Частичная атрофия зрительного нерва какие капли капать. Что такое атрофия глазного нерва

На качество жизни, в первую очередь, влияет состояние нашего здоровья. Свободное дыхание, четкий слух, свобода движений – все это очень важно для человека. Нарушение работы даже одного органа может привести к изменению привычного уклада в негативную сторону. Например, вынужденному отказу от активных физических нагрузок (бега по утрам, посещений спортзала), употребления вкусных (и жирных) блюд, интимных отношений и т.д. Ярче всего это проявляется при поражении органа зрения.

Большинство глазных болезней протекает достаточно благоприятно для человека, так как современная медицина способна их вылечить или свести отрицательное действие на нет (скорректировать зрения, улучшить цветовосприятие). Полная и даже частичная атрофия зрительного нерва не относится к этому «большинству». При этой патологии, как правило, функции глаза нарушаются значительно и необратимо. Часто пациенты теряют способность выполнять даже повседневные дела и получают инвалидность.

Можно ли это предотвратить? Да, можно. Но только при своевременном обнаружении причины заболевания и проведенном адекватном лечении.

Что такое атрофия зрительного нерва

Это состояние, при котором нервная ткань испытывает острый недостаток питательных веществ, из-за чего перестает выполнять свои функции. Если процесс продолжается достаточно долго, нейроны начинают постепенно отмирать. С течением времени, он затрагивает все большее количество клеток, а в тяжелых случаях – весь нервный ствол. Восстановить функции глаза у таких пациентов будет практически невозможно.

Чтобы понимать, как проявляется эта болезнь, необходимо представлять ход импульсов к мозговым структурам. Их условно разделяют на две порции – латеральную и медиальную. В первой находится «картинка» окружающего мира, которую видит внутренняя сторона глаза (ближе к носу). Вторая отвечает за восприятие наружной части изображения (ближе к темени).

Обе части формируются на задней стенке глаза, из группы специальных (ганглиозных) клеток, после чего отправляются в различные структуры мозга. Этот путь достаточно трудный, но принципиальный момент один – практически сразу после выхода из глазницы происходит перекрест внутренними порциями. К чему это приводит?

Левый тракт воспринимает изображение мира от левой половины глаз;
Правый переносит в мозг «картинку» от правых половин.

Поэтому повреждение одного из нервов после того, как он покинул глазницу, приведет к изменению функции обоих глаз.

Причины

В подавляющем большинстве случаев, эта патология не возникает самостоятельно, а является следствием другой глазной болезни. Очень важно учитывать причину атрофии зрительного нерва, а точнее место ее возникновения. Именно от этого фактора и будет зависеть характер симптомов у пациента и особенности терапии.

Может быть два варианта:

Восходящий тип — заболевание возникает с той части нервного ствола, которая ближе к глазу (до перекреста);
Нисходящая форма — нервная ткань начинает атрофироваться сверху вниз (выше перекреста, но до входа в мозг).

Наиболее частые причины этих состояний представлены в таблице ниже.

Характерные причины	Краткая характеристика
Восходящий тип
Глаукома	Под этим словом скрывается целый ряд нарушений, которые объединяет одна черта – повышенное внутриглазное давление. В норме, оно необходимо для поддержания правильной формы глаза. Но при глаукоме, давление затрудняет приток питательных веществ к нервной ткани и делает их атрофичными.
Интрабульбарный неврит	Инфекционный процесс, поражающий нейроны в полости глазного яблока (интрабульбарная форма) или позади него (ретробульбарный тип).
Ретробульбарный неврит
Токсические поражения нерва	Воздействие отравляющих веществ на организм приводит к распаду нервных клеток. Повреждающее действие на анализатор оказывают: Метанол (достаточно нескольких грамм); Совместное употребление алкоголя и табака в значительных количествах; Промышленные отходы (свинец, сероуглерод); Лекарственные вещества, при повышенной восприимчивости у пациента (Дигоксин, Сульфален, Ко-тримоксазол, Сульфадиазин, Сульфаниламид и другие).
Ишемические расстройства	Ишемия – это недостаток притока крови. Может возникать при: Гипертонической болезни 2-3 степени (когда АД постоянно выше, чем 160/100 мм.рт.ст); Сахарном диабете (тип не имеет значения); Атеросклерозе – отложении бляшек на стенках сосудов.
Застойный диск	По своей природе, это отек начальной части нервного ствола. Он может возникнуть при любых состояниях, связанных с повышением внутричерепного давления: Травмы области черепа; Менингиты; Гидроцефалия (синоним – «водянка мозга»); Любые онкологические процессы спинного мозга.
Опухоли нерва или окружающих тканей, располагающиеся до перекреста	Патологическое разрастание тканей может привести к сдавлению нейронов.
Нисходящий тип
Токсические поражения (реже)	В некоторых случаях, ядовитые вещества, описанные выше, могут повреждать нейроциты после перекреста.
Опухоли нерва или окружающих тканей, располагающиеся после перекреста	Онкологические процессы – самая частая и самая опасная причина нисходящей формы заболевания. Их не подразделяют на доброкачественные, так как сложности лечения позволяют назвать все опухоли мозга злокачественными.
Специфические поражения нервной ткани	В исходе некоторых хронических инфекций, которые протекают с разрушением нейроцитов по всему организму, может частично/полостью атрофироваться ствол зрительного нерва. К таким специфическим поражениям относят: Нейросифилис; Туберкулезное повреждение нервной системы; Лепру; Герпетическую инфекцию.
Абсцессы в полости черепа	После нейроинфекций (менингитов, энцефалитов и других) могут возникнуть ограниченные соединительнотканными стенками полости – абсцессы. Если они располагаются рядом со зрительным трактом, существует вероятность возникновения патологии.

Лечение атрофии зрительного нерва тесно связано с выявлением причины. Поэтому на ее выяснение следует обратить пристальное внимание. Помочь в диагностике могут симптомы болезни, которые позволяют отличить восходящую форму от нисходящей.

Симптомы

Вне зависимости от уровня поражения (выше перекреста или ниже) достоверных признаков атрофии зрительного нерва два – это выпадение полей зрения («анопсия) и снижение остроты зрения (амблиопия). Насколько они будут выражены у конкретного пациента, зависит от тяжести течения процесса и активности причины, вызвавшей болезнь. Рассмотрим эти симптомы поподробнее.

Выпадение полей зрения (анопсия)

Что обозначает термин «поле зрения»? По сути, это просто зона, которую видит человек. Чтобы ее представить, вы можете закрыть половину глаза с любой стороны. При этом вы видите только половину картинки, так как вторую часть анализатор не может воспринять. Можно сказать, что у вас «выпала» одна (правое или левое) зона. Именно это и есть анопсия – исчезновение поля зрения.

Неврологи разделяют ее на:

темпоральную (половина изображения, находящаяся ближе к виску) и назальную (другая половина со стороны носа);
правую и левую, в зависимости от того, с какой стороны выпадает зона.

При частичной атрофии зрительного нерва симптома может и не быть, так как оставшиеся нейроны передают сведения от глаза в мозг. Однако если произошло поражение через всю толщу ствола – этот признак обязательно появится у пациента.

Какие зоны выпадут из восприятия больного? Это зависит от уровня, на котором находится патологический процесс и от степени повреждения клеток. Существует несколько вариантов:

Вид атрофии	Уровень поражения	Что ощущает пациент?
Полная – поврежден весь поперечник нервного ствола (сигнал прерывается и не проводится в мозг)		Орган зрения с пораженной стороны полностью перестает видеть
		Выпадают правые или левые поля зрения на обоих глазах
Неполная –только часть нейроцитов не выполняют свою функцию. Большая часть изображения воспринимается пациентом	До перекреста (при восходящей форме)	Симптомы могут отсутствовать или выпадает поле зрения на одном из глаз. Какое именно – зависит от расположения атрофии процесса.
	После перекреста (при нисходящем типе)

Этот неврологический симптом кажется сложным для восприятия, однако благодаря ему опытный специалист может выявить место поражения без каких-либо дополнительных методов. Поэтому очень важно, чтобы пациент открыто говорил своему доктору о любых признаках выпадения полей зрения.

Снижение остроты зрения (амблиопия)

Это второй признак, который наблюдается у всех больных без исключения. Варьируется только степень его выраженность:

Легкая – характерна для начальных проявлений процесса. Пациент не ощущает снижения зрения, симптом проявляется только при тщательном рассматривании далеких предметов;
Средняя – возникает при поражении значительной части нейронов. Удаленные объекты практически не видны, на небольшом расстоянии больной не испытывает затруднений;
Тяжелая – свидетельствует об активности патологии. Острота снижена настолько, что трудноразличимыми становятся даже предметы, расположенные поблизости;
Слепота (синоним амовроз) – признак полной атрофии зрительного нерва.

Как правило, амблиопия возникает внезапно и постепенно нарастает, без адекватного лечения. Если патологический процесс протекает агрессивно или пациент своевременно не обратился за помощью – существует вероятность развития необратимой слепоты.

Диагностика

Как правило, проблемы с обнаружением этой патологии возникают редко. Главное, чтобы пациент своевременно обратился за медицинской помощью. Для подтверждения диагноза, его направляют к офтальмологу для проведения осмотра глазного дна. Это специальная методика, с помощью которой можно осмотреть начальный отдел нервного ствола.

Как проводится офтальмоскопия . В классическом варианте, глазное дно осматривает доктор в темной комнате, с помощью специального зеркального прибора (офтальмоскопа) и источника освещения. Использование современной аппаратуры (электронного офтальмоскопа) позволяет провести это исследование с большей точностью. От пациента не требуется какой-либо подготовки к процедуре и специальных действий во время осмотра.

К сожалению, офтальмоскопия не всегда позволяет обнаружить изменения, так как симптомы поражения возникают раньше, чем изменения тканей. Лабораторные исследования (анализы крови, мочи, спинномозговой жидкости) неспецифичны и имеют только вспомогательную диагностическую ценность.

Как действовать в этом случае? В современных многопрофильных больницах, для обнаружения причины заболевания и изменений в нервной ткани, существуют следующие методики:

Способ исследования	Принцип метода	Изменения при атрофии
Флюоресцентная ангиография (ФАГ)	Пациенту вводят красящее веществу через вену, которое попадает в сосуды глаз. С помощью специального прибора, излучающего свет различной частоты, «подсвечивают» глазное дно и оценивают его состояние.	Признаки недостаточности кровоснабжения и поражения тканей
Лазерная томография глазного диска (HRTIII)	Неинвазивный (дистанционный) способ изучения анатомии глазного дна.	Изменение начального отдела нервного ствола по типу атрофии.
Оптико-когерентная томография (ОКТ) диска зрительного нерва	С помощью высокоточного инфракрасного излучения оценивают состояние тканей.
КТ/МРТ головного мозга	Неинвазивные методы для изучения тканей нашего организма. Позволяют получить изображение на любом уровне, с точностью до см.	Используются для выяснения возможной причины заболевания. Как правило, целью этого исследования является поиск опухоли или другого объемного образования (абсцессов, кист и т.д.).

Терапию заболевания начинают с момента обращения пациента, так как ждать результатов диагностики нерационально. За это время, патология может продолжить прогрессировать, а изменения в тканях примут необратимый характер. После уточнения причины, доктор корректирует свою тактику, чтобы достичь оптимального эффекта.

Лечение

В обществе распространено мнение, что «нервные клетки не восстанавливаются». Это не совсем правильно. Нейроциты могут разрастаться, увеличивать количество связей с другими тканями и брать на себя функции погибших «товарищей». Однако одного свойства, очень важного для полной регенерации у них нет – способности к размножению.

Можно ли вылечить атрофию зрительного нерва? Однозначно нет. При частичном поражении ствола, лекарства могут улучшить остроту и поля зрения. В редких случаях, даже практически восстановить способность пациента видеть до нормального уровня. Если же патологический процесс полностью нарушил передачу импульсов от глаза к мозгу, помочь может только операция.

Для успешной терапии этой болезни необходимо, в первую очередь, устранить причину ее возникновения. Это предотвратит/снизит повреждение клеток и стабилизирует течение патологии. Так как существует большое количество факторов, вызывающих атрофию, тактика докторов может значительно отличаться при различных состояниях. Если же вылечить причину не представляется возможным (злокачественная опухоль, труднодоступный абсцесс и т.д.), следует приступать сразу к восстановлению работоспособности глаза.

Современные способы восстановления нерва

Еще 10-15 лет назад главная роль в лечении атрофии зрительного нерва отводилась витаминам и ангиопротекторам. В настоящее время, они имеют только дополнительное значение. На первый план выходят лекарства, восстанавливающие обмен веществ в нейронах (антигипоксанты) и увеличивающие приток крови к ним (ноотропы, антиагреганты и другие).

Современная схема восстановления функций глаза включает в себя:

Антиоксидант и антигипоксант (Мексидол, Триметазидин, Тримектал и другие) – эта группа направлена на восстановление тканей, снижение активности повреждающих процессов, устранение «кислородного голодания» нерва. В условиях стационара вводятся внутривенно, при амбулаторном лечении антиоксиданты принимают в форме таблеток;
Корректоры микроциркуляции (Актовегин, Трентал) – улучшают обменные процессы в нервных клетках и увеличивают их кровоснабжения. Эти препараты являются одним из важнейших компонентов лечения. Выпускаются также в виде растворов для внутривенных вливаний и таблеток;
Ноотропы (Пирацетам, Церебролизин, Глутаминовая кислота) – стимуляторы кровотока нейроцитов. Ускоряют их восстановление;
Препараты, снижающие проницаемость сосудов (Эмоксипин) – защищает зрительный нерв от дальнейшего повреждения. Он введен в терапию глазных болезней не так давно и используется только в крупных офтальмологических центрах. Вводят его парабульбарно (тонкую иглу проводят по стенке глазницы в окружающую глаз клетчатку);
Витамины С, РР, B 6 , B 12 – дополнительный компонент терапии. Считается, что эти вещества улучшают метаболизм в нейронах.

Выше приведено классическое лечение при атрофии, однако в 2010 году офтальмологи предложили принципиально новые методики восстановления работы глаза, с помощью пептидных биорегуляторов. На настоящий момент, в специализированных центрах широко используются только два препарата – Кортексин и Ретиналамин. В ходе исследований было доказано, что они улучшают состояние зрения практически в два раза.

Их эффект реализуется через два механизма – эти биорегуляторы стимулируют восстановление нейроцитов и ограничивают повреждающие процессы. Метод их применения достаточно специфический:

Кортексин – используется в виде инъекций в кожу висков или внутримышечно. Предпочтительным является первый способ, так как при нем создается более высокая концентрация вещества;
Ретиналамин – лекарство вводят в парабульбарную клетчатку.

Комбинация классической и пептидной терапии является достаточно эффективной для регенерации нервов, однако даже она не всегда позволяет добиться желаемого результата. Дополнительно стимулировать восстановительные процессы можно с помощью направленной физиотерапии.

Физиотерапия при атрофии зрительного нерва

Существует две физиотерапевтические методики, чье положительное действие подтверждено исследованиями ученых:

Импульсная магнитотерапия (ИМП) – этот способ направлен не на восстановление клеток, а на улучшение их работы. Благодаря направленному воздействию магнитных полей «сгущается» содержимое нейронов, из-за чего выработка и передача импульсов в мозг производится быстрее;
Биорезонансная терапия (БТ) – ее механизм действия связан с улучшением обменных процессов в поврежденных тканях и нормализации тока крови по микроскопическим сосудам (капиллярам).

Они очень специфичны и применяются только в крупных областных или частных офтальмологических центрах, из-за необходимости в дорогостоящем оборудовании. Как правило, для большинства пациентов эти технологии платные, поэтому ИМТ и БТ используются достаточно редко.

Хирургическое лечение атрофии

В офтальмологии существуют специальные операции, которые улучшают зрительную функцию у пациентов с атрофией. Их можно разделить на два основных вида:

Перераспределяющие кровоток в области глаза – чтобы усилить приток питательных веществ к одному месту, необходимо его уменьшить в других тканях. С этой целью перевязывается часть сосудов на лице, из-за чего большая часть крови вынуждена идти по глазной артерии. Такой тип вмешательств выполняются достаточно редко, так как могут привести к осложнениям в послеоперационном периоде;
Трансплантация реваскуляризирующих тканей – принцип этой операции заключается в пересадке тканей с обильным кровоснабжением (части мышцы, конъюнктивы) в атрофичную область. Через трансплантат будут прорастать новые сосуды, что обеспечит адекватный приток крови к нейронам. Такое вмешательство распространено значительно шире, так как при нем не практически страдают другие ткани организма.

Несколько лет назад, в РФ активно разрабатывались способы лечения стволовыми клетками. Однако внесенная поправка в законодательство страны сделала эти исследования и применение их результатов на людях противоправными. Поэтому в настоящее время, технологии такого уровня можно встретить только за границей (Израиль, Германия).

Прогноз

Степень потери зрения у пациента зависит от двух факторов – выраженности поражения нервного ствола и времени начала лечения. Если патологический процесс затронул только часть нейроцитов, в некоторых случаях, возможно практически полностью восстановить функции глаза, на фоне адекватной терапии.

К сожалению, при атрофии всех нервных клеток и прекращении передачи импульсов, велика вероятность развития слепоты у больного. Выходом в этом случае может стать хирургическое восстановление питание тканей, но такое лечение не является гарантией восстановления зрения.

Частые вопросы

Вопрос:
Может ли быть эта болезнь врожденной?

Да, но очень редко. В этом случае, проявляются все симптомы болезни, описанные выше. Как правило, первые признаки обнаруживаются в возрасте до года (6-8 месяцев). Важно своевременно обратиться к офтальмологу, так как наибольший эффект от лечения наблюдается у детей до 5-ти лет.

Вопрос:
Где можно вылечить атрофию зрительного нерва?

Следует еще раз подчеркнуть – полностью избавиться от этой патологии нельзя. С помощью терапии можно контролировать болезнь и частично восстановить зрительные функции, но вылечить ее невозможно.

Вопрос:
Часто ли развивается патология у детей?

Нет, это достаточно редкие случаи. Если у ребенка выявлен и подтвержден диагноз необходимо уточнить, не является ли она врожденной.

Вопрос:
Какое лечение народными средствами наиболее эффективно?

Атрофия тяжело поддается терапии даже высокоактивными препаратами и специализированной физиотерапии. Народные методики не окажут существенного влияния на этот процесс.

Вопрос:
Дают ли группы инвалидности при атрофии?

Это зависит от степени утраты зрения. Слепота является показание для назначения первой группы, острота от 0,3 до 0,1 – для второй.

Вся терапия принимается пациентом пожизненно. Для того, чтобы контролировать это заболевание недостаточно краткосрочного лечения.

Атрофия зрительного нерва – болезнь, которая характеризуется постепенным отмиранием волокон зрительного нерва.

В результате этого информация с сетчатки глаза переходит в искажённом виде в мозг.

Такой процесс зачастую бывает итогом различных офтальмологических заболеваний.

Атрофии зрительного нерва чаще всего подвержены люди во взрослом возрасте, а некоторые виды развиваются только у мужчин при наследственной передаче.

Для того чтобы человек не потерял зрение, необходимо вовремя диагностировать заболевание и начать его лечение. А чтобы терапия оказалась максимально эффективной, важно определить, какой именно вид атрофии глазного нерва развился у больного.

Описание болезни

Зрительный нерв – канал, с помощью которого изображение, переходящее на сетчатку глаза как электронные импульсы, транслируется прямо в мозг. Уже там все сигналы превращаются в обычную картинку.

Такой зрительный нерв питает большое количество сосудов. Если по причине какого-либо заболеваний питание его нарушается, то волокна этого зрительного нерва со временем тоже разрушаются.

В результате этого нервная ткань замещается соединительной тканью либо глией (вспомогательные клетки нервной ткани, в норме защищающие нейроны). Нерв со временем отмирает и больше не может, как и прежде, передавать сигналы в мозг с сетчатки глаза.

Виды

Атрофия зрительного нерва бывает первичной и вторичной.

Первичная атрофия , как правило, развивается в виде самостоятельного заболевания. Передается она по рецессивному типу по наследству. Это заболевание сцеплено исключительно с Х-хромосомой, именно поэтому этой патологией страдают только мужчины. Оно проявляется в 15-25 лет.
Вторичная атрофия обычно развивается после протекания какого-либо заболевания, при развитии застоя зрительного нерва либо нарушения его кровоснабжения. Данное заболевание развивается у любого человека и в абсолютно любом возрасте.

Причины возникновения атрофии

Причинами атрофии являются:

различные инфекционные заболевания (сифилис, менингит, герпес, энцефалит,грипп);
нарушение кровообращения (васкулит, эмболия или тромбоз сосудов глаза);
отравление;
черепно-мозговые или глазные травмы;
дегенеративные заболевания, которые поражают нервную систему;
повышение внутричерепного или внутриглазного давления ;
сдавление зрительного нерва (кисты, онкологические заболевания, абсцессы, неверное срастание после перелома костей черепа).

Симптомы

Правильная постановка диагноза - залог успешного лечения. Симптомы у разных видов атрофии могут отличаться. Выделяются следующие ее формы:

Первичная

При помощи офтальмоскопии обнаруживается побледневший диск зрительного нерва с хорошо видимыми границами. Образование плоское на вид, формой напоминает блюдце.

Зрение ухудшается, меняется реакция зрачка на свет, он может судорожно дергаться, не концентрируясь на одном месте.

Искажается цветовое зрение, чаще всего, как и у дальтоников, путаются красный и зеленый тона, реже - синие и желтые оттенки. Происходят выпады участков поля зрения, из вида пропадают нижние отделы или боковые части обзора.

Поверх видимых предметов могут появиться черные пятна - скотомы, а на поздних стадиях развивается туннельное зрение, то есть человек все видит как будто через микроскоп или узкую трубочку. Часто бывают сужены артериальные сосуды находящиеся в сетчатке глаза.

Вторичная

При ней, так же как и при первичной, характерно побледнение диска зрительного нерва, но границы его нечеткие, размытые. На ранних стадиях наблюдается расширение сосудов в глазу, в дальнейшем они могут снова сузиться.

Выявить вторичную атрофию проще на первой стадии заболевания, пока симптомы ярко выражены, со временем они становятся менее острыми, но болезнь остается, что затрудняет лечение. Больной начинает хуже видеть, угол обзора становится значительно уже, иногда из поля зрения выпадают отдельные секторы.

Атрофия от сдавливания

Этот процесс чаще всего развивается из-за опухоли или кисты в орбите или внутри черепной коробки. Симптомы схожи с обычной атрофией - ухудшение зрения, сужение поля зрения, полное или частичное - в зависимости от пораженного участка.

Если сдавлен непосредственно зрительный нерв, то патология развивается только с одной стороны, при сдавлении всего зрительного тракта атрофия бывает двусторонней.

Наследственная атрофия

Известна также как болезнь Лебера. Страдают от данного вида атрофии зрительного нерва только мужчины в молодом возрасте в нескольких поколениях, а вот передается она лишь по женской линии. Сначала при ней падает острота, уменьшается резкость, сужается поле зрения. Это происходит на протяжении нескольких месяцев, а в дальнейшем развивается полная или частичная первичная атрофия зрительного нерва с побледнением его диска.

Атрофия после сильных кровотечений

В данном случае происходит ухудшение зрения и может выпадать его нижнее поле. Побледнение зрительного диска не имеет отчетливых границ, как и в случае со вторичной атрофией. Развивается не сразу после перенесенного кровотечения, а через какое-то время.

При табесе и параличе

Протекает заболевание в таком случае медленно и нарушения зрения развиваются на протяжении длительного времени. Симптомы можно сравнить с простой первичной атрофией: это ухудшение зрения, изменение поля зрения - оно значительно сужается, причем во многих случаях происходит частичное сужение поля зрения.

Кроме того, болезнь нарушает цветовосприятие, при ней в большинстве случаев наступает атеросклероз сетчатки глаза.

Атрофия при атеросклерозе сонной артерии

Гипертоники страдают атрофией, которая по своим проявлениям больше всего схожа с атрофией вторичной, поле зрения при ней может изменяться по-разному, а именно - просто уменьшаться, размываться или частично пропадать. Скотомы в данном случае появляются крайне редко.

Несмотря на то, что различные виды атрофии значительно различаются причинами своего развития и клинической картиной, основными и самыми важными проявлениями при данном заболевании, которые встречаются при всех ее разновидностях остаются два симптома, это:

значительное снижение остроты зрения;
выпадение участков зрительного поля.

Диагностика

В отличии от других заболеваний, при атрофии зрительного нерва совершенно недопустимо заниматься самолечением или самодиагностикой.

Довольно схожие симптомы присущи такому заболеванию, как периферическая катаракта , когда на начальной стадии нарушается только боковое зрение, а уже после этого постепенно и центральные отделы.

Важно помнить, что атрофия зрительного нерва не всегда является самостоятельным заболеванием либо следствием какой-то местной патологии глаза.

В некоторых случаях это симптом серьезной болезни нервной системы. Поэтому очень важно насколько можно раньше установить ее причины.

При обнаружении одного из симптомов, нужно незамедлительно обращаться к профессиональным специалистам (неврологу или офтальмологу).

Иногда, для уточнения поставленного диагноза появляется необходимость проведения некоторых обследований:

рентгенологического обследования,
магнитно-резонансной либо компьютерной томографии головного мозга,
электрофизиологических либо флюоресцентно-ангиографических исследований, в результате которых при помощи вводимого внутривенно контраста (специального вещества), можно проверять проходимость всех сосудов сетчатки.

Важную информацию также несут лабораторные исследования (тест на сифилис, общий анализ крови, боррелиоз).

Обследование врача-офтальмолога должно в себя включать:

проверку остроты зрения;
осмотр через зрачок (расширяют специальными каплями) всего глазного дна;
сферопериметрия (точное определение границ поля зрения);
лазерная допплерография;
оценка цветового восприятия;
краниография со снимком турецкого седла;
компьютерная периметрия (позволяет выявить, какая часть нерва пострадала);
видеоофтальмография (позволяет выявить характер повреждения зрительного нерва);
компьютерная томография, а также магнитно-ядерный резонанс (уточняют причину болезни зрительного нерва).

Лечение

При первом подозрении на атрофию требуется целенаправленное обследование офтальмолога. Кроме этого, может также потребоваться и консультация невролога либо нейрохирурга.

До настоящего времени не издавалось методик, которые позволяли бы быстро и навсегда избавиться от данного заболевания. Главное задачей врача является «оживить» насколько можно больше нервных волокон.

Именно для этого применяют непосредственную стимуляция всего зрительного нерва - различными переменными магнитными полями, лазером и электротоком. Насколько раньше поставлен точный диагноз, настолько лучше будут и результаты проводимого лечения.

Магнитостимуляция - это специальное воздействие переменным магнитным полем, способным активизировать все обменные процессы и ускорять заживление прямо на зрительный нерв. И в случаях, если заболевание ещё не запущено, хватает 10-15 сеансов, для заметного улучшения зрения.

Все эти методы сочетают с наиболее традиционной терапией:

тонизирующими и сосудорасширяющими препаратами,
всеми витаминами группы В,
кровозаменяющей жидкостью,
переливанием крови.

Можно также прибегнуть к хирургической операции. Главной целью её является наладка доставки лекарственных средств к нервной ткани.

Лечение народными средствами

Для лечения такого серьезного недуга используют лекарственные травы, которые предлагает народная медицина, но помочь они способны лишь в определенной мере и на начальной стадии болезни .

Самолечением заниматься нежелательно, а использовать различные отвары и настои соответствующие народным рецептам, как дополнительные лекарственные средства возможно лишь после консультации с врачом-офтальмологом.

Настойка лесной мальвы для лечения атрофии зрительного нерва

Наиболее действенным рецептом для лечения такого серьезного недуга является настойка из лесной мальвы или просвирника лесного. Сухие измельченные корни этих растений в количестве 3 столовых ложек необходимо смешать с таким же количеством лопуха, а затем проварить около получаса в 1,5 литрах воды.

Уже в готовый отвар нужно добавить первоцвет (2 части), мелиссу (3 части) и траву дольника (4 части). Дать отвару остыть и процедить. Готовое средство нужно принимать в течении месяца по 1 столовой ложке трижды в сутки.

Лечение куриной слепоты васильком синим

В народе считают, что куриную слепоту помогает вылечить василек синий. Для того, чтобы приготовить такой настой, нужно 1 чайную ложку сухих либо свежих цветков, залить кипятком (250 мл) и оставить постоять на 1 часа.

Принимать готовый настой трижды в сутки за полчаса до еды по 0,50 мл. В случае блефарита таким настоем рекомендуют промывать глаза два раза в день.

Отвар из лимона, шишек сосны и травы руты

Полный курс лечения по народному рецепту составляет где-то 25-30 дней. Данный отвар готовится из травы руты (25 гр), срезанной при её цветении, недозревших шишек сосны (в количестве 100 штук), а также одного небольшого лимона, разделенного на 4 кусочка.

Эту смесь необходимо залить водой (2,5 литров), а затем добавить 0,5 стакана сахара и проварить в течении получаса. Принимать снадобье необходимо по 1 столовой ложке до еды трижды в день.

Профилактика

Как превентивные меры можно выделить эти:

Предупреждения всех видов интоксикации.
Консультация при малейших сомнениях у пациента в остроте зрения у специалиста.
Своевременные лечения заболеваний, влияющих на развитие атрофии зрительного нерва.
Переливания крови в случае профузного кровотечения.

Атрофия зрительного нерва - довольно серьезное заболевание. В случае даже малейшего снижения зрения необходимо посетить врача-офтальмолога, чтобы не упустить драгоценное время для лечения заболевания. Есть не проводить лечение, а атрофия будет прогрессирующей, зрение и вовсе может исчезнуть, восстановить в таком случае его не получится.

Очень важно выявить причину, по которой развивается атрофия зрительного нерва и устранить её своевременно. Полное отсутствие лечения чаще всего приводит не только к утрате зрения, но и к смертельному исходу. Кроме этого, при лечении народными средствами, отмечается слишком низкая эффективность, а в редких случаях и опасность.

Прогноз

Абсолютно любое заболевание, при вовремя начатом лечении становиться менее страшным и намного лучше поддается терапии. Также и при атрофии: при лечении заболевания на ранней стадии возможно восстановить нерв, а также избежать пугающих последствий и сохранить своё зрение.

Если заболевание запустить, то это скорее всего приведет к слепоте, именно поэтому при первых симптомах изменения цветоощущения, снижения остроты зрения либо сужения полей зрения следует обращаться к окулисту. Врач с вашей помощью поможет сохранить зрение.

Помогла статья? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Пожалуйста кликните по одной из кнопок:

Атрофия зрительного нерва — отмирание нервных волокон, ведущее к потере зрения. Волокна в глазу не получают достаточного питания и отмирают. Атрофия приводит к инвалидности по зрению. В дальнейшем, атрофия приводит к слепоте на один или оба глаза.

Обратите внимание: По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), в настоящее время растет количество пострадавших ри атрофии зрительного нерва.

Зрительный нерв состоит из отростков нервных клеток сетчатки. Он отвечает за передачу изображения, преобразованного в биоэлектрические сигналы, в головной мозг. Если нарушается проводящая способность зрительного нерв, волокна отмирают, что с течением времени приводит к полной слепоте.

Своевременная и адекватная терапия атрофии, поразившей зрительный нерв замедлит разрушение и сохранит остаточное зрительное восприятие. До недавнего времени атрофию зрительного нерва считали неизлечимой. Сейчас врачи-офтальмологи дают довольно оптимистичный прогноз, если сохранены не до конца отмершие нервные волокна. Сегодняшний уровень медицины не позволяет полностью восстановить зрение. Больному с атрофией зрительного нерва дают 1-ю группу инвалидности.

Код по МКБ-10 Н 47.2

Классификация атрофии

По происхождению выделяют следующие виды атрофии:

первичная (восходящая и нисходящая);
вторичная;
глаукоматозная.

По степени поражения различают полную и частичную формы. При полной атрофии вернуть зрение невозможно. Частичная атрофия оставляет шанс на сохранение остаточного зрения.

Первичная атрофия

Первичная атрофия развивается при ухудшении местного кровообращения и нарушении питания нервных волокон. Нисходящая атрофия зрительного нерва диагностируется наиболее часто. Данный вид атрофии — следствие того, что поражены сами нервные волокна. Поражение нервных клеток сетчатки приводит к развитию восходящей атрофии.

Вторичная атрофия

Вторичная атрофия развивается при патологических изменениях в диске зрительного нерва (ДЗН).

Важно: Отравление метиловым спиртом приводит к повреждению волокон. Острота зрения нарушается при подобной интоксикации.

Глаукоматозная форма

Коллапс решетчатой пластинки, который развивается при повышенном внутриглазном давлении — основной фактор риска глаукоматозной атрофии. При глаукоматозной атрофии нормальная острота зрения сохраняется долгое время.

Причины атрофии зрительного нерва

Важнейших факторы атрофии зрительного нерва:

пигментная дистрофия сетчатки;
невриты;
патологии сосудов сетчатки;
глаукома (код по МКБ-10 – Н40);
спазмы сосудов;
абсцессы мозга;
(особенно – хиазмальные);
рассеянный склероз;
инфекционные заболевания (даже ОРВИ и грипп);
опухоли;
травмы.

Причина первичной нисходящей атрофии – сосудистые нарушения при:

гипертонической болезни;
атеросклероз;
патологии позвоночника.

К вторичной атрофии приводят:

острое отравление (в том числе – суррогатами алкоголя, никотином и хинином);
воспаления сетчатки;
злокачественные новообразования;
травматическое повреждение.

Повреждение зрительных волокон при глаукоматозной атрофии вызвано фрагментарным разрушением пластинки.

Причины атрофии зрительного нерва у детей

Факторы развития атрофии у ребенка:

врожденная (генетическая) патология;
отравление (в т. ч. внутриутробные);
патология беременности;
гидроцефалия (водянка мозга);
патологии ЦНС;
болезни глазного яблока ребенка;
врожденная деформация черепа;
травмы;
воспаление головного мозга;
опухолевые новообразования.

Клинические признаки

Характерный признак патологии зрительного нерва — слепые участки в поле зрения (абсолютные или относительные). Острота зрения быстро падает. Больной (по его собственным ощущениям) несколько лучше видит в сумеречное время суток, чем при дневном свете. Зачастую пациенты жалуются на боль, возникающую при движении глаз.

Основной симптом первичной атрофии – концентрическое сужение периферического зрения. Специфическое проявление глаукоматозной атрофии — суженное поле зрения в нижненосовом квадранте.

Обратите внимание: Глазные среды сохраняют прозрачность.

Признаки частичной атрофии:

ухудшение зрения (не подлежит коррекции при помощи оптики);
нарушение цветовосприятия (не всегда).

Прогрессирование атрофии у пациента приводит только к способности различать интенсивный свет.

Признаки полной атрофии:

полная потеря функций волокон (как следствие – полная слепота);
светоощущение отсутствует.

Диагностика атрофии

Важно: Если есть подозрение на то, что пострадал зрительный нерв, необходимо комплексное офтальмологическое обследование, а также консультация специалиста-невролога и нейрохирурга.

Диагноз ставится на основании данных, полученных при исследовании функций глаза. Определяется поле зрения (проводится сферопериметрия) и его острота. Обязательно проводят измерение внутриглазного давления.

После предварительного расширения зрачка с помощью специальных глазных капель (с атропином) проводят осмотр глазного дна.

Компьютерная периметрия позволяет судить, какой участок сплетения волокон затронут патологическим процессом. Характер повреждения выявляется на видеоофтальмографии.

Во многих случаях требуется проведение лазерной допплерографии для оценки состояния кровеносных сосудов.

В ходе офтальмологического осмотра при атрофии зрительного нерва выявляют выраженную деколорацию диска (ДЗН). При глаукоматозной атрофии в диске присутствует углубление. Волокна бледнеют или становятся белыми.

Лечение атрофии зрительного нерва

Чтобы сохранить частичную способность видеть, начинайте терапию при первых симптомах атрофии зрительного нерва. Патология — частное проявление нарушений обменных процессов в организме. Показана как местная, так и общая терапия.

Очень важно выяснить причины дисфункции. Устранение этиологического фактора повышает шансы на сохранение остаточной способности видеть. Если обнаружатся дисциркуляторные нарушения, необходимо принять меры по стимуляции кровообращения для улучшения питания волокон. Необходима также стимуляция обменных процессов в нейронах для замедления их деградации и полного отмирания.

Местная терапия предполагает инъекционное введение ряда препаратов (парабульбарно, ретробульбарно, параорбитально и субконъюнктивально). Широко применяются также аппаратные методики.

Основные физиотерапевтические методы терапии:

цветостимуляция;
светостимуляция;
электростимуляция;
магнитостимуляция.

Обратите внимание: магнитотерапия — это воздействие на пораженные участки переменным магнитным полем для стимуляции трофики и местного метаболизма. Если патология не сильно запущена, то после курса процедур (10-15 сеансов) отмечается некоторое улучшение.

Общая терапия направлена на улучшение обменных процессов и кровообращения в организме. Традиционная общая терапия — это использование витаминных комплексов (в частности – витаминов группы В) и тонизирующих препаратов. По показаниям осуществляют переливание крови или кровезаменителей. Лекарственная терапия позволяет устранить общие нарушения, в результате которых атрофировался зрительный нерв.

В клиниках практикуются мезотерапия, озонотерапия и гирудотерапия (лечение пиявками). Для устранения местной ишемии проводят массаж шейно-грудного отдела. Массажисты и остеопаты помогают устранить спазмы мускулатуры, затрудняющие кровообращение. Лечащий врач также индивидуально подбирает комплекс упражнений ЛФК.

Хирургические методы лечения применяются для реваскуляризации пораженных нервных волокон. Врачи используют подсадку аллопланта, собственного биоматериала или донорской склеры в ретробульбарное пространство. Трансплантаты стимулируют рост новых кровеносных сосудов. Применяют также прямую электростимуляцию волокон и их хирургическую декомпрессию.

Обратите внимание : В настоящее время практикуют имплантацию в глазную орбиту миниатюрного электростимулятора, воздействующего на зрительный нерв. Устройство устанавливается на несколько лет.

Атрофия зрительного нерва – это постепенное отмирание волокон зрительного нерва, в результате которого информация с сетчатки глаза поступает в мозг в искаженном виде. Этот процесс может быть итогом многих офтальмологических заболеваний.

Симптомы

Симптомы атрофии зрительного нерва зависят от формы заболевания. Признаком первичной атрофии зрительного нерва, как самостоятельного заболевания, являются чёткие границы диска бледного цвета. При этом нарушается нормальная экскавация (углубление) диска. При первичной атрофии зрительного нерва он приобретает форму блюдца с суженными артериальными сосудами сетчатки.

К симптомам атрофии зрительного нерва вторичной формы относят нечёткость границ диска , расширение сосудов, проминирование (выбухание) его центральной части. Однако нужно учесть, что на поздней стадии вторичной атрофии зрительного нерва симптомы отсутствуют: сосуды сужаются, границы диска сглаживаются, диск уплощается.

Наследственная атрофия зрительного нерва, например, при болезни Лебера, проявляется ретробульбарными невритами. Так называется воспаление участка зрительного нерва, расположенного за глазным яблоком. Острота зрения при этом снижается постепенно, но отмечается болезненность ощущений во время движений глазами.

Симптомом атрофии зрительного нерва на фоне профузного кровотечения (маточного или желудочно-кишечного) является резкое сужение сосудов сетчатки и выпадение из поля зрения его нижней половины.

Симптомы атрофии зрительного нерва при сдавлении опухолью или от травмы зависят от локализации повреждений зрительного диска. Нередко даже при самых серьёзных травмах качество зрения снижается постепенно.

Частичная атрофия зрительного нерва характеризуется наименьшими функциональными и органическими изменениями. Термин «частичная атрофия зрительного нерва» обозначает, что деструктивный процесс начался, затронул лишь часть зрительного нерва и приостановился. Симптомы частичной атрофии зрительного нерва могут быть самыми различными и иметь разную выраженность. Например, сужение поля зрения вплоть до туннельного синдрома, наличие скотом (слепых пятен), снижение остроты зрения.

Источник neboleem.net

Признаки

Выделяют первичную и вторичную атрофию зрительных нервов, частичную и полную, законченную и прогрессирующую, одностороннюю и двустороннюю.

Основным симптомом атрофии зрительного нерва является снижение остроты зрения, неподдающееся коррекции. В зависимости от вида атрофии этот симптом проявляется по-разному. Так, при прогрессировании атрофии зрение постепенно снижается, что может привести к полной атрофии зрительного нерва и, соответственно, к полной утрате зрения. Этот процесс может протекать в течение от нескольких дней до нескольких месяцев.

При частичной же атрофии процесс на каком-то этапе останавливается и зрение перестаёт ухудшаться. Таким образом, выделяют прогрессирующую атрофию зрительных нервов и законченную.

Нарушение зрения при атрофии может быть самым разнообразным. Это может быть изменение полей зрения (чаще сужение, когда пропадает “боковое зрение”), вплоть до развития “туннельного зрения”, когда человек смотрит как бы через трубочку, т.е. видит объекты, находящиеся только прямо перед ним, при этом часто появляются скотомы, т.е. тёмные пятна на любом участке поля зрения; это может быть и расстройство цветоощущения.

Изменение полей зрения может быть не только “туннельным”, оно зависит от локализации патологического процесса. Так, возникновение скотом (тёмных пятен) прямо перед глазами свидетельствует о поражении нервных волокон ближе к центральному или непосредственно в центральном отделе сетчатки, сужение полей зрения возникает вследствие поражения периферических нервных волокон, при более глубоких поражениях зрительного нерва может пропадать половина поля зрения (либо височная, либо назальная). Эти изменения могут быть как на одном, так и на обоих глазах.

Источник medicalj.ru

Причины

Факторами, приводящими к атрофии зрительного нерва, могут выступать заболевания глаза, поражения ЦНС, механические повреждения, интоксикации, общие, инфекционные, аутоиммунные заболевания и др.

Причинами поражения и последующей атрофии зрительного нерва нередко выступает различная офтальмопатология: глаукома, пигментная дистрофия сетчатки, окклюзия центральной артерии сетчатки, миопия, увеит, ретинит, неврит зрительного нерва и пр. Опасность повреждения зрительного нерва может быть связана с опухолями и заболеваниями орбиты: менингиомой и глиомой зрительного нерва, невриномой, нейрофибромой, первичным раком орбиты, остеосаркомой, локальными орбитальными васкулитами, саркоидозом и др.

Среди заболеваний ЦНС ведущую роль играют опухоли гипофиза и задней черепной ямки, сдавление области перекреста зрительных нервов (хиазмы), гнойно-воспалительные заболевания (абсцесс головного мозга, энцефалит, менингит, арахноидит), рассеянный склероз, черепно-мозговые травмы и повреждения лицевого скелета, сопровождающиеся ранением зрительного нерва.

Нередко атрофии зрительного нерва предшествует течение гипертонической болезни, атеросклероза, голодание, авитаминоз, интоксикации (отравления суррогатами алкоголя, никотином, хлорофосом, лекарственными веществами), большая одномоментная кровопотеря (чаще при маточных и желудочно-кишечных кровотечениях), сахарный диабет, анемии. Дегенеративные процессы в зрительном нерве могут развиваться при антифосфолипидном синдроме, системной красной волчанке, гранулематозе Вегенера, болезни Бехчета, болезни Хортона, болезни Такаясу.

Врожденные атрофии зрительного нерва встречаются при акроцефалии (башнеобразном черепе), микро- и макроцефалии, черепно-лицевом дизостозе (болезни Крузона), наследственных синдромах. В 20% наблюдений этиология атрофии зрительного нерва остается невыясненной.

Источник krasotaimedicina.ru

У детей

Невропатолог, микропедиатр и офтальмолог повышают трофику глаз ребенка. Применяется глюкоза (до 10 раз в сутки), дибазол, витамины в таблетках и глазных каплях, амидопирин, тауфон, ацетилхолин, ЭНКАД, цистеин, иные препараты, что способны хоть немного оживить анализатор зрения. Соблюдение рекомендаций врачей позволяет многим пациентам частично вернуть зрение после комплексной и нейрососудистой терапии с использованием лазерной и рефлекторной физиотерапевтических методик.

Первичная атрофия зрительного нерва у детей выражается ограничением диска бледной каймой. Наблюдаются отклонения в уровне углубления диска — экскавации, он похож на блюдце, артериальные сосуды сетчатки узкие.
Признаками вторичной атрофии являются нечеткие границы диска (в центре он проминирует), расширенные сосуды сетчатки.

Возможна и частичная атрофия зрительного нерва, при которой функционирование органа зрения страдает минимально. Нерв был поврежден не полностью и деструктивное действие не развивалось. Признаки частичной атрофии зрительного нерва: узкое поле зрения (иногда туннельный синдром), слепые пятна, что именуются скотомами, недостаточно острое зрение.

Все действия при лечении атрофии зрительного нерва у ребенка направлены на торможение развития недуга и предупреждение полного отмирания зрительного нерва если имеется частичное. Перед началом лечения определяют причины возникновения заболевания.
Назначаются средства для усиленного питания нерва и не омертвевших клеток при кислородном голодании. Вводить препараты могут по-разному: капать, выполнять электрофорез, инъекции. В некоторых случаях полезны ультразвук, кислородотерапия.

Чуть ниже мы более детально расскажем вам о том,какие причины вызывают атрофию зрительного нерва у детей, лечение этого заболевания современными методами и рассмотрим характерные симптомы частичной атрофии зрительного нерва.

Источник bebi.lv