Primeri paradoksalnih namer. Praktična logoterapevtska metoda paradoksalne intencije govora Viktorja Frankla. Kaj pravijo Natalijini bližnji
Skoraj vsaka oseba pozna strah, tesnobo in zaskrbljenost. Človek se boji govoriti pred ljudmi, ker se mu začnejo močno tresti roke; drugi se boji voziti v dvigalu, saj verjame, da se lahko tam zaduši; tretji zardi od navdušenja, pobledi in začne jecljati; četrtega je groza, če ostane sam v temi.
Pri obvladovanju takšnih težav pomaga paradoksalna intenca - psihoterapevtska metoda, ki jo je predlagal Alfred Adler in nato razvil Viktor Frankl. Izraz "namera" (iz latinskega intentio - "teženje", "pozor") pomeni notranjo željo, usmeritev zavesti k nekemu predmetu ali pojavu in "paradoksalno" - dobesedno "storjeno obratno". Bistvo metode je naslednje: namesto bežanja pred neprijetnimi občutki in situacijami, ki jih povzročajo, morate storiti ravno nasprotno, torej iti proti tistemu, česar se bojite.
Glavni vzrok strahu je pogosto nek dogodek in z njim povezane neprijetne izkušnje. Na primer, nekdo, ki govori pred velikim občinstvom, je zelo zaskrbljen (kot so zaskrbljeni skoraj vsi) in nenadoma opazi, da se mu roke tresejo. Ko mora spet na zmagovalni oder, se njegovemu običajnemu vznemirjenju pridruži še strah, da se mu bodo spet tresle roke – in ta strah se uresniči. Potem oseba začne zavračati nastop: razmišlja o tem, kako se mu bodo spet tresle roke in kako tega ne bo mogel skriti. Če strahu ne premagate pravočasno, se lahko stanje poslabša. Tako se oblikuje strah pred pričakovanjem oziroma fobija, ki privede do tega, da se simptom dejansko ponovi, posledično pa se začetni strahovi še bolj okrepijo. Nastane začaran krog. Odpreti ga bo mogoče z odpravo začetnega strahu pred čakanjem.
To je omogočeno s paradoksalnim namenom. Frankl je povedal, kako so se starši devetletnega dečka obrnili na psihoterapevta, ki je kljub vsem kaznim in očitkom vsako noč močil posteljo. Terapevt je otroka presenetil z nepričakovano ponudbo: vsakič, ko bo postelja mokra, bo zanjo prejel 50 centov. Fant je bil zelo zadovoljen in je upal, da bo s svojo slabostjo zaslužil. A čeprav je naredil vse, da bi prejel nagrado, mu nič ni uspelo. Nevrotični simptom je izginil takoj, ko je prišla v ospredje želja po njegovem ponavljanju.
Če želite sami uporabiti metodo, morate miselno oblikovati paradoksalno namero, to je željo, da naredite nekaj nasprotnega temu, česar se morate znebiti. Poleg tega je priporočljivo, da svojo namero izrazite v šaljivi obliki. Smeh vam omogoča, da nase in na lastne težave pogledate od zunaj in s tem pridobite popoln nadzor nad samim seboj. Prav to je glavna ideja metode.
Načelo »naredi nasprotno« se je izkazalo za zelo plodno. Še posebej paradoksalna namera pomaga, ko človek ne more zaspati. Močna želja po doseganju določenega cilja čustveno stanje ali doživljanje danega občutka – ljubezni, užitka, veselja, sproščenosti, strahu – ne bo nikoli vodilo do cilja. Izkušnja, ki prihaja iz globin psihe, je izmuzljiva in neprimerna za racionalno razlago, izgine takoj, ko jo trmasto poskušajo ujeti. Enako velja za sprostitev pred spanjem. Običajno največ zagrešijo tisti, ki se spopadajo z nespečnostjo možne napake: pazijo na spanje. Človek skrbno spremlja, kaj se dogaja v njem, vendar bolj ko napreza svojo pozornost, težje se sprosti dovolj, da zaspi. Najboljše zdravilo znebite se nespečnosti – za nekaj časa pozabite na spanje in si postavite cilj, da boste ostali budni vso noč.
Franklov paradoksalen namen
Predlagana metoda Frankl(Frankl V. E.), avtor logoterapija, leta 1929, opisal šele leta 1939, pod tem imenom pa objavil leta 1947. Logoterapija vključuje dve tako specifični človeški manifestaciji, kot sta samopreseganje in sposobnost samoodvajanja.
Oseba z noogeno nevrozo nenehno išče smisel. P. in. F. se uporablja za nevroze, kadar so prisotni naslednji vzorci patogenega odziva:
- Določen simptom pri bolniku povzroči strah, da se lahko ponovi; pojavi se fobija - strah pred čakanjem na ponovitev simptoma, kar vodi do dejstva, da se simptom dejansko znova pojavi, kar samo krepi bolnikove začetne strahove. Včasih je strah lahko nekaj, česar se bolnik boji ponoviti, pogosteje pa se boji omedlevice, srčnega infarkta ali apopleksije. Bolniki se na svoj strah odzovejo tako, da bežijo od realnosti (življenja), na primer poskušajo ne zapustiti hiše.
- Pacient je pod jarmom obsesivnih idej, ki so se ga polastile, jih skuša zatreti, se jim zoperstaviti, vendar to samo povečuje začetno napetost. Krog se sklene in bolnik se znajde v tem začaranem krogu.
Za razliko od fobij za sama obsesivna stanja ni značilen beg, temveč boj - boj z obsesivnimi idejami. Vendar pa so tako fobije kot obsesivna stanja posledica želje po izogibanju situacijam, ki povzročajo tesnobo. Nevrozo ne povzročajo le primarni pogoji (zunanja in notranja situacija, ki vodi do prvega pojava simptoma), temveč tudi sekundarni pogoji (konsolidacija strahu pred pričakovanjem). Treba je razbiti te krožne mehanizme. To je mogoče storiti tako, da pacientu odvzamemo okrepitev njegovih strahov. Zavedati se je treba, da je bolnika s fobijo strah nečesa, kar bi se mu lahko zgodilo, bolnika z obsedenostjo pa tudi tega, kaj bi lahko naredil sam.
V teh primerih se je treba obrniti na sposobnost samoodvajanja, ki je tako značilna za osebo, kar se še posebej jasno odraža v humorju. humor - pomembna lastninačloveška osebnost; omogoča, da se distancirate od česar koli, tudi do sebe, in s tem pridobite popoln nadzor nad sabo. Mobilizacija te človeške sposobnosti oddaljenosti se doseže z metodo P. in. F.
P. in. F. temelji na tem, da mora pacient želeti, da se nekaj zgodi (v primeru fobije) ali da lahko sam spozna nekaj (v primeru obsedenosti), česar se tako boji. V tem primeru je treba paradoksalen predlog oblikovati, če je mogoče, v šaljivi obliki.
Podobnost P. in. F. z metodami, ki so se uveljavile pozneje vedenjska psihoterapija. Vendar, čeprav se v obeh primerih uporablja koncept okrepitve, ne smemo pozabiti na razlike, kar je ponazorjeno na primer s primerjavo s tehniko »token«, kjer se želeno pravilno vedenje pozitivno krepi. 9-letni deček je vsako noč redno močil posteljo. Starši so sina tepli, ga sramotili, prepričevali in ignorirali – vse je bilo neuspešno, samo še slabše je bilo. Moški, ki so ga prosili za nasvet, je dečku povedal, da bo za vsako noč, ko bo zmočil posteljo, prejel 5 centov. Fant je takoj obljubil, da ga bo peljal v kino in ga povabil "na skodelico čokolade" - tako prepričan je bil, da bo kmalu obogatel. Do naslednjega srečanja je pacient zaslužil le 10 centov. Povedal je, da se je po najboljših močeh vsako noč zmočil v posteljo in tako zaslužil čim več denarja. več denarja, vendar žal nič ni delovalo. Tega preprosto ni mogel razumeti, ker je bil prej s tem »v redu«.
Logoterapija je predvidela marsikaj, kar je pozneje vedenjska psihoterapija postavila na trdno eksperimentalno osnovo. Torej, preučevanje učinkovitosti P. in. F., vedenjski psihoterapevti so izbrali pare bolnikov z nevrozo obsesivna stanja z enako hudimi simptomi in enega od njih so zdravili s P.-jevo metodo in. F., drugi pa je ostal brez zdravljenja kot kontrolni bolnik. Ugotovljeno je bilo, da so v nekaj tednih simptomi izginili le pri bolnikih, ki so bili zdravljeni, v nobenem primeru pa se novi simptomi niso pojavili namesto prejšnjih.
P. in. F. pomaga tudi v hudih in kroničnih primerih in tudi takrat, ko zdravljenje ne traja dolgo. Strah je biološka reakcija, ki vam omogoča, da se izognete situacijam, ki jih strah predstavlja kot nevarne. Če pacient sam išče te situacije, se nauči delovati "mimo" strahu, potem bo slednji postopoma izginil, kot da bi "atrofiral" zaradi neukrepanja.
50. Logoterapija c. Frankl. Metode sokratskega dialoga, logoterapevtska teorija nevroz, tehnike paradoksalne intencije.
Utemeljitelj logoterapije (iz grščine logos - beseda in therapeia - nega, nega, zdravljenje) je V. Frankl. IN V tej smeri se obravnava smisel človekovega obstoja in se izvaja iskanje tega smisla; človekova želja po iskanju in uresničevanju smisla življenja je prirojena motivacijska težnja, ki je lastna vsem ljudem, in glavno gibalo vedenja in osebnosti. razvoj. Frankl je menil, da je »stremenje po smislu« nasprotje »stremenja po užitku«: »Človek ne potrebuje stanja ravnovesja, miru, temveč boj za nek cilj, ki je vreden njega.« Toda človeška želja spoznati smisel življenja je lahko frustriran in ta eksistencialna frustracija lahko vodi v nevrozo.
V. Frankl ima človeka za ustvarjalca, ki vse življenje ustvarja svojega duhovnost.Človeška dejanja deli na tri vrste: 1. Prispevanje k oblikovanju duhovne osebnosti. 2. Uničevanje duhovnosti. 3. Brezbrižen do duhovnosti. Oseba je odgovorna za svoja dejanja. Tudi izogibanje odgovornosti je dejanje, za katerega človek plača. Človek lahko vedno svobodno izbira svoja dejanja, sprejema odločitve, a le če se odloči za ustvarjalno dejanje, se smisel življenja uresniči. Kreativne akcije so usmerjene v iskanje vrednot kreativnosti, izkušnje in odnosa. Za vsakega človeka so te vrednote edinstvene, specifične in neponovljive, zato človek v iskanju smisla življenja išče in najde svoje področje, v katerem se uresničuje in gradi svojo osebnost. Če človek doživi izgubo smisla življenja, V. Frankl priporoča razumevanje in občutenje edinstvenosti in izvirnosti lastne osebnosti. Ko človek pridobi lastno vrednost, vrednost ljudi okoli sebe in sveta, v katerem živi, pridobi zaupanje vase, svojo koristnost, svojo nujnost, tj. smisel obstoja. Človekovo življenje v nobenem primeru ne more izgubiti smisla - smisel življenja je vedno mogoče najti. Pristop V. Frankla k osebnosti temelji na treh glavnih konceptih: "svobodna volja", "volja do smisla" in "smisel življenja". Po V. Franklu je vprašanje o smislu življenja naravno za sodobnega normalnega človeka. In prav to, da si človek ne prizadeva za to, ne vidi poti, ki vodijo do tega, je glavni vzrok za psihične težave in negativne izkušnje, kot je občutek nesmiselnosti, nevrednosti življenja. Glavna ovira se izkaže centralizacijačlovek na sebi, nezmožnost preseči sebe, do drugega človeka ali do smisla, po V. Franklu, obstaja objektivno v vsakem trenutku življenja, tudi v najbolj tragičnem. Psiholog človeku ne more dati tega pomena, vsak ima svojega. Psiholog pa lahko klientu pomaga pri njegovem spoznanju. Praviloma se izguba smisla življenja pojavi med močnimi psihotravmatskimi dogodki: smrtjo ljubljenih, sodelovanjem v sovražnostih itd.
Posledično je naloga logoterapije pomagati človeku najti smisel življenja. Edinstveni smisel življenja lahko človek najde na enem od treh področij: ustvarjalnost; čustvene izkušnje; Zavestno sprejemanje tistih okoliščin, ki jih človek ne more spremeniti, je v središču koncepta V. Frankla problem odgovornosti. Človek lahko svobodno izbira pomen, ko pa ga najde, je odgovoren za uresničitev svojega edinstvenega pomena. Svoboda prevladuje nad nujnostjo, preseganje lastnih meja označuje s konceptom samopreseganja in samouresničevanje šteje le za enega od momentov samopreseganja. Frankl opisuje mehanizem nastanka patološke reakcije na naslednji način:
strah: človek razvije strah pred nekim pojavom (srčni infarkt, infarkt, rak ipd.), reakcija pričakovanja – strah, da bo do tega pojava ali stanja prišlo. Pojavijo se lahko posamezni simptomi pričakovanega stanja, kar poveča strah in sklene krog napetosti: strah pred čakanjem na dogodek postane močnejši od strahov, neposredno povezanih z dogodkom. Oseba se začne odzivati na lastni strah z begom od realnosti (iz življenja), Frankl predlaga uporabo samoodvajanja. Sposobnost samoodvajanja se najbolj jasno kaže v humorju. Humor vam omogoča, da se distancirate in s tem pridobite nadzor nad sabo in situacijo. Strah je biološka reakcija, ki vam omogoča, da se izognete situacijam, ki se zdijo nevarne. Če človek sam aktivno išče te situacije, se bo naučil ravnati »mimo« strahu in strah bo postopoma izginil, kot da bi »atrofiral od brezdelja«. običajno, če njegovo življenje postane nesmiselno, izgubi mir, dokler ne ponovno pridobi namena in smisla svojega življenja. 2. Smisel življenja človeku ni mogoče dati od zunaj, sugerirati ali vsiliti. Poiskati ga mora povsem sam.
Tehniki
1.Metoda odboja pomeni odpravo pretirane samokontrole, razmišljanje o lastnih težavah – kar običajno imenujemo samopregledovanje. 2 . Metoda paradoksalne namere (namera) nakazuje, da psiholog klienta navdihne, da naredi točno to, čemur se poskuša izogniti. Hkrati se aktivno uporabljajo različne manifestacije humorja. Uporablja se v popravno delo s strahovi. Na primer, če je človeka strah zaprti prostori, ga prosijo, naj se prisili, da je v taki sobi. In kot posledica sumničavosti praviloma strah izgine, človek pridobi samozavest in se neha bati tistega, čemur se je prej izogibal. 3. Osebno razumevanje življenja. Tehnika je povedati in pokazati osebi, ki je izgubila smisel življenja, da jo potrebuje druga oseba, da življenje brez njega za to osebo izgubi smisel. Za mamo, ki je izgubila odraslega otroka, lahko postane vzgoja vnukov smisel življenja. Ženska, ki je zaradi raka izgubila otroka, ustanovi dobrodelno fundacijo in najde smisel življenja v pomoči drugim materam, ki se znajdejo v podobni situaciji. Človek torej pridobi smisel svojega življenja s spoznanjem, da je potreben in koristen za druge ljudi, ki so mu blizu. To je eden od načinov, kako življenje brez smisla spremeniti v smiselno, spoznati svojo enkratnost, nenadomestljivost vsaj še za enega človeka. Človek lahko najde smisel svojega življenja v ustvarjalnosti, v delanju dobrega za druge, v iskanju resnice, v komunikaciji z drugim človekom. Najpomembneje je, da lahko od vseh teh zadev in dejavnosti dobi zadovoljstvo. Po Franklu ni težava v tem, v kakšni situaciji se človek znajde, temveč v tem, kako se ob svojem položaju počuti. 4. "Sokratski dialog." Namen te tehnike je vključiti klienta v sodelovanje in razširiti sfero njegove zavesti. »Sokratski dialog« je nekakšen intelektualni dvoboj med psihologom in s strani naročnika, pri čemer se prilagajajo nedosleden, protisloven in neutemeljen sodbe strank. Psiholog postopoma, korak za korakom, vodi stranko do načrtovanega zaključka. V jedru ta proces leži logični argument, ki tvori jedro tehnike. Med pogovorom psiholog oblikuje vprašanja tako, da stranka poda največje število pozitivnih odgovorov. Na ta način stranko privede do presoje, ki prej ni bila sprejeta, je bila slabo razumljena ali neznana.
To psihoterapevtsko tehniko je leta 1929 predlagal avtor logoterapije Viktor Frankl (opisan leta 1939, objavljen pa šele leta 1947).
Ta metoda kaže visoko učinkovitost pri psihoterapiji in obsedenosti. Tukaj je bistvo:
1. Pogosto se zgodi, da določen simptom pri pacientu povzroči strah pred njegovo ponovitvijo, to pomeni, da se pojavi fobija - strah pred pričakovanjem ponovitve simptoma, kar privede do tega, da se simptom dejansko ponovno pojavi, kar še dodatno okrepi bolnikov začetni strah. Zgodi se, da je strah sam po sebi lahko nekaj, česar se bolnik boji ponoviti, najpogosteje pa se ljudje bojijo telesne bolezni (omedlevica, srčni infarkt, možganska kap itd.). Najpogosteje se bolniki na ta strah odzovejo tako, da pobegnejo iz realnosti, na primer poskušajo ne iti ven, se izogibajo potovanju v javnem prevozu.
2. Bolnik je pod pritiskom obsesivnih misli o ponavljanju, ki so se ga polastile, jih skuša ugasniti, se z njimi boriti, vendar s tem samo poglobi začetno napetost - začaran krog se sklene.
Za razliko od strahov za obsesije ni značilen beg, temveč boj proti obsesivnim idejam. Vendar pa tako strahove kot obsesije izzove želja po izogibanju situacijam, ki povzročajo tesnobo in napetost. Motnjo ne generirajo le primarna stanja (zunanja in notranja situacija, ko se pojavi simptom), temveč tudi sekundarna (utrditev strahu pred pričakovanjem). Možno je prekiniti začaran krog motnje tako, da osebi odvzamemo okrepitev strahu pred ponovitvijo simptoma. Zavedati pa se je treba, da je bolnika s strahovi strah nečesa, kar bi se mu lahko zgodilo, bolnika z obsesijami pa tudi tega, kaj bi sam naredil.
Posvetovanje s psihoterapevtom s tem pristopom je sestavljeno iz razlage ene človeške kakovosti - sposobnosti samoodvajanja, ki se še posebej jasno kaže v humorju. Humor je pomembna sposobnost človeške psihe, ki omogoča distanciranje od česar koli. Aktivacijo te človeške sposobnosti dosežemo z metodo paradoksalne namere.
Paradoksalna intenca je, da bi si človek želel, da se nekaj zgodi (v primeru strahu) ali pa da sam povzroči nekaj (v primeru obsedenosti), česar se tako boji in se skuša izogniti. V procesu posvetovanja s psihoterapevtom je treba paradoksalni stavek čim bolj oblikovati v šaljivi obliki.
Metoda paradoksalne namere kaže podobnosti s tehnikami vedenjske psihoterapije, ki so se začele uporabljati nekoliko kasneje. Toda kljub dejstvu, da ta dva pristopa uporabljata koncept ojačitve, ne smemo pozabiti na razlike. Z vedenjsko tehniko »žetonov« je na primer želeno vedenje pozitivno okrepljeno, s Franklovo metodo pa paradoksalno »spodbujamo« manifestacijo samega simptoma. Tukaj je en klinični primer:
»9-letni deček je vsako noč redno močil posteljo. Starši so sina tepli, ga sramotili, prepričevali in ignorirali – vse je bilo neuspešno, samo še slabše je bilo. Moški, ki so ga prosili za nasvet, je dečku povedal, da bo za vsako noč, ko bo zmočil posteljo, prejel 5 centov. Fant je takoj obljubil, da ga bo peljal v kino in ga povabil "na skodelico čokolade" - tako prepričan je bil, da bo kmalu obogatel. Do naslednjega srečanja je pacient zaslužil le 10 centov. Rekel je, da je naredil vse, da bi vsako noč zmočil posteljo, da bi zaslužil čim več denarja, a se žal ni izšlo. Tega preprosto ni mogel razumeti, ker je bil prej s tem "v redu."
Menijo, da je metoda paradoksalne namere Viktorja Frankla učinkovita tudi v hudih in dolgotrajnih primerih. Vendar pa je treba v procesu posvetovanja s psihoterapevtom pravilno razložiti bistvo metode – če človek samostojno in aktivno išče situacije, v katerih doživlja strah, in se uči delovati »mimo« strahu, ga opuščati, potem bo manifestacija motnje postopoma izginila in strah bo "atrofiral", saj se ne bo nenehno krepil.
Pri pisanju članka so bili uporabljeni materiali iz "Psihoterapevtske enciklopedije", ki jo je uredil B. D. Karvasarsky. – Sankt Peterburg: Peter Kom, 1998.
– psihoterapija, joga, meditacija.
, psihoterapevt, kandidat psihološke vede, "Čas veselja."
Franklove glavne metode psihoterapevtskega dela lahko razdelimo na tri: velike skupine: terapija za kliente v stanju eksistencialnega vakuuma in noogene nevroze; zdravljenje psihogenih nevroz; zdravljenje somatogenih nevroz.
Logoterapija za kliente v stanju eksistencialnega vakuuma in noogene nevroze vključuje:
Humani odnosi. Frankl predlaga, da mora biti terapija uravnotežen proces, ki vključuje tako premišljene terapevtske strategije kot odnos »jaz-ti« (Buber, 1995). Humani odnosi vključujejo skrb za stranko in spoštovanje njene edinstvene človečnosti.
Poglabljanje eksistencialnega zavedanja je pomagati bolnikom razumeti končnost življenja in pomembnost prevzemanja odgovornosti zanj. Pomoč se lahko ponudi v obliki pojasnil, pa tudi predlogov maksim (kratkih imperativov vedenja), na primer ene Franklovih najbolj priljubljenih maksim: »Živi, kot da živiš drugič in delaš v svojem življenju. tako napačno, kot boste ravnali zdaj« (Frankl, 1975, str. 75). Paciente lahko tudi prosimo, naj si predstavljajo svoje življenje v obliki gibljivih slik, ki so posnete. Takšne primerjave so narejene zato, da ljudje čim prej spoznajo nepovratnost svojega življenja.
Osredotočanje na iskanje smisla. Pacientom se pomaga pri doseganju »najvišje možne aktivacije njihovega življenja«. Razumeti morajo, da so sami odgovorni za iskanje smisla v vsaki situaciji in v kakršnih koli okoliščinah.
Logoterapija psihogenih nevroz vključuje uporabo Franklovih dveh najbolj znanih praktičnih metod – derefleksije in paradoksalne intence.
Derefleksija je namenjen preprečevanju hiperrefleksije, tj. pretirana pozornost bolnika nase in na svojo bolezen. Obseg uporabe derefleksije je precej širok, na primer lahko gre za spolne nevroze, kot sta impotenca in frigidnost.
Paradoksalno intencijo priporoča Frankl za kratkotrajno zdravljenje obsesivno-kompulzivnih in fobičnih motenj. duševne motnje. Tako kot strah ustvari tisto, česar se človek boji, tako pretirano močna želja onemogoči tisto, kar si želi. Ta pretirana namera ali »hipernamera« je še posebej pogosto opažena pri nevrozah na spolni osnovi. kako več človeka poskuša dokazati svojo spolno moč ali ženska - sposobnost doživeti orgazem, manj jim to uspe. Užitek mora ostati stranski učinek, in je uničeno ali uničeno do te mere, da postane samo sebi namen. Prekomerna pozornost ali »hiperrefleksija«, kot ji rečemo v logoterapiji, je lahko tudi patogeni dejavnik (tj. vodi v bolezen. Na to, da iz strahu nastane tisto, česar se človek boji, hiperintencija pa onemogoča kar si človek želi, temelji logoterapija na tem, kar imenuje "paradoksalna namera." Mladi zdravnik se je posvetoval z menoj o strahu zaradi potenja. Takoj ko se je začel bati, da se bo znojil, je bila ta pričakovana tesnoba dovolj, da bi prekinil ta začaran krog, sem svetoval bolniku, vsakič, ko se je začel znoj, da bi se namenoma odločil ljudem pokazati, koliko se lahko poti. Teden dni kasneje mi je povedal naslednje: Takoj, ko je srečal nekoga, ki je povzročil njegovo pričakovano tesnobo, si je rekel: »Potil sem se le četrt litra, zdaj pa. Potil se bom vsaj deset litrov!« da se je bolnik, ki je deset let trpel za to fobijo, po eni seji v enem tednu za vedno rešil. Hkrati se pacient lahko loči od svoje nevroze.
