Физические упражнения при стенокардии в преклонном возрасте. Упражнения при ишемической болезни сердца

При лечении больных стенокардией наряду с урегулированием режима труда, отдыха и питания применением различных медикаментозных и других средств используют и лечебную физкультуру. Из форм лечебной физкультуры наибольшее применение имеют лечебная гимнастика и дозированные прогулки.

Физические упражнения при стенокардии нормализуют состояние функции нервной системы, сдвиги в которой являются основной причиной развития приступа; они ликвидируют преобладание тормозного процесса в коре головного мозга, боязнь движений, уменьшают реактивность нервной системы и способствуют выработке ценных качеств - самообладания, выдержки, играющих важную роль в профилактике приступа.

Физические упражнения влияют и на состояние сердечной мышцы, улучшая использование глюкозы и кислорода, что приводит к укреплению миокарда. Физические упражнения, при которых повышается утилизация кислорода тканями, способствуют и уменьшению запроса сердечной мышцы в кислороде, что важно при стенокардии покоя, когда из-за коронаросклероза кровоснабжение сердца уменьшено. Кроме того, физические упражнения способствуют расширению венечных сосудов, предупреждают дальнейшее прогрессирование коронаросклероза, что предохраняет больного от раннего появления инфаркта миокарда.

Показания к лечебной гимнастике. В первые 7-10 дней после приступа стенокардии больному должен быть предоставлен покой. При исключении инфаркта миокарда можно начинать лечебную гимнастику. При стенокардии напряжения лечебную гимнастику можно применять при ослаблении и урежении приступов. При стенокардии покоя лечебную гимнастику целесообразнее вводить в лечебный комплекс после прекращения приступов. При экстрасистолии следует выжидать с назначением лечебной гимнастики, так как при этом заболевании может возникнуть микроинфаркт. При рефлекторной форме стенокардии лечебная гимнастика наиболее эффективна после излечения основного заболевания. Появление при первых занятиях лечебной гимнастикой легких болевых ощущений в области сердца, по-видимому, связанных с незначительным сужением венечных сосудов, не требует прекращения занятий; следует только уменьшить физическую нагрузку.

Хороший лечебный эффект при этом оказывает валидол или нитроглицерин, принятые перед занятием лечебной гимнастикой. После 8-12 занятий принимать валидол или нитроглицерин не нужно в связи с выработкой у больного условного депрессорного рефлекса со стороны венечных сосудов.

Активного лечения требуют больные в межприступном периоде, когда остаются нарушения корковых процессов и изменены сосудистые реакции.

Методика лечебной гимнастики. Отличительной чертой методики лечебной гимнастики при стенокардии является систематичность тренировки; только при этом условии можно добиться восстановления нормальной реакции коронарных сосудов. Не менее важное значение имеет обстановка и метод проведения занятий, так как психогенные моменты играют большую роль в возникновении приступа стенокардии. Обстановка занятий должна быть спокойной, а сами занятия - эмоциональными, так как положительные эмоции способствуют расширению венечных сосудов.

Исходные положения следует подбирать с учетом особенностей заболевания. При возникновении приступов в покое и при их ослаблении при переходе в положение стоя или при ходьбе в начале курса следует применять исходное положение садя и стоя, а при стенокардии напряжения выгоднее вначале заниматься в исходном положении лежа.

В начале курса лечения предпочтение следует отдавать упражнениям без отягощения и дыхательным упражнениям. В дальнейшем можно вводить в занятия упражнения со снарядами, вызывающие положительные эмоции у больного. Противопоказаны силовые упражнения и упражнения с задержкой дыхания.

Схема занятий лечебной гимнастикой обычная (вводная, основная и заключительная часть).

Дозировка упражнений. Дозировку упражнений следует устанавливать индивидуально для каждого больного. Особенно осторожно повышают физическую нагрузку при стенокардии покоя. Все упражнения нужно проделывать свободно, с полной амплитудой. Число повторений каждого упражнения увеличивают постепенно. При стенокардии напряжения следует начинать с применения медленного темпа движений. Если медленный темп сопровождается болезненными ощущениями в области сердца, то переходят на средний темп, который может снимать эти ощущения. При стенокардии покоя применяют только медленный темп. Паузы для отдыха вводят с учетом реакции больного на физические упражнения. В более длительных паузах для отдыха нуждаются больные со стенокардией покоя. При появлении во время занятия экстрасистолии и внезапной слабости занятия лечебной гимнастикой прекращают и возобновляют их только после исключения инфаркта миокарда. Если приступы у больного появляются в утренние часы, занятия следует проводить в период с 12 до 14 часов. При появлении приступов после приема пищи лечебную гимнастику проводят не раньше чем через 2- 3 часа после еды.

При приступах, связанных с охлаждением, заниматься следует в теплом помещении; необходимо следить за тем, чтобы больные были тепло одеты.

Самостоятельные занятия больных. Больным в порядке выбора можно рекомендовать: утреннюю гигиеническую и лечебную гимнастику, дозированные прогулки, терренкур, дозированную езду на велосипеде, игру в городки, рыбную ловлю с берега, легкий физический труд в саду, на огороде, по дому, однако, все эти занятия нужно чередовать с пассивным отдыхом.

За больными, проводящими самостоятельные занятия, необходимо установить постоянное врачебное наблюдение. Страдающих стенокардией целесообразно периодически направлять для лечения в санатории кардиологического профиля, где больные пройдут необходимый курс лечебной физкультуры.

В периоды ухудшения заболевания физические упражнения отменяют, проводят лечение покоем, с применением соответствующих медикаментозных средств.

Часто при стенокардии у пациентов снижена так называемая толерантность к физической нагрузке. Это значит, что больной не может выполнить нагрузку, которую здоровый человек выполнит с легкостью. Для предотвращения прогрессирования заболевания важно не дать этому явлению прогрессировать. Этому помогут регулярные умеренные упражнения физической культурой. Чрезмерного рвения при их выполнении прилагать не следует, так как в этом случае вместо пользы вы принесете себе только вред. Нужно постепенно наращивать сложность физических упражнений. Не надо сразу пытаться выполнить сложные упражнения. Сначала освойте более легкие.

Заниматься нужно понемногу, но каждый день. Лучшее время для занятий - это утро и вечер. В обед физические упражнения не принесут всей пользы, которая в них заложена теоретически, так как организм в обеденное время естественным образом стремится ко сну. Всегда лучше следовать природным биоритмам, тогда и польза от занятий будет наибольшей.

Особое внимание следует уделить упражнениям, которые помогут вам укрепить грудную клетку. Это позволит увеличить дыхательный объем легких, что опосредованно приведет к снижению количества и интенсивности приступов стенокардии, уменьшит частоту возникновения приступов сердечной аритмии. Но не забывайте также и про общеукрепляющие упражнения. Необходимо заниматься полноценно, используя упражнения для всех групп мышц. Если во время выполнения упражнений вы почувствуете, что у вас начинается приступ стенокардии или нарушения ритма, то немедленно прекратите упражнение, спокойно посидите, подождите, когда приступ пройдет, и продолжайте выполнять упражнение, но с меньшей интенсивностью.

Основу ваших занятий должны составлять так называемые аэробные упражнения, которые направлены на улучшение кровообращения и увеличение толерантности организма к физическим нагрузкам. Это самые разнообразные виды аэробики, бег, спортивная ходьба, различные игровые виды спорта (бадминтон, теннис, волейбол, баскетбол и др.). Главное, чтобы во время занятий вы как можно больше двигались. Сначала, конечно, во время занятий вы будете ощущать некоторый дискомфорт, связанный с тем, что организм еще не привык к нагрузкам. Но, постепенно наращивая физическую активность, вы можете достичь очень хороших результатов и уже не будете останавливаться отдохнуть при подъеме на 4-й этаж лестницы из-за одышки, а сможете дойти до своей квартиры, не отдыхая.

Для начала хорошо заняться спортивной ходьбой, а затем бегом. Лучше это делать в компании со своими друзьями, так как в этом случае у вас будет некая уверенность в своем стремлении вести здоровый образ жизни и бороться с болезнью. Если же вы ощутите в себе желание все бросить, друзья вас остановят и поддержат в ваших начинаниях. Все аэробные виды упражнений замечательным образом тренируют систему кровообращения и дыхания. Лучше заниматься ими на свежем воздухе, в удобной одежде (спортивном костюме и кроссовках).

Не стоит ограничиваться только аэробными упражнениями. Для полноценной физической формы необходимы также и тренировки, направленные на увеличение мышечной силы.

Комплекс физических упражнений при стенокардии

Помните, что к выбору упражнений из этого комплекса следует подходить с умом, так как все они разной сложности, и нетренированному человеку будет сложно сразу выполнить некоторые из них. Выберете себе для начала только те упражнения, которые вы в состоянии сделать, а потом, освоив их, переходите к более сложным.

1. И. п. (исходное положение) - стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. На счет «раз» подняться на цыпочки и сделать глубокий вдох. На счет «два» принять исходное положение и сделать глубокий выдох. Повторить упражнение 6 раз.

2. И. п. - стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. На счет «раз» поднять плечи вверх. На счет «два» принять исходное положение. Повторить упражнение 6 раз.

3. И. п. - стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. Нагнуться и пальцами рук попытаться достать пол. Задержаться в таком положении на 30 с, хорошо потянуться.

4. И. п. - стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. На счет «раз» наклонить голову вперед, подбородком коснуться груди. На счет «два» занять исходное положение. На счет «три» наклонить голову назад, посмотреть в потолок. На счет «четыре» принять исходное положение. Повторить упражнение 6 раз. Количество подходов - 3. Между подходами нужно делать небольшой перерыв, во время которого 4 раза сделать глубокие вдох и выдох. Следите, чтобы при таком глубоком дыхании у вас не кружилась голова. Если это произойдет, прекратите выполнение упражнения, подождите, когда головокружение пройдет, и продолжайте выполнять упражнение, но без глубокого дыхания. Между подходами просто спокойно постойте.

5 . И. п. - стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. На счет «раз, два, три, четыре» проводить осторожное вращение головой сначала в правую сторону, а потом - в левую. Упражнение следует делать медленно. Повторить упражнение 4 раза в каждую сторону. Количество подходов - 3.

6. И. п. - стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. На счет «раз» сделать наклон в правую сторону, ноги остаются неподвижными. На счет «два» принять исходное положение. На счет «три» наклониться в левую сторону. На счет «четыре» занять исходное положение. Повторить упражнение в каждую сторону 4 раза. Количество подходов - 3.

7. И. п. - стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. На счет «раз» сделать наклон вперед, ноги остаются неподвижными. На счет «два» принять исходное положение. На счет «три» наклониться назад. На счет «четыре» занять исходное положение. Повторить упражнение в каждую сторону 4 раза. Количество подходов - 3.

8 . И. п. - стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. На счет «раз, два, три, четыре» проводить осторожное вращение корпусом сначала в правую сторону, а потом - в левую, ноги остаются на месте. Упражнение следует делать медленно. Повторить упражнение 4 раза в каждую сторону. Количество подходов - 3.

9. И. п. - стоя, руки на плечах, ноги на ширине плеч. На счет «раз, два, три, четыре» проводить вращение рук в плечевых суставах сначала вперед, затем - назад. Повторить упражнение 4 раза в каждую сторону. Количество подходов - 3.

10 . И. п. - стоя, руки на уровне груди, ноги на ширине плеч. На счет «раз» развести руки в стороны. На счет «два» занять исходное положение. Повторить упражнение 6 раз. Количество подходов - 3.

11 . И. п. - стоя, руки на уровне груди, ноги на ширине плеч. На счет «раз» развести руки в стороны и одновременно повернуться вправо. На счет «два» занять исходное положение. На счет «три» повторить упражнение в левую сторону. На счет «четыре» принять исходное положение. Повторить упражнение 6 раз. Количество подходов - 3.

12. И. п. - стоя, руки на поясе, ноги шире плеч. На счет «раз» согнуть правую ногу в коленном суставе. На счет «два» занять исходное положение. На счет «три» повторить упражнение левой ногой. На счет «четыре» занять исходное положение. Повторить упражнение 6 раз. Количество подходов - 3.

13. И. п. - стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. На счет «раз» отставить прямую правую ногу в сторону. На счет «два» занять исходное положение. На счет «три» повторить упражнение левой ногой. На счет «четыре» принять исходное положение. Повторить упражнение 6 раз. Количество подходов - 3.

14. И. п. - стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. На счет «раз» отставить прямую правую ногу назад, хорошо потянуться. На счет «два» занять исходное положение. На счет «три» повторить упражнение левой ногой. На счет «четыре» принять исходное положение. Повторить упражнение 6 раз. Количество подходов - 3.

15. И. п. - стоя, руки вдоль туловища, ноги шире плеч. На счет «раз» повернуть корпус вправо и сделать выпад правой ногой вперед, согнуть правую ногу в коленном суставе до прямого угла с полом. На счет «два, три, четыре» делать пружинящие движения правой ногой. Вернуться в исходное положение и повторить упражнение для левой ноги. Для каждой ноги сделать упражнение по 5 раз. Количество подходов - 3.

16. И. п. - стоя, руки на поясе, ноги вместе. На счет «раз» сделать приседание, прямые руки вытянуть вперед. На счет «два» занять исходное положение. Повторить упражнение 6 раз. Количество подходов - 3.

17. И. п. - стоя, руки на поясе, ноги вместе. На счет «раз» сделать приседание, прямые руки вытянуть вверх. На счет «два» занять исходное положение. Повторить упражнение 6 раз. Количество подходов - 3.

18. И. п. - стоя, руки в стороны, ноги на ширине плеч. На счет «раз, два, три» отвести прямые руки назад и сделать ими 3 пружинящих движения, выдох. На счет «четыре» вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 6 раз. Количество подходов - 3.

19. И. п. - лежа на правом боку, голова опирается о правый локоть, ноги прямые. На счет «раз» поднять прямую левую ногу на 30 см над уровнем пола, задержаться в таком положении на 20 с, выдох. На счет «два» принять исходное положение, вдох. Повторить упражнение 10 раз. Затем повернуться на левый бок и сделать упражнение 10 раз для правой ноги. Количество подходов - 3.

20. И. п. - стоя, ноги шире плеч, колени над носками, руки на поясе. На счет «раз» медленно присесть до уровня, когда бедра окажутся параллельны полу. На счет «два» медленно занять исходное положение. Повторить упражнение 5 раз. Количество подходов - 2.

21. И. п. - лежа на правом боку, голова опирается о правый локоть, ноги прямые. На счет «раз» поднять прямую левую ногу на 30 см над уровнем пола, задержаться в таком положении на 20 с, выдох. На счет «два» коснуться носком левой ноги правого колена. На счет «три» вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 10 раз. Затем повернуться на левый бок и сделать упражнение 10 раз для правой ноги. Количество подходов - 3.

22 . И. п. - лежа на правом боку, руки вытянуты вдоль тела, ноги прямые. На счет «раз» носком левой ноги провести по всей длине правой ноги до бедра, выдох. На счет «два» вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 10 раз. Затем повернуться на левый бок и сделать упражнение 10 раз для правой ноги. Количество подходов - 3.

23. И. п. - лежа на правом боку, голова опирается о правый локоть, ноги прямые. На счет «раз» согнуть левую ногу в колене и положить колено на пол перед правой ногой. На счет «два» вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 10 раз. Затем повернуться на левый бок и сделать упражнение 10 раз для правой ноги. Количество подходов - 3.

24. И. п. - лежа на правом боку, голова опирается о правый локоть, ноги прямые. На счет «раз» поднять прямую левую ногу как можно выше, задержать ее в этом положении, выдох. На счет «два» вернуться в исходное положение, выдох. Повторить упражнение 10 раз. Затем повернуться на левый бок и сделать упражнение 10 раз для правой ноги. Количество подходов - 3.

25. И. п. - положение на четвереньках, бедра параллельны полу. На счет «раз» вытянуть прямую правую ногу назад и вверх, потянуться до легкого напряжения мышц, выдох. На счет «два» вернуться в исходное положение. Сделать упражнение 10 раз. Затем повторить упражнение 10 раз для левой ноги. Количество подходов - 3.

26. И. п. - положение на четвереньках, правая нога вытянута назад параллельно полу, носок ноги смотрит в пол. На счет «раз» согнуть правую ногу в колене до прямого угла с бедром, бедра остаются параллельны полу, выдох. На счет «два» вернуться в исходное положение, вдох. Сделать упражнение 10 раз. Затем повторить упражнение 10 раз для левой ноги. Количество подходов - 3. Темп выполнения медленный.

27. И. п. - положение на четвереньках, правая нога вытянута назад параллельно полу, носок ноги смотрит в пол. На счет «раз» поднять прямую правую ногу на 10 см от параллели с полом, задержаться в этом положении, выдох. На счет «два» вернуться в исходное положение, вдох. Сделать упражнение 10 раз. Затем повторить упражнение 10 раз для левой ноги. Количество подходов - 3. Темп выполнения медленный. Старайтесь почувствовать работу ягодичной мышцы.

28. И. п. - положение на четвереньках, бедра параллельны полу. На счет «раз» подтянуть колено правой ноги к животу. На счет «два» вытянуть прямую правую ногу как можно дальше назад и выше, потянуться. Сделать упражнение 10 раз. Затем повторить упражнение 10 раз для левой ноги. Количество подходов - 3. Темп выполнения медленный. Это упражнение также очень хорошо тренирует ягодичную мышцу.

29. И. п. - положение на четвереньках, бедра параллельны полу. На счет «раз» прогнуть спину, выдох. На счет «два» округлить спину. Повторить упражнение 6 раз. Количество подходов - 3. Почувствуйте, как растягиваются мышцы спины.

30. И. п. - лежа на правом боку, руки прижаты к туловищу, ноги прямые. На счет «раз» резко прижать левое колено к животу, выдох. На счет «два» вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 10 раз. Затем повернуться на левый бок и сделать упражнение 10 раз для правой ноги. Количество подходов - 3.

31. И. п. - лежа на правом боку, руки скрещены на груди, ступня левой ноги лежит на стуле, правая нога - на полу. На счет «раз» приподнять верхнюю часть туловища вверх, выдох. На счет «два» вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 10 раз. Количество подходов - 3.

32. И. п. - лежа на правом боку, ноги вытянуты, руки вдоль туловища. На счет «раз» поднять прямые ноги на 10 см над полом, туловище прижато к полу. На счет «два» вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 10 раз. Затем повернуться на левый бок и сделать упражнение еще 10 раз. Количество подходов - 3.

33. И. п. - сидя на полу, упор рук сзади, ноги прямые. На счет «раз» медленно подтянуть колени к груди, выдох. На счет «два» вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 10 раз. Количество подходов - 3.

34. И. п. - лежа на животе, руки прямо перед собой, ноги разведены в стороны. На счет «раз» повернуться вправо и прямую правую руку потянуть вверх. На счет «два» вернуться в исходное положение. На счет «три» повторить упражнение в левую сторону. На счет «четыре» вернуться в исходное положение. Упражнение выполняется медленно. Повторить упражнение 10 раз. Количество подходов - 3.

35. И. п. - сидя на полу, упор рук сзади на локти, ноги прямые. На счет «раз» подтянуть колени ко лбу, выдох. На счет «два» вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 10 раз. Количество подходов - 3.

36. И. п. - упор рук лежа, ноги опираются о пол коленями. На счет «раз» согнуть руки в локтях до прямого угла с полом. На счет «два» вернуться в исходное положение. Сделать максимально возможное количество отжиманий. Со временем оно должно увеличиться. Если ваша подготовка позволяет, можно усложнить упражнение - опираться о пол не коленями, а носками ног.

37. И. п. - лежа на спине, руки в замке на затылке, ноги согнуты в коленях. На счет «раз» поднять верхнюю часть туловища вверх, поясница прижата к полу, шею не напрягать, выдох. Полностью сосредоточьтесь на работе мышц живота. На счет «два» вернуться в исходное положение, вдох. Повторить упражнение в медленном темпе 10 раз. Количество подходов - 3.

38. И. п. - лежа на спине, руки за головой, ноги согнуты в коленях, пятка правой ноги лежит на колене левой ноги. На счет «раз» поднять верхнюю часть туловища вверх и локтем левой руки потянуться к колену правой ноги, выдох. На счет «два» принять исходное положение, вдох. Повторить упражнение в медленном темпе 10 раз. Затем поменять ноги и повторить упражнение еще 10 раз, но уже локтем правой руки тянуться к колену левой ноги.

39. И. п. - лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вытянуты вдоль туловища. На счет «раз» поднять верхнюю часть туловища и руками потянуться вперед 3 раза, выдох. На счет «два» опуститься на пол и принять исходное положение, вдох. Повторить упражнение 10 раз. Количество подходов - 3.

40. И. п. - лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вытянуты вдоль туловища. На счет «раз» опустить колени вправо на пол, спина прижата к полу. На счет «два» принять исходное положение. На счет «три» опустить колени влево. На счет «четыре» принять исходное положение. Повторить упражнение 10 раз. Количество подходов - 3.

41. И. п. - лежа на спине, ноги прямые, руки за головой. На счет «раз» попытаться поднять прямые ноги вверх, хотя бы на 10 см, выдох. На счет «два» занять исходное положение. Выполнять упражнение в медленном темпе. Повторить упражнение 10 раз. Количество подходов - 3. Это упражнение замечательно тренирует нижние мышцы живота.

42. И. п. - лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вытянуты вдоль туловища. На счет «раз» поднять таз вверх и напрячь ягодицы, задержаться в этом положении, выдох. На счет «два» опустить таз на пол и принять исходное положение, выдох. Повторить упражнение 10 раз. Количество подходов - 3.

43. И. п. - лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вытянуты вдоль туловища. На счет «раз» оторвать поясницу и таз от пола, вдох. На счет «два» поднять прямую правую ногу так, чтобы она составляла прямую линию с корпусом, выдох. На счет «три» опустить ногу, коснуться носком пола, вдох. На счет «четыре» занять исходное положение, выдох. Сделать упражнение 10 раз. Затем повторить упражнение для левой ноги. Количество подходов - 3.

44. И. п. - лежа на спине, руки вдоль туловища. На счет «раз» поднять прямые ноги вертикально вверх, руки поставить на поясницу для опоры, выдох. На счет «два» соединить ноги, вдох. На счет «три» разъединить ноги, выдох. Повторить упражнение 7 раз. Количество подходов - 3.

45. И. п. - лежа на спине, ноги прямые, руки вдоль туловища. На счет «раз» руками взяться за голеностопные суставы, выдох. На счет «два» подтянуть себя руками вперед, вдох. На счет «три» принять исходное положение. Повторить упражнение 7 раз. Количество подходов - 3.

46. И. п. - лежа на животе, ноги вытянуты, руки вдоль туловища. На счет «раз» поднять верхнюю часть туловища вверх, потянуться, выдох. На счет «два» занять исходное положение. Повторить упражнение 7 раз. Количество подходов - 3.

47. И. п. - лежа на животе, ноги вытянуты, руки за головой. На счет «раз» поднять верхнюю часть туловища вверх, потянуться, выдох. На счет «два» занять исходное положение. Повторить упражнение 7 раз. Количество подходов - 3.

48. И. п. - лежа на животе, ноги вытянуты, руки за головой. На счет «раз» поднять верхнюю часть туловища вверх, потянуться и повернуть корпус вправо, выдох. На счет «два» занять исходное положение. На счет «три» сделать упражнение с поворотом в левую сторону, выдох. На счет «четыре» занять исходное положение. Повторить упражнение 7 раз. Количество подходов - 3.

49. И. п. - лежа на животе, ноги вытянуты, руки вытянуты вперед. На счет «раз» поднять правую руку и левую ногу, выдох. На счет «два» поменять руки и ноги. Повторить упражнение 10 раз. Количество подходов - 3.

50. И. п. - лежа на животе, ноги вытянуты, руки вытянуты вперед. На счет «раз» взять себя руками за голеностопные суставы, вдох. На счет «два» подтянуть себя руками как можно выше, выдох. На счет «три» вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 10 раз. Количество подходов - 3.

51. И. п. - лежа на животе, ноги вытянуты, руки вытянуты вперед. На счет «раз» взять себя руками за голеностопные суставы, вдох. На счет «два» подтянуть себя руками как можно выше и немного покачаться вперед-назад, выдох. На счет «три» вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 10 раз. Количество подходов - 3.

52. И. п. - сидя на полу, спина прямая, правая нога согнута в колене, левая нога вытянута вперед и поднята над полом на 10 см. На счет «раз» медленно, позвонок за позвонком, опуститься на пол, при этом левая нога остается на весу, руки вытянуты вперед, выдох. На счет «два» также медленно принять исходное положение, вдох. Повторить упражнение 3 раза. Количество подходов - 2. Это упражнение достаточно сложное, но оно замечательно тренирует все мышцы тела.

53. И. п. - сидя на полу, ноги согнуты в коленях, руки вытянуты вперед. На счет «раз» медленно опуститься на пол, постепенно прижимая спину к полу позвонок за позвонком, руки в конце пути опустить за головой. На счет «два» медленно вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 3 раза. Количество подходов - 2.

54. И. п. - сидя на полу с опорой рук сзади, ноги немного согнуты в коленях и подняты над полом. На счет «раз» одновременно поднять корпус верх и вперед, а ноги подтянуть к себе, при этом не опуская их на пол. На счет «два» вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 5 раз. Количество подходов - 3.

55. И. п. - сидя на полу боком, с опорой на правое бедро и правую руку, ноги немного согнуты в коленях и подняты над полом. На счет «раз» подтянуть ноги к животу, выдох. На счет «два» вернуться в исходное положение, вдох. Повторить упражнение 5 раз. Количество подходов - 3.

ЛФК при ИБС не только приводит в норму функции сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем, но и способствует адаптации организма к воздействию внешних факторов: климатическим условиям, стрессам и т.д. ЛФК при ИБС разрабатывается в зависимости от группы заболевания.

1. К I группе относятся люди со стенокардией без перенесенного инфаркта миокарда.
2. II группа — люди, перенесшие инфаркт, с приобретенным кардиосклерозом.
3. III группа — постинфарктная аневризма левого желудочка.

Нагрузку при лечебной физической культуре определяют в зависимости от тяжести заболевания, которое тоже можно условно разделить на категории:

1. I стадия (начальная) — при коронарной недостаточности не проявляются никакие симптомы.
2. II стадия (типичная) — коронарная недостаточность имеет определенные признаки при физических нагрузках, например, ускоренной ходьбе, поднятию по лестнице, или при эмоциональных срывах.
3. III стадия (резко выраженная) — клиническая картина ярко выражена даже в спокойном состоянии.

Кому что можно выполнять?

Больные первой группы, то есть не перенесшие инфаркт миокарда, могут делать упражнения, задействуя все группы мышц. Дыхательные упражнения динамического характера. Упражнения рассчитаны на 20-25 минут.

Люди, которые перенесли инфаркт миокарда с кардиосклерозом, должны выполнять упражнения медленно и задействовать мелкие и средние группы мышц. Дыхательные упражнения следует чередовать с отдыхом. При измерении пульса он может быть учащен лишь на 10%. Длительность упражнений составляет 15-20 минут.

Больные из III группы находятся в зоне риска, поэтому физические упражнения должны быть ограничены из-за возможности тромбоэмболии. Они выполняются с неполной амплитудой, где участвуют мелкие и средние группы мышц. Выполнив 2-3 упражнения, больной должен сделать паузу для отдыха. На упражнения отводится 10-15 минут. Если состояние ухудшилось, наблюдается тахикардия, почечно-печеночная недостаточность, появилась одышка или боли в сердце, следует немедленно прекратить ЛФК при ишемической болезни сердца.

Примерный комплекс упражнений в постинфарктном состоянии в первом периоде

Упражнения чередуются с дыхательной гимнастикой:

1. Лежа на полу, руки и ноги разведены в стороны, следует попеременно сгибать пальцы рук и ног. После нескольких таких упражнений перейти к одновременному сгибанию пальцев рук и ног. Дыхание при этом должно быть ровным. Все делается не спеша до 6 раз.
2. Лежа таким же образом, руки и ноги разведены, производить дыхательную гимнастику. Свободно делается вдох, затем выдох. Повторить 3 раза.
3. Из того же положения разводятся ноги в стороны, делается упражнение носками, сначала они раздвигаются во внешнюю сторону, после этого поворачиваются внутрь. Темп при этом упражнении средний, дыхание ровное.
4. В том же положении поднять плечи — вдох, опустить — выдох. Повторить 3 раза. Дыхание ровное.
5. Лежа в исходном положении поднять руки в локтях и ноги в коленях, делать круговые движения кистью руки от локтя и ногами от колена. В первые дни руки и ноги делают упражнение поочередно, позднее все выполняется одновременно руками и ногами. Такие действия проводятся по 2-6 раз. Темп чуть интенсивнее медленного. Дыхание ровное.
6. Положение тела то же, ноги согнуты в коленях, оторвать тазобедренный сустав от пола и сделать вдох, опустить — выдох. Повторить 3 раза. Дыхание при этом не нарушено.
7. Лежа, ноги согнуть в коленях и поочередно опускать их то вправо, то влево. Делается каждый наклон по 2 раза. Дыхание медленное, темп упражнений средний.
8. Лежа в том же положении, развести в разные стороны колени — вдох, сомкнуть — выдох. Повторить 2-3 раза, темп упражнений средний.

Гимнастика проводится до 20 минут в среднем 3-4 раза в день. Если кардиограмма даст хорошие результаты, то со временем можно будет увеличить такие занятия до 10 раз в сутки.

На 10-16 день лечебной физкультуры можно переходить к следующему этапу, когда человек уже может производить повороты на правый бок и самостоятельно подниматься по лестнице. Начинается освоение двигательных функций. Это делается так, чтобы не был нарушен сердечный ритм, не появилась одышка и сердечные боли. Проводят легкие упражнения для того, чтобы научить больного сидеть, вставать подниматься по лестнице и т.д.

Занятия направлены на работу крупных и средних суставов — плечевых и тазобедренных. Применяются палка и резиновый мяч. Упражнения направлены на координацию движений, равновесие и внимание. Ходьба должна предусматривать от 10 до 100 шагов. При этом следует часто отдыхать.

Лечебная физкультура делается в сидячем положении или стоя. Выполняется через каждые два специальных упражнения одно дыхательное. Время проведения — 40 минут в день по 3-4 раза.

После того как человек начинает самостоятельно передвигаться, наступает третий период реабилитации и лечебной физкультуры. В это время тренируют сердечно-сосудистую систему и дыхание. Акцент делается на ходьбе. Вначале она производится на ровной поверхности, в дальнейшем стоит совершать спуски о подъемы. Первоначально следует проходить до 500 м, причем каждые 5 минут делать отдых. Должно получиться 60 шагов в минуту. Ежедневно дистанцию следует увеличивать на 100-200 м и так довести до километра.

В дальнейшем под присмотром доктора можно совершать пешие прогулки до 2 км. Эти занятия проводятся в условиях поликлиники или в санатории.

После того как ЛФК при ИБС в рамках лечебного заведения закончилась, необходимо продолжать занятия дома. При этом 2 раза в месяц следует проходить осмотр.

Только через год можно заниматься более сложными видами гимнастики и другими упражнениями, ходить на лыжах, ездить на велосипеде или посещать тренажерные залы. Но это следует делать только с разрешения врача.

Стоит помнить, что физическая нагрузка должна распределяться равномерно.

Лечебные мероприятия помимо ЛФК

При повышенной массе тела следует исключить мясо жирных сортов, маргарин, сливочное масло. Заменить животные жиры на растительные. Это делается для того, чтобы снизить холестерин в крови. Пища должна быть богата витаминами и микроэлементами.

Лекарственные препараты. Больной с ИБС должен принимать две основные группы препаратов:

1. Содержащие нитроглицерин и его производные длительного действия. Они нужны для снятия спазма в коронарных сосудах, чтобы облегчить доступ кислорода к сердечной мышце.
2. Медикаменты, направленные на улучшение состава крови, уменьшающие ее свертываемость для предотвращения образования тромбов (например, аспирин).

Помимо этого возможно применение препаратов для снижения холестерина в крови и медикаментов, ускоряющих обменные процессы в организме.

Нелишним будет назначение витаминов, в особенности Е, Р и аскорбиновой кислоты. Не стоит напоминать, что лечение должен строго расписать лечащий врач.

Физиотерапия при ИБС

Физиотерапевтические процедуры очень важны в восстановительный период. Они подбираются врачом-физиотерапевтом.

Бальнеотерапия предусматривает прием лечебных ванн — радоновых, углекислых, йодобромных, хлоридных. К такой процедуре могут иметься противопоказания, это болевой синдром, стойкая стенокардия, аритмия, гипертония. Если у больного более выраженная стенокардия, то применяется щадящий метод в виде четырехкамерных ванн.

Также применяются методы электросон, гальванический воротник, электрофорез с обезболивающими и седативными препаратами. В последнее время появился новый метод физиотерапии — лазеролечение.

Реабилитация должна проходить постепенно и только под наблюдением врача. Ишемическая болезнь сердца и стенокардия могут отступить только в том случае, если выполнять все рекомендации и беречь свой организм.

Стенокардия - клиническая форма ишемической болезни, характеризующаяся приступами внезапной боли в груди, обусловленными острой недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы. Боли локализуются за грудиной или слева от нее, распространяются в левую руку, левую лопатку, шею, носят сжимающий, давящий или жгучий характер. В большинстве случаев стенокардия является следствием атеросклероза венечных артерий.

Различают стенокардию напряжения, когда приступы болей возникают при физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей), и стенокардию покоя, при которой приступ возникает без связи с физическими усилиями, например во время сна.

Бывает несколько вариантов (форм) течения стенокардии: редкие приступы, стабильная стенокардия (приступы в одних и тех же условиях), нестабильная стенокардия (учащение приступов, которые возникают при меньших, чем раньше, напряжениях), предынфарктное состояние (возрастает частота, интенсивность и длительность приступов, появляется стенокардия покоя).

В лечении стенокардии важное значение имеет регламентация двигательного режима: необходимо избегать физических нагрузок, приводящих к приступу; при нестабильной и предынфарктной стенокардии режим следует ограничивать вплоть до постельного. Кроме того, большую роль играет ограничение объема и калорийности пищи, а также применение медикаментов, улучшающих венечное кровообращение и устраняющих эмоциональное напряжение.

Задачи лечебной физической культуры: стимулировать нейрогуморальные регуляторные механизмы для восстановления нормальных сосудистых реакций при мышечной работе, улучшить функцию сердечно-сосудистой системы, активизировать обмен веществ (борьба с атеросклеротическими процессами), улучшить эмоционально-психическое состояние, обеспечить адаптацию к физическим нагрузкам.

В условиях стационарного лечения при нестабильной стенокардии и предынфарктном состоянии к занятиям лечебной гимнастикой приступают после прекращения сильных приступов на постельном режиме, при других вариантах стенокардии - на палатном режиме. По мере прохождения всех последующих режимов двигательная активность постепенно расширяется. Методика лечебной физической культуры такая же, как при инфаркте миокарда. Перевод с режима на режим осуществляется в более ранние сроки. Новые исходные положения (сидя, стоя) включаются в занятия сразу же, без предварительной осторожной адаптации. Ходьба на палатном режиме начинается с 30-50 м и доводится до 200-300 м, на свободном режиме - до 1-1,5 км. Темп ходьбы медленный, с перерывами для отдыха.

На санаторном или поликлиническом этапе восстановительного лечения двигательный режим зависит от функционального класса, к которому относят больного. Такой же двигательный режим и лечебная физическая культура назначаются больным, перенесшим инфаркт миокарда более года назад, и больным атеросклеротическим кардиосклерозом.

Я очень страдала от стенокардии (грудной жабы) — наиболее распространенной формы ишемической болезни сердца. Ее основное проявление — приступы сжимающей, давящей боли в груди. Стенокардия возникает внезапно, длится от нескольких минут до получаса, имеет различную интенсивность, может отдавать в левую руку, лопатку, плечо или шею. Часто приступ стенокардии сопровождается чувством страха. Не поддавайтесь ему и старайтесь сразу же унять сердечную боль. Для этого всегда имейте под рукой валидол. Если же приступ стенокардии случится при ходьбе, а валидола нет, следует тут же остановиться, расслабиться и равномерно подышать. Вскоре боль отступит.

После очередного лечения в больнице лечащий врач сказал мне: «Все, без нитроглицерина теперь вам не прожить».

Но вопреки приговору я решила не сдаваться, стала читать различные издания на медицинскую тематику, применять к себе рекомендованные методы лечения стенокардии и в конце концов остановилась на дыхательных упражнений по системе йогов.

Чтобы правильно дышать по этому методу, надо, стоя или сидя на стуле с прямой спинкой, расслабиться, подумать о чем-то приятном (я всегда думаю о море), вдохнуть носом воздух и задержать его в груди так, чтобы было комфортно. Выдохнуть через рот и одновременно с выдохом легко ударить согнутыми в локтях руками, как крыльями, слева и справа по грудной клетке. Выполнять такое дыхание в течение 10 минут сначала один раз в день, а через неделю — утром, в обед и вечером.

Я дышала таким образом месяц, потом сделала 10-дневный перерыв, а после него повторила лечебный курс. И так с перерывами лечилась полгода. При этом упражнении в момент задержки дыхания кислород непосредственно направляется к сердечной мышце, снимая напряжение. Сначала нужно проявлять осторожность, чтобы избежать головокружения. Выполнять дыхательные упражнения по йоге до полного выздоровления. Вы сами должны почувствовать, когда прекратятся приступы стенокардии, так как каждый человек индивидуален. После этого пройдите медицинское обследование.

Кроме выполнения дыхательных упражнений при стенокардии, необходимо ежедневно гулять на свежем воздухе возле водоема, в лесу или парке, вдыхая свежий воздух, обогащенный кислородом.

Очень хорошо делать это с кем-то, чтобы, гуляя, вести беседу, получая положительные эмоции.

После выздоровления надо избегать стрессов, так как они могут привести к возобновлению болезни. Однажды, уже излечившись, я побежала догонять троллейбус (была такая необходимость) и вдруг почувствовала, что не добегу. Тут же по системе йогов вдохнула носом воздух, задержала дыхание и таким образом решила стрессовую ситуацию — троллейбус без меня не уехал.

Очень важно научиться всех прощать, постоянно желать людям здоровья, добра, не вспоминать обид (сжигать мысленно их в огне). Не таить в себе злобу, так как большинство болезней — это результат негативных мыслей, дел и эмоций. Нельзя жить прошлым, надо жить будущим.

Побольше улыбайтесь, смейтесь, веселитесь, танцуйте, слушайте музыку и помните, что все наши органы нужно лечить только с добрыми мыслями и что каждый может быть себе целителем. Можно и нужно с каждым органом разговаривать ласково, как с частицей самого себя.

Например, если заболело сердце или возникла тахикардия, тут же положите правую ладонь под левую грудь на область сердца, прикройте глаза, подумайте об этом органе с благодарностью, что оно столько лет бескорыстно служит вам и благодаря ему вы живете, и мысленно, чтобы успокоить сердечко, скажите: «Все хорошо, успокойся. Сердце бьется ритмично. Меня окружает природа, стихии: солнце, воздух, вода, земля. Я живу в согласии со своими органами, в том числе с самым важным органом — сердцем. Успокойся, родное, нам еще вместе долго жить в согласии». Нежно погладьте это место, плотно прижимая руку к груди, легкими круговыми движениями так, чтобы ладонь двигалась медленно, обязательно по часовой стрелке. Скажите сердцу ласковое слово, пожелайте ему удачи и завершите свое общение словами: «Да будет так. Аминь!»

Еще древние считали сердце средоточием разума, любви и бескорыстия. Берегите его!

Иванова Валентина Николаевна

Те препараты, которые влияют на саму кровь, на кровеносные сосуды и сердечную мышцу, могут использоваться также и влечении сердечно-сосудистых заболеваний. Данные препараты изменяют сердечный ритм и кровяное давление, насосную функцию сердца, свертывание и ток крови. Антигипертензивные препараты и средства Антигипертензивные лекарства используются для лечения высокого давления. (гипертонии). Их...

Стресс подкрадывается незаметно – мелкие проблемы, раздражение и недовольство жизнью накапливаются по чуть-чуть и вскоре переливаются через край. Вы можете продолжать пребывать в состоянии перманентного стресса, разрушая здоровье, а можете немного подкорректировать свое привычное поведение и сделать жизнь более безоблачной! Перед вами целый арсенал простых, но действенных способов, как...