Какие услуги входят в стандартный полис ДМС? В чем заключается выгода для сотрудника

На данный момент с развитием высокой конкуренции на рынке труда, каждая уважающая себя компания старается заботиться о своих сотрудниках, поэтому предлагают различные путевки на отдых отпуск в оздоровительных санаториях, а также .

Дорогой читатель! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону.

Это быстро и бесплатно !

Именно такой полис страхования включает все необходимое для профилактики и поддержания здоровья сотрудника. Достаточно часто компании, предлагающие такое страховки делают немалые скидки для предприятий, которые приобретают оптовое количество для всего персонала. Итак, ДМС по стоимости получается намного ниже розничной.

Программа предлагает не только обследование в стационарных медицинских центрах, но также стоматологическое лечение и реабилитацию на курортах и в санаториях.

Преимущества при покупке ДМС составляют не только для работника, но и для предприятия, так компания, дающая своим работникам возможность воспользоваться ДМС, получают льготную систему налогообложения:

  1. Взносы от общей суммы выплат зп будут составлять не более 6%, если полис ДМС будет заключен не менее чем на один календарный год.
  2. Суммы по страховым ставкам (если договор заключен на год) будут рассчитываться, как единый социальный налог.
  3. При льготном налогообложении в таком случае не будут учитываться суммы дохода, по страховому полису.

В чем заключается выгода для сотрудника

Добровольное медицинское страхование дает возможность сотруднику, которому понадобились те или иные медицинские услуги получить их в обязательной форме (если они прописаны в страховом полисе). При этом услуги могут предоставляться как государственными медицинскими центрами, таки коммерческими организациями.

ДМС предлагает несколько разнообразных программ для граждан, которые отличаются друг от друга наличием перечнем предлагаемых услуг:

  1. Амбулаторные услуги.
  2. Вызов специалисты на дом.
  3. Стоматологическая помощь.
  4. Реабилитация на отечественных курортах и санаториях.
  5. Услуги по оформлению медицинских документов.
  6. Диагностика и иммунопрофилактика.

Каждому гражданину, имеющему такой полис, будет предложен индивидуальный подход и комплекс лечения. Все процедуры и необходимые для диагностики мероприятия проводятся на высоком достойном уровне, на качественном, современном оборудовании.

Преимущество в том, что сотрудники, обладающие такой страховкой, могут получить необходимую медицинскую помощь вне очереди, и даже с возможностью вызвать врача специалиста на предприятие.

Помимо этого, наиболее актуальной стала в последнее время, возможность решить возникшие споры и конфликты с представителями медицинских учреждений.

ДМС для родственников сотрудника

В индивидуальном случае, полис ДМС предполагает страховку родственников и близких сотрудника, к таким категориям в основном относятся жены, дети, пожилые родители.

Так, работнику предприятия не придется беспокоиться о здоровье своих близких, особенно если он большую часть времени, по службе, проводит в командировках, вдали от дома.

Как оформить

оформить ДМС достаточно просто понадобится:

  1. Дождаться приказа по предприятию на предоставления такого страхового полиса, в котором будет указана процедура оформления и критерии предоставления полиса.
  2. Понадобится официально изданный нормативный акт, в котором описан полис со всеми подробностями и нюансами.
  3. Изменения на предприятии, которые предлагаются в качестве полиса должны быть внесены в коллективный трудовой договор и каждый сотрудник, желающий ознакомится и приобрести полис должен заново расписаться, подтвердив ознакомление с системой предоставления медицинской помощи согласно полису.
  4. Сотруднику необходимо лично заключить договор с компанией, предлагающей страховку. Для этого понадобится предоставить договор страхования; приложение к договору со списком сотрудников (указывайте ФИО, год рождения, тариф страхования).

Заключая договор со страховой компанией, следует уделить особое внимание следующим моментам:

  1. Не стоит «покупаться» на слишком большую дешевизну, скорее всего, либо малый срок действия страховки, либо небольшой перечень медицинских услуг.
  2. При подписании договора нужно внимательно прочитать предложенный текст, обратив внимание на наличие скрытых комиссий и дополнительных платежей.
  3. Важным вопросом, который следует обсудить, является возврат неиспользованной страховой суммы, при увольнении работника.

Условия договора

Согласно распоряжению предприятия, в договор на предоставление ДМС могут быть включены не только штатные сотрудники, но и работники, выполняющие работы по подряду, временные или сезонные сотрудники, а также члены их семей. По условиям договора, если сотрудник прерывает свою трудовую деятельность на предприятии, стоит понимать, что действие страхового полиса также прерывается.

При этом оказать такие услуги обязано каждое учреждение, вне зависимости от статуса, с которым заключен соответствующий договор. Если же будут назначены мероприятия, которые не покрываются страховым полисом, их оплата полностью ложится на пациента.

Стоит знать, что по условиям предоставления медицинского страхования ДМС может оформляться минимум на год при желании договор можно продлить на любой интересующие срок или окончить сотрудничество со страховой компанией.

Где можно получить

На сегодняшний день страховой полис ДМС получил широкое распространение и большинство компаний предлагают его в качестве дополнительной услуги своим сотрудникам.

Ведущими компаниями, которые оформляют ДМС, являются:

  1. МетЛайф.
  2. Сбербанк.
  3. Согаз.
  4. Уралсиб.
  5. Росгосстрах.
  6. АльфаСтрахование.
  7. АСКО.
  8. И многие другие.

Среди вышеописанных компаний, «Сбербанк» и «ВТБ Страховка» входят в тройку лидеров, как надежные и проверенные партнеры.

1. ВТБ-Страхование

Компания ВТБ предоставляет программу медицинского страхования как для сотрудника среднего звена, так и для руководящего состава.

Особенностями ДМС от ВТБ являются следующие преимущества выбора:

  1. Возможность посетить, в случае крайней необходимости любое ближайшее медицинское учреждение.
  2. Круглосуточный онлайн-диспетчер.
  3. Возможность диагностики профилактики сезонных заболеваний.
  4. Льготный тариф страхования при большом количестве подписавшихся сотрудников.
  5. Страхование родственников.
  6. Возможность оформить ДМС командированным сотрудникам.

2. Сбербанк

Сбербанк является ведущей, одной из крупнейших компаний, которая олицетворяет собой гарантию качества. Медицинское страхование – это всего лишь еще одна характеристика, подчеркивающая многофункциональность компании.

Круглосуточно работает служба поддержки клиентов, которая грамотно и квалифицированно ответит на все интересующие вопросы по оформлению. Стоимость полиса напрямую зависит от выбранной программы, в которую входят медицинские учреждения и перечень предлагаемых процедур и мероприятий.

Сколько стоит ДМС работников

Стоимость полиса напрямую зависит от выбранной программы страхования сотрудника, от того сколько и какие виды услуг входят в ДМС. В среднем, цена на страховку здоровья может разниться от 5 000 рублей до 100 000 рублей, за одного человека. Общая сумма для предприятия будет составлять сумму всех лиц, которые решили застраховаться по добровольной медицинской программе.


Достаточно часто, в качестве бонусов для предприятия, компании поставщики предлагают льготные условия оформления «корпоративного» пакета страховки. Таким образом, есть существенная экономия на каждом полисе в отдельности.

Различия в страховании и соответственно в стоимости полиса заключаются не только в объеме предлагаемых услуг, но и в должности страхуемого лица. На сегодняшний день многие компании предлагают разные ДМС для руководителей, менеджеров, работников среднего звена, рядовым служащим и сотрудников, которые часто бывают в командировках.

Преимущества и недостатки корпоративного страхования ДМС

Каждая программа страхования имеет свои плюсы и минусы, о которых рекомендуется узнать до момента заключения официального договора. Помимо этого, каждый сотрудник должен быть ознакомлен с правилами и рекомендациями полиса, а также с проблемами, которые могут возникнуть непосредственно в самом медицинском центре.

Преимущества неоспоримы – ведь своевременная медицинская помощь и профилактика заболеваний, это залог здоровья! А учитывая стоимость современной медицины, оформление страхового полиса является незаменимой процедурой, каждого уважающего себя гражданина.

К недостаткам или минусам ДМС можно отнести:

  1. От организации, в которой работает сотрудник понадобиться серьезное капиталовложение.
  2. Для молодых работников, у которых нет хронических и острых заболеваний, такой полис не является необходимым.
  3. При большой «текучке» кадров, оформление для предприятия будет достаточно трудоемким.
  4. Встречались несколько случаев, когда оговоренные услуги предоставлялись не в том объеме или некачественно.
  5. Достаточно тяжело подобрать большой перечень медицинских центров, отвечающих описанному в договоре качеству услуг.
  6. Несмотря на недостатки, сегодня практически каждый третий имеет полис ДМС.
6 Августа 2015

Как получить доступ к услугам платной медицины и не переплатить? Несколько советов по покупке полиса ДМС

«Мы все понимаем, что куда легче следить за своим здоровьем, заниматься спортом, и устранять проблемы на ранней стадии, чем потом экстренно заниматься лечением. К сожалению, мы не всегда следуем этим правилам, и в результате вынуждены тратить время и силы на устранение проблем со здоровьем. В этой статье мы расскажем, как правильно оформить полис страхования, который дает возможность воспользоваться услугами платной медицины», - говорит генеральный директор ООО СК «Сбербанк страхование» Ханнес Чопра.

У Татьяны был корпоративный полис ДМС, и компания, в которой она работала, предлагала купить полис ДМС ближайшим родственникам сотрудников. Женщина приобрела полис ДМС для своего 15-летнего сына, увлекающего футболом. Футбол – довольно травмоопасный вид спорта, и, гоняя в очередной раз мяч по полю, подросток повредил колено. Платная операция на поврежденном коленном суставе могла обойтись Татьяне примерно в 100 тыс. рублей. Но поскольку у него был полис ДМС, за лечение заплатила страховая компания. Такую операцию, конечно, можно было сделать и бесплатно в государственной поликлинике. Но вряд ли кто-то захочет рисковать, когда речь идет о здоровье близких людей.

Чем отличается платная медицина от бесплатной?

Каждый гражданин России может воспользоваться бесплатной медицинской помощью, которая предоставляется ему в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС). Полис ОМС гарантирует определенный перечень услуг. Однако государство оплачивает эти услуги поликлиникам по тарифам, которые, увы, не слишком высокие. Именно поэтому бывает так, что в детских поликлиниках вместо врачей работают интерны (практиканты из медицинских институтов), а время ожидания приема к некоторым специалистам может составлять до 20 дней. К тому же врачи в таких медучреждениях работают только по будням и, как правило, до 19.00. К сожалению, и качество услуг в бесплатных поликлиниках подчас оставляет желать лучшего…

Совсем иная ситуация с поликлиниками, которые принимают больных по полису ДМС. Пациент может получить помощь в удобное время (7 дней в неделю, до 21-22.00). И главное, время ожидания существенно меньше, а качество услуг – гораздо выше. Это происходит потому, что услуги врачей в рамках программы ДМС оплачиваются совсем по другим тарифам.

В настоящий момент наибольшее развитие в нашей стране имеет корпоративное Добровольное медицинское страхование. Но все больше и больше страховых компаний начинают предлагать программы ДМС физическим лицам. Сегодня практически любой желающий может купить полис ДМС и воспользоваться услугами частных поликлиник. В Москве средняя стоимость «базового» полиса для взрослого пациента составляет от 30 тыс. рублей в год. Для детей он дороже – для ребенка возраста от 3 лет полис стоит около 45 тыс. рублей в год. Это немалые деньги, но мы считаем, что такие расходы вполне оправданы – ведь речь идет о нашем здоровье…

Как купить полис ДМС: на что обратить внимание

Полисы ДМС продают многие страховые компании. Как правило, на рынке предлагаются готовые программы ДМС с определенными услугами, и далеко не всегда у потенциального застрахованного есть выбор по набору услуг. Мы советуем сотрудничать со страховщиками, которые предложат вам на выбор различные программы, где Вы сами можете подобрать ту программу страхования, с тем набором услуг, который необходим именно вам. Полис может включать в себя набор следующих опций: амбулаторно-поликлиническое обслуживание (то есть посещение различных врачей в поликлинике, а также проведение различных лечебных манипуляций, лабораторных и инструментальных исследований), помощь на дому, стационарное обслуживание, включающее госпитализацию и хирургическое вмешательство, стоматология и скорая медицинская помощь. Покупать полный набор этих опций – довольно накладно. Поэтому стоит выбрать такие услуги, которые позволят чувствовать себя защищенными в случае возникновения экстренных ситуаций. Чаще всего, это амбулаторно-поликлиническое обслуживание, рассказывает руководитель направления андеррайтинга и методологии розничного бизнеса «Сбербанк страхование» Елена Кошелева.

Затем необходимо очень внимательно читать программу страхования. «В документе может быть указано широкое покрытие, то есть максимальное количество врачей, и вроде бы все возможные процедуры. Но на практике может быть так, что опция «лечебный массаж» включена в программу страхования, но страховая компания оплачивает только 5 процедур. А стандартный курс – 10 процедур. Значит, за 5 придется доплатить Клиенту И обязательно выясните, что не входит в зону покрытия страхового полиса ». И, наконец, обязательно изучите, какие медучреждения предоставляют обслуживание по полису ДМС. «Посмотрите, где они находятся, удобно ли будет туда обращаться после работы / в выходные дни. Почитайте отзывы о поликлиниках в интернете », - советует Елена Кошелева.

Лучше быть здоровым

Не следует относиться к платным врачам, как к волшебникам, которые за одну минуту смогут исправить проблемы, накапливающиеся годами. Любой доктор скажет, что большинство серьезных заболеваний можно устранить на ранней стадии. Для этого не нужны огромные усилия – достаточно немного изменить свою жизнь, включив в нее занятия спортом, изменив подход к питанию и увеличив время на отдых. «Лучше заниматься здоровьем – это и проще, и дешевле, и приятнее, чем потом долго заниматься своим лечением , - говорит Елена Кошелева. – Страховые компании в скором времени будут помогать людям в этом вопросе, предоставляя консультации и стимулируя людей вести здоровый образ жизни ».

Из-за нестабильной финансовой ситуации россияне не могут позволить себе качественную индивидуальную страховку, и количество расторгнутых и не заключенных договоров постоянно растет. Но желание воспользоваться услугами есть у многих, поэтому страховые компании предлагают вариант корпоративного страхования. У него есть ряд преимуществ, поэтому многие предприятия и частные предприниматели, видя в этом существенную выгоду для своего бизнеса, начали активно подключаться к услуге.

Наличие страховой защиты, которая входит в социальный пакет, выгодно отличает такого работодателя от своих конкурентов на рынке труда.

В свою очередь, подобная услуга очень мотивирует подчиненного на качественную работу и делает его более лояльным к компании и к ее владельцу. Мудрый работодатель заботится о своих кадрах

Гарантируя качество страховых услуг, Сбербанк на сегодня активно предоставляет страхование сотрудников компаний, являющихся клиентами банка.

Корпоративная страховка представляет комплекс услуг, которые не ограничиваются одним полисом, а заключаются в ряде договоров между банком-страховщиком и клиентом. По этой причине она становиться наиболее эффективным вариантом защиты от различных рисков, влияющих на качество работы работающих на предприятия. При покупке полиса могут быть учтены интересы не только работающих на предприятии, но их близких. Отличительной чертой является предоставление накопительного страхования. Для работников и их семей, в интересах которых приобретается полис, действие страховки не ограничено только производством и рабочим временем: защита происходит все время до окончания действия заключенного договора.


Бонусы корпоративной программы страхования

Для предприятий, решивших приобрести корпоративный полис, есть немало преимуществ :

  • страховка распространяется на все процессы производства компании;
  • при заключении корпоративного полиса компания выигрывает в стоимости услуг: банк готов идти на предоставление скидок, поскольку сразу же включает в разряд своих клиентов немалое количество людей;
  • оформление занимает меньше времени, чем приобретение полиса на каждого человека;
  • юридическое лицо получает налоговые льготы: выплаченная страховая премия относится к расходам, снижающим налоги на прибыль, а также не подлежит взносам в Пенсионный фонд, в ФФС и в ФФОМС;
  • страховая премия и выплаты не подлежат налогообложению дохода физических лиц;
  • полис минимизирует риски потери или повреждения активов компании;
  • выступает отличным мотивирующим инструментом для коллектива и привлечения особо ценных специалистов;
  • организация получает возможности отрегулировать финансовые потоки и расширить собственные инвестиционные возможности;
  • компания повышает свой престиж среди конкурентов;
  • подчиненные становятся социально защищенными, что в лучшую сторону влияет на их производительность.


Единственным недостатком являются финансовые затраты предприятия, которые окупаются значительными преимуществами.

Как оформить полис для компании

Услугу по страховке работников предоставляет СК «Сбербанк страхование жизни». Чтобы подключить услугу, необходимо сделать несколько шагов :

  • изучить на сайте правила страхования, а также необходимую для оформления документацию;
  • сообщить в банк о своем решении купить полис;
  • ознакомиться с программами и выбрать ту, которая подходит под требования клиента;
  • выяснить информацию о работниках, входящих в особую категорию страховщика;
  • передать в банк список персонала, на который оформляется полис;
  • определиться с суммой, выделяемой на страховку;
  • оплатить услугу;
  • подписать документы и получить карточку страхователя;
  • организовать подписание документов подчиненными.

Оформление и сроки страховки

Страховые случаи и программы

Корпоративная страховка сотрудников, предусмотренная Сбербанком, позволяет владельцу бизнеса обеспечить достойное вознаграждение пострадавшим от различных страховых случаев подчиненным.

Для корпоративного полиса наиболее вероятными могут быть следующие страховые случаи :

  • нетрудоспособность работника в результате произошедшего несчастного случая на производстве;
  • временная нетрудоспособность или инвалидность, полученная работником в результате несчастного случая или болезни;
  • смерть, наступившая после несчастного случая или болезни;
  • смерть в результате авиа- или ж/д катастрофы.

От оценки производственной сферы бизнеса, а также от размера страховой суммы и количества работников зависит выбор программы. Сбербанк предлагает 3 программы страхования жизни для корпоративных клиентов. Их отличие заключается в количестве и вариациях учтенных рисков, что определяет стоимость страхового полиса.


Наполнение видов корпоративных страховок

Самая объемная программа №1 , в которую включены 4 страховые случаи:

  • смерть сотрудника в результате болезни или несчастного случая;
  • смерть страхуемого в результате авиа- и ж/д катастрофы;
  • инвалидность I-II групп, полученной после болезни или несчастного случая;
  • временная потеря нетрудоспособности, наступившая на 32-й день после заболевания или несчастного случая.
Программа №2 включает 3 страховых случая:
  • смерть, наступившая в результате болезни или несчастного случая;
  • смерть, наступившая в результате авиа- и ж/д катастрофы;
  • инвалидность I-II групп, полученных в результате несчастного случая.
Программа №3 самая минимальная и предусматривает 2 страховых случая:
  • смерть на производстве от несчастного случая;
  • инвалидность I-II групп, полученная на производстве от несчастного случая.

Работодатель может предложить еще один вариант страхования, который всегда вызывает одобрение у сотрудников. Это оформление ДМС (добровольная медицинская страховка). Благодаря этому предложению, включенному в социальный пакет, работодатель получает шанс привлечь к себе на работу наиболее выгодных работников. Наличие ДМС является серьезным инструментом для мотивации сотрудников.

Заключение

Страхование сотрудников в Сбербанке – уникальный шанс для руководства предприятий или индивидуальных предпринимателей позаботиться о здоровье своего персонала. Подобная услуга взаимовыгодна обеим сторонам. Сотрудники получают гарантию защиты своей жизни и здоровья, а предприятие минимизирует свои расходы и получает приоритетное место на российском рынке труда.



Вверх