Kuadriseps kasının medial başı. Kuadriseps femoris için egzersizler. Kas liflerinin özellikleri

Bir kişinin her biri kendi işlevini yerine getiren birçok kası vardır. En güçlülerinden biri ön yüzeyde bulunan kuadriseps femoris kasıdır. Yaralanmalara açıktır ve uzun süre hareketsiz kaldığında körelebilir. Bu kasın kasılmaları diz eklemini hareket ettirir ve tendon, patellanın etrafını bir çerçeve gibi sarar.

Damarlar, arterlere benzer bir ultrason görünümü sunar, ancak pulsasyon yapmaması arasındaki farkla, basınç uygulandığında çöken daha az ekojenik bir duvara sahiptir; bu, basınç çökmesi olmadığında olası flebitin teşhisi için tipiktir. Bu çalışma için çok fazla baskı uygulanmamalı ve alt ekstremitelerin venöz stazını korumak için sıklıkla hastanın pozisyonunun incelenmesi gerekir, çünkü secde halinde damarlar tahrip olur ve görüntülenemez.

Smith makinesi çömelmesi

Kaydırma ve sıkıştırma fonksiyonları ile derz yüzeylerinde bulunur. Yüksek su içeriği, 1 mm kalınlığındaki keskin ve düzenli kenarları ve eklemlerin eklem yüzeyinde subkondral kemikle temas halinde olması nedeniyle sonografik olarak yankısız veya hipoekoik bir yapı olarak görülebilir.

Çoğu zaman bu kas, özellikle sporcular arasında yaralanır ve tendinit de ortaya çıkabilir. Bu patolojilerin özelliklerini, tedavi yöntemlerini ve nedenlerini daha detaylı tanımak daha iyidir.

Travmatik nedenler

En yaygın olanları morluklar, burkulmalar ve travmatik yaralanmalardır, bunlar tam veya kısmi olabilir - bunlar doğrudan nedenlerdir. Kişinin yaralanmasında dolaylı bir mekanizma vardır; doku aşırı yüklenmesi sonucu oluşan yırtılmalardır. İÇİNDE ikinci durum Tendon hasarı, kemiğe tutunduğu noktada veya kas lifinin tendonla buluştuğu kısımda meydana gelir. Çoğu zaman bunun nedeni, karın bölgesinde kuadriseps kasının hasar gördüğü bir morluktur.

Ultrason, kıkırdak kalınlığını güvenilir bir şekilde ölçebilir ve osteoartritle ilgili birçok çalışmanın temelini oluşturur. diz eklemi. Tendon ekseni boyunca birbirine paralel kollajen lifleri veya tendinuslardan oluşan ve kasları iskelete bağlayan bir korddur.

Ekografik olarak sadece kuadriseps patella iskemisi gibi kalın uzun tendonlar kolayca görülebilir. Tendon yapısını oluşturan kollajen lif demetleri, uzunlamasına kesitte birbirine çok yakın paralel ekojenik çizgilerin hafif ekojenik ekolarını, demetlere karşılık gelen bir "fibril görüntüsü" sunar. kas lifleri ultrason ekseni dik olduğunda tendonun hipoekoik veya yankısız artefakt görünümüne neden olan anizotropi olgusunu önlemek için dönüştürücünün doğru konumlandırılması ve ultrason ışınının 90°'ye dik olması şartıyla4.

Çürük belirtileri

Her şey doğrudan veya yandan bir darbe vurulduktan sonra meydana gelir ve ardından kas ağrır. Çarpmanın kuvveti kasın femurla sıkışmasına neden olarak bazı liflerine zarar verir. Yaralanmanın ardından şişlik ortaya çıkar, dizin işlevi bozulur ve kalça eklemi hareket etmeyi bırakır. Aktif hareketlerin gücü ve genliği, kişi bacağını kendisi büküp düzelttiğinde ve doktor bunu yaptığında pasif hareketlerde azalır. Bu, kuadriseps tendonunun hasar görmesi durumunda meydana gelir.

Tendonun enine kesiti, tendon alanı küçük olduğundan çok az bilgi sağlar. Tendonlar yüzeysel durumları nedeniyle ultrasona açıktır8,9 Ultrasonografi dinamik bir teknik olarak tendon hareketinin görüntülenmesine olanak sağlar5. Uzunlamasına görünümde tendon, kası kemiğe bağlayan uzun bir bant gibi görünür.

Tendonun ultrason muayenesinde şunları değerlendirmemiz gerekir: tendonun ekojenitesi ve bütünlüğü, uygun genişliği, tekdüze kalınlığı ve boyutları8. Yaşla birlikte tendon hipoekoik ve daha az homojen hale gelme eğilimindedir. Bağ dokusuyla sarılmış tendonlar, epitendon ve paratendon vardır, bu da tendonu sınırlayan hiperekoik doğrusal bir görüntüyle sonuçlanır. Bu tendonlara sıklıkla sürtünme noktalarında bursalar eşlik eder.

Hareketten sorumlu olan kuadrisepsin kendisinin hasar görmesi nedeniyle aktivitenin gücü azalır. Pasif hareketler sınırlıdır çünkü kas spazma girer, aynı durum yaralanmamış diğer kaslarda da olur. Şişlik ve ağrı, işlev bozukluğu, hasar veren faktörün kasları etkileme derecesi ile ifade edilir.

Epitenonsuz diğer tendonlar, tendonu çevreleyen ve sürtünmesiz hareketi kolaylaştıran 1-2 mm'lik hipoeko-anekoik hale içeren bir sinovyum tarafından sarılır 5. Tendon alanı küçük ve görülmesi zor olduğundan kesit daha az bilgi sağlar. yine de bu araştırmayı her zaman sürdüreceğiz.

Tendonun çalışmasını miyotendin ve kas-iskelet sistemi kavşaklarıyla tamamlamamız gerekir çünkü tendon liflerini kas boyunca uzatır3. Ultrasonun bir teşhis yöntemi olarak güvenilir olduğu kanıtlanmış tendonlar. Tendonun anatomik bakış açısından kollajen lifleri, kas-tendinöz kavşak, kemiğe yapışma yeri, sinirler, damarlar, sinovyum, epitendon veya paratendon7 ile bileşiminden bahsetmeye değer.

Teşhis

Çürük veya gergin bir kas, yalnızca semptomlara ve yaralanmanın niteliğine göre teşhis edilebilir. Hasar röntgende görülmez; gerilme MRI'da görülmez; teknik yalnızca tam yırtılma durumunda etkilidir. Bu durumda karakteristik bir çekilme olur, şişlik olur, hareket kabiliyeti bozulur, hasara göre tedavi taktiği uygulanır.

Bacaklarınızı nasıl pompalayabilirsiniz – Eğitim programları

Ultrason ile en sık tanısı konulan tendon hastalıkları şunlardır: tendinit, tenosinovit, kısmi yırtık, tam yırtık, kan sızıntısı, hematom ve çıkık8. Gerçek zamanlı tarama sayesinde ultrason, tendonların statik ve dinamik olarak incelenmesine olanak sağlar.

Tipik olarak tendonun ekojenitesi kasınkinden daha fazladır12. Bununla birlikte, supraspinatus tendonunun tendonunkinden daha küçük olması nedeniyle sağlıklı bir tendonun ekojenitesi azalabilir. Deltoid Kasıözellikle yaşlı hastalarda8. Şiddetli keseler veya bursalar ve sinovyal.

Tedavi

Kısmi yırtık veya burkulma varsa konservatif tedavi yöntemlerine başvurulur. Doktor 10 günlük bir süre boyunca steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar reçete eder. Uzuv şişmeye başlarsa dekonjestanlar da belirtilir; antiinflamatuar jeller ve merhemler de dahildir; Elastik bir bandaj, ortez veya alçı kullanarak uzuvun birkaç gün hareketsiz kalması daha iyidir.

Sonografik olarak genellikle görülmeyen bursalar normal koşullar, bursal duvarların iki hiperekoik çizgisiyle sınırlı, içlerinde bulunan sıvıya karşılık gelen 1-2 mm kalınlığında ince hipoekoüler çizgiler şeklinde sunulur. Vakaların %50'sinde rapor edilen supraorbital bursa ve gasimetri-hemibranosus gibi bazı bursalar doğrudan bitişik eklem alanıyla iletişim kurmasına rağmen çoğu rapor edilmemiştir4.

Yüzeysel, tendona yakın veya derin yerleşimli olabilirler. Ultrasonografinin hem normal bursa hem de akut ve kronik bursiti incelemek ve delme ve infiltrasyon için kılavuz görevi görmek için ideal bir teknik olduğu kanıtlanmıştır5,13.

Fizyoterapi

Ek olarak, fizyoterapötik prosedürler reçete edilir. İltihabı ve ağrıyı hafifletir, yaralanma yerindeki kan akışını iyileştirir. Böyle bir durumda doktor şunları reçete eder:

manyetik terapi;
Novocaine ile elektroforez;
Hidrokortizon veya anestezik jel ile ultrason.

Ortalama olarak semptomlar 10-15 gün içinde kaybolur ve sonrasında kişi yavaş yavaş tam bir hayata dönebilir. Yara izi oluşana kadar bir veya iki aya kadar spor aktivitelerini sınırlamanız gerekecektir.

Anatomik olarak bursalar, tendon ile komşu kemik arasında, tendonun yapışma yerine yakın olarak yer alan, amacı sürtünmeyi önlemek ve tendonun kas yapıları arasında kaymayı kolaylaştırmak olan sinovyal sakral yapılardır4, 13. Küçük miktarlarda kayganlaştırıcı viskoz bir sıvı içerir. .

Sinovyal membran anatomik olarak viskoz bir kayganlaştırıcı sıvı ile ayrılmış 2 katmandan oluşur. Sinovyal kılıflı tendonlar ve kılıfsız tendonlar vardır. Sonografik olarak bazı tendonların etrafında, normal koşullar altında kalınlığı 2 mm'yi geçmeyen yankısız veya hipoekoik bir halo olarak görülür.

Operasyon

Kuadriseps tendonu veya lifleri yırtılırsa ameliyat gerekli değildir. Operasyonun özü yırtık alanın dikilmesi ve ardından rehabilitasyonun yapılmasıdır. Doktor, diz ve kalça ekleminin hareketini engellemek ve bloke etmek için bir süre alçı atel uygulayacaktır.

Bir kasın ultrason muayenesi için kas liflerinin karmaşık yapısını, çevredeki bağ dokularını kaplamasını, yapışma alanlarını ve ilgili elemanları ve kasın komşuluğunu bilmemiz gerekir. Ve ultrason açısından bakıldığında, normal koşullar altında kasın ekojenitesi, tendon veya deri altı dokudan daha düşüktür.

Normal kasın uzunlamasına kesitteki ultrason görüntüsü, kuş tüylerindeki görünümü temsil eden, perimisyumun birbirine paralel hiperekoik çizgilerle enine sınırlandırılmış koyu renkli hipoekoik fibriler yapıyı göstermektedir.

Yavaş yavaş, füzyon ilerledikçe jimnastik ve hafif masajdan oluşan rehabilitasyon başlar. Tüm bu önlemler kuadriseps femoris kasının atrofisini önlemeyi amaçlamaktadır. Kişi birkaç ay içinde tam hareket edebilir ancak en geç altı ay sonra spora dönebilir.

Kasın enine kesitinde veya kas liflerinin eksenine dik olarak, kasın ekografik görüntüsü, karanlık hipoekoik merkezin yuvarlak hiperekoik nokta görüntülerinin heterojen bir yankısından, endomisyum tarafından yıkanan kas liflerinden, yuvarlak hiperekoik ile sınırlandırılmış kas liflerinden oluşur. kas demetlerinin3 bölümüne karşılık gelen, "yıldızlı gökyüzünde" retiküler benekli bir görünüme sahip konjonktival kaplamanın perimesis çizgileri 3. Bu özellik, hipoekoik, koşu, fibröz veya perimisidal ile çevrelenmiş birçok kas lifi demetiyle ilişkilidir. Aponevrozda eğik bir şekilde birleşen septa, hiperekoik, ayrıca hiperekoik ve iki kas grubunu ayıran.

Tendinit, nedir bu?

Tendonların kemiklere bağlandığı yerde dejeneratif-distrofik değişikliklerin meydana geldiği patolojiye tendinoz veya tendinit denir. Bu durum vücudun herhangi bir yerinde gelişebilir ancak çoğunlukla eklem bölgesini etkiler.

Nedenler

Çoğunlukla tendinoz, aşırı fiziksel aktivitenin yanı sıra kas veya tendon tabakasındaki mikroskobik yaralanmalar nedeniyle gelişir. Çalışma sırasında tendonun kemiğe bağlanması gerilir. Düzenli ve aşırı hale gelirse dokularda dejenerasyon süreçleri gelişir.

Dörtgen. Kesitte dörtgen. Kuadriseps: sağ ön rüptürden sonra hematom. Gruplanmış kas liflerinden oluşan kas demetleri, yüksek su içeriğinden dolayı hipoekoik bir görünüm sunar.

Yan kas neden acıyor?

Kuadriseps kasının hem uzunlamasına hem de enine ultrasonografik kesitinde yüzeyselden derine doğru şunları gözlemleyebiliriz: cilt, hiperojenik şerit; deri altı, hipoekoik hücre dokusu; yüzeysel fasya ve epimisyum, hiperekoik doğrusal şerit; femoral veya anterior rektus kası, hipoekoik; her iki kas arasında hiperekoik doğrusal aponevroz; Medialis veya Vastus Medialis kası ve femurun düz çizgisi bir bütün olarak hipoekoiktir ve her ikisi de aponöroza paralel ve eğik olan fibrohipozal septa veya perimisyumun hiperekoik şeritleri ile çevrelenmiş kas demetlerinin hipoekoik şeritleri ile bir bütün olarak hipoekoiktir; son olarak, uyluğun derin bölgesinde, uzunlamasına boyunca doğrusal ve enine boyunca yarım daire şeklinde, hiperekoyu yansıtan bir şerit.

Küçük nekroz alanları, tendon ve kıkırdakta yağlı dejenerasyon meydana gelir ve kalsiyum tuzları birikir. İkincisi, daha önce tendonun eksik bir yırtılmasının olduğu yerde meydana gelir. Tortular diğer dokulara zarar verebilecek sert oluşumlardır.

Tendinoz gelişirse, bu kas üzerinde aşırı stres olduğunu gösterir. Çoğu zaman bu tür durumlar sporcularda kaslardaki aşırı stres nedeniyle gelişir. Sebebi romatoid artrit, gut, reaktif artrit gibi romatizmal hastalıklar olabilir.

Kasılma sırasında kas gövdesinin kalınlığı artar, ekojenik çizgiler veya strialar daha eğimli hale gelir ve fundus istirahat halinde olduğundan daha hipoekoik hale gelir5. Anatomik açıdan kas şu şekilde oluşur: ultrasonla görülemeyen, endomisyosis ile çevrelenmiş kas lifi; ultrasonda hipoekoik olan, fibröz veya bölmeli hipertrofik perikardla çevrelenmiş bir kas lifi demeti; kaslar, hipoekoik, epimisyumla çevrili, hiperekoik; kas grubu, hipoekoaktif, yüzeysel fasya ile sınırlı, hiperekoik.

Belirtiler

Tendinozu olan bir kişi fonksiyon bozukluğundan endişe duyar ve bağlanma bölgesi esneme veya esneme sırasında zarar görebilir. Aktif hareketler sırasında her şey gözlenir ancak pasif olanlar ağrı getirmez. Tendon bölgesi ve eklemin kendisi palpasyonda ağrılıdır ve cilt hiperemik olabilir. Hareket sırasında bir çıtırtı sesi veya krepitasyon ortaya çıkar; uzaktan, bir fonendoskop kullanılarak duyulabilir veya palpasyonla hissedilebilir.

Kas lifi demetlerini çevreleyen bağ dokusu tarafından paralel ekojenik çizgiler üretilir ve kas lifi kitleleri hipoekoik bir arka plana yansıtılır. Kas lifleri aponevroza paralel bir yol izleyerek tendonun distal ucunda sona erer.

Anterior veya femoral ve kapsamlı orta veya dairesel kas grupları, hiperojenik yüzeysel fasya veya epimisyum ile çevrelenmiştir. Ultrasonun esasen bir tanı yöntemi olarak güvenilirliğini gösterdiği kaslar. Ultrason kullanılarak en sık teşhis edilen kas patolojileri kısmi ve tam yırtıklar, hematom, apse, kontraktür, miyozit ossifikans, tümörler, yara izleri ve komplikasyonlardır13.

Seçenekler ve belirtiler

“Sıçrayan diz” olarak adlandırılan patellar bağda ve kuadriseps femoris kasının tendonunda tendinoz vardır. İlk aşamada kişi ağrıdan rahatsız olur ancak şiddetli gerilme varsa şişlik meydana gelir. İlerlemiş vakalarda kuadriseps femoris kasının atrofisi ve yapışma yerinde cerrahi müdahale gerektiren dejenerasyon meydana gelebilir.

Akut travmatik kas patolojisi esasen alt ekstremiteleri etkiler ve bu mesleki patolojide nadir olmasa da sporla daha ilgilidir. Tendonda olduğu gibi, ultrason da kas patolojisinin hem statik hem de dinamik çalışmalarında tanısal bir yöntem olarak güvenilirliğini göstermiştir14.

Sonuç olarak, kas, ultrason perspektifinden bakıldığında ve normal koşullar altında, deri altı hücresel dokuya göre daha düşük bir ekojeniteye ve "kuş tüyü" ve kesitsel "bir ince paralel, ekojenik, çok sayıda uzunlamasına çizgiden oluşan bir düzenlemeye sahiptir." sivilceli görünüm".

İlk aşamada fiziksel aktivite yapıldıktan sonra ağrı hissedilir. Zamanla ağrı da eşlik eder fiziksel aktivite ve ileri durumlarda dinlenme halindeyken bile kendini hissettirir. Sizi endişelendiren eklemin kendisi değil, belirli bir noktaya uygulanan baskı veya aktif bir hareket gerçekleştirme girişimidir. Kireçlenme ortaya çıkarsa, bir röntgen veya MRI gösterilir.

Kalçayı incelerken 3 kas kompartmanını değerlendirdik. Ön bölme veya kuadriseps kası. Ön bölmenin, yani kuadriseps kaslarının ultrason muayenesi için, hasta sırtüstü pozisyonda bir sedye üzerine yerleştirilmelidir, yüzü yukarıya, diz yarı fleksiyonda olacak şekilde dörtgenleri uzatmak için kas kasılmaları ile genişletilmelidir. daha önce boylamsal ve eko özelliklerinde açıklanan ekografik ve eko özelliklerine sahip boylamsal ve enine kesitlerin ultrasonla incelenmesini kolaylaştırır. kesitler kaslar.

Tendonlara özgü ekojenik fibril eko yapısına sahip kuadriseps tendonu, optik olarak grimsi renktedir ve dört kasın sonunu temsil eder: ön, geniş eksternus, internus ve internus, bunların tümü bir kasın hipoekoik fibriler ekokardiyografi özelliğidir, optik olarak karanlıktır. Diz kapağının üst sınırına yerleştirilen "kuş tüyü", ultrasonla gözlemlediğimiz tek kemik olan, optik olarak beyaz, kortikal kemiğe özgü hiperekoik fibriler eko yapısıdır.

Tedavi

Herhangi bir hastalığa karşı mücadele öncelikle ona neden olan nedenlere yöneliktir. Tendinit bir klinikte travmatolog tarafından tedavi edilir. Uzuvun bir süre hareketsiz kalması gerekecektir; ayrıca antiinflamatuar ilaçlar ve fizyoterapötik prosedürler kullanılır.

Sabitleme

Bir uzuvdaki hastalığı başarılı bir şekilde tedavi etmek için hareketliliği bir süre sınırlamak gerekir; aksine hareketler iltihaplanma sürecini tetikler. Bu, özel bir diz eklemi desteği, elastik bandaj veya alçı kullanılarak yapılabilir. Belirtilerin tamamen ortadan kalkması için genellikle beş gün yeterlidir.

Antiinflamatuar ilaçlar

Bu gruptaki ilaçlar tendinit başta olmak üzere birçok hastalığın tedavisinin temelini oluşturmaktadır. Enflamasyon sürecini azaltmanıza, ağrıyı ve şişliği ortadan kaldırmanıza izin verir. Bu grubun ilaçlarıyla tedavi, semptomlara ve normal hareketliliğin restorasyon hızına bağlı olarak bir ila iki hafta sürer. İlacın seçimi, eşlik eden patolojiler dikkate alınarak doktor tarafından yapılır. Ek olarak merhemler ve jeller kullanılır; dokuya nüfuz ederek lokal belirtileri hafifletmenizi sağlar.

Fizyoterapi

Fizyoterapi tedavisinin temel amacı lezyon bölgesindeki metabolizmayı hızlandırmaktır. Genişleyen kılcal damarlar üzerinde olumlu etki oluşur, bağ dokusu. Tedavi süresi yaklaşık 10 prosedürdür. Yöntemler farklı olabilir:

Lazer tedavisi, orta güçlü bir cihazla dokuların ışınlanmasını içerir. Mikroskobik hasarın daha hızlı onarılması nedeniyle metabolizma hücresel düzeyde uyarılır.
Manyetoterapi, manyetik alanın doku üzerindeki etkisi nedeniyle lazere benzer bir etkiye sahiptir.
Ultraviyole maruz kalma özel bir lamba kullanılarak gerçekleştirilir. Dokular ısıtılır, kan akışı ve beslenme iyileşir.
Ultrason kullanımına bağlı olarak dokularda mekanik titreşimler meydana gelir ve böylece şişlikler gider. Bu teknik ayrıca lifli nodüllerin gelişmesini ve kalsiyum tuzlarının birikmesini de önler.
Lidaz ilavesiyle elektroforez sadece hızlı iyileşmeyi teşvik etmekle kalmaz, aynı zamanda skar dokusunun gelişimini de önler.

Masaj da fizyoterapötik prosedürlere benzer şekilde dokuyu etkiler; ana mekanizması kasın gevşemesi ve tendon gerginliğinin azalmasıdır. Masaj, daha iyi lenf çıkışını ve kılcal damarların genişlemesini teşvik ederek hasarın onarılmasına yardımcı olur.

etnik bilim

Herhangi bir tarifi kullanmadan önce Geleneksel tıp Bu, ana tedaviye ek olduğundan doktorunuza danışmalısınız. Başlangıç olarak patates bazlı bir kompres deneyebilir, rendeleyebilir ve ince doğranmış soğanı ekleyebilir, ardından karışım yoğrulur. Karışıma eşit miktarda kil eklenir ve ardından hasarlı bölgeye kompres uygulanır.

Yalnızca üç kafa gerektiren sarımsak bazlı bir tentür de yardımcı olabilir. Sarımsak yoğrulur ve karışıma 50 ml ilave edilir. kaynamış su infüzyon birkaç saat bekletilmelidir. Ortaya çıkan infüzyona bir parça gazlı bez veya havlu batırılır. Kompresi soğumaya yerleştirin ve vücut sıcaklığına ulaşana kadar saklayın. Prosedür günde 2 ila 3 kez tekrarlanır.

Sarımsak kompresine okaliptüs yağı ekleyebilirsiniz. Bir kompres hazırlamak için, hayvansal yağ ile öğütülmüş birkaç baş sarımsak gerekir ve elde edilen karışıma birkaç damla okaliptüs yağı eklenir. Hayvansal yağ miktarı, karışımın yumuşak bir kıvamda olmasını sağlayacak şekilde olmalıdır. Karışım günde 1 ila 2 kez tendon çıkıntısının bulunduğu bölgedeki cilde sürülür.

Başka bir çare, elma sirkesine dayalı bir kompres olabilir. Yarım litre elma sirkesi için 100 ml votkaya ihtiyacınız olacak. Elde edilen karışıma yarım limonun suyu eklenir. Ürün 3-5 saat demlendikten sonra gün içinde 1-2 kez kompres şeklinde uygulanır.

Operasyon

Tendinit için cerrahi tedaviler ancak enfeksiyon nedeniyle tendon kılıfında irin birikmesi veya yaralanma nedeniyle yırtık olması durumunda gerekli olacaktır. İlk durumda vajina kesilerek açılır ve irin salınır, yara antiseptik ve antibiyotiklerle tedavi edilir. Yaralanma durumunda tendon dikilir ve ardından uzuv bir aya kadar alçıya sabitlenir.

Tendinoz kuadriseps tendonunun herhangi bir yerinde gelişebilir. İlk belirtiler ortaya çıktığında doktora danışmak daha iyidir; kendi kendine ilaç tedavisi komplikasyonlara yol açar. Yaralanma durumunda tendonun hasarlı bölgesinin onarılması için ameliyat gerekebilir. Ameliyat olmadan, tam bir yırtılma varsa uzvun işlevi eski haline getirilmeyecektir.

10 Aralık 13:44 9869 0

Proksimal bağlanma. Rektus femoris kasının alt anterior iliak omurgada ve asetabulumun üzerindeki iliumda iki tendonu vardır. Yanal geniş kas uyluklar: üst dörtte üçün yan tarafı arka yüzey femur ve femurun linea asperasının üst yarısı. Vastus medialis kası: femurun tüm posteromedial yüzeyi boyunca. Vastus intermedius: Femur şaftının üst üçte ikisinin ön ve yan yüzeyleri.

Distal bağlantı. Femurun distal üçte birlik kısmında, dört başın tümü, tibial tüberozitenin yanı sıra patellanın orta kısmı olan patellanın apeksinden uzak olan patellanın tepe ve yan kenarlarına bağlanan ortak bir tendon oluşturur; tendon patellar ligamana doğru devam eder.

İşlev. Rektus femoris kası: alt bacağın uzatılması, kalçanın sabit bir pelvisle fleksiyonu. Vastus lateralis, vastus medialis, vastus intermedius: diz ekstansiyonu. Vastus lateralis ve vastus medialis kasları diz kapağının normal pozisyonunda sabitlenmesinde rol oynar.

Palpasyon. Kuadriseps femoris vücuttaki en büyük kastır ve bir sonraki en büyük kastan yaklaşık %50 daha fazla ağırlığa sahiptir. kalça kası. Kuadriseps femoris kasını oluşturan dört kastan üçü (rektus, vastus lateralis ve vastus medialis) kolaylıkla elle hissedilebilir. Vastus intermedius kası rektus femoris kasından daha derinde bulunur ve doğrudan palpe edilemez.

Kuadriseps femoris kasının lokalizasyonu için aşağıdaki yapıların tanımlanması gerekir:
. Superior anterior iliak omurga, iliak krestin altında yer alan kemikli bir çıkıntıdır ve inguinal ligamanın bağlanma yeri olarak görev yapar. Kolayca palpe edilir.

Femurun büyük trokanteri, uyluğun yan yüzeyinde, iliak tepenin yaklaşık bir el uzunluğu altında yer alan kemikli bir çıkıntıdır; kasık sırtı ile aynı yatay çizgide yer alır.

Fasya latanın iliotibial yolu uyluğun dış yüzeyinde uzanan uzun bir fasiyal plakadır. Uyluğu çevreleyen fasyanın kalınlaşmış kısmıdır; distal kısım tibianın lateral kondiline bağlanır. Kondilin yapışma yeri biceps femoris tendonunun yapışma yerinin önünde palpe edilir. İliotibial sistem oturma pozisyonunda diz bükülü ve topuk yerden kaldırılmış şekilde palpe edilir.

. Patella, kuadriseps femoris kasının ortak tendonunda bulunan sesamoid bir kemiktir.
. Tibianın tüberkülozu.

Alt bacak dirence karşı uzatıldığında rektus femoris, vastus lateralis ve vastus medialis kaslarını tanımlayın. Rektus femoris kasını superior anterior iliak spina üzerindeki yapışma noktasından ortak kuadriseps tendonu yoluyla tibial tüberoziteye yapışma noktasına kadar palpe edin.

Vastus lateralis kasının göbeğinin, vastus medialis kasının göbeğinin proksimalinde yer aldığını unutmayın.

Vastus lateralis kasını, uyluğun anterolateral yönü boyunca fasya latanın iliotibial yolunun anterioru boyunca, femurun büyük trokanterinden başlayarak ortak kuadriseps tendonu boyunca distal yapışma noktasına kadar palpe edin. Vastus medialis'i uyluğun anteromedial tarafı boyunca ortak kuadriseps tendonu boyunca distal yapışma noktasına kadar palpe edin.

Vastus medialisteki spazmodik alanları belirleyip ortadan kaldırmadan önce rektus femoris kasından başlamalısınız. Rektus femoris kası spazmodik alanlardan kurtulduktan sonra lokal spazmlı bölgeleri tespit etmek mümkün olacaktır. kas kasılması Vastus intermedius kasında. Rektus femoris kasının proksimal-yan kenarını palpe etmeye başlayın ve parmaklarınız rektus femoris kasından daha derinde ve femura yakın olan Vastus Intermedius kasını bulana kadar aşağı doğru ilerleyin.

Ağrı deseni. Aktif tetik noktalardan kaynaklanan ağrı, patolojik sürece hangi kasların dahil olduğuna bağlı olarak farklı yerlerde hissedilebilir. Rectus femoris: Dizin ön kısmında, bazen diz ekleminin derinliklerinde ağrı. Ağrı geceleri hissedilebilir. Merdivenlerden inmek zor olabilir. Vastus lateralis: Dizin posterolateral kısmındaki ağrı. Ağrı, dizden iliak kreste kadar tüm uyluğun lateraline yayılabilir. Distal tetik noktalar patellanın hareketsiz kalmasına ve yürürken ağrıya neden olabilir.

Semptomlar etkilenen tarafta yatarken ağrıyı içerebilir. Vastus medialis: Anteromedial diz ağrısı, uyluğun medial kısmının distal yarısına doğru yayılabilir; diz ekleminin olası sertliği. Vastus intermedius: Uyluğun ön kısmındaki ağrı, üst uyluğun anterolateral yönüne yayılabilir. En yoğun ağrı uyluğun orta üçte birinde olabilir. Oturduktan sonra merdiven çıkmak veya alt bacağınızı düzeltmek zor olabilir.

Nedensel veya destekleyici faktörler.

Düşme nedeniyle beklenmeyen aşırı kullanım veya hastanın ayağı takılıp düşmesi durumunda diz arkası kirişlerinin aşırı gergin olması nedeniyle kronik aşırı kullanım.

Uydu tetikleme noktaları. Kuadriseps femoris kasını oluşturan kasların her biri, bu gruptaki diğer kaslarda tetik noktaların varlığına tepki olarak tetik noktalar oluşturabilir. Semimembranosus, semitendinosus, biseps femoris, tensör fasya lata ve iliopsoas kaslarında ek tetik noktalar oluşabilir.

Etkilenen organ sistemi. Rectus femoris, Vastus lateralis ve Vastus medialis: Sindirim sistemi.

Vastus intermedius: genitoüriner sistem.

İlişkili bölgeler, meridyenler ve noktalar.

Rectus femoris kası: ventral bölge. Midenin ayak meridyeni yang-ming'dir. ST 31 - 34, SP 10, 11. Vastus lateralis kası: ventral ve lateral bölgeler. Midenin ayak meridyeni yang-ming'dir. Shao-yang safra kesesi ayak meridyeni. ST 31 - 34, GB 31. Vastus medialis kası: ventral bölge. Ayak meridyeni dalak tai yin. SP 10, 11. Vastus intermedius: ventral bölge. Midenin ayak meridyeni yang-ming'dir. ST 31 - 34, SP 10, 11.

Germe egzersizi. Ayakta veya sandalyenin kenarında oturarak gerçekleştirilir. Bacağınızı dizinizden bükün. Aynı elinizle ayak bileğini kavrayın, topuğu kalçaya doğru çekin, uyluk ve kalça eklemini mümkün olduğunca düzleştirin. Lomber omurganın aşırı bükülmesini önlemek için pelvisinizi ileri doğru itin. 10-15'e kadar sayana kadar pozu koruyun.

Güçlendirme egzersizi. Bir sandalyeye oturun ve ayaklarınızı yere koyun. 2'ye kadar saydıktan sonra bacağınızı yatay olarak yere kaldırın ve etkilenen taraftaki kaval kemiğinizi tamamen düzeltin. 4'e kadar sayınca bacağınızı indirin. Bir seferde yalnızca bir bacağınızı kaldırarak egzersizi 10-12 kez tekrarlayın.

Kuadriseps femoris kasının oluşturduğu kuvveti arttırmak için ayak bileğine takılan ve ağırlığı hastanın yetenek ve ihtiyaçlarına göre ayarlanması gereken bir ağırlık kullanılabilir.

D. Finando, C. Finando