалуются на:

чувство дискомфорта, тяжести в животе;
трудности при ходьбе;
запоры;
отрыжку;
боли в области выпячивания при покое и при физических нагрузках.

Болевые ощущения по своему характеру, по силе, а также по продолжительности болевого приступа бывают разнообразные. Нередко происходит возникновение болей после интенсивных занятий спортом, подъема тяжестей, а также продолжительной ходьбы. Представленные признаки могут также наблюдаться у мужчин и у детей. Большой диастаз способен привести к выраженным функциональным изменениям:

опущению органов брюшной полости,
формированию атрофии мышц брюшной стенки, а также снижению их сократительной способности,
растяжению и истончению апоневрозов, в результате чего вникает снижение функции брюшного пресса.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо обратиться за помощью к врачу, который на основании осмотра и имеющихся признаков недуга, сможет точно установить диагноз. Определяют выраженность диастаза прямых мышц на животе на средине расстояния между мечевидным отростком грудины и пупком, потому что это самое широкое и слабое место белой линии живота. Определить степень расхождения мышц на животе реально при помощи следующего теста:

Принять исходное положение лежа на спине и согнуть в коленях ноги, а стопы прижать к полу.
Одна рука должна находиться под головой, а другая на животе так, чтобы расположение все кончиков пальцев было перпендикулярно белой линии где-то на уровне пупка.
Полностью расслабить живот, а затем мягко погрузить пальцы в живот.
После приподнять от пола грудную клетку и плечи, как при выполнении упражнения для пресса.
Осуществляя движение кончиками пальцев вдоль белой линии живота, на ощупь отыскать медиальные края прямых мышц, а еще определить степень их расхождения, измерить его ширину.

Безоперационные методы лечения

Диастаз прямых мышц живота самостоятельно никуда не исчезает, а с течением времени только увеличивается в размерах. Как убрать возникший круглый живот? Отличный эффект достигается при выполнении специальных физических упражнения, цель которых заключается в укреплении мышц живота. Если имеет место 1 степень диастаза, то реально обойтись только упражнениями, если 3 – лечение происходит только при помощи хирургического вмешательства.

Диастаз прямых мышц живота устраняется, если производить втягивания живота. Необходимо втянуть живот и удерживать это положение 30 секунд. Для выполнения второго упражнения следует лечь на спину и приподнять голову и плечи, удерживать себя в таком положении 25-30 секунд. Количество повторов – 25 раз. Другие упражнения предполагают укрепление глубокой поперечной мышцы живота. При ее укреплении получится удерживать стенку живота от выпячивания. Об эффективности упражнений свидетельствуют отзывы девушек, которые их выполняли, и следующее фото.

Сократить диастаз прямых мышц живота реально при помощи эффективного и простого комплекса на основе пилатеса. ? Он подставляет собой специальную систему упражнений, действие которой направлено на растяжении и укреплении мышц тела без применения ударной нагрузки. Пилатес особенно необходимо выполнять женщинам, имеющим проблемы со спиной. Выполняя упражнение, необходимо сохранять живот втянутым, и дышать грудной клеткой без участия живота.

Операция при диастазе прямых мышц

1. Устранение диастаза при помощи эндопротеза. Обтурационная герниопластика считается самым эффективным хирургическим методом устранения диастаза. В ходе операции наблюдается закрытие дефекта и укрепление растянутой белой линии животика при помощи специальной многослойной сетки. Использование сетчатого эндопротеза предохраняет область швов от натяжения и дает 3 главных преимущества по сравнению с традиционной техникой операции:

Очень слабый болевой синдром.
Короткий срок реабилитации. На следующий день после операции пациент уже может самостоятельно уходить домой, а спустя месяц после операции может заниматься спортом и поднимать тяжести.
Минимальный риск рецидива.

На протяжении месяца после операции сетка начинает прорастать соединительной тканью и происходит полное приживление эндопротеза. В итоге образуется анатомически единый комплекс, надежно закрывающий дефект передней брюшной стенки и предохраняющий ткани от повторного растяжения. Установка эндопротеза осуществляется открытым методом через небольшой разрез у пупка или эндоскопически через небольшие проколы.

2. Эндоскопическая герниопластика. Этот метод – современный и не опасный. Эндоскопический метод устранения диастаза обладает рядом неоспоримых достоинств:

отсутствие видимых рубцов,
отсутствие боли,
маленький срок для выздоровления (начинать выполнять физические нагрузки спустя несколько дней),
незначительный срок реабилитации (100% возврат к активной жизни спустя 10 дней)
минимальное число рецидивов (менее 1%).

В отличие от классического открытого метода операции, хирургическое вмешательство происходит не через один разрез, а через 3 небольших прокола в области пупка и над лобком. Туда вводят специальные эндоскопические манипуляторы с маленькой видеокамерой, которая посылает изображение на монитор. Благодаря ей врач следит за ходом операции. Такая операция позволяет:

восстановить нормальное положение и функции мышц живота;
устранить выпячивание по средней линии;
улучшить внешний вид животика, сформировать линию талии;
диастаз прямых мышц живота реально устранить совместно с пластикой грыжи белой линии живота.

3. Абдоминопластика. Когда на животе имеются растяжки, избытки кожи и подкожно-жировой клетчатки, тогда устранение диастаза следует сочетать с абдоминопластикой. Благодаря этому реально одновременно с коррекцией диастаза устранить кожно-жировой «фартук», убрать дряблость кожи и растяжки и сделать плоский живот и тонкую талию.После операции пациенткам в обязательном порядке необходимо носить бандаж.

Комплекс упражнений для подтяжки живота

Принять положение: лежа на спине, ноги согнуть в коленях, руки положить вдоль туловища. Медленно осуществлять отрывание таза от пола, начиная с копчика. Все движения должны быть плавными, буквально «позвонок за позвонком». Копчик нужно тянуть вверх, макушку вперед. Нельзя забывать, что дышать нужно только грудной клеткой. Когда таз, колено и плечо будут расположены на одной линии, необходимо остановиться и сделать вдох. Начинаете опускать позвоночник на пол. Такое упражнение прекрасно вытягивает позвоночник, укрепляет мышцы бедер и пресс. Количество повторений – 4 раза.
Принять то же исходное положение. На выдохе правую ногу согнуть под прямым углом, а на вдохе приподнять руки (ладони направлены к полу) и осуществить 5 активных движений, напоминающих удары по воде. На выдохе осуществляете 5 активных движений ладонями вверх. Упражнение повторить для каждой ноги 10 раз. В результате разогреваются мышцы живота и рук, а также укрепляется поперечная брюшная мышца. Для усложнения упражнения следует поднимать сразу 2 ноги, согнутые под прямым углом. Затем ноги разрешено держать прямыми, а между ними сжимать небольшой мяч.
Принять исходное положение. Прижимать поясницу к полу следует максимально плотно. Поднимаете вверх до прямого угла правую голень (колено согнуто), на выдохе выпрямляете всю ногу, но максимально втягиваете живот. Макушку тянете вверх, а таз расположен ровно. На вдохе возвращаетесь в исходное положение и меняете ногу. Количество повторений – 10 раз для каждой ноги. Все упражнения выполняется медленно и плавно, как в замедленной киносъемке. Постоянно осуществляйте контроль над своим дыханием и работой мышц.
Принять другое исходное положение – на четвереньках, ладони расположить строго под плечами. Живот должен быть подтянут, корпус ровный. Медленно выпрямляйте левую ногу на выходе до того момента, как она примет положение, параллельное полу. На вдохе следует возвратиться в исходное положение. Поясницу не прогибать, а макушку тянуться вперед, носок поднятой ноги – в противоположную сторону. Сделать 10 повторов для каждой ноги. Усложнить упражнение получится, если одновременно с поднятием ноги поднимать руку с противоположной стороны.

Видео

Возникновение диастаза прямых мышц живота происходит практически у 25% рожавших женщин. Обычно после родов женщины замечают, что в центре их живота сформировалось небольшое углубление в горизонтальном положении, а, когда происходит напряжение пресса, то появляется выпячивание.

После вынашивания ребенка, любая женщина сталкивается с большим количеством проблем: ожирение, появление целлюлита, жирового фартука на животе и боках, диастаз мышц и т. д. Подобные проблемы встречаются не только у женщин, иногда они встречаются также у мужчин и детей.

Появление округлого животика для многих женщин является большой проблемой. Во многих статьях перечисляется десятки мифов, которые совершенно не присущи подобному заболеванию.

В данной статье рассмотрим подробнее - что представляет собой диастаз прямых мышц живота и как от него избавиться.

Причины появления у мужчин и женщин

Форма живота зависит от состояния кожи, объема жировых отложений, а также от мышечно-апоневротической системы. Признаком диастаза является не только округлый живот, но и появление одышки, пупочной грыжи, болей в области мышц.

Мышцы живота при диастазе и в норме

Причинами появления диастаза прямых мышц живота может быть не только беременность, предпосылками образования также может стать ожирение, сильные нагрузки и истонченная структура белой линии.

Мышцы живота скреплены между собой белой линией. Волокна белой линии представляют собой тонкий слой соединительной ткани, которая предназначена для поддержания прямых мышц живота. У здорового человека величина этой ткани может колебаться от 2,5 до 2,7 см. в области пупка, отклонение от этих норм принято считать диастазом.

Расхождение прямых мышц живота провоцирует растяжение волокон белой линии. Так как данные волокна не являются мышечной тканью, они не могут срастаться или сокращаться, поэтому соединить прямые мышцы без операционного вмешательства практически невозможно.

Расхождение мышц живота быстрее всего развивается в период вынашивания плода и после родов. Из-за постоянного роста ребенка внутри утробы растягиваются мышцы живота. Следствием расхождения мышц также может выступать внутриутробное давление, которое появляется при запорах, частом кашле, задержке мочи, а также смещениях внутренних органов, врожденных патологиях брюшной стенки.

Важно! Диастаз отмечается у 1 из 3 женщин перенесших операцию кесарева сечения. Риск возникновения в большинстве случаев встречается у людей после 35 лет.

Диастаз прямых мышц живота после родов особо опасен для женщин, желающих забеременеть повторно. Патология мышц может привести к осложнениям при развитии плода.

Медики выделяют 3 стадии диастаза:

Для того чтобы избавиться от лишних килограммов и за СЧИТАННЫЕ ДНИ убрать жировые отложения на животе и боках, Елена Малышева рекомендует настоящий подарок всем худеющим. Уникальный БЕЗОПАСНЫЙ метод , в основе которого лежат витамины группы В, способствующие РАСЩЕПЛЕНИЮ ЖИРОВ, 100% НАТУРАЛЬНЫЕ компоненты, никакой химии и гормонов!

Расхождение на 5-7 см.
Расхождение на 7-10 см.
Расхождение более 10 см.

Степени диастаза

Хирурги разделяют диастаз на такие виды:

небольшое расхождение мышц в районе пупка;
расхождение мышц на уровне от пупка до лобковой кости зачастую сопровождается ослаблением боковых мышц (наблюдается выпячивание нижней части брюшной стенки);
расхождение мышц по величине всей белой лини, образуется явный круглый живот и увеличивается объем талии, возможно, появление грыжи пупка.

Как определить его наличие?

Определить, есть ли у человека диастаз, можно как самостоятельно, так при помощи врача хирурга. Следует помнить, что самостоятельная методика достаточно эффективна, однако, выявить действительную причину появления заболевания и подобрать лечение может только врач.

Итак, для проверки наличия диастаза прямых мышц живота нужно выполнить следующие упражнения:

Еще один вариант упражнения: приняв положение (как описывалось выше) необходимо покашлять, в этот момент будет четко видно растянута ли белая линия.

Данным методом можно воспользоваться если у человека нет жирового фартука.

Опасно ли это?

Лечение такого заболевания, как диастаз прямых мышц живота вопрос сугубо индивидуальный. На начальной стадии появления заболевания уже может образоваться небольшая округлость живота, однако, это приносит скорее эстетические неудобства.

Опасность заключается в том, что с течением времени болезнь никуда не уходит, а совсем наоборот, может развиваться.

При диастазе мышцы живота ослаблены, брюшная стенка не защищена, возможно, появление таких патологий, как: грыжи, смещение внутренних органов, нарушение работы пищеварительной системы. Также это заболевание чревато появлением проблем с позвоночником и органами малого таза.

Отзыв нашей читательницы - Ольги Марковой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном средстве Eco Slim для ПОХУДЕНИЯ. При помощи данных шипучих таблеток можно не только похудеть за месяц в среднем на 12 кг, но и оздоровить организм в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: за неделю минус 4 кг. А за месяц -11 кг. Образ жизни я не меняла, питаюсь тем же, чем и раньше. Мой бешеный аппетит куда-то исчез. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Кроме того, ослабленные мышцы пресса постепенно будут атрофироваться, а это достаточно серьезно. Растяжение кожи при диастазе приводит к тому, что она теряет эластичность, также в этой области будет скапливаться жировая ткань.

Хирурги отмечают - диастаз прямых мышц живота не является грыжей. Однако в запущенных случаях формирование грыжи неизбежно. Восстановить нормальное положение мышц на 3-й стадии без операции невозможно. Чего не скажешь о людях, находящихся на 1-й стадии развития - на этом этапе достаточно эффективны специальные комплексы упражнений.

Чтобы избежать растяжения мышц живота у ребенка, женщин и мужчин нужно укреплять пресс. Ежедневная 10-минутная зарядка поможет избавить от серьезных проблем в будущем.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Определить характер расхождения мышц и стадию заболевания, можно при помощи комплексного исследования брюшной полости в поликлинике. Любое операционное вмешательство, это стресс для организма, поэтому квалифицированный специалист будет против радикальных методов на первой стадии развития.

Убрать большой живот можно при помощи пластической операции. Поставить диагноз специалист может исключительно после проведения УЗИ брюшной полости. В данном случае, человек и сам может убедиться в наличии диастаза.

Хирургическое вмешательство необходимо на 2 и 3 стадии развития диастаза. Исключения составляют некоторые патологии развития болезни у ребенка, такие операции рекомендовано проводить детям после 3-х лет.

Выпирающий и дряблый живот далеко не всегда указывает на пристрастие человека к кулинарным излишествам или склонность к малоподвижному образу жизни. Иногда с подобным дефектом сталкиваются те, кто абсолютно этого не заслуживает: женщины после беременности и мужчины, занятые тяжелым физическим трудом.

Речь идет про диастаз - расхождение мышц живота . Именно так называется увеличение расстояния между правой и левой прямыми мышцами, которое приводит не только к эстетическим проблемам, но и к развитию потенциально опасных для здоровья и жизни состояний, таких как ущемленные грыжи.

Что же это за патология? По каким признакам определить ее наличие и какое должно быть лечение? В каких случаях понадобится операция, как она проводится и к кому обращаться - к общему или пластическому хирургу? Читайте в подробном обзоре сайт:

Что такое диастаз и почему он развивается?

В норме прямые мышцы живота плотно смыкаются по средней линии. Это те самые «кубики» на передней брюшной стенке, которыми так гордятся бодибилдеры. Они соединены между собой соединительнотканной прослойкой, которая называется белая линия .

И если мышцы могут выдерживать значительные нагрузки без серьезных последствий, то соединительная ткань в ответ на чрезмерное воздействие быстро деформируется. Ее растяжение приводит к тому, что правая и левая мышцы расходятся на некоторое расстояние друг от друга. И чем оно больше, тем более выраженным становятся изменение внешнего вида живота.

Основные причины появления диастаза:

наследственная слабость соединительной ткани белой линии живота;
ожирение и частые резкие колебания веса;
чрезмерные физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей;
беременность и роды.

Как правило, серьезный характер проблема приобретает, если имеется сочетание нескольких перечисленных причин. При этом, согласно статистике, почти 60% всех пациентов с расхождением прямых мышц составляют рожавшие женщины. Дело в том, что во время вынашивания на наш живот воздействует не только давление растущей матки, но еще и особый гормон релаксин, который делает соединительную ткань более мягкой и растяжимой. Провоцирующими факторами в этом случае также являются две и более беременности с небольшими интервалами между ними, некоторые сложные случаи беременности (многоводная, многоплодная), крупный плод и т.п.

Сопутствующие проблемы и осложнения

Неэстетичный внешний вид живота. Первое, что замечают пациенты с диастазом, — это изменение формы тела. Даже если раньше животик был абсолютно плоским, он начинает выпирать и, порой, провисать. При этом эффект от диет практически нулевой, а попытки вернуть прежнюю форму в спортзале могут еще более усугубить ситуацию.
Появление грыжи. Неправильное положение прямых мышц приводит к их постепенному ослаблению, в результате все давление внутренних органов приходится на уже и без того растянутую соединительную ткань. Именно так образуются грыжи пупочного кольца и белой линии. Дополнительными факторами, провоцирующими их формирование, являются натужный кашель, чихание, неправильное поднятие тяжестей, напряжение мышц брюшного пресса во время вставания с кровати и проч. Разумеется, с эстетической точки зрения живот будет выглядеть еще более нелицеприятно. Кроме того, возникает риск ущемления грыжевого содержимого, что потребует проведения экстренной операции.
Неблагоприятные последствия для всего организма. Уже на начальной стадии расхождения в области живота и поясницы часто отмечаются болезненные ощущения, которые усиливаются во время физических нагрузок. Со временем, по мере прогрессирования патологии, могут появиться проблемы с пищеварением, кровообращением, дыханием.
Существенные ограничения на физические нагрузки. К числу запрещенных при диастазе относятся: поднятие ног в положении лежа на спине, любые упражнения на скручивание, «кошечка», на фитболе и др. Нельзя поднимать и носить ребенка, если его вес более 5-6 кг, и любые другие грузы того же или большего веса. Как показывает практика, недавно родившие женщины эти рекомендации зачастую игнорируют, что приводит к прогрессированию расхождения мышц и еще более повышает риск образования грыж.

Как определить наличие диастаза у себя?

Для этого достаточно провести простой тест. Необходимо лечь на пол на спину, ноги согнуть в коленях, одну руку положить за голову, а пальцами второй прощупать живот по средней линии от конца грудины до лобка. Обычно в положении лежа без дополнительной нагрузки диастаз не определяется, поэтому голову и плечи надо немного оторвать от пола. При этом пальцы руки на животе ощутят края напрягшихся мышц и зазор между ними.

В норме граница между правой и левой прямыми мышцами прощупывается только у астеничных людей с минимальным количеством подкожного жира, а также у спортсменов, у которых в результате тренировок они увеличены в размерах и хорошо контурируются.
При наличии диастаза между внутренними границами прямых мышц живота формируется ощутимый зазор, а иногда и «провал», в который помещается одновременно до нескольких пальцев руки. Чаще всего он будет наиболее явно выражен в районе пупка - чуть выше или чуть ниже.

Если результаты теста указывают на наличие проблемы, следует как можно быстрее обратиться к хирургу за более точной диагностикой. Для определения сложности каждого случая и выбора подходящего метода лечения медики ориентируются на ширину «зазора» между мышцами:

Можно ли избавиться от диастаза с помощью упражнений?

Самостоятельно справиться с этой проблемой вполне реально, но только если речь идет о самой начальной ее степени. Первым делом, в любом случае, следует проконсультироваться с врачом - и если он даст добро, можно заняться подбором комплекса упражнений. Здесь довольно много нюансов: например, нельзя «качать» пресс традиционными скручиваниями, это может лишь усугубить ситуацию. Поэтому к занятиям лучше готовиться не на форумах в интернете, а обратиться к фитнес-инструктору, который поможет с составлением программы, а также проследит за правильным выполнением движений и дыханием.

Стоит отметить, что после родов такая методика будет эффективна только в первые месяцы, когда ткани активно восстанавливаются и занимают первоначальное свое положение - причем, у многих в этот период незначительное расхождение исчезает и само по себе, без дополнительных усилий. А вот если время упущено, то добиться существенного улучшения даже с помощью идеально подобранной программы тренировок уже вряд ли получится.

Операция при диастазе

При 2-й и 3-й степенях тяжести закрыть образовавшийся дефект можно только хирургическим путем. Коррекцию расхождения прямых мышц можно сделать:

Как единственное, изолированное вмешательство - в случае, когда нет иных эстетических и/или функциональных дефектов;
Единовременно с удалением грыжи (пупочной или белой линии);
С подтяжкой лишней кожи живота, удалением жировых излишков и ушиванием мышц - т.е. решив за один раз все типичные проблемы, вызываемые сложной беременностью или резким похудением. Одновременно, как и в предыдущем случае, можно удалить грыжи, если таковые имеются.

В первых двух случаях необходимо обратиться к общему хирургу, в третьем - к пластическому, такая операция называется абдоминопластика. Подробнее о ней можно узнать в наших статьях:

Чтобы убрать диастаз (изолированно или в рамках комплексной операции), разошедшиеся мышцы подтягивают друг к другу и фиксируют в новом положении. Обычно для этого используется одна из двух основных методик:

натяжная пластика местными тканями;
ненатяжная пластика с использованием сетчатого эндопротеза.

Первый способ предполагает коррекцию при помощи собственных тканей передней брюшной стенки. Иногда используется несколько их слоев, чтобы не допустить повторного расхождения. Во втором случае с той же целью ставятся специальные сетчатые протезы. По способу проведения хирургических манипуляций различают:

открытую пластику;
с использованием эндоскопического оборудования.

Открытая операция проводится через полноценный разрез по всей длине разошедшихся мышц, который может достигать 15-18 см. Разумеется, рубец, который остается на месте заживления раны, красоты женскому животику не добавляет. Поэтому сегодня в большинстве случаев применяется эндоскопическая методика: она позволяет выполнить все хирургические манипуляции через небольшие проколы кожи, которые заживают, практически не оставляя следов.

С использованием эндоскопа можно провести как натяжную, так и ненатяжную коррекцию диастаза прямых мышц живота. Однако, большинство хирургов отдает предпочтение второму варианту. Их аргументы вполне убедительны:

отсутствие или слабая выраженность болевого синдрома в послеоперационном периоде;
минимальный риск рецидивов (порядка 1% против 20% при натяжной пластике);
отсутствие рубцов на коже живота;
короткий восстановительный период;
быстрое восстановление физической формы и работоспособности.

Как проходит операция и восстановительный период

Подготовка начинается с консультации хирурга. Поскольку речь идет о состоянии, не угрожающем жизни и даже здоровью, у пациента будет достаточно времени для выбора хорошего врача и клиники - имеет смысл побеседовать с несколькими специалистами, ознакомиться с результатами их работ, изучить отзывы. Это особенно актуально, если диастаз планируется удалять в рамках эстетической абдоминопластики.

Далее проводится полное обследование на предмет наличия противопоказаний и факторов, способных привести к осложнениям в послеоперационном периоде. Необходимо будет пройти ряд лабораторных и инструментальных тестов - общий и биохимический анализ крови, электрокардиограмма и проч., а также получить положительное заключение терапевта и анестезиолога.

Сама операция занимает порядка полутора часов. Способ обезболивания подбирается индивидуально, обычно это спинальная анестезия, но также может использоваться внутривенный или ингаляционный наркоз.

Если проводится открытая пластика, то на передней брюшной стенке по средней линии выполняется длинный продольный разрез, через который ушивается дефект или закрепляется сетчатый имплантат.
При использовании эндоскопического оборудования делают несколько небольших (1-1,5 см) проколов, через которые вводят камеру с подсветкой и инструменты.
Размер и форма размеров при абдоминопластике будет зависеть от того, какие именно, помимо удаления диастаза, манипуляции проводит пластический хирург: шов может быть как совсем короткий, только вокруг пупка, так и достаточно длинный Т-образный (от пупочной области до лобка и по нижней части брюшной стенки).

В зависимости от того, какой метод проведения операции был использован, длительность реабилитации и перечень ограничений, которые необходимо будет соблюдать, существенно различаются:

Так, например, после открытой натяжной пластики диастаза придется несколько дней пробыть в стационаре, в течение длительного времени принимать обезболивающие препараты, отказаться от активных занятий спортом минимум на три месяца.
После ненатяжной лапароскопической пластики пациента выписывают домой уже на следующий день, обезболивающие препараты можно принимать по мере необходимости, работоспособность и физическая форма восстанавливаются в течение недели.
После абдоминопластики, как правило, минимум сутки пациент проводит в клинике, после чего предстоит еще несколько дней домашнего постельного режима. В зависимости от оъема вмешательства полное восстановление, после которого будет снято ограничение на любые физические нагрузки, займет от 1 до 4 недель.

Прошло столько времени, а он все еще выглядит так, как будто роды были вчера. Привести в порядок обвисший животик на деле оказывается не так уж просто. И это вовсе не удивительно: ведь именно этой части женского тела больше всего «достается» во время беременности. Если ни питание, ни упражнения не помогают избавиться от неэстетичных складок на талии, возможно, у вас диастаз .

Что такое диастаз?

Диастаз – это расхождение прямых мышц живота, которое встречается по статистике у 25-30% родивших женщин. Наиболее подвержены возникновению диастаза мамы, имевшие многоплодную беременность, многоводие или повторные роды.

Прямые мышцы живота – это те самые «кубики» пресса, которые молодая мама уже и не надеется увидеть на своей некогда стройной талии. Левые и правые мышцы живота скреплены между собой соединительной тканью, которая и подвергается огромной нагрузке во время беременности за счет давления изнутри растущего малыша и плаценты. В большинстве случаев, мышцы приходят в норму через некоторое время после родов. Однако это происходит не всегда.

Как определить, есть ли у вас диастаз?

При диастазе кожа выглядит дряблой несмотря ни на какие антицеллюлитные ухищрения, а сам живот заметно выпирает. Убедиться, что виной тому именно диастаз, можно за несколько минут. Для этого надо пройти простой тест в домашних условиях:

Лягте на спину, согните ноги в коленях, поставьте стопы рядом.
Заведите одну руку за голову, поднимите с пола голову и плечи, как будто собираетесь выполнять скручивание на пресс.
Мысленно разделите живот на две части вдоль пупка, именно здесь расположена соединительная ткань. Три пальца свободной руки поставьте на пупок и прощупайте сначала нижнюю зону от пупка до лобка, а затем поднимитесь вверх – от пупка до груди. Пальцы при этом должны находиться поперек живота.
Если при прощупывании в каком-либо месте пальцы проваливаются на глубину более 3 см, то с большой долей вероятности у вас диастаз. Для подтверждения диагноза стоит обратиться к хирургу.

Внимание!

Если при прощупывании вы почувствовали небольшое расхождение (не более 3 см), диастаза у вас нет, это просто полоска соединительной ткани.
Если ширина углубления составляет 5-7 см – у вас легкая степень диастаза.
Нащупали расхождение в 7-10 см – это средняя степень диастаза.
Если во время теста пальцы проваливаются вглубь на 10 см и больше, это повод обратиться за консультацией к пластическому хирургу. К сожалению, ни диета, ни упражнения не вернут животу былую форму: такую деформацию поможет исправить только пластическая операция на животе – абдоминопластика.

Как избавиться от диастаза?

Обнаружив у себя диастаз, не стоит паниковать. Безусловно, вещь это неприятная, но в большинстве случаев поправимая. Важно помнить, что в борьбе за плоский животик огромную роль играет правильное сбалансированное питание . Именно оно помогает запустить метаболизм молодой мамы, а значит, лишние сантиметры уйдут быстрее. Вторая составляющая успеха – специальные упражнения . При диастазе под запретом все классические упражнения на пресс: скручивания, планки, отжимания, приседы и тяги, особенно с весом. Дело в том, что они увеличивают внутрибрюшное давление, усугубляя ситуацию.

Избавиться от диастаз можно лишь при помощи специальных упражнений, направленных на укрепление поперечной мышцы живота, расположенной глубоко под мышцами пресса. Вот наиболее эффективные из них.

Упражнение 1

Лягте на спину и напрягите поперечную мышцу живота. Сделать это правильно можно, представив себе, что пупок втягивается, словно стремясь к позвоночнику. Не задерживайте дыхание. Поднимите ноги под углом 90 градусов. На выдохе медленно коснитесь пола пяткой одной ноги, на вдохе верните ногу в исходное положение.

Упражнение 2

Лежа на спине, согните ноги в коленях и напрягите поперечную мышцу живота. С выдохом медленно перемещайте согнутую ногу вдоль пола до полного выпрямления. Верните ногу в исходное положение и повторите то же самое со второй ногой.

Повторите по 10 раз на каждую ногу.

Важно!

Плечи и поясница должны быть плотно прижаты к полу при выполнении этого упражнения.

Упражнение 3

Лежа на спине, наденьте эластичную ленту чуть выше коленей и согните ноги в коленях. Слегка разведите ноги на ширину плеч. Спина и плечи должны быть плотно прижаты к полу. С выдохом медленно разводите ноги, преодолевая сопротивление эластичной ленты, со вдохом возвращайтесь в исходное положение. При выполнении этого упражнения вы должны чувствовать напряжение поперечной мышцы живота.

Чтобы усложнить задачу, можно выполнять упражнение на сопротивление из позы мостика.

Упражнение 4

Лежа на спине, согните ноги в коленях и зажмите между ними гимнастический мяч - фитбол (можно заменить его обычным детским мячиком).

С выдохом слегка сжимайте мяч коленями, задействуя при этом поперечные мышцы живота, со вдохом отпускайте.

Повторяйте упражнение 10-15 раз, постепенно доводя количество повторов до 20.

Упражнение 5

Лежа на спине, согните ноги в коленях и положите на бедра небольшие гантели, придерживая их руками. С выдохом примите позу мостика, только с гантелями по бокам. Отрывая ягодицы от пола, вы должны почувствовать, как напрягается поперечная мышца живота. С выдохом осторожно верните таз на пол.

Прямые мышцы – два вертикально расположенных мускульных тяжа, лежащих посередине брюшной стенки от ее верхнего края до нижних отделов. Каждое из двух мышечных образований окружено плотной оболочкой – апоневрозом. Волокна соседних апоневрозов переплетаются между собой, образуя между прямыми мышцами «белую линию», располагающуюся вертикально посередине живота. В ней находится пупок. В норме ширина белой линии составляет до 2 см.

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Под влиянием некоторых факторов происходит ослабление, растяжение волокон, образующих белую линию, и мышечные тяжи расходятся в стороны. Такое расхождение и обозначает медицинский термин «диастаз». Он имеется примерно у 1 из 100 человек.

Причины

Заболевание чаще встречается у женщин. Преобладающая форма – диастаз прямых мышц живота после родов. Наиболее опасное время для этого – первые месяцы. Вероятность развития патологии повышается после кесарева сечения, поскольку при этом нарушается целостность мышечного апоневроза, и его способность к сокращению уменьшается.

Соединительная ткань, из которой, в частности, состоит апоневроз мышц живота, под влиянием гормонов во время беременности становится более рыхлой. Это позволяет связкам таза подготовиться к прохождению ребенка через родовые пути. Кроме того, растяжение мышц необходимо для нормального роста малыша в матке. После рождения младенца соединительная ткань самопроизвольно укрепляется, форма живота восстанавливается в течение года. Если не дать организму время на реабилитацию и начать интенсивные тренировки или заниматься тяжелой физической работой, соединительная ткань не сократится и зафиксируется в растянутом положении. Возникнет расхождение прямых мышц живота.

Появлению этого заболевания способствует ожирение, а также быстрое снижение массы тела, когда апоневроз не успевает сокращаться за потерявшими объем мышцами, в результате чего образуется его «излишек».

Расхождению мышц может способствовать любой фактор, повышающий давление в полости живота: постоянный надсадный кашель, тяжелая работа, спорт, связанный с подъемом тяжестей, хронический запор.

Наконец, в медицине есть такое понятие, как дисплазия соединительной ткани. Это врожденное состояние, характеризующееся измененным строением связок, сухожилий и других элементов, составляющих основу тела. Дисплазия проявляется, в частности, повышенной растяжимостью соединительной ткани. Поэтому могут возникать грыжи разной локализации и диастаз мышц.

Причинами диастаза мышц живота у мужчин являются все перечисленные факторы, разумеется, кроме беременности.

Классификация и проявления

В зависимости от клинических признаков в достаточной мере условно различают такие степени диастаза прямых мышц живота:

Расстояние между краями мышечных тяжей, измеряемое посередине между пупком и нижним краем (мечевидным отростком) грудины, не превышает 7 см. Состояние наблюдается у женщин после родов и обычно не изменяет внешний вид живота. Симптомы, сопровождающие эту стадию – тупые боли в подложечной области, слабой силы, тошнота, иногда вздутие живота и запоры, а также неудобство и одышка при ходьбе.
Диастаз составляет от 7 до 10 см. При этом начинают расслабляться боковые мышцы, меняется форма живота, он обвисает, посередине определяется вертикальное выпячивание, а в положении лежа – углубление.
Выраженное расхождение – более 10 см. Имеется значительный косметический дефект. Мышцы пресса ослабевают. Развивается опущение органов, что сопровождается различными проявлениями – запорами, болью в животе, одышкой, нарушениями со стороны мочеполовой системы. В это же время возникают грыжи белой линии или пупка – выпячивания апоневроза, через которые проникают петли кишечника или участки сальника. Ущемление грыжи требует срочной хирургической операции и может осложниться перитонитом.

Итак, заболевание при прогрессировании может привести к тяжелым последствиям. Поэтому при его появлении нужно обратиться к врачу.

Как определить наличие диастаза прямых мышц живота в домашних условиях?

Для этого необходимо лечь на пол и приподнять голову, посмотрев на живот. При этом следует немного сократить мышцы пресса. При появлении вертикального валика посередине живота можно предположить у себя наличие диастаза. При выраженном ожирении напряжение мышц живота, напротив, проявится углублением впадины между прямыми мышцами.

Дополнительная диагностика основана на данных ультразвукового исследования мягких тканей брюшной стенки. Данные о диастазе могут быть получены и в ходе исследования брюшной полости по другому поводу, например, с помощью компьютерной томографии.

Консервативная терапия диастаза

Устранение диастаза возможно как консервативным путем, так и хирургически, что зависит от выраженности патологии и времени ее существования.

Лечение диастаза прямых мышц живота после родов проводится консервативно в течение 12 месяцев и лишь при наличии 1 стадии болезни. Оно основано на физических упражнениях, помогающих мышцам и соединительной ткани брюшной стенки восстановить свою форму.

В течение года после родов не нужно напрягать мышцы пресса. Это приведет к повышению внутрибрюшного давления и еще более выраженному растягиванию и так ослабленного апоневроза. Лучшим вариантом нагрузки является плавание, прогулки. Комплекс упражнений лучше подбирать вместе со специалистом по лечебной физкультуре. Если женщина делает это самостоятельно, она должно помнить о запрете на поднимание ног, туловища из исходной позиции лежа.

Упражнения при диастазе прямых мышц живота

Всем известная «кошка» поможет мышцам брюшной стенки лучше сокращаться, восстанавливая при этом и сам апоневроз. Стоя на четвереньках, выгните спину дугой, плавно втягивая живот и делая медленный вдох. Затем выпрямите спину, но без прогиба, делая выдох. Выполните 10 раз.
Лягте на спину и согните ноги. Во время вдоха поднимайте ягодицы, опираясь на ступни, на выдохе опускайтесь обратно. Выполните 10 раз.
Из этого же исходного положения поднимайте голову и шею, пытаясь прижать подбородок к груди. Руки при этом можно вытягивать вперед, помогая плечам подниматься. Следите, чтобы пресс не подвергался лишнему напряжению. Выполните 10 раз.
В этом же положении, но стопы подняты вверх. Опускаем одну ногу до касания пятки с полом и скользите ей по полу до выпрямления. Другая нога в это время продолжает оставаться в согнутом положении на весу. Выполните по 10 раз. Это упражнение достаточно сложное и создает большую нагрузку, поэтому выполнять его нужно с осторожностью; однако оно помогает укреплять косые мышцы живота.
Постелите на пол достаточно длинное полотенце или шарф и лягте на него. Концы ткани возьмите в кулаки, руки скрестите. Приподнимайте голову и шею. Выполните 10 раз.

Гимнастика при диастазе проводится несколько раз в неделю. Она не должна вызывать болезненности или сбивчивого дыхания. В противном случае уменьшите интенсивность нагрузки. Перед началом упражнений проводите небольшую разминку – медленные повороты туловища в стороны, дыхательные упражнения. Желательно перед началом тренировок и в их процессе регулярно советоваться с врачом. Важно не упустить тот момент, когда лечение без операции будет уже бесперспективно.

Кроме лечебной физкультуры, при диастазе прямых мышц живота врач может посоветовать бандаж. Его рекомендуют надевать сразу после родов на несколько часов в день, особенно при физической нагрузке и занятиях лечебной физкультурой. Этот эластичный корсет помогает мышцам живота не растягиваться под действием нагрузок. Он полезен для профилактики послеродового диастаза.

Массаж

Дополнительную помощь при диастазе мышц живота окажет массаж. Он выполняется легкими движениями. Используют массажное масло или крем с пантенолом. Кисти рук кладут на центр живота, согревают его, затем начинают круговые движения по часовой стрелке. Сначала проводят легкие поглаживания по кругу большого диаметра, постепенно площадь массажа уменьшается, а интенсивность надавливания увеличивается. В конце процедуры следует выполнить несколько легких поглаживаний снизу вверх. Не стоит всерьез уповать на значительный эффект от такой процедуры, однако в комплексе с другими мерами она поможет справиться с легким диастазом мышц, возникшим после родов.

Почему необходимо принимать меры для лечения патологии? Кроме очевидного эстетического дефекта, при диастазе мышц живота может затрудниться беременность. Слабая брюшная стенка не сможет участвовать в родовом акте, что приведет к осложнениям в следующих родах. Наконец, при прогрессировании диастаза появляется риск развития грыж и их последующего ущемления.

Оперативное лечение

Заболевание склонно к прогрессированию. Нередко запоздалое обращение к врачу приводит к необходимости хирургического вмешательства.

Показания к операции:

длительность существования диастаза более года и неэффективность консервативных методов;
2 и 3 стадии патологии.

В зависимости от того, каким образом проводится вмешательство, операция при диастазе мышц живота подразумевает или широкий разрез тканей брюшной стенки, или малотравматичную процедуру с применением лапароскопической техники. В обоих случаях нередко применяется сетчатый имплантат, устанавливаемый в области поврежденных мышц и механические укрепляющий их. Во время такой операции хирург может устранить имеющуюся у больного пупочную грыжу, провести пластическое устранение деформации живота ().

Способы оперативного лечения:

традиционные;
малоинвазивные.

Традиционные вмешательства

Они подразумевают проведение длинного разреза на стенке живота. После операции больному необходим продолжительный период реабилитации. В первые три месяца имеются ограничения по подъему тяжестей (не более 10 кг) и занятиям спортом. Дольше и время нетрудоспособности. Кроме того, при подобных вмешательствах существует риск рецидива диастаза и осложнений, они не обеспечивают должного косметического эффекта. Поэтому в крупных клиниках стараются отказаться от традиционных вмешательств.

Тем не менее, эти операции имеют право на существование и до сих пор могут проводиться больным с запущенными случаями заболевания или при отсутствии в лечебном учреждении подготовленного персонала и необходимой медицинской техники.

Способ Шампионера подразумевает ушивание диастаза прямых мышц живота двумя рядами узловых швов, накладываемых на влагалища (внешние оболочки) мышц. В результате мышечные группы притягиваются к средней линии.

Способ Напалкова – удаление избыточной части апоневроза (соединительнотканной оболочки, покрывающей мышцы) с обеих сторон и сшивание его краев. При использовании способа Мартынова рассекают апоневроз только с одной стороны и пришивают его «внахлест» на мышечную оболочку с противоположной стороны.

Способ Кокерлинга – вшивание сетки из полипропилена, имитирующей апоневроз и белую линию.

Способ Вознесенского включает вскрытие брюшной полости, прошивание непосредственно мышц и стягивание их. Затем избыток апоневроза, покрывавшего мышцы, удаляется, и его края тоже сшиваются.

Как убрать диастаз, если одновременно имеется грыжа белой линии?

Существует операция Троицкого, во время которой хирург не только восстанавливает целостность апоневроза, но и тщательно удаляет грыжевой мешок и окружающие рубцовые ткани.

Малоинвазивные вмешательства

Устранение диастаза мышц с использованием эндоскопической техники является современным методом лечения этого заболевания. Операция требует пребывания в стационаре в течение всего 1-2 дней, при этом пациенты отмечают практическое отсутствие неприятных ощущений после вмешательства. Физическая нагрузка возможна уже через 2 недели, а через месяц человек может вернуться к обычной жизни.

Эндоскопические методики очень редко ведут к рецидиву болезни (1%). На коже живота после них не остается заметных рубцов, что дает отличный эстетический эффект. Чтобы он был еще лучше, рекомендуется в течение года после операции не подвергать область живота действию прямых солнечных лучей, проще говоря, не загорать с открытым животом.

При эндоскопической коррекции патологии можно одновременно провести некоторые дополнительные вмешательства, в частности, удалить кисту яичника или камни из желчного пузыря. Брюшная полость при этом широко не вскрывается, инструменты вводят через маленькие проколы в брюшной стенке. Это помогает избежать развития в дальнейшем спаечного процесса и значительно снижает риск инфекционных осложнений и кровотечения во время операции.

Эндоскопическое устранение дефекта проводится или под общим наркозом, или под эпидуральной анестезией. Это позволяет выполнять такую операцию у людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или у пожилых пациентов. Делаются небольшие разрезы кожи в «зоне бикини» и в области пупка, через которые хирург вводит инструменты и сшивает края мышц. Такая операция может комбинироваться с . В течение месяца после вмешательства рекомендуется использовать бандаж.

Может выполняться лапароскопическая операция с использованием пликации по типу «жалюзи». Во время нее в брюшную полость вводится газ, в результате которого брюшина и апоневроз «надуваются». Врач с помощью специальных инструментов сшивает и стягивает их по всей длине выявленного расхождения. При большом диастазе под мышцы дополнительно устанавливается сетчатый имплантат.

Существует вариант одновременного избавления от диастаза и удаления пупочной грыжи с последующим наложением сетчатого протеза.

Абдоминопластика с устранением диастаза прямых мышц живота

Представляет собой удаление избытка жира и кожи с последующим ушиванием (стягиванием) апоневроза. Избавление от расхождения мышц является залогом формирования плоского живота и красивой талии. Если диастаз не устранить, то живот приобретет округлую, выступающую форму из-за разошедшихся брюшных мышц. Такая операция позволяет добиться максимального эстетического эффекта.

Говоря об оперативном лечении диастаза, нужно упомянуть, что чем раньше пациент обратится к врачу, тем лучше будет результат. Современные технологии позволяют выполнить операцию с минимальной травмой и очень низкой вероятностью рецидивов и осложнений.