Oralna kandidoza pri moških. Soor v ustih pri odraslih: glavni simptomi, zdravljenje. Kaj povzroča razvoj drozga

Hvala vam

Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je strokovni nasvet!

Diagnoza bolezni žolčnih kamnov

V večini primerov diagnoza holelitiaza v klinični fazi ne predstavlja posebnih težav. Zaradi značilnih bolečin v desnem hipohondriju zdravniki takoj posumijo na to posebno patologijo. Vendar pa popolna diagnoza ni omejena na odkritje samih kamnov. Pomembno je tudi ugotoviti, kateri vzroki in motnje bi lahko vodili do te bolezni. Pozornost je namenjena tudi pravočasnemu odkrivanju zapletov bolezni.

Ponavadi kirurg ali terapevt diagnosticira žolčne kamne, ko se k njemu obrne bolnik z značilnimi simptomi. Včasih je prvi specialist tudi zdravnik, ki opravi ultrazvok ali rentgen ( naključno odkritje nosilca kamna).

Pri začetnem pregledu bolnika je zdravnik običajno pozoren na naslednje simptome, ki bi jih lahko bolnik sam ne opazil:

• Murphy znak. Bolečina se pojavi, če zdravnik rahlo pritisne na območje žolčnika in prosi bolnika, naj globoko vdihne. Zaradi povečanja volumna trebušne votline žolčnik stisnjen proti prstom. Simptom običajno kaže na prisotnost vnetnega procesa.
• Ortnerjev znak. Bolečina v projekciji žolčnika se pojavi z rahlim udarcem prsta po desnem rebrnem loku.
• Ščetkin-Blumbergov simptom. Ta simptom se odkrije, če po postopnem pritisku na trebuh z roko in ostrim popuščanjem pritiska bolnik nenadoma doživi bolečino. To običajno kaže na vnetni proces, ki prizadene peritoneum. Pri holelitiozi se lahko obravnava kot znak holecistitisa ali nekaterih vnetnih zapletov bolezni.
• Hiperestezija kože. Hiperestezija se imenuje preobčutljivost kože, ki jo določimo z dotikom ali božanjem. Včasih je to oster občutek nelagodja, včasih zmerna bolečina. Hiperestezija pri holelitiozi je običajno posledica vnetnega procesa. Najdemo ga v desnem hipohondriju, rami in lopatici na desni.
• ksantelazma. To je ime za majhne lise ali tuberkule rumenkaste barve, ki se včasih pojavijo v predelu zgornje veke. Podatki o izobraževanju kažejo na povišana raven holesterola v krvi in ​​so pravzaprav njegove usedline v koži.
• Suh obložen jezik odkriti med pregledom ustne votline.
• nizek krvni tlak ( hipotenzijo) včasih najdemo z dolgotrajnim napadom holelitiaze. Hipotenzija je pogostejša pri starejših bolnikih.

Vsi zgoraj navedeni simptomi in znaki so praviloma določeni že v simptomatski fazi holelitioze. Na stopnji prenašanja kamna, ko še ni sočasnega vnetnega procesa, so lahko odsotni. Potem se morate obrniti na instrumentalne in laboratorijske raziskovalne metode.

Na splošno se lahko v procesu diagnosticiranja holelitiaze predpišejo naslednje raziskovalne metode:

• laboratorijske preiskave;
• ultrazvok;
• radiografija;

Krvni testi za žolčne kamne

Krvni test je rutinska raziskovalna metoda, ki pa je zelo informativna. Celična in kemična sestava krvi zgovorno govori o različnih patoloških procesih v telesu. Praviloma je ta ali ona slika analiz bolj ali manj značilna za določene patologije. Pri holelitiozi so testi namenjeni razjasnitvi možne narave tvorbe kamnov. Nekatera odstopanja v krvnih preiskavah lahko opozorijo specialista tudi v fazi pred boleznijo, ko sami kamni še niso oblikovani. dober zdravnik takšnih sprememb ne bo prezrl, ampak jih bo skušal popraviti in pacienta tudi opozoril na tveganje za nastanek kamnov v prihodnosti ( potrebo po preventivnem pregledu).

V primeru holelitiaze v splošni in biokemični analizi krvi je treba posvetiti pozornost naslednjim kazalcem:

• Raven levkocitov. Levkociti so bele krvničke, ki opravljajo številne različne funkcije v telesu. Eden od glavnih je boj proti patogenim mikrobom in razvoj vnetnega procesa. Povečanje ravni levkocitov ( 10 - 15 milijard na 1 liter) običajno opazimo s sočasnim holecistitisom in številnimi zapleti bolezni.
• Hitrost sedimentacije eritrocitov ( ESR). ESR se običajno poveča med vnetnimi procesi, njegova raven pa je neposredno odvisna od obsega vnetja. Praviloma se ESR nad 20 mm / h pojavi z različnimi zapleti holelitioze. Med nosečnostjo ta indikator ni informativen, saj bo ESR pri zdravi ženski visok.
• Bilirubin. Visoka stopnja bilirubina v odsotnosti kamnov je mogoče obravnavati kot nagnjenost k njihovemu nastanku v prihodnosti. V primeru motenj odtoka žolča že v klinični fazi bolezni se raven vezanega ( neposredno) bilirubin. Norma je do 4,5 µmol / l.
• Alkalna fosfataza. Ta encim je prisoten v številnih človeških tkivih, vendar je njegova največja koncentracija v celicah jeter in žolčevodov. Ko so poškodovani, encim vstopi v kri v velikih količinah, njegova koncentracija pa se med analizo poveča. Norma je 20 - 140 ie / l. Pri nosečnicah je stopnja tega encima višja, zato ni tako indikativna za odkrivanje holelitiaze.
• holesterol. Določitev ravni holesterola lahko pomaga odkriti bolezen v zgodnjih fazah, ko se kamni šele oblikujejo. Običajno je vsebnost te snovi v krvi 3,6 - 7,8 mmol / l, vendar je priporočljivo vzdrževati njegovo raven do 5 mmol / l.
• trigliceridi. Raven trigliceridov posredno odraža tveganje za nastanek kamnov. Norma se razlikuje glede na spol in starost in je v povprečju 0,5 - 3,3 mmol / l pri odrasli osebi.
• Gama-glutamil transpeptidaza ( GGT). Ta encim se v visokih koncentracijah nahaja v ledvicah in jetrih. Povečanje tega indikatorja v kombinaciji z drugimi simptomi pogosto kaže na blokado žolčnega kanala s kamnom. Norma je 5 - 61 ie / l in se razlikuje glede na tehniko analize ( v različnih laboratorijih), kot tudi spol in starost bolnika.
• Jetrne transaminaze. ALT ( alanin aminotransferaza) in AST ( aspartat aminotransferaza) najdemo v jetrnih celicah in se lahko povečajo, ko so te celice uničene. Pri diagnozi holelitiaze je to pomembno za sledenje zapletom, ki vplivajo na delovanje jeter ( reaktivni hepatitis). Norma je za AST 10 - 38 ie / l, za ALT pa 7 - 41 ie / l. Raven AST se lahko poveča tudi z drugimi patologijami, ki ne vplivajo na delovanje jeter ( na primer miokardni infarkt).
• Alfa amilaza. Ta encim se nahaja predvsem v celicah trebušne slinavke. Norma je 28 - 100 ie / l. Pri diagnozi bolezni žolčnih kamnov je ta encim pomemben pri odkrivanju nekaterih zapletov ( pankreatitis).

Vsi bolniki nimajo vseh zgoraj navedenih kazalcev povišanih in ne vedno spremembe teh kazalcev govorijo posebej o holelitiozi. Vendar pa kombinacija 3-5 laboratorijskih znakov že kaže na prisotnost določenih težav z žolčnikom.

Krv za splošno analizo se običajno vzame iz prsta, za biokemično analizo pa iz vene. Pred dajanjem krvi za analizo je priporočljivo ne jesti, ne kaditi, ne piti alkohola ( v 24 – 48 urah) in se izogibajte naporni vadbi. Vsi ti dejavniki lahko v različni meri vplivajo na rezultate analize in nekoliko popačijo pravo sliko v zaključku. Odstopanja so v teh primerih lahko do 10 - 15 %.

Tudi za poglobljeno diagnozo vzrokov holelitiaze je mogoče opraviti analizo žolča. Žolč se zbira s posebnim postopkom - sondiranjem. Dobljene vzorce lahko pošljete v laboratorij, kjer žolč pregledajo na holesterol, lecitin in žolčne kisline. Posledično je mogoče izračunati specifični indeks litogenosti. Če je njegov indikator višji od 1, potem poteka proces tvorbe kamna ( tudi če sami kamni še niso). Tako je biokemijska analiza žolča tista, ki omogoča prepoznavanje bolezni v fazi predbolezni. Na žalost se ta postopek redko izvaja zaradi relativno visokih stroškov in relativne zapletenosti.

ultrazvok ( ultrazvok) pri holelitiazi

Ultrazvok trebušne votline je morda zlati standard pri diagnostiki žolčnih kamnov. Ta metoda je poceni, informativna, nima kontraindikacij in daje rezultate takoj po posegu. Metoda temelji na sposobnosti ultrazvočnih valov, da se odbijajo od gostih tkiv. Naprava zaznava odbite valove, obdeluje podatke in na monitorju prikaže sliko, razumljivo strokovnjaku.

Običajno je ultrazvok predpisan, ko se pojavi dolgočasna bolečina ali teža v desnem hipohondriju, pa tudi po žolčni koliki za potrditev diagnoze. Pogosto se ultrazvok izvaja tudi v preventivne namene, če je bolnik po mnenju zdravnika nagnjen k razne bolezni trebušne organe.

S pomočjo ultrazvoka je mogoče določiti naslednje značilnosti bolezni:

• prisotnost kamnitih nosilcev tudi v odsotnosti simptomov;
• število kamnov v žolčniku;
• velikosti kamnov;
• lokacijo kamnov v votlini mehurja;
• velikost samega organa;
• debelina sten organa;
• prisotnost kamnov v žolčnih kanalih ali v intrahepatičnih kanalih;
• pomaga prepoznati nekatere zaplete.

Rentgen za holelitiazo
Obstajajo številne študije, ki temeljijo na uporabi rentgenskih žarkov. Vsi so enotni splošno načelo prejemanje slike. Najmanjši delci prehajajo skozi tkiva telesa ( komponente samega sevanja). Čim gostejša je tkanina, več teh delcev se zadrži v njej in manj jih pride na film ali površino detektorja. Rezultat je slika telesa, ki lahko razlikuje obrise različnih organov in patoloških formacij.

Najenostavnejša in najpogostejša metoda z uporabo rentgenskih žarkov je pregledna radiografija trebušne votline. Bolnik je v stoječem ali ležečem položaju ( odvisno od njegovega splošnega stanja). Slika predstavlja celotno trebušno votlino, na kateri je glede na nastavljene značilnosti sevanja možno dobiti sliko različnih tkiv. Sama slika se hitro pridobi na sodobnih napravah. Pri starejših modelih lahko traja nekaj časa.

Pri holelitiozi lahko pregledna radiografija trebušne votline odkrije močan vnetni proces v območju žolčnika in same kamne. V zgodnjih fazah bolezni rentgensko slikanje morda ne bo zaznalo nastalih majhnih kamnov. To je posledica njihove nizke gostote ( Rentgensko negativni kamni), ki je blizu gostote okoliških tkiv. Tudi radiografija ne bo zaznala majhnih kamnov.

Tudi pri diagnozi žolčnih kamnov se lahko uporabijo naslednje rentgenske študije:

• Peroralna holecistografija. Ta metoda je vnos posebnega kontrastnega sredstva v telo ( jodognost, bilitrast, holevid itd.). Bolnik ponoči popije več tablet, kontrast se absorbira v črevesju, vstopi v jetra in se izloči z žolčem. Slika je posneta približno 12 ur kasneje. Zaradi prisotnosti kontrasta v žolču postanejo obrisi žolčnika in žolčnih poti jasno vidni na rentgenskem slikanju. Če najdemo kamne, lahko postopek nadaljujemo. Bolnik jemlje zdravila, ki spodbujajo odtok žolča. S praznjenjem žolčnika postanejo tudi majhni kamni bolje vidni. Ta postopek morda ne bo dal pričakovanih rezultatov, če obstajajo težave z jetri ( slaba proizvodnja žolča) ali je kanal zamašen s kamnom ( potem kontrast ne bo normalno porazdeljen).
• Intravenska holangioholecistografija. Lahko se izvede, če oralna holecistografija ne uspe. Kontrastna sredstva se injicirajo v krvni obtok kapalno ( 0,5 – 0,9 ml/kg bolnikove telesne teže). Po tem se po 20-30 minutah kontrast porazdeli skozi žolčne kanale in po 1,5-2 urah - skozi žolčnik. Kamni na slikah izgledajo kot "čiste cone", ker niso napolnjeni s kontrastom.
• Retrogradna holangiopankreatografija. Ta raziskovalna metoda je bolj zapletena, saj se kontrast injicira neposredno v žolčne kanale. Pacient je hospitaliziran, pripravljen na poseg ( ne morem jesti, potrebujem pomirjevala), nato pa zdravnik vstavi posebno cevko skozi usta v dvanajstnik ( fibroskop). Njegov konec se pripelje neposredno do velike papile, kjer se vbrizga kontrast. Po tem se naredi rentgenski posnetek, na katerem so žolčni kanali zelo jasno vidni. Zaradi zapletenosti retrogradne holangiopankreatografije ni predpisana vsem bolnikom. Ta metoda bo morda potrebna, če obstaja sum na holedoholitiazo ( prisotnost kamnov neposredno v žolčnih kanalih).

Zgornje metode so veliko učinkovitejše od običajne navadne radiografije trebuha. Vendar je sam postopek bolj zapleten in dražji. Včasih so predpisani pred operacijo ali v nejasnih primerih. Niso obvezni za vse bolnike z žolčnimi kamni.

Radiografija s kontrastom je kontraindicirana pri bolnikih z naslednjimi boleznimi:

• hude bolezni jeter in ledvic, ki jih spremlja kršitev funkcij teh organov;
• individualna intoleranca na jod ( ker večina radiokontaktnih sredstev vsebuje jod);
• hudo srčno popuščanje;
• nekatere bolezni ščitnice;
• raven beljakovin v krvi pod 65 g/l;
• raven albumina ( vrsta krvnih beljakovin) pod 50 %;
• raven bilirubina je več kot 40 μmol / l.

Laparoskopija za žolčne kamne

Laparoskopija za diagnostične namene se uporablja zelo redko. V večini primerov se uporablja kot metoda zdravljenja, saj je sam postopek popoln kirurški poseg. Bistvo metode je vnos posebnega aparata v trebušno votlino ( endoskop), opremljen s kamero in virom svetlobe. Da bi to naredili, se na sprednji trebušni steni naredi en ali več majhnih rezov. Poseg seveda poteka v operacijski dvorani, v sterilnih pogojih z ustreznimi metodami anestezije.

Laparoskopija je najbolj informativna metoda, saj zdravnik med posegom vidi težavo na lastne oči. Lahko oceni stanje tkiv, stanje sosednjih organov in ugotovi verjetnost različnih zapletov. Vendar pa zaradi obstoječih tveganj ( okužba trebušne votline med posegom, zapleti anestezije itd.) Diagnostična laparoskopija je predpisana le, če druge raziskovalne metode niso zagotovile dovolj informacij.

Zdravljenje bolezni žolčnih kamnov

Zdravljenje žolčnih kamnov v različnih fazah se lahko pojavi na različne načine. V fazi kamnološtva, ko se kamni v žolčniku odkrijejo prvič, o nujni operaciji ne govorimo. V mnogih primerih so preventivni ukrepi v kombinaciji z nekirurškim zdravljenjem učinkoviti. Vendar se večina bolnikov prej ali slej sooči z vprašanjem operacije. Na splošno je odstranitev žolčnika skupaj s kamni najbolj učinkovita metoda zdravljenje. Po njej se kamni ne tvorijo več, čeprav se mora bolnik do konca življenja držati nekaterih prehranskih omejitev.

Na stopnji žolčne kolike je kirurg najpogosteje vključen v zdravljenje bolnika. Ugotavlja, ali je smiseln takojšnji kirurški poseg ali pa je treba bolnika nekaj časa opazovati v bolnišnici. Če pride do zapletov zlasti vnetni procesi v trebušni votlini) operacija je najboljši izhod, saj tveganje resne posledice poveča za bolnika.

Na splošno lahko vse ukrepe za zdravljenje žolčnih kamnov razdelimo na naslednja področja:

• Preventivni ukrepi. To običajno vključuje posebno dieto in določena zdravila. Cilj preventive je preprečiti resne zaplete. Na primer, pri prenašanju kamna lahko bolnik popolnoma zavrne določene terapevtske ukrepe ( nič ga ne skrbi), vendar bo upošteval preventivne ukrepe za preprečevanje vnetij in poslabšanj.
• Medicinski ( konzervativen) zdravljenje. Ta smer vključuje zdravljenje s pomočjo farmakoloških pripravkov - tablet, injekcij in drugih sredstev. Običajno je namenjen odpravljanju simptomov bolezni. Za infekcijske zaplete, žolčne kolike in v drugih primerih se lahko predpišejo različna zdravila. Na splošno to ne reši težave, ampak le odpravi manifestacije bolezni, saj sami kamni ostanejo v žolčniku.
• Operativno zdravljenje. V tem primeru pogovarjamo se o odstranitvi žolčnika na tak ali drugačen način med kirurškim posegom. Ta metoda je najbolj zanesljiva, saj odpravlja glavni vzrok bolezni. Vendar pa obstaja tveganje za operativne in pooperativne zaplete. Poleg tega imajo lahko bolniki različne kontraindikacije za operacijo.
• Radikalno nekirurško zdravljenje. Obstaja več metod, ki lahko odstranijo kamne brez kirurškega reza. V tem primeru govorimo o kemičnem raztapljanju kamnov ali njihovem drobljenju s pomočjo posebne opreme. Te metode niso uporabne za vse bolnike s holelitiozo.

V vsakem primeru se morajo bolniki, ki trpijo zaradi holelitioze ali sumijo na prisotnost kamnov, posvetovati s specialistom. Samo zdravnik lahko v tem trenutku pravilno oceni tveganje in svetuje eno ali drugo zdravljenje. Samozdravljenje holelitiaze se v večini primerov konča z zapleti, ki nato zahtevajo kirurško zdravljenje.

Hospitalizacija bolnika ni potrebna v vseh primerih. Najpogosteje se bolnik odpelje v bolnišnico le za razjasnitev diagnoze. Tudi po žolčni koliki nekateri bolniki zavračajo hospitalizacijo. Vendar pa obstajajo številna stanja, pri katerih je treba bolnika sprejeti v bolnišnico na intenzivnejše zdravljenje.

Zdravniki nujne medicinske pomoči običajno vodijo naslednja merila za hospitalizacijo bolnika:

• ponavljajoči se pogosti napadi žolčne kolike;
• akutni pankreatitis na ozadju holelitioze;
• gangrenozne in druge nevarne oblike holecistitisa;
• prva epizoda bolezni žolčnih kamnov za potrditev diagnoze);
• nosečnost;
• sočasne hude bolezni.

Trajanje bolnišničnega zdravljenja je odvisno od številnih dejavnikov. V povprečju je pri holelitiozi 5-10 dni ( vključno s kirurškim posegom, če je potrebno). Pri biliarnem pankreatitisu bo trajalo 2 do 3 tedne.

Kateri zdravnik se ukvarja z zdravljenjem žolčnih kamnov?

Bolezni žolčnika načeloma spadajo v področje gastroenterologije - veje medicine, ki se ukvarja s patologijami prebavil. V skladu s tem je glavni specialist, s katerim se je potrebno posvetovati na vseh stopnjah bolezni, gastroenterolog. Drugi strokovnjaki so lahko vključeni za posvetovanje ob prisotnosti različnih zapletov ali za posebno obravnavo.

Pri zdravljenju bolnikov s holelitiazo lahko sodelujejo naslednji zdravniki:

• Družinski zdravnik ali terapevt- lahko sumi ali samodiagnosticira bolezen in se dolgo časa posvetuje z bolnikom.
• Kirurg- Po potrebi izvaja kirurško zdravljenje. Lahko se uporablja tudi za oceno tveganja za različne zaplete.
• Fizioterapevt– včasih vključeni v preventivne ukrepe ali nekirurško zdravljenje.
• Endoskopist- izvaja FEGDS in nekatere druge diagnostične študije, ki zahtevajo veščine pri delu z endoskopom.
• Pediater- nujno vključeni v odkrivanje kamnov v žolčniku pri otrocih.
• ginekolog– lahko svetuje ženskam, ki so jim med nosečnostjo odkrili žolčne kamne.

Vendar je vodilni specialist vedno gastroenterolog. Ta specialist razume mehanizem nastajanja kamnov bolje kot drugi in lahko zazna sočasne bolezni, ki so privedle do holelitioze. Poleg tega vam bo pomagal izbrati optimalno dieto in bolniku podrobno razložil vse možnosti zdravljenja in preprečevanja bolezni.

Kaj storiti z napadom žolčnih kamnov?

Z nenadnim pojavom akutne bolečine v desnem hipohondriju je najverjetnejša diagnoza napad holelitioze - žolčne kolike. Prvo pomoč je treba bolniku zagotoviti takoj, še pred prihodom zdravnikov reševalnih vozil. To bo zmanjšalo bolečino, olajšalo delo zdravnikov po njihovem prihodu in upočasnilo patološki proces.

Kot prvo pomoč pri žolčni koliki je priporočljivo uporabiti naslednje dejavnosti:

• Bolnika je treba položiti na desni bok s pokrčenimi koleni. Če mu ta položaj ne prinese olajšanja, potem lahko zavzame kateri koli položaj, v katerem bolečine popustijo. Samo ne premikaj se preveč nekateri bolniki so zelo vznemirjeni in začnejo nenadoma spreminjati položaj ali hoditi).
• Na desno stran lahko položite toplo grelno blazino. Toplota lahko ublaži krče gladkih mišic in bolečina bo postopoma popustila. Če bolečina ne mine po 20 do 30 minutah, se takoj posvetujte z zdravnikom. Odsvetuje se dolgotrajno segrevanje, saj lahko to že poslabša bolnikovo stanje. Če se je napad bolečine pojavil prvič in bolnik ni prepričan, da so ga povzročili kamni v žolčniku, je bolje, da ne uporablja toplote, dokler diagnoza ni pojasnjena.
• Pacientu odpremo ovratnik, odstranimo pas ali druge dele oblačil, ki lahko motijo ​​​​normalen krvni obtok.

Na splošno je žolčna kolika le simptom holelitioze, vendar zahteva ločeno zdravljenje. To je posledica dejstva, da pacient doživlja zelo hude bolečine, ki preprosto ne dovoljujejo zdravnikom, da bi ga normalno pregledali. Pri žolčni koliki se bodo zdravniki najprej prepričali o pravilni diagnozi ( tipični simptomi in znaki), ki mu sledijo zdravila proti bolečinam.

Pri žolčni koliki bodo najučinkovitejša za lajšanje bolečin naslednja zdravila:

• Atropin. Kot prvo pomoč se daje 1 ml raztopine s koncentracijo 0,1%. Po potrebi lahko odmerek ponovimo po 15 do 20 minutah. Zdravilo lajša krče gladkih mišic in bolečina se postopoma zmanjšuje.
• Eufilin. Odmerek je izbran individualno. Običajno se daje intramuskularno kot raztopina brez atropina. Lahko tudi lajša krče gladkih mišic.
• Promedol. To je narkotično sredstvo za lajšanje bolečin, ki se pogosto kombinira z atropinom za kolike. Običajni odmerek za odrasle je 1 ml raztopine s koncentracijo 1 - 2%.
• morfij. V hudih primerih se lahko daje tudi za lajšanje bolečin v kombinaciji z atropinom. Običajno se uporablja 1 ml 1% raztopine.
• Papaverin. Uporablja se lahko tako v tabletah kot v injekcijah. To je antispazmodik, ki hitro odpravi krče gladkih mišic. Pri žolčni koliki se običajno daje intramuskularna injekcija 1-2 ml 2% raztopine.
• Omnopon. Je kombiniran pripravek, ki vsebuje narkotični analgetik ( morfij), antispazmodiki ( papaverin) in številne druge komponente.

Vsa našteta zdravila učinkovito lajšajo bolečino in bolnik se lahko počuti zdravega v 20 do 30 minutah. Vendar je še vedno priporočljivo, da ostanete v bolnišnici za nadaljnje preiskave. Če bolečina po uporabi zgornjih zdravil ne izgine ali se po nekaj urah vrne, je običajno potrebna nujna holecistektomija - odstranitev žolčnika skupaj s kamni.

Treba je opozoriti, da so zdravila proti bolečinam in antispazmodiki med napadom holelitioze najbolje dani v obliki injekcij. Bolniki lahko bruhajo včasih več), kar bo izničilo učinek tablet.

Kirurgija holelitiaze

Kirurško zdravljenje holelitioze je po mnenju mnogih strokovnjakov najbolj učinkovito in racionalno. Prvič, odstranitev žolčnika skupaj s kamni zagotavlja odpravo glavnega simptoma - žolčne kolike. Drugič, kamni se ne bodo več tvorili v žolčniku. Po statističnih podatkih je pogostost recidivov ( ponovna tvorba kamnov) po zdravljenju z zdravili ali drobljenju je približno 50 %. Tretjič, izključeni so številni nevarni zapleti, ki se lahko pojavijo sčasoma ( fistule, rak žolčnika itd.).

Sama operacija žolčnih kamnov se imenuje holecistektomija. Vključuje disekcijo tkiv sprednje trebušne stene in odstranitev celotnega žolčnika skupaj s kamni. Žolčevoda je ligirana, v prihodnosti pa žolč teče neposredno iz jeter v dvanajsternik. Po potrebi lahko operiramo tudi žolčevoda ( na primer, če je v enega od njih zataknjen kamen).

Na splošno se holecistektomija šteje za rutinsko operacijo, med katero so zapleti redki. To je posledica visoke razširjenosti holelitioze in velikih izkušenj zdravnikov. Trenutno obstaja več načinov za odstranitev žolčnika. Vsak od njih ima svoje prednosti in slabosti.

Kako odstraniti žolčnik metode delovanja lahko razdelimo na naslednji način:

• Endoskopska odstranitev ( minimalno invazivno). Endoskopska odstranitev žolčnika v našem času velja za najboljši način zdravljenja žolčnih kamnov. Vključuje izdelavo štirih majhnih lukenj v sprednji steni trebušne votline, skozi katere se vstavijo posebni instrumenti ( majhen fotoaparat, poseben električni skalpel itd.). Majhna količina ogljikovega dioksida se načrpa v trebuh, da napihne trebuh in da zdravniku manevrski prostor. Po tem se žolčnik odstrani in izvleče skozi eno od lukenj. Glavna prednost laparoskopske metode je minimalen travmatizem. Bolniki lahko v nekaj dneh živijo skoraj polno življenje. Tveganja za razhajanje šiva ni, pooperativni zapleti so precej redki. Glavna pomanjkljivost te metode je omejeno področje delovanja zdravnika. Laparoskopska metoda ni priporočljiva za odstranitev žolčnika z različnimi zapleti ( gnojni zapleti, fistule itd.).
• Laparotomija. V tem primeru se izvede disekcija sprednje trebušne stene, ki kirurgu omogoča širok dostop do območja žolčnika. Rez je narejen vzporedno z rebrnim lokom ( poševno), na robu trebušnih mišic na desni ali vzdolž sredinske črte trebuha. Vrsta reza je običajno odvisna od predvidenega obsega operacije. V prisotnosti različnih zapletov bo prednosten srednji rez, ki bo kirurgu omogočil širši dostop. Laparotomija za holelitiozo se trenutno ne uporablja tako pogosto. Po operaciji se rezi zrastejo dlje, tveganje za pooperativne zaplete je večje. Praviloma je laparotomija potrebna v prisotnosti fistul, abscesov in drugih zapletov holelitioze, ki zahtevajo strožji pristop. Pri nezapleteni holelitiazi poskušajo uporabiti laparoskopske metode, laparotomija pa se uporablja le v odsotnosti potrebna oprema ali specialisti.

Večina bolnikov holecistektomijo na kakršen koli način dobro prenaša. Če ni zapletov, je umrljivost izjemno nizka. Pri bolnikih se s starostjo nekoliko poveča, vendar je bolj povezana s komorbidnostmi kot s samo operacijo.

Potreba po kirurški odstranitvi kamnov pri asimptomatskih nosilcih kamnov je zelo sporna. V tem primeru se lahko operacija zdi neupravičeno tveganje. Vendar pa se najpogosteje pri bolnikih s kamni prej ali slej še vedno pojavi žolčna kolika in postavlja se vprašanje operacije. Odstranitev žolčnika v asimptomatskem poteku omogoča načrtovano operacijo, pri kateri je tveganje veliko manjše kot pri urgentni ( bolnika postopoma pripravimo na operacijo).

Na splošno obstajajo naslednje indikacije za kirurško zdravljenje žolčnih kamnov:

• načrtovana odstranitev med odvažanjem kamna ( na željo bolnika);
• veliko število majhnih kamnov, saj lahko povzročijo akutni pankreatitis;
• bolniki s sladkorno boleznijo ( po ustrezni pripravi), saj se njihovi zapleti bolezni hitro razvijejo in predstavljajo veliko nevarnost;
• znaki kalcifikacije sten žolčnika ( menijo, da imajo sčasoma večje tveganje za razvoj raka);
• gnojni zapleti ( empiem, peritonitis itd.);
• žolčne fistule in številni drugi zapleti.

Pri nosilcih kamnov je priporočljivo paziti na bolnikov življenjski slog. Kirurški poseg je priporočljiv za tiste bolnike, ki veliko potujejo, letijo, opravljajo težko fizično delo. Če imajo žolčne kamne, obstaja veliko tveganje za kolike na najbolj neprimernem mestu ( na letalu, na vlaku, na območju, ki je oddaljeno od bolnišnic). V teh primerih skrb za zdravje, najverjetneje, bo izveden pozno in bo ogroženo življenje bolnika.

Zdravila za žolčne kamne

Zdravljenje holelitiaze z zdravili se v glavnem ne bori s samimi kamni v žolčniku, temveč z manifestacijami bolezni. Od učinkovitih radikalnih metod zdravljenja z zdravili je le raztapljanje kamnov z zdravili, o čemer bomo razpravljali kasneje. Na splošno se bolnikom s holelitiazo predpisujejo zdravila proti bolečinam za žolčne kolike in podporno zdravljenje jeter in drugih organov prebavil.

V večini primerov lahko splošni zdravnik predpiše simptomatsko zdravljenje z zdravili. Simptomi so določene motnje v telesu, ki jih je mogoče popraviti. Zdravljenje z zdravili je predpisano že na stopnji nastanka kamna, da se izboljša bolnikovo stanje in prepreči, če je mogoče, prehod bolezni v naslednjo stopnjo.

Na splošno se lahko za holelitiozo uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• zdravila proti bolečinam ( analgetiki). Potreba po njihovi uporabi se običajno pojavi med hudo žolčno koliko. V tem obdobju se lahko bolnikom predpišejo tudi narkotična zdravila proti bolečinam ( ponavadi enkrat). V pooperativnem obdobju se uporabljajo tudi analgetiki.
• antispazmodiki. Ta skupina zdravil povzroča sprostitev gladkih mišic. Običajno so predpisani tudi med poslabšanjem bolezni.
• Encimi trebušne slinavke. Ta skupina zdravil vsebuje encime, ki so odgovorni za razgradnjo hranil. Potreba po njih se lahko pojavi pri sočasnem pankreatitisu ali nekaterih drugih motnjah prebave hrane.
• antipiretiki ( antipiretiki). Ta zdravila so običajno predpisana za sočasni akutni holecistitis ali holangitis, ko se temperatura lahko dvigne na 38 stopinj ali več. Najpogosteje se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, ki združujejo protivnetni in analgetični učinek.
• pomirjevala ( pomirjevala). Potreba po sedativih se lahko pojavi, ko se pojavi bolečina, saj mnogi bolniki postanejo nemirni.
• Antiemetiki. Pogosto bolezen žolčnih kamnov povzroči ponavljajoče se napade bruhanja. Za izboljšanje bolnikovega stanja se bruhanje ustavi z zdravili.
• Antidiaroiki ali odvajala. Pripravki teh skupin se jemljejo po potrebi z ustreznimi motnjami blata.
• Hepatoprotektorji ( izdelki za zaščito jeter). Ta skupina zdravil izboljšuje delovanje jeter in ščiti njihove celice pred strupenimi učinki. Prav tako normalizira nastajanje žolča in njegov odtok. Hepatoprotektorji so predpisani za sočasni hepatitis ali za njegovo preprečevanje.
• Antibiotiki. Nekaterim bolnikom z akutnim holecistitisom se dajejo protibakterijska zdravila, da se zmanjša možnost okužbe. Za profilaktične namene se lahko v pooperativnem obdobju predpiše antibiotična terapija ( običajno v 2-3 dneh).

Najpogosteje bolniki potrebujejo le nekaj sredstev iz zgornjih skupin. Odvisno je od specifičnih simptomov, ki se pojavijo pri bolniku. Odmerjanje in trajanje dajanja določi lečeči zdravnik po pregledu bolnika. Samozdravljenje je prepovedano, saj lahko napačna izbira odmerka ali zdravila povzroči žolčne kolike ali druge nevarne zaplete.

Zdravljenje žolčnih kamnov brez operacije

Obstajata dve glavni metodi zdravljenja žolčnih kamnov brez operacije. Prvič, to je raztapljanje kamnov s posebnimi pripravki. V tem primeru govorimo o kemičnem učinku na sestavine kamnov. Dolgotrajno zdravljenje pogosto povzroči popolno raztapljanje žolčnih kamnov. Druga metoda nekirurškega zdravljenja je drobljenje kamnov. Njihovi manjši delci prosto zapustijo žolčnik na naraven način. V obeh primerih velja, da je zdravljenje radikalno, saj govorimo o odpravi samega substrata bolezni - žolčnih kamnov. Vendar ima vsaka metoda svoje prednosti in slabosti, indikacije in kontraindikacije.

Raztapljanje žolčnih kamnov imenujemo peroralna litolitična terapija. Pomeni dolgo 1 – 2 leti) potek zdravljenja s posebnimi zdravili, ki prispevajo k postopnemu raztapljanju kamnov. Najbolj učinkovita zdravila na osnovi ursodeoksiholne in henodeoksiholne kisline. Ta zdravila zmanjšajo reabsorpcijo holesterola v črevesju ( več žolča se izloči z blatom), zmanjšajo nastajanje žolča, prispevajo k postopnemu preoblikovanju kamnov nazaj v žolčne sestavine. Metoda je optimalna, saj ne povzroča resnih stranski učinki in ni povezano z resnimi tveganji za bolnika ( kot pri kirurgiji). Vendar peroralna litolitična terapija ni primerna za vse bolnike. V praksi zdravniki predpisujejo takšno zdravljenje le 13-15% bolnikov s holelitiozo.

Uspešno konzervativno zdravljenje je možno le, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

• Zdravljenje se začne pri bolnikih z zgodnjo boleznijo nošenje kamna);
• kamni v kemični sestavi morajo biti holesterol, ne pigment;
• bolnik nima znakov zapletov bolezni ( občasne kolike so sprejemljive);
• kamni morajo biti enojni in ne smejo presegati premera 1,5 cm;
• žolčnik ne sme biti atonični ali onemogočen ( njegove mišice se normalno krčijo, izloča se žolč);
• kamni ne smejo vsebovati veliko kalcija ( kalcifikacija je določena s stopnjo temnosti na rentgenskem slikanju, zdravljenje je predpisano, če je koeficient slabljenja na CT manjši od 70 konvencionalnih enot na lestvici Hounsfield).

Upoštevati je treba tudi precej visoke stroške takšnega zdravljenja. Zdravila je treba jemati redno in dolgo časa. Zahteva redno spremljanje gastroenterologa, redne rentgenske žarke in ultrazvok.

Režim zdravljenja za peroralno litolitično terapijo je naslednji ( izberite eno od možnosti):

• henodeoksiholna kislina- 1 na dan ( Zvečer) 15 mg na 1 kg telesne teže ( to je odmerek za osebo, ki tehta 70 kg, oziroma 1050 mg).
• Ursodeoksiholna kislina- tudi 1-krat na dan zvečer, 10 mg na 1 kg telesne teže.
• Kombinacija henodeoksiholne in ursodeoksiholne kisline. Vzemite zvečer pred spanjem v enakih odmerkih - 7-8 mg na 1 kg telesne teže.

Za lažji izračun odmerka se včasih domneva, da pri bolniku, ki tehta manj kot 80 kg, zadostujeta 2 kapsuli ursodeoksiholne kisline ( 500 mg), in z maso nad 80 kg - 3 kapsule ( 750 mg). V vsakem primeru kapsule vzamemo pred spanjem z zadostno količino vode ali drugih pijač ( vendar ne alkoholik).

Peroralna litolitična terapija ni predpisana bolnikom, ki imajo naslednje kontraindikacije:

• ženske med nosečnostjo;
• prekomerna teža ( debelost);
• ciroza, akutni in kronični hepatitis;
• pogosta poslabšanja holelitiaze ( kolike);
• resne prebavne motnje dolgotrajna driska);
• vnetni zapleti bolezni žolčnih kamnov ( akutni holecistitis);
• hude bolezni žolčnika ( »invaliden« mehur, ki se ne krči in slabo izloča žolč tudi brez zamašitve vodov);
• prisotnost razjed na želodcu ali dvanajstniku ( zlasti med poslabšanji);
• nekateri tumorji gastrointestinalnega trakta;
• več kamnov, ki skupaj zavzemajo več kot polovico volumna mehurja;
• veliki kamni s premerom več kot 15 mm;
• pigmentni kamni in kamni z visoko vsebnostjo kalcija.

Tako so merila za izbiro bolnikov za to metodo zdravljenja precej stroga. Pomembna pomanjkljivost litolitične terapije je velika verjetnost ponovne tvorbe kamnov čez nekaj časa. V nekaj letih po raztapljanju kamnov se žolčna bolezen ponovno pojavi pri skoraj polovici bolnikov. To je posledica nagnjenosti k tej bolezni ali vpliva dejavnikov, ki niso bili prvič ugotovljeni. Zaradi visoke stopnje ponovitev ( ponavljajoča se poslabšanja) bolniki po koncu zdravljenja morajo vsakih šest mesecev opraviti preventivni ultrazvok, ki bo odkril nastanek novih kamnov v zgodnji fazi. V primeru ponovitve je mogoče kamne ponovno raztopiti po zgornji shemi.

V primerjavi z raztapljanjem žolčnih kamnov ima njihovo drobljenje več pomanjkljivosti in se redkeje uporablja. Ta metoda se imenuje litotripsija udarnih valov. Kamni se zdrobijo z usmerjenimi ultrazvočnimi valovi. Glavna težava pri tem je, da lahko drobci zdrobljenih kamnov zamašijo žolčne kanale. Prav tako ta metoda ne zmanjša verjetnosti ponovitve ( za to je po drobljenju predpisana ursodeoksiholna kislina) in ne izključuje možnosti nekaterih zapletov ( karcinom žolčnika itd.).

Litotripsija z udarnimi valovi se uporablja za naslednje indikacije:

• prisotnost enega ali več kamnov, pod pogojem, da vsota njihovih premerov ne presega 3 cm;
• holesterolni kamni;
• žolčnik deluje normalno, ni pridruženih zapletov;
• gladke mišice žolčnika zagotavljajo njegovo kontrakcijo za najmanj 50 % ( pomembna za brisanje fragmentov).

Tako je za imenovanje litotripsije udarnih valov potrebno izvesti številne študije, ki bodo določile vsa zgoraj navedena merila. To prinaša dodatne stroške.

Obstaja tudi tretja možnost nekirurškega zdravljenja. To je vnos posebnih zdravil za raztapljanje neposredno v žolčnik ( običajno skozi žolčne kanale). Vendar pa zaradi zapletenosti postopka in pomanjkanja vidnih koristi ( obstaja tudi veliko tveganje za ponovitev in kontraindikacije so skoraj enake) ta metoda zdravljenja se uporablja zelo redko. V večini primerov zdravniki popolnoma razumno poskušajo prepričati bolnika o priporočljivosti endoskopske holecistektomije. Nehirurške metode zdravljenja se pogosteje zatečejo k resnim kontraindikacijam za kirurško zdravljenje.

Zdravljenje žolčnih kamnov z ljudskimi zdravili

Ker je holelitiaza posledica tvorbe kamnov v votlini žolčnika, je učinkovitost ljudskih zdravil pri zdravljenju te bolezni zelo omejena. Pravzaprav zdravilne rastline samo povečajo ali zmanjšajo koncentracijo določenih snovi v krvi in ​​tako vplivajo na določene organe in tkiva. Vendar je na ta način nemogoče raztopiti kamne.

Kljub temu lahko tradicionalna medicina nudi pomembno pomoč bolnikom v boju proti manifestacijam bolezni. Na primer, nekatere zdravilne rastline znižujejo raven bilirubina v krvi ( zmanjšajo zlatenico), drugi sproščajo gladke mišice v stenah organa in zmanjšujejo bolečino. Obstajajo tudi rastline z zmernim protivnetnim in antibakterijskim delovanjem, ki zmanjšujejo verjetnost zapletov.

Pri zdravljenju žolčnih kamnov lahko uporabite naslednja ljudska zdravila:

• Zeljni sok. Iz dobro opranih listov belega zelja se iztisne sok, ki ga bolniki zaužijejo 0,5 skodelice dvakrat na dan. Sok je priporočljivo piti topel pred obroki.
• Rowan sok. Sok se pridobiva iz zrelih plodov rowan. Pije se rahlo ohlajeno okoli 15 stopinj) pred obroki, 25 - 50 ml. Menijo, da to zmanjša vnetni proces pri holecistitisu.
• Infuzija ovsa. 0,5 kg opranega ovsa prelijemo z 1 litrom vrele vode. Mešanico infundirajte približno 1 uro, občasno premešajte. Po tem se infuzija filtrira in pije pol kozarca vode trikrat na dan. To zdravilo normalizira proizvodnjo in odtok žolča pri boleznih žolčnega trakta in žolčnika.
• Decoction pese. Zrelo srednje veliko peso olupimo in narežemo na tanke rezine, pri čemer poskušamo ne izgubiti soka. Kosi se vlijejo majhna količina voda ( do popolne potopitve) in kuhamo na majhnem ognju. Postopoma se juha zgosti. Nastali sirup ohladimo in pijemo 30-40 ml trikrat na dan.
• Budra infuzija. 5 g bršljana v obliki budre vlijemo v 200 ml vrele vode in vztrajamo na temnem mestu vsaj 1 uro. Nato infuzijo filtriramo skozi povoj ali gazo. Nastala tekočina se pije 50 ml pred vsakim obrokom ( 3-4 krat na dan).

V večini primerov zdravniki ne samo, da ne prepovedujejo uporabe teh zdravil, ampak celo sami priporočajo nekatere od njih. Na primer rastline s hepatoprotektivnim učinkom ( pegasti badelj, smilj itd.) ščiti jetrne celice in normalizira njihovo delovanje. To je zelo pomembno pri holecistitisu za zmanjšanje tveganja za hepatitis in cirozo. Poleg tega v pooperativnem obdobju izdelki na osnovi teh rastlin normalizirajo proizvodnjo žolča in tako pomagajo telesu absorbirati maščobe. Vendar je treba opozoriti, da bodo zdravilni pripravki na osnovi teh rastlin, ki jih proizvaja resno farmakološko podjetje, imeli močnejši učinek kot domače decokcije ali infuzije. To je posledica visoke koncentracije aktivnih snovi. Tudi v tem primeru je mogoče natančneje izračunati odmerek.

Obstajajo tudi nekatera zdravila, ki niso na rastlinski osnovi in ​​se lahko uspešno uporabljajo kot pomožna sredstva pri zdravljenju žolčnih kamnov. Na primer po odstranitvi kamnov ( drobljenje ali raztapljanje, ko je žolčnik ohranjen) Moršinska slanica in podobne mineralne vode so lahko zelo koristne. Ropa se uspešno uporablja za slepo sondiranje za povečanje odtoka žolča. To je uporabno po dolgotrajni stagnaciji in vam omogoča tudi odvzem vzorcev žolča za biokemične in mikrobiološke študije.

Dieta za žolčne kamne

Dieta je zelo pomembna sestavina pri zdravljenju bolnikov z žolčnimi kamni. Glavni cilj dietne prehrane je neke vrste "raztovarjanje" jeter. Različna živila telo zaznava na različne načine. Bolnikom svetujemo, da izključijo tista živila, za prebavo katerih je potrebno obilno izločanje žolča. Njihova uporaba lahko povzroči žolčne kolike, različne zaplete, v primeru kamnološtva pa pospeši rast kamnov.

Pri holelitiozi na vseh stopnjah je priporočljivo upoštevati prehransko tabelo št. 5 po Pevznerju. Zasnovan je tako, da zagotavlja zadosten vnos vseh potrebnih hranilnih snovi v telo, hkrati pa ne obremenjuje jeter in žolčnika.

Dieta številka 5 temelji na naslednjih načelih:

• Hrana se vzame 4-5 krat čez dan. Porcije naj bodo približno enake po prostornini.
• Med obroki ( na tešče) Priporočljivo je piti toplo vodo. Zadostna količina tekočine nekoliko redči žolč. Skupna količina mora biti najmanj 2 litra na dan.
• Večino jedi je treba kuhati na pari, dovoljeno je kuhano meso. Izogibati se je treba kakršni koli ocvrti hrani ali mastni pečeni hrani.
• Živila, ki lahko povzročijo napenjanje, niso priporočljiva ( napenjanje).
• Treba je omejiti uporabo soli tako v čisti obliki kot pri pripravi različnih jedi ( do 10 g na dan).
• Upoštevajte približno enako razmerje med tekočo in poltekočo hrano.
• Hrana mora biti med uživanjem topla sobne temperature ali topleje), vendar ne vroče. Prekomerno vroča ali hladna hrana lahko povzroči krč mišic žolčnika s pojavom akutne bolečine.

Dieta št. 5, pod pogojem, da je bolnikovo stanje stabilno, se lahko uporablja več let. Omogoča zmerno raznolikost prehrane, upošteva normalna razmerja beljakovin ( 70 - 80 g), maščobe ( do 80 g, približno polovica - zelenjava) in ogljikovi hidrati ( do 350 g) in telesu zagotavlja dovolj energije. Po epizodi žolčne kolike je treba dieto upoštevati vsaj nekaj dni. Njegovo dolgotrajno upoštevanje med prenašanjem kamnov bo odložilo pojav akutnih simptomov bolezni.

Primeri dovoljenih in prepovedanih živil po Pevznerjevi dieti št. 5

Odobreni izdelki	Prepovedani izdelki
čaj ( vključno s sladko ali z limono), zeliščni decoctions, žele ( v majhni količini).	Kava ali kakav, gazirane pijače, alkoholne pijače.
vegetarijanske juhe, zeleni boršč, zeljna juha, fižolove juhe, mlečne juhe.	Bogate juhe, mastna ribja juha, okroška.
Večina žit, žit.	Kuhan fižol ali druge stročnice, koruzni zdrob, ječmenova kaša.
Testenine in testenine brez začimb.	Kečap in druge začimbe za testenine.
pusto meso ( govedina, piščanec, zajec itd.) kuhana ali pečena. Na splošno je treba omejiti porabo mesa.	Notranji organi ( srce, jetra, jezik itd.)
Cmoki, plov ali klobase v majhnih količinah.	Mastno meso, ocvrte mesne jedi.
Parni kotleti, mesne kroglice in drugi izdelki iz mletega mesa z nizko vsebnostjo maščob.	Večina morskih sadežev - kozice, raki, školjke, kaviar itd.
Zelenjava je omejena.	Mesne in ribje konzervirane hrane.
Krekerji, rženi ali otrobi kruh, piškoti.	Vse sveže pecivo.
jajca ( v obliki omlete) in mlečnih izdelkov.	Kuhana jajca, slani in mastni siri, smetana.
Večina solat je narejena iz sadja in zelenjave.	Začimbe, gobe, surove redkvice, korenje, redkev, repa ( korenovke s trdimi rastlinskimi vlakni), zelje.
Marmelada ali džem iz dovoljenega sadja, marmelada in večina izdelkov na osnovi sladkorja.	Sladice iz čokolade in kakava, sladoled, kondenzirano mleko.

Skladnost z dieto številka 5 ne more rešiti bolnika pred kamni v žolčniku. Vendar pa bo pomagal v boju proti simptomom bolezni, kot so slabost, bolečina in nelagodje v desnem hipohondriju ter motnje blata. Poleg tega vključuje preprečevanje različnih zapletov. Bolnikom po odstranitvi kamnov z nekirurškimi metodami priporočamo, da se te diete držijo vse življenje.

Preprečevanje bolezni žolčnih kamnov

Preventivni ukrepi za preprečevanje žolčnih kamnov so usmerjeni predvsem v izboljšanje delovanja jeter in preprečevanje stagnacije žolča v žolčniku. Če govorimo o nosilcih kamnov, potem je cilj odložiti akutno fazo bolezni. V večini primerov učinkovitost preventivnih ukrepov ne bo prevelika. Dejstvo je, da v prisotnosti nagnjenosti k holelitiozi ali v prisotnosti sočasnih bolezni ( ki spodbujajo nastajanje kamnov) tako ali drugače bodo nastali kamni. Vplivate lahko le na hitrost njihovega nastanka. Prav tako so potrebni preventivni ukrepi, da bodo napadi bolezni manj pogosti in zmanjšano tveganje za različne zaplete. Pravi način življenja s to patologijo lahko ustavi bolezen na stopnji kamnoseštva za vse življenje. Z drugimi besedami, bolnik bo imel kamne, vendar ne bo resnih simptomov in operacija v teh primerih pogosto ni potrebna.

Za preprečevanje žolčnih kamnov in njenih zapletov se priporočajo naslednji preventivni ukrepi:

• vzdrževanje normalne telesne teže;
• racionalna uporaba hormonskih zdravil ( večinoma estrogena);
• dovolj telesna aktivnost (šport, hoja itd.);
• izključitev maščobnih živil, alkohola;
• dieta;
• pitje dovolj tekočine;
• huda omejitev telesna aktivnost in nenadni gibi v fazi prenašanja kamna;
• redna posvetovanja s specialistom in po potrebi ultrazvok ( zlasti pri bolnikih s kamni);
• odstranitev žolčnika v fazi nastajanja kamnov ( preprečiti poslabšanja in zaplete v prihodnosti);
• pravočasen dostop do zdravnika z vidnimi spremembami v bolnikovem stanju;
• ursodeoksiholna kislina 250 mg/dan ( profilaksa z zdravili za bolnike z litogenim žolčem).

Ločeno je treba povedati o bolnikih na parenteralni prehrani. Gre za bolnike v težkem stanju ali po operacijah, ki se dolgo časa ne morejo prehranjevati na naraven način. Hranila se infundirajo v obliki raztopin v kapalkah. Prebavni trakt v teh primerih praktično ne deluje, tveganje za stagnacijo žolča z nastankom kamnov je veliko. Kot preventivni ukrep se takim bolnikom daje posebno zdravilo - holecistokinin ( 58 ng na 1 kg telesne teže na dan). Zagotavlja utekočinjenje žolča in njegov odtok.

Ali je mogoče igrati šport s holelitiozo?

Kot je navedeno zgoraj, je telesna aktivnost ena glavnih kontraindikacij pri preprečevanju žolčnih kamnov. Ker je večina športov tako ali drugače povezana s takšno obremenitvijo, se bolnikom s to boleznijo priporoča, da se jih vzdržijo. Vendar pa je v resnici veliko odvisno od stopnje bolezni.

Dovoljeni in prepovedani športi v različnih fazah žolčnih kamnov so naslednji:

• Na stopnji prenašanja kamnov, če so kamni majhni, lahko izvajamo plavanje, tek in druge zmerne aktivnosti. Aktivni gibi bodo delno preprečili povečanje kamnov. Če pa so kamni dovolj veliki, tudi zmernih obremenitev ne smemo zlorabljati.
• Med hudimi simptomi bolezni lahko obremenitev povzroči žolčne kolike, zato je priporočljivo izključiti skoraj vsak šport. Že sama sprememba položaja telesa v prostoru lahko povzroči premik kamnov in krč gladkih mišic.
• V pooperativnem obdobju je treba omejiti tudi obremenitev, saj je bila poškodovana sprednja stena trebušne votline. Pri endoskopskem odstranjevanju kamnov so poškodbe minimalne, obstaja pa tveganje za nastanek notranje krvavitve. Če je bila med operacijo razrezana trebušna stena, je tveganje za razhajanje šivov veliko. Po endoskopski operaciji je priporočljivo, da se vzdržijo aktivne vrstešport vsaj 6 do 8 tednov. Po laparotomiji se lahko to obdobje odloži za nekaj mesecev. V vsakem primeru se je treba o obdobju rehabilitacije pogovoriti z zdravnikom.

Na splošno po odstranitvi žolčnika ali raztapljanju kamnov ni posebnih omejitev glede vadbe. Če so se šivi dobro zrasli, se lahko sčasoma človek ukvarja s skoraj vsakim športom.

Na splošno lahko rečemo, da so pri zdravi osebi različni športi preventiva holelitioze. V odsotnosti sočasnih motenj v telesu gibanje izboljša odtok žolča in zmanjša verjetnost nastanka kamnov. Za takšno preventivo so najprimernejši plavanje, tek, kolesarjenje. V prisotnosti kamnov bodo najnevarnejši športi dvigovanje uteži, powerlifting, umetniška gimnastika, kontaktni športi. V teh primerih je velika nevarnost ekstremnih obremenitev, udarcev v predel žolčnika, značilna pa je tudi hitra sprememba položaja telesa v prostoru. Vse to lahko izzove napad žolčnih kamnov.

Koliko vode lahko pijete s holelitiozo?

Načeloma ni posebnih omejitev glede porabe vode pri holelitiozi. Obstajajo pri nefrolitiazi ( nefrolitiaza), kadar se kamni nahajajo v ledvičnem pelvisu. Potem lahko prekomerna tvorba urina zlahka izzove gibanje kamnov in povzroči ledvično koliko. Pri holelitiozi ni podobnega mehanizma. Velika količina tekočine lahko nekoliko razredči žolč, vendar ni neposredno povezana z njegovo količino. Tako velika količina popite vode ne poveča tveganja žolčne kolike ali razvoja kakršnih koli zapletov.

Zdravi ljudje imajo normalen vnos vode ( vsaj 1,5-2 litra tekočine) lahko štejemo za preprečevanje bolezni žolčnih kamnov. Opaziti je, da lahko pomanjkanje tekočine povzroči bolj koncentriran žolč, ki se bo začel obarjati. Posebej pomembno je, da zaužijejo zadostne količine tekočine tisti ljudje, pri katerih so ugotovili litogeno izločanje žolča ( pred nastankom kamnov). Za njih je naravnost preventivni ukrep odložitev samega nastanka žolčnih kamnov.

Povprečna stopnja porabe vode za odraslega ( vključno z boleznijo žolčnih kamnov) mora biti približno 2 litra. Vendar je treba upoštevati različni dejavniki. Intenzivna telesna aktivnost je povezana z dodatno izgubo tekočine. Poletje v toplo vreme narašča tudi stopnja porabe vode ( do cca 3 l).

Vse omejitve vnosa tekočine so lahko v pooperativnem obdobju. Voda prehaja skozi gastrointestinalni trakt in delno spodbuja njegove kontrakcije. Takoj po operaciji lahko to povzroči tveganje zapletov. V vsakem posameznem primeru je treba dovoljeno količino tekočine po operaciji pojasniti s kirurgom. Po laparoskopski odstranitvi žolčnika morda ni nobenih omejitev, po kirurškem zdravljenju nekaterih zapletov pa so lahko omejitve, nasprotno, precej hude.

Ali je mogoče piti alkohol s holelitiozo?

Uporaba alkohola pri holelitiozi je prepovedana, saj lahko povzroči različne zaplete. To je posledica toksičnega učinka alkohola na prebavila in jetrne celice. Pankreatitis je najpogostejši zaplet močnih alkoholnih pijač. Težave pri odtoku žolča, ki jih povzročajo kamni, že ustvarjajo predpogoje za to. Uživanje alkohola ( ki pri zdravem človeku lahko povzroči pankreatitis) pogosto izzove nastanek akutnega vnetnega procesa.

V fazi kamnoseštva, ko še ni izrazitih simptomov bolezni, vendar se bolnik že zaveda svoje težave, tudi pitje alkohola ni priporočljivo. Tveganje za zaplete je v tem primeru manjše, vendar še vedno obstaja. Ne gre samo za močne alkoholne pijače. Pivo lahko na primer povzroči napenjanje ( kopičenje plinov). Povečan pritisk v trebušni votlini včasih povzroči premik kamnov in žolčne kolike. Poleg tega pitje velikih količin piva moti delovanje encimskih sistemov, lahko povzroči motnje blata in poveča tveganje za nalezljive zaplete ( holecistitis).

Drug pomemben dejavnik, ki izključuje uporabo alkohola, je njegova nezdružljivost s številnimi zdravili, ki jih bolniki jemljejo. Pri akutnem holecistitisu so to antibiotiki, katerih učinek v kombinaciji z etilnim alkoholom oslabi in so lahko celo toksični.

Če bolnik trpi za holelitiazo s periodičnimi poslabšanji ( kronični holecistitis), potem bo občasna uporaba alkohola najprej povzročila pogostejše in povečane bolečine. Drugič, pri takih bolnikih se hitreje razvijejo zapleti, kot je karcinom ( rak) žolčnika in cirozo jeter.

Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Bolezen žolčnih kamnov (okrajšano GSD) se razvije kot posledica nastajanja kamnov. Bolezen lahko povzroči vnetni procesi v njej in razvoj kronične. Če se diagnosticira ta bolezen, je indicirana operacija, saj je treba kamne odstraniti. Toda v mnogih primerih zdravljenje žolčnih kamnov brez operacije z ljudskimi zdravili daje pozitiven rezultat.

Pravzaprav, kaj je bolezen žolčnih kamnov, kakšni simptomi so opaženi pri ljudeh z boleznijo žolčnih kamnov, in kako ga uporabljam izključno samo ljudske recepte in bodo razpravljali v tem članku.

simptomi

Bolezen žolčnih kamnov se morda ne bo manifestirala več let. Odvisno je od lokacije, velikosti in oblike kamnov v žolčniku. Zdravljenje brez operacije je indicirano za simptome:

• ostro;
• zaprtje ali driska;
• svetlo blato;
• subfebrilna telesna temperatura;
• slabo počutje;
• mehanski .

Bolečina se pojavi kot posledica uporabe izdelkov, kot so alkohol, mastno meso, začinjene jedi. Jetrna kolika se lahko pojavi zaradi telesne dejavnosti ali stresa. Poleg tega lahko bolečina "daje" kateremu koli delu desna stran trup: rama, vrat, pas.

Obstaja mnenje, da zadnja vloga igra, ko je bolan. Živčni stres, občutki, "žolčni značaj" - vse to lahko vodi do takšne bolezni. Med zdravljenjem mora biti bolnik miren in jasno razumeti, kateri procesi se bodo odvijali v njegovem telesu. Psihosomatika bi morala zbledeti v ozadje. Cilj zdravljenja je znebiti se kamnov.

Alternativne metode zdravljenja

Preden iščete načine, kako se znebiti kamnov v žolčniku, morate dobiti nasvet strokovnjaka. Diagnostika bo ugotovila, kje se nahajajo kamenčki, koliko jih je in tudi velikost. Zelo nevaren je kamenček, ki se lahko zaradi svoje velikosti zatakne v žolčevodu in povzroči razpoko. Navsezadnje je to indikacija za takojšnjo odstranitev tega organa s kirurškim posegom. Zato morate pred uporabo ljudskih receptov opraviti pregled in ugotoviti, ali se je s takšnimi metodami mogoče boriti proti tej bolezni. Če specialist meni, da je mogoče žolčne kamne zdraviti brez operacije, potem morate z uporabo ljudskih metod poslušati svoje občutke. Bolečina je lahko psihosomatska in fizična.

zelenjava

• Pesa. Morate vzeti nekaj korenovk, odrezati lupino, oprati. Nato peso dobro prekuhamo. To bi moral biti sirup rdeče pese. To ljudsko zdravilo za žolčne kamne pijemo vsak dan pred obroki v količini 100 g.Kamni se počasi in neopazno raztapljajo.
• Zelje. Zelje za pripravo zdravila se vzame samo kislo zelje. Dobro ga stisnemo in dobljeni sok v količini 200 ml pijemo pred obroki trikrat na dan. Trajanje zdravljenja je 2 meseca.
• redkev. Redkev hitro in neboleče odstrani kamne. Skupaj z medom lahko bolnika reši pred žolčnimi kamni, saj zdravljenje z ljudskimi zdravili, zlasti redkev, preprečuje nastanek kamnov. Poleg tega je koreninski pridelek čudovito profilaktično sredstvo proti aterosklerozi. Surovo redkev podrgnemo na grobo Rende, nato previdno stisnemo. Nastali sok zmešamo z medom v enaki količini. Sestavo morate vzeti vsak dan, začenši s 30 ml, postopoma povečati količino na 200 ml.

Jagode

• rdeča rowan. močan zdravilne lastnosti pri zdravljenju holelitioze imajo plodovi rdečega gornika. Pozitiven rezultat lahko dobite, če vsak dan pojeste 2 skodelici sadja. Upoštevati je treba, da morajo biti jagode vzete iz divjega drevesa. Če jim dodate sladkor ali med, ne bodo izgubili zdravilnega učinka.
• Gozdnih jagod. Dolgo časa lahko navadne jagode odstranijo kamne iz žolčnih kanalov. Vsak dan je treba pojesti pet kozarcev jagod. Zdravljenje traja tri tedne.

Zelišča

• Cowberry. GSD lahko zdravi navadne brusnice. 20 g zdrobljenih suhih listov prelijemo z vrelo vodo (200 ml). Nato vztrajamo pol ure in po hlajenju filtriramo. Infuzijo je treba piti 5-krat na dan, po 50 ml, trajanje tečaja je tri tedne.
• Echinacea in črni ribez lahko odstrani kamne iz žolčnika. Zdrobljene liste ribeza in ehinaceje v enakih količinah (po 2 žlici) je treba preliti z vrelo vodo (1 liter) in pustiti, da se infundira. Po dveh urah je treba infuzijo filtrirati. Vzemite ga šest mesecev, pol kozarca 4-krat na dan.
• koper. 2 žlici. l. semena kopra je treba preliti z vrelo vodo in pustiti pet ur. Nato je treba raztopino filtrirati. Vzemite dvakrat na dan za kozarec. Trajanje tečaja je en mesec.
• seme konoplje. Konopljino seme se bori proti žolčnim kamnom. Treba je vzeti 250 g konopljinega semena in zmleti. Nato postavite v kovinsko posodo in prelijte mleko (tri kozarce). Kuhajte na majhnem ognju, dokler se skupna prostornina ne zmanjša za polovico. Potem je treba juho skrbno filtrirati in razdeliti na pet enakih delov. Vzemite decokcijo zjutraj pred obroki pet dni zapored. Ponovite tečaj čez deset dni. Med jemanjem decokcije se lahko pojavi bolečina v desnem hipohondriju. Metoda dobro pomaga ne le pri kamnih v žolčniku, ampak tudi pri ledvičnih kamnih.
• črni bezeg. Iz bezgovega lubja pripravimo prevretek. Lubje se zdrobi (1 žlica) in prelije z vrelo vodo (1 skodelica). Postavite na ogenj, zavrite in kuhajte vsaj 10 minut. Nato se ohladijo. Infuzijo vzamemo pol ure pred obrokom, poleg tega pa mora biti topla.
• Celandin. Pri uporabi rastline je treba pristopiti zelo previdno. Decokcija ima močan choleretic učinek. Zdrobljeni listi celandina v količini 1 žlica. l. morate vliti vodo (200 ml) in dati na ogenj. Ko voda zavre, odstranite posodo in ohladite juho. Vzemite z obroki dvakrat na dan za 100 g.Tečaj traja dva tedna.

Alkoholne tinkture

Odstranite tudi kamne v žolčevodih brez kirurški poseg alkohol bo pomagal.

• Celandin. Za pripravo alkoholne tinkture iz celandina se uporabljajo njegovi listi in steblo. Zdrobimo jih (50 g), dobro operemo in vlijemo v stekleno posodo. Nato se tam doda alkohol. Dva tedna se posoda postavi v temen prostor. Vzemite 10 kapljic dva tedna.
• Korenina kalamusa. Korenino je treba temeljito posušiti, zdrobiti in dati v stekleno posodo. Nato prelijemo z alkoholom v razmerju 1:5, kjer je en del zdrobljene korenine in pet delov alkohola. Infuzijo je treba postaviti na temno mesto za en teden. Alkoholna tinktura se porabi trikrat na dan, med obroki. Število kapljic je odvisno od teže pacienta - 10-30 kapljic.
• Janež navaden. Sadje janeža bo pomagalo odstraniti žolčne kamne brez operacije. Infuzijo naredimo iz 40 g plodov janeža in kozarca vodke. Infuzijo pustimo deset dni v temnem prostoru. Nato je pripravljen za uporabo - 20 kapljic med obrokom. Kapljice lahko dodajate pijačam ali tekoči hrani. Toda preden greste na 20 kapljic na odmerek, morate začeti z 10 kapljicami. Ko se prepričate, da ni stranskih učinkov, lahko nadaljujete z odstranjevanjem kamnov, tako da vnos povečate na 20 kapljic.
• Pelin. Alkoholno tinkturo iz pelina pripravimo na naslednji način. Liste pelina zdrobimo (3 žlice) in vlijemo v steklen kozarec. Nato nalijte kozarec vodke in postavite dva tedna na hladno temno mesto. Pri uporabi metode je treba pristopiti zelo previdno, saj ima tinktura močno holeretično lastnost. Prvič lahko uporabite le pet kapljic. Postopoma se njihovo število poveča na dvajset - zjutraj in zvečer med obroki.
• Češnje in češnjeve koščice. Iz koščic češenj in češenj je treba izluščiti jedrca. Vzemite dve žlici nukleolov in jih temeljito zmeljemo. Nato prelijemo v stekleno posodo in prelijemo s 40% alkoholom v količini 150 ml. Postavite v temen, hladen prostor in pustite nekaj tednov. Infuzijo vzamemo 10 kapljic enkrat na dan. Kapljice je treba raztopiti v vodi (1 žlica)

druge metode

Obstajajo tudi drugi načini za predlaganje, kako odstraniti žolčne kamne. namreč:

• Olivno olje. Tri tedne morate piti oljčno olje pol ure pred obroki. Najprej vzemite pol čajne žličke, tako da količino povečate na sto gramov na odmerek. Oljčno olje se bori ne le s kamni v žolčnih kanalih, ampak tudi preprečuje razvoj.
• sončnica. Za recept potrebujete korenino jesenske sončnice. 250 g zdrobljene korenine prelijemo z vodo (vsaj tri litre) in zavremo. Nato ohladite in previdno filtrirajte. Vzemite štirikrat na dan, 200 ml dva meseca. V obdobju zdravljenja je treba iz prehrane izključiti sol.
• Lakota in odvajalo. Metoda bo pomagala odstraniti kamne iz žolčnika. Treba je urediti dan posta, med katerim morate dvakrat piti odvajalo. Nato tri dni vsaki dve uri pijte jabolčni in kumarični sok (200 g).
• kokošji žolč. Metoda se morda zdi čudna, vendar njenega učinka ni mogoče zanikati. Za izboljšanje prebave piščanec kljuva majhne kamenčke. Nato se zaradi žolča raztopijo. Obstaja samo en način pridobivanja piščančjega žolča - iz trupa izrežite žolčnik in iz njega z brizgo izvlecite žolč. Žolč se jemlje s kruhom, saj je zelo grenak. Kruh naredimo v kroglice tako, da mu dodamo žolco. Žoga se poje po obroku. Tako se znebite težave. Tečaj traja en mesec.

Prehrana

V obdobju uporabe ljudskih receptov za odpravo holelitioze in zdravljenje brez operacije je treba strogo upoštevati prehrano in režim. Delna prehrana- vsaj 5-6 krat na dan. Torej žolč ne bo stagniral.

Dnevna vsebnost kalorij je do 2500 kC. V meniju naj bodo stročnice, ajda, sadje, zelenjava. Ne smemo pozabiti na mineralno vodo - "Essentuki št. 4", "Borjomi".

Živila z visoko vsebnostjo holesterola in sladkorja je treba omejiti ali popolnoma izključiti. Popijte vsaj dva litra dnevno čisto vodo. Priporočamo tudi ogled videoposnetka, kjer je predstavljena prehrana za holelitiozo.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo pri zdravljenju holelitioze ljudska pravna sredstva so:

• mentalna bolezen;
• angina;
• biliarna ciroza;
• bolezni živčnega sistema;
• astma;
• disbakterioza;
• tromboflebitis;
• nosečnost;
• odvečne teže.

Kot lahko vidite, obstaja veliko načinov za odstranjevanje žolčnih kamnov z ljudskimi recepti. Pred začetkom profilakse žolčnih kamnov brez operacije je treba opraviti pregled in se posvetovati s strokovnjakom, če so simptomi potrjeni in se lahko začne zdravljenje.

Da bi dosegli rezultat, morate skrbeti tudi za psihološko stanje pacienta, saj lahko psihosomatika vpliva na izid terapije. Zaželeno je, da celoten potek terapije poteka pod nadzorom zdravnikov.

zanimivo

Skupna patologija, za katero je značilno nastajanje kamnov v žolčniku ali žolčnih kanalih, se imenuje. Nastanek kamnov je lahko posledica odlaganja žolčnih pigmentov, holesterola, kalcijevih soli, pa tudi kršitve presnove lipidov. Bolezen spremljajo bolečine v desnem hipohondriju, žolčne kolike in zlatenica.

Po statističnih podatkih se bolezen pojavi pri približno 13% odraslega prebivalstva planeta. Bolezen se lahko razvije pri moških in ženskah, vendar se pri predstavnicah lepe polovice družbe pojavlja dvakrat pogosteje.

Glavni vzrok za nastanek patologije je nastanek kamnov zaradi kršitve metabolizma lipidov. Poleg tega je lahko pojav bolezni posledica:

• neuravnotežena prehrana, zloraba mastne hrane;
• hormonsko neravnovesje;
• neaktiven življenjski slog;
• anomalije, ki se pojavijo v žolču;
• različne lezije jeter;
• poškodbe hrbtenice;
• nosečnost
• lakota;
• genetska predispozicija;
• prisotnost sladkorne bolezni;
• bolezni tankega črevesa.

Ženske so bolj dovzetne za pojav bolezni. To je razloženo z uporabo kontracepcijskih sredstev, nosečnostjo in porodom. Poleg tega se bolezen pogosteje diagnosticira pri starejših. Največjo pojavnost opazimo pri Japoncih in Indijcih.

Simptomi bolezni

Določite kamne iz holesterola, žolčnih pigmentov in mešanih.

• Povečanje nevezanega bilirubina je vzrok za nastanek kamnov iz žolčnih pigmentov. Vsebujejo kalcijeve soli in bilirubin.
• Kar se tiče pigmentnih kamnov, so majhni, pogosto do 10 mm in črne ali sivkaste barve.
• Sestava holesterolskih kamnov: netopen holesterol in različne nečistoče. Obstajajo enojni in večkratni. So črne ali sive.
• Mešani kamni so najpogostejši. Vključujejo: holesterol, kalcijeve in bilirubinske soli. So rumenkasto rjavi in ​​vedno večkratni.

Simptomi patologije se v več kot 60% primerov ne pojavijo takoj. Bolezen žolčnih kamnov je lahko več let asimptomatska.

Kamni v žolčniku se praviloma odkrijejo po naključju med ultrazvočnim pregledom. Simptomi se lahko pojavijo le v primeru premikanja kamnov skozi cistični kanal, kar povzroči njegovo blokado in razvoj vnetnega procesa.

Znaki, na katere morate biti pozorni

Ker se patologija dolgo časa praktično ne manifestira, je pomembno, da se pravočasno odzovemo na znake, ki lahko kažejo na prisotnost kamnov v žolčniku. Pogosto se ne odzovemo posebej na pojav teže v želodcu, pripisujemo jo obilni večerji. Ne podcenjujte tega občutka, saj lahko signalizira urolitiazo.

Poleg tega prve manifestacije patologije vključujejo: nelagodje in bolečino po obroku, slabost, zgago, bruhanje, drisko ali zaprtje, porumenelost beločnice in kože.

Od trenutka, ko se začnejo nastajati kamni, do prvih manifestacij patologije preteče veliko časa. Po nekaterih raziskavah je povprečno trajanje asimptomatskega poteka bolezni deset let. Če obstaja nagnjenost k nastanku kamnov, se lahko to obdobje skrajša na nekaj let.

Pri nekaterih je nastajanje kamnov, nasprotno, zelo počasno - rastejo vse življenje in se to sploh ne manifestira. Takšne kamne pogosto najdemo po smrti.

Patologi težko postavijo natančno diagnozo na podlagi prvih manifestacij. Pojav slabosti, bruhanja in motenj blata lahko spremlja druge bolezni prebavil. Za pojasnitev diagnoze je predpisan ultrazvočni pregled trebušne votline. Z njegovo pomočjo je mogoče prepoznati tako povečanje velikosti žolčnika kot prisotnost kamnov v njegovi votlini.

obdobja

Obstaja več stopenj žolčnih kamnov: stopnja kršitve fizikalno-kemijskih lastnosti žolča, latentna ali latentna, in stopnja pojava simptomov bolezni.

Prva stopnja se praktično ne manifestira na noben način. Diagnozo postavimo le s študijo žolča. V njej najdemo kristale ali "snežinke" holesterola. Pri izvajanju biokemične analize opazimo povečanje vsebnosti holesterola in zmanjšanje koncentracije žolčnih kislin.

Tudi druga stopnja se nikakor ne pojavi. Toda na tej stopnji so že kamni v žolčniku. Diagnozo je mogoče postaviti z ultrazvokom. Simptomi, zlasti žolčne kolike, se pojavijo šele na zadnja stopnja. Na tej stopnji se pojavijo pritožbe glede hude, paroksizmalne ali akutne bolečine. Trajanje bolečega sindroma je od dveh do šestih ur. Napad se običajno pojavi zvečer.

Pacient se pritožuje zaradi bolečine v desnem hipohondriju, ki sega do desnega vratnega predela. Pogosto se sindrom bolečine pojavi po zaužitju mastne, začinjene hrane, pa tudi po fizičnem naporu.

Pojav bolečine je lahko tudi posledica uživanja gaziranih pijač, jajc, smetane, žganih pijač, peciva. Poleg bolečine v desnem hipohondriju se lahko pojavijo pritožbe glede vročine, mrzlice in povečanega znojenja.

Ignoriranje simptomov žolčnih kamnov je preobremenjeno z razvojem zadnje stopnje ali stopnje zapletov.

Kakšni so zapleti žolčnih kamnov? Pomanjkanje terapije je preobremenjeno z razvojem resnih bolezni: akutni holecistitis, hidrops žolčnika, perforacija ali ruptura žolčnika, jetrni absces, rak žolčnika, empiem, reaktivni hepatitis, akutni holangitis, žolčne fistule, paravezični absces, brazgotine strikture, sekundarna biliarna ciroza.

Pomoč pri napadu žolčne kolike

Ob pojavu hude bolečine v desnem hipohondriju, mrzlice, zvišane telesne temperature, subtilnega napenjanja in aritmije je treba sprejeti ukrepe. Sam napad praviloma traja pol ure, nato pa bolečina postane boleča. Po približno treh urah bolečina izgine.

Začetek napada izzovejo kamni, ki se premikajo skozi žolčne kanale v črevesje. Velikost kamnov je tista, ki določa intenzivnost bolečine.

Pogosto je za lajšanje bolečine predpisana uvedba M-antiholinergikov (pomaga pri odpravljanju spazma) - atropin 0,1% - 1 ml / m ali platifilin 2% - 1 ml / m.

Z nizko učinkovitostjo antiholinergikov se uporabljajo antispazmodiki. V tem primeru je predpisana intramuskularna injekcija Papaverina 2% - 2 ml ali Drotaverina (No-shpy) 2% - 2 ml.

Kot analgetik je predpisan Baralgin ali Pentalgin 5 ml IM. Če je bolečina huda in ne preneha, uporabite Promedol 2% - 1 ml.

Kako diagnosticirati žolčne kamne?

Za prepoznavanje patologije je poleg zaslišanja, pregleda, palpacije trebuha in odvzema krvi za splošni in biokemični krvni test predpisano naslednje:

• ultrazvočni pregled;
• radiografija;
• holecistografija;
• računalniška tomografija;
• endoskopska holangiopankreatografija.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje patologije vključuje preprečevanje gibanja kamnov, litolitično terapijo (mletje kamnov), pa tudi normalizacijo presnovnih procesov. Glavna usmeritev terapije za asimptomatsko stopnjo bolezni je prehrana.

Kakšna naj bo hrana? Hrano je treba jesti v majhnih porcijah, vsaj petkrat na dan. Temperatura hladnih jedi je 15 stopinj (ne nižja), toplih pa ne višja od 62 stopinj Celzija.

Bolniku je prepovedano piti: alkoholne pijače, stročnice, mastno in začinjeno hrano, mlečne izdelke (smetano, mastno mleko, kislo smetano), mastno meso in ribe, konzervirano hrano, gobe, sveže pečen kruh, začimbe, kavo, čokolado, močan čaj. .

Dovoljena je uporaba sira z nizko vsebnostjo maščob, posušenega kruha, pečene zelenjave (krompir, korenje), sveže zelenjave (paradižnik, kumare, zelje, zelena čebula, peteršilj), dušenega mesa z nizko vsebnostjo maščob (teletina, zajec, govedina, piščanec). ali kuhani, žitarice, vermicelli, sladke zrele jagode in sadje, kompoti, jogurti z nizko vsebnostjo maščob in nemastna skuta.

Medicinsko raztapljanje kamnov

Zdravljenje bolezni z zdravili je učinkovito v takšnih primerih: če so kamni sestavljeni iz holesterola, če ne presegajo pet milimetrov, če bolnik ni debel in kamni niso starejši od treh let. Za raztapljanje kamnov je predpisana uporaba Ursofalk ali Ursosan - 8-13 mg na kilogram telesne teže na dan. Povprečno trajanje terapevtskega tečaja je eno leto.

Kirurgija žolčnih kamnov

Operacija se izvede, če so kamni velika številka in tudi v primeru, ko zdravljenje z zdravili ni prineslo pozitivne rezultate. Glavne vrste holecistektomije (operacije za odstranitev žolčnika) vključujejo:

• standardna holecistektomija;
• laparoskopska holecistektomija.

Prva metoda se uporablja že dolgo. Temelji na abdominalni kirurgiji (z odprto trebušno votlino). Vendar se zadnja leta uporablja vse manj. To je posledica pogostih pooperativnih zapletov.

Laparoskopska tehnika temelji na uporabi posebne naprave - laparoskopa. Ta metoda je veliko bolj učinkovita od prve. Pri laparoskopski holecistektomiji se veliki zarezi ne naredijo. Poleg tega po operaciji ostanejo majhne brazgotine. Druga prednost takšne operacije je hitro okrevanje. In kar je najpomembneje, zapleti po operaciji so redki.

Koristne informacije v članku "."

Kako izvajati preventivo?

Da bi preprečili razvoj te patologije, je priporočljivo izvajati mobilne in Zdrav način življenjaživljenje, pravilno jesti, ukvarjati se s športom, prenehati piti alkohol in kaditi.

Bolezen žolčnih kamnov je patologija, ki se pojavi pri vsaki deseti odrasli osebi. Bolezen pri otrocih ni pogosta. Nastali kamni se nahajajo v žolčniku ali v kanalih. Zaprejo dostop žolča do dvanajstnika, na določenem mestu pa stisnejo tudi iztočni kanal trebušne slinavke. Potrebni encimi in žolč ne vstopijo v črevesje.

Zdravljenje holelitioze je namenjeno odpravi nastale ovire in normalizaciji prebavnega procesa.

Glavne smeri

Načrt zdravljenja holelitiaze se razvije po pregledu, posvetovanju z gastroenterologom in kirurgom. V vsakem primeru so predlagane različne metode. Odvisne so od stopnje bolezni, kliničnih manifestacij, lokalizacije in vrste kamnov.

Bolniški način

Glede na provocirajoče dejavnike za razvoj holelitiaze se je treba vzdržati težkega fizičnega dela, poskušati se izogibati stresnim razmeram, se vključiti v aktivna gibanja (hojo, fizioterapija, plavanje), nadzor teže.

Prehrana, ki omejuje določeno hrano, lahko prepreči napade in upočasni rast kamnov. Dieta je predpisana v skladu s tabelo številka 5. Zahteva opustitev mastne hrane (meso, ribe, mast, klobase, maslo), kisle kumarice in marinade, vroče omake, slaščice s smetano, gazirane pijače, alkohol in pivo.

Priporočeno meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob, mlečni izdelki, žitarice, sveža zelenjava in sadje, redko kava, pijača iz šipka. Bolnik s holelitiozo mora jesti vsaj petkrat na dan v zmanjšanih porcijah. Namesto ocvrtih in prekajenih jedi uporabite paro, kuhano.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje žolčnih kamnov brez operacije je sanje vsakega bolnika. Zdravniki to razumejo in poskušajo uporabiti možno zdravljenje z zdravili.

Choleretic agents ni mogoče uporabiti. Lahko poslabšajo stanje. Zeliščne decokcije in tinkture niso priporočljive. Spodbujajo tudi gibanje kamnov in poslabšajo simptome.

Medicinske metode za uničenje kamnov (litoliza) vključujejo uporabo pripravkov ursodeoksiholne kisline (Ursofalk, Ursosan). Raztapljanje je možno le v primeru njihove holesterolske narave. To zahteva naslednje pogoje:

• premer ne več kot 1 cm;
• lokalizacija samo v mehurčku;
• popolna prehodnost kanala;
• ohranjena zadostna sposobnost krčenja žolčnika;
• relativno "mlada" starost kamnov.

Metoda je uporabna, če ni drugih črevesnih bolezni in če normalno težo bolnik.

Največji odmerek zdravila se daje zvečer, saj se jetra ponoči ukvarjajo s sintezo holesterola. Potek zdravljenja traja do dve leti. Kontrolni ultrazvok se izvaja vsakih šest mesecev. Zdravljenje se nadaljuje še tri mesece po prejemu informacije o razpadu.

Metoda litolize je indicirana za zdravljenje otrok z asimptomatskim potekom bolezni, redkimi poslabšanji. Velik pomen pri zdravljenju otrok igra pozornost in vzdržljivost staršev.

Učinkovitost metode je domnevno do 50-odstotna, vendar se pri vsakem desetem bolniku kamni ponovno oblikujejo v petih letih.

Hkrati so predpisana zdravila za zaščito jeter, hepatoprotektorji (Essentiale, Hepatofalk).

Metoda litotripsije z udarnimi valovi

Metoda je sestavljena iz poskusa drobljenja posameznih kamnov s premerom največ 3 cm (ali skupine treh kamnov s premerom 1–1,5 cm) z ultrazvokom do 3 mm, čemur sledi uporaba zdravila Ursofalk in neodvisen izhod v dvanajstniku. Nedavno je bil opuščen zaradi visokega odstotka recidivov in zapletov (skupaj s kamnom je stena žolčnika izpostavljena fizičnemu vplivu). In ni več kot 15% bolnikov s takšnimi stanji.

Obstaja metoda perkutane litiaze. V splošni anesteziji bolniku prebodemo žolčnik in skozi kateter vbrizgamo posebne snovi, ki lahko raztopijo kamne. Takih postopkov je treba izvesti vsaj šest. Indikacije so podobne prejšnjim metodam zdravljenja. Metoda je nevarna za razvoj vnetja.

Naštete metode zdravljenja se uporabljajo za holelitiozo pri otrocih in odraslih. Večina zdravnikov meni, da če ste asimptomatski, sploh ne smete uporabljati zdravil.

Fizioterapija je indicirana za bledenje napada v interiktalnem obdobju. Na desnem hipohondriju je predpisana elektroforeza s papaverinom, magnezijem, platifilinom, parafinskimi aplikacijami.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje holelitioze v nekaterih primerih je najbolj učinkovita metoda znebiti se bolezni. Z njegovo pomočjo dosežemo popolno ozdravitev do 95% bolnikov. Najboljši čas za operacijo za otroke in odrasle je interiktalno obdobje. Predoperativna priprava je v teku.

Trenutno se uporabljata dve vrsti kirurških posegov:

• Holecistektomija ali odstranitev žolčnika, napolnjenega s kamni, skozi kožni rez in odpiranje peritoneja.
• Z manj travmatično laparoskopsko metodo z majhnim kožnim rezom ali dostopom skozi nožnico in debelo črevo se endoskopske naprave skozi peritonej prepeljejo v jetra, zajamejo mehur, prekrižajo, zašijejo najožje mesto in izvlečejo odstranjeni mehur. Operacije se izvajajo v specializiranih klinikah.

Po kirurški odstranitvi žolčnika bo moral bolnik nenehno spremljati prehrano, piti mineralno vodo.

holelitiaza (drugo ime holelitiaza ) je bolezen, za katero je značilno nastajanje kamnov v žolčnih vodih. Predvsem se kamni tvorijo v žolčniku (govorimo o holecistolitiaza ) in v žolčevodih (v tem primeru se razvije holedoholitiaza ).

Pojav kamnov v procesu razvoja holelitioze nastane zaradi odlaganja netopnih sestavin žolča. Te komponente so kalcijeve soli , žolčni pigments , pa tudi nekatere vrste beljakovine . Tudi v nekaterih primerih so čisti v smislu kemična sestava kamni. Kamne, ki nastajajo v žolčevodih in mehurju, delimo na holesterol , pigmentiran , pa tudi redke, ki sestavljajo . Ko gre za mešane kamne, so običajno sestavljeni iz 70% holesterola.

Pri ženskah je eden od provocirajočih dejavnikov rojstvo otroka. V procesu rasti ploda se žolčnik stisne, kar povzroči stagnacijo žolča. Vklopljeno zadnji datumi Nosečniški žolč je nasičen s holesterolom, kar prispeva tudi k nastanku kamnov. Bolezen žolčnih kamnov se pogosto pojavi pri ženskah po drugi nosečnosti.

Holesterolski kamni se pogosto oblikujejo, ko ima oseba druge bolezni žolčnika ali prebavil. Koncentracija holesterola se poveča s sindrom razdražljivega črevesa , disbakterioza .

Zato je holelitiaza polietiološka bolezen, ki jo povzročajo različni dejavniki, katerih kombinacija na koncu povzroči nastanek kamnov v žolčniku.

Simptomi bolezni žolčnih kamnov

Bolezen žolčnih kamnov se pri človeku kaže z zelo različnimi simptomi. Strokovnjaki razlikujejo več oblik bolezni. to latentno , dispeptik , boleča torpidna in paroksizmalne bolečine obrazci.

Ko se obdobje latentne oblike bolezni konča, lahko bolnik najprej opazi manifestacijo dispeptičnih motenj. Čez nekaj časa ima že zmeren sindrom bolečine, kasneje pa je oseba že zaskrbljena zaradi periodičnih napadov žolčne kolike . Vendar se bolezen žolčnih kamnov ne razvija vedno natančno po opisanem vzorcu.

Kamni v žolčniku ali kanalih ne izzovejo vedno kliničnih manifestacij bolezni. Včasih prisotnost posameznega kamna na dnu žolčnika ne povzroči manifestacije oprijemljivih simptomov. Trajanje latentne oblike bolezni je lahko od 2 do 11 let.

Pri prehodu na dispeptično obliko bolezni ima bolnik že splošne dispeptične motnje, ki se pogosto kažejo v boleznih prebavil. V območju desnega hipohondrija in epigastrija opazimo občutek teže, v ustih se občasno pojavita suhost in grenkoba. Krči so možni, stalni riganje , In nestabilen stol . V tem primeru se bolnik po zaužitju mastne in začinjene hrane počuti slabo. Takšni simptomi se na tej stopnji razvoja bolezni pojavljajo redno.

Pri boleči torpidni obliki holelitiaze izraziti napadi bolečine pri osebi niso opaženi. Včasih je v epigastriju topa in boleča bolečina, občutek hude teže v desnem hipohondriju. Bolj intenzivna bolečina se pojavi po kršitvah pravil prehrane pri holelitiozi. Poleg tega bolečina postane močnejša po močnem tresenju, oprijemljivem fizičnem naporu, neprijetnih čustvih, spremembah vremenske razmere. Bolečina pogosto seva v desno ramo in desno lopatico. Nekateri ljudje trpijo zaradi pogostih slabosti, zgage, napihnjenosti in stalnega slabega počutja. Za simptome žolčnih kamnov pri ženskah je značilna povečana bolečina med menstruacijo. Ta oblika bolezni lahko traja tudi več desetletij, spremljajo pa jo brez ustreznega zdravljenja napadi žolčne kolike ali akutni.

Imenuje se tudi boleča paroksizmalna oblika žolčne kolike . Poteka v valovih: v ozadju normalnega stanja se nenadoma pojavi hud napad kolike. Poleg tega se lahko takšni napadi pojavijo tako po nekaj dneh kot po nekaj letih. Bolečina pri žolčni koliki je zelo ostra, zbadajoča ali trgajoča. Lokaliziran je v desnem hipohondriju ali v epigastrični regiji. Ob tem človek trpi hude muke, ne najde primernega položaja za telo, celo kriči od bolečin.

Včasih se takšni napadi pojavijo brez razloga, zelo pogosto pa jih izzovejo mastna ali začinjena hrana, druga odstopanja od prehrane, pa tudi uživanje alkohola, fizični ali čustveni stres. Ženske pogosto trpijo zaradi kolik v dneh menstruacije, med nosečnostjo. Bolečina v žolčni koliki pogosto daje pod desno lopatico, v ključnico in supraklavikularno regijo, vrat, desno ramo, za prsnico. V bolj redkih primerih bolečina seva v predel srca in jo je mogoče zamenjati za napad. Pogosto med bolečino opazimo slabost, bruhanje žolča, ki pacientu ne olajša. Če med napadom žolčne kolike oseba trpi zaradi neustavljivega bruhanja, potem to lahko pomeni, da je v patološke procese vključena tudi trebušna slinavka.

Najhujši napadi kolike so opaženi pri tistih ljudeh, ki imajo kamne v žolčniku. majhna velikost. Ljudje, ki trpijo zaradi žolčne kolike, imajo grenak okus v ustih, lahko jih muči zgaga, ne prenesejo ocvrte in mastne hrane.

Diagnoza bolezni žolčnih kamnov

Diagnoza v primeru holelitiaze praviloma ne povzroča posebnih težav, če bolnik razvije napad žolčne kolike. Bolezen je težje diagnosticirati ob prisotnosti nejasne bolečine, dispeptičnih simptomov ali simptomov patologije drugih organov prebavil. Eden najpomembnejših trenutkov v procesu diagnoze je pravilna anamneza, iz katere lahko zdravnik spozna vse značilnosti poteka bolezni.

V procesu diagnoze je informativna metoda laboratorijska študija krvi, pa tudi blata in urina.

Včasih se bolnikom s sumom na žolčne kamne predpiše sondiranje dvanajstnika. Izvajanje biokemične študije žolča vam omogoča, da ocenite lastnosti žolča, ki so do neke mere odvisne od prisotnosti patološkega procesa v žolčnem traktu. Vendar pa se zaradi možnosti poslabšanja bolezni po duodenalnem sondiranju za potrditev diagnoze pogosteje uporabljajo radiološke in ultrazvočne raziskovalne metode. Za popolno preverjanje pravilnosti diagnoze se izvaja ultrazvok, pa tudi metoda peroralne holecistografije in infuzijske holegrafije. Sodobna metoda holangiografije vam omogoča, da dobite slike žolčnih poti po neposredni injekciji kontrastnega sredstva vanje. To se naredi z endoskopijo, s prebadanjem trebušne stene. Študija uporablja tudi računalniško tomografijo in slikanje z magnetno resonanco.

Zdravljenje bolezni žolčnih kamnov

Da bi imelo zdravljenje žolčnih kamnov najbolj oprijemljiv učinek, je pomembno, da pristop k načelom terapije različno pri bolnikih različnih starosti, na različnih stopnjah bolezni. Upoštevati je treba tudi prisotnost ali odsotnost zapletov. Za vse bolnike, pri katerih odkrili žolčne kamne, je pomembna pravilna prehrana z boleznijo žolčnih kamnov.

Če ima bolnik poslabšanje bolezni, napad žolčne kolike, en ali dva dni sploh ne sme jesti, da se zagotovi varčen režim za trebušno slinavko. Nato bi morali jesti samo kuhano, pire hrano z nizko vsebnostjo maščob.

Pri akutnem napadu bolezni so bolniku predpisana zdravila z analgetičnim učinkom. V posebej hudih primerih je možno predpisati narkotične analgetike, pa tudi intravensko dajanje antispazmodikov. Če je bil med diagnostičnim postopkom odkrit razvoj vnetja v žolčnem traktu, so vključeni v potek kompleksne terapije. Če ga spremlja holelitiaza, je priporočljivo jemati encimske pripravke -, festala , Kreona .

Prav tako je mogoče predpisati zdravila, ki izboljšajo delovanje jeter -, hepatitis , . Če najdemo samo posamezne, plavajoče žolčne kamne, lahko zdravljenje obsega poskus njihove raztopitve. Kot zdravila, ki prispevajo k raztapljanju kamnov, se uporabljajo zdravila henodeoksiholna oz ursodeoksiholični kisline .

Za uspešno raztapljanje kamnov je pomembno, da so ohranjene normalne funkcije žolčnika, da ni vnetja žolčnih poti in žolčnika. Ta zdravila pomagajo zmanjšati sintezo holesterola, zmanjšajo njegovo izločanje z žolčem, spodbujajo ločevanje kristalov holesterola iz kamnov in njihovo izločanje z žolčem.

Tako zdravljenje lahko traja več kot šest mesecev. V obdobju zdravljenja je pomembno, da bolnik sledi dieti, ki bo vsebovala najmanj holesterola in veliko tekočine. Vendar pa je takšno zdravljenje kontraindicirano za nosečnice, saj lahko zdravila Negativni vpliv do sadja.

Holelitotripsija z udarnim valom - To je sodobna metoda zdravljenja holelitioze, ki je sestavljena iz drobljenja kamnov. Za to se uporablja zvočni val. Da bi bilo drobljenje uspešno, velikost kamna ne sme biti večja od 3 cm v premeru.

Kirurški poseg za holelitiozo vključuje popolno odstranitev žolčnika. Danes se za to uporablja predvsem laparoskopska holecistektomija. Ta metoda odstranitve žolčnika je veliko manj travmatična, pooperativno obdobje traja veliko krajše obdobje. Takšna operacija se lahko izvede, če je cilj odstraniti kamne iz žolčnika.

Pri kamnih v žolčnih vodih se izvaja kombinirana operacija: žolčnik se odstrani z laparoskopsko metodo, kamni pa se odstranijo iz žolčnih kanalov z endoskopom in sfinkterotomijo.

Dieta, prehrana za žolčne kamne

Zdravljenje te bolezni je nemogoče brez strogega upoštevanja določenih načel prehrane. Dieta za žolčne kamne lahko učinkovito lajša pogosto pojavljanje neprijetnih simptomov žolčnih kamnov.

Njegovo glavno načelo je omejitev hrane, ki vsebuje holesterol. Ljudje z žolčnimi kamni ne smejo uživati ​​sira, možganov, jajčnega rumenjaka, jeter, klobas, svinjine, mastnih mlečnih izdelkov, račjega in gosjega mesa.

Če ima bolnik prisotnost, mora iz menija izključiti lahko prebavljive ogljikove hidrate.

Pomembno je, da redno uživate živila, bogata z beljakovinami. Dieta za holelitiozo vključuje uporabo rib, perutnine, kuncev, skute z nizko vsebnostjo maščob. Da bi zmanjšali vsebnost holesterola v živilih, jih je treba kuhati, vendar ne piti juhe. Hrano je treba zaužiti v pečeni, kuhani, dušeni obliki. Če je meso pečeno, je treba pred uživanjem odstraniti kožo.

Zelenjavne solate začinimo s kefirjem, oljčnim oljem. Ne morem jesti svež kruh: bolje je vzeti rahlo star kos kruha ali kreker. Pomembno je povečati redni vnos vlaknin tako, da v svojo prehrano vključite čim več zelenjave. Ne smete omejiti dnevne porabe tekočih pijač, saj prispevajo k sproščanju toksinov iz telesa in podpirajo normalne presnovne procese.

Dieta za žolčne kamne izključuje vključitev sode, sladoleda in čokolade v prehrano. Mastne jedi močno obremenijo žolčnik. Jesti morate v razmeroma majhnih porcijah, razdeliti celoten dnevni obrok na 6-7 obrokov.

Preprečevanje bolezni žolčnih kamnov

Da bi preprečili razvoj žolčnih kamnov, je pomembno pravočasno odpraviti vse vzroke, ki prispevajo k motnjam presnovnih procesov in stagnaciji žolča. Ljudje, ki so nagnjeni k nastanku žolčnih kamnov, pa tudi tisti, ki trpijo zaradi drugih bolezni prebavil, morajo biti še posebej pozorni na prehrano, če je mogoče, izključiti živila, ki jih je prepovedano uživati ​​s posebno dieto. Treba je odpraviti zaprtje, ne nositi tesnih pasov, zagotoviti vsakdanje aktivna slikaživljenje.

Ker v telesu sinteza holesterola poteka iz glukoze, je pomembno, da ne zlorabljate sladkorja, pa tudi izdelkov, ki ga vsebujejo.

Ker je intenzivna rast kamnov opazna predvsem ponoči, morate pred spanjem poskusiti izprazniti žolčnik. Če želite to narediti, približno dve uri pred spanjem lahko uporabite choleretic izdelke - čaj ali kefir z medom, mineralno vodo.

Če ima bolnik diagnozo latentnega poteka bolezni, mora obiskati gastroenterologa vsaj enkrat letno.

Zapleti žolčnih kamnov

Če se med razvojem holelitiaze zaradi premikanja kamnov razvije vnetje, okužba ali zamašitev žolčnih poti, se klinična slika bolezni bistveno spremeni. Z blokado kanala ali vratu žolčnika je možen postopen razvoj kapljica žolčnika . V tem primeru oseba trpi zaradi hudega napada bolečine in čez nekaj časa lahko zdravnik otipa povečan žolčnik. Če bolnik razvije vodenico, se ostri napadi bolečine postopoma nadomestijo z občutkom teže v desnem hipohondriju. Hkrati ni povečanja telesne temperature ali sprememb v laboratorijskem krvnem testu. Toda ko se okužba pridruži, se že razvije empiem žolčnika . S takšno diagnozo pride do močnega poslabšanja bolnikovega stanja: premagajo ga bolečine, mrzlica in znatno povišanje telesne temperature.

Če pride do popolne zapore vhoda v žolčnik s kamnom, postane odtok in pretok žolča onemogočen. Posledično bo mehurček sčasoma atrofiral.

Včasih določeno gibanje kamnov prispeva k vstopu žolča v dvanajstnik. Hkrati se človek razvija zlatenica . Posledica stagnacije žolča v jetrih je; tudi zaplet holelitioze je lahko vnetje žolčevodov, ki povzroča holangitis .

Če proces postane kroničen, je to preobremenjeno z manifestacijo nepopravljivih sprememb: , holangiohepatitis , jetrno-ledvična insuficienca . Kot zaplet progresivne bolezni se lahko razvije tudi žolčni peritonitis , . Takšna stanja je treba nujno zdraviti izključno kirurško.

Najpogostejši zaplet holelitioze je destruktivni holecistitis , perforacija žolčnika .

Resen zaplet dolgotrajne prisotnosti kamnov je lahko razvoj rak žolčnika . Redko se pojavi obstrukcija žolčnih kamnov .

Seznam virov

• Iljčenko A.A. Bolezni žolčnika in žolčevodov. Vodnik za zdravnike. Moskva: MIA, 2011;
• Bolezen žolčnih kamnov / S. A. Dadvani [et al.]. - M .: Založba Vidar-M, 2000;
• Leishner U. Praktični vodnik za bolezni žolčnega trakta. M.: Založba GEOTAR-MED. 2001;
• Kozyrev, M. A. Bolezni jeter in žolčevodov: učbenik. dodatek / M. A. Kozyrev. - Minsk: Bel. znanost, 2002.