Četrgalvu kaula mediālā galva. Vingrinājumi augšstilba četrgalvu kauliem. Muskuļu šķiedru raksturojums
Cilvēkam ir daudz muskuļu, no kuriem katrs veic savas funkcijas. Viens no spēcīgākajiem ir četrgalvu augšstilba muskulis, kas atrodas uz priekšējās virsmas. Tas ir pakļauts savainojumiem, un ar ilgstošu imobilizāciju tas var atrofēties. Šī muskuļa kontrakcijas pārvieto ceļa locītavu, un cīpsla apvij ceļa skriemeli kā rāmis.
Vēnām ir līdzīgs ultraskaņas aspekts artērijām, taču ar atšķirību, ka tā nepulsē, tām ir mazāk ehogēna siena, kas sabrūk, nospiežot, kas ir raksturīga iespējamā flebīta diagnosticēšanai, ja nav spiediena sabrukuma. Šim pētījumam nevajadzētu izdarīt pārāk lielu spiedienu, un bieži vien ir jāpārbauda pacienta stāvoklis, lai saglabātu apakšējo ekstremitāšu venozo stāzi, jo nomāktā stāvoklī vēnas tiek iznīcinātas un netiek vizualizētas.
Smita mašīna tupēt
Atrodas uz locītavu virsmām ar bīdāmām un saspiešanas funkcijām. Sonogrāfiski redzama kā bezatbalsīga vai hipoehoiska struktūra, pateicoties augstajam ūdens saturam, asām un regulārām 1 mm biezām malām un saskarē ar subhondrālo kaulu locītavu locītavu virsmā.
Ļoti bieži šis muskulis tiek traumēts, galvenokārt sportistu vidū, var rasties arī tendinīts. Labāk ir sīkāk iepazīties ar šo patoloģiju iezīmēm, ārstēšanas metodēm un cēloņiem.
Traumatiskie cēloņi
Biežākie ir sasitumi, sastiepumi un traumatiskas traumas, tās var būt pilnīgas vai daļējas – tie ir tiešie cēloņi. Ir netiešs mehānisms, kā cilvēks var gūt traumas, tas ir plīsumi audu pārslodzes rezultātā. IN pēdējais gadījums Cīpsla ir bojāta vietā, kur tā pievienojas kaulam vai daļai, kur muskuļu šķiedra saskaras ar cīpslu. Bieži cēlonis ir zilums, kurā tiek bojāts četrgalvu muskulis vēdera rajonā.
Ultraskaņa var droši izmērīt skrimšļa biezumu, kas ir pamatā vairākiem pētījumiem par osteoartrītu, galvenokārt ceļa locītava. Šī ir aukla, kas sastāv no kolagēna šķiedrām vai cīpslām, kas atrodas paralēli viena otrai gar cīpslas asi un piestiprina muskuļus skeletam.
Ekogrāfiski viegli saskatāmas tikai biezas iegarenas cīpslas, piemēram, četrgalvu ceļa skriemelis išēmija. Kolagēna šķiedru kūlīši, kas veido cīpslu struktūru, garengriezumā rada nedaudz atbalss no paralēlām ehogēnām līnijām, kas atrodas ļoti tuvu viena otrai, "fibrilas attēls", kas atbilst kūlīšiem. muskuļu šķiedras, ar nosacījumu, ka devējs ir pareizi novietots un ultraskaņas stars ir perpendikulārs 90°, lai izvairītos no anizotropijas parādības, kas rada hipoehoisku vai bezatskaņu cīpslas artefakta aspektu, kas pazūd, kad ultraskaņas ass ir perpendikulāra4.
Zilumu simptomi
Tas viss notiek pēc sitiena tieši vai no sāniem, pēc kura sāp muskuļi. Trieciena spēks izraisa muskuļu saspiešanu ar augšstilba kaulu, sabojājot dažas tā šķiedras. Pēc traumas parādās pietūkums, tiek traucēta ceļa funkcija, gūžas locītava pārstāj kustēties. Aktīvo kustību spēks un amplitūda samazinās, kad cilvēks pats saliec un iztaisno kāju, kā arī pasīvās, kad to veic ārsts. Tas notiek, ja ir bojāta četrgalvu cīpsla.
Cīpslas šķērsgriezums sniedz maz informācijas, jo cīpslas laukums ir mazs. Cīpslas ir pieejamas ultraskaņai to virspusējās situācijas dēļ8,9.Ultrasonogrāfija kā dinamiska tehnika ļauj vizualizēt cīpslu kustību5. Gareniskā skatā cīpsla parādās kā iegarena josla, kas savieno muskuļus ar kaulu.
Cīpslas ultraskaņas izmeklēšanā jānovērtē: ehogenitāte un integritāte, atbilstošs platums, vienmērīgs cīpslas biezums un izmēri8. Ar vecumu cīpsla mēdz kļūt hipoehoiska un mazāk viendabīga. Ir cīpslas, kas ietītas ar saistaudiem, epitendonu un paratendonu, kā rezultātā veidojas hiperehoisks lineārs attēls, kas ierobežo cīpslu. Šīs cīpslas berzes vietās bieži pavada bursas.
Aktivitātes spēks samazinās tāpēc, ka tiek bojāts pats četrgalvu kauls, kas ir atbildīgs par kustību. Pasīvās kustības ir ierobežotas, jo muskulis iet uz spazmu, tas pats notiek citos muskuļos, kas nav cietuši. Pietūkums un sāpes, disfunkcija tiek izteikta tādā mērā, kādā kaitējošais faktors ietekmēja muskuļu.
Citas cīpslas bez epitenoniem aptver sinovijs, kas satur 1-2 mm hipoatbalsu oreolu, kas ieskauj cīpslu un atvieglo kustību bez berzes 5. Šķērsgriezums sniedz mazāk informācijas, jo cīpslas laukums ir mazs un grūti saskatāms. lai gan, tomēr, mēs vienmēr veiksim šo pētījumu.
Mums ir jāpabeidz cīpslas izpēte ar miotendīna un muskuļu un skeleta savienojumiem, jo cīpsla izstiepj šķiedras gar muskuļu3. Cīpslas, kurās ultraskaņa ir izrādījusies uzticama kā diagnostikas metode. No cīpslas anatomiskā viedokļa ir vērts pieminēt tās sastāvu ar kolagēna šķiedrām, muskuļu-tendozo savienojumu, ievietošanu kaulā, nervos, asinsvados, sinovijā, epitendonā vai paratendonā7.
Diagnostika
Sasitumu vai sastieptu muskuļu var diagnosticēt tikai, pamatojoties uz simptomiem un traumas raksturu. Bojājums nav redzams uz rentgena, stiepšanās nebūs redzama MRI; tehnika ir efektīva tikai pilnīga plīsuma gadījumā. Šajā gadījumā būs raksturīga ievilkšana, pietūkums, mobilitāte ir traucēta, atkarībā no bojājuma tiek veikta ārstēšanas taktika.
Kā uzpumpēt kājas – Treniņu programmas
Cīpslu slimības, ko visbiežāk diagnosticē ar ultraskaņu, ir: tendinīts, tenosinovīts, daļējs plīsums, pilnīgs plīsums, asins noplūde, hematoma un dislokācija8. Pateicoties reāllaika skenēšanai, ultraskaņa ļauj veikt statisku un dinamisku cīpslu pārbaudi.
Parasti cīpslas ehogenitāte ir lielāka nekā muskuļa ehogenitāte12. Tomēr veselas cīpslas ehogenitāte var samazināties, jo supraspinatus cīpsla ir mazāka par cīpslu. deltveida muskulis, īpaši gados vecākiem pacientiem8. Smagi maisiņi vai bursas un sinoviāls.
Ārstēšana
Ja ir daļējs plīsums vai sastiepums, ir norādītas konservatīvas ārstēšanas metodes. Ārsts izraksta nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus 10 dienu kursam. Ja ekstremitāte sāk uzbriest, ir norādīti dekongestanti, ir iekļauti arī pretiekaisuma želejas un ziedes. Labāk ir imobilizēt ekstremitāti vairākas dienas, izmantojot elastīgo saiti, ortozi vai ģipsi.
Sonogrāfiski bursas, kuras parasti netiek novērotas normāli apstākļi, ir attēlotas plānu, 1-2 mm biezu hipoeholāru līniju veidā, kas atbilst tajās esošajam šķidrumam, ko ierobežo divas bursas sienu hiperehoiskas līnijas. Lielākā daļa nav ziņots, lai gan dažas bursas tieši sazinās ar blakus esošo locītavu telpu, piemēram, supraorbitālo bursu un gasimetry-hemibranosus, par ko ziņots 50% gadījumu4.
Tie var būt virspusēji, tuvu cīpslai vai dziļi ievietoti. Ultrasonogrāfija ir arī izrādījusies ideāla metode gan normālu bursu, gan akūtu un hronisku bursītu pētīšanai un kalpo kā ceļvedis punkcijai un infiltrācijai5,13.
Fizioterapija
Turklāt tiek noteiktas fizioterapeitiskās procedūras. Tie mazina iekaisumu un sāpes, uzlabo asinsriti traumas vietā. Šādā situācijā ārsts izraksta:
- Magnētiskā terapija;
- elektroforēze ar novokaīnu;
- ultraskaņa ar hidrokortizonu vai anestēzijas želeju.
Vidēji simptomi izzūd 10-15 dienu laikā, pēc tam cilvēks var pakāpeniski atgriezties pilnvērtīgā dzīvē. Līdz rētas izveidošanai būs jāierobežo sporta aktivitātes līdz pat mēnesim vai diviem.
Anatomiski bursas ir sinoviālas sakrālās struktūras, kas atrodas starp cīpslu un blakus kaulu, tuvu cīpslas ievietošanai, kuru mērķis ir novērst berzi un atvieglot slīdēšanu starp cīpslas muskuļu struktūrām4, 13. Nelielos daudzumos satur eļļojošu viskozu šķidrumu. .
Sinoviālā membrāna anatomiski sastāv no 2 slāņiem, kas atdalīti ar viskozu eļļošanas šķidrumu. Ir cīpslas ar sinoviālo apvalku un citas cīpslas bez apvalka. Sonogrāfiski tas tiek uztverts kā bezatbalss vai hipoehoisks oreols ap dažām cīpslām, normālos apstākļos ne biezāks par 2 mm.
Darbība
Ja četrgalvu cīpsla vai tās šķiedras plīst, operācija nav nepieciešama. Operācijas būtība ir saplēstās vietas sašūšana, pēc kuras tiek veikta rehabilitācija. Ārsts kādu laiku uzliks ģipša šinu, lai novērstu kustības un bloķētu ceļa un gūžas locītavu.
Muskuļa ultraskaņas izmeklēšanai ir jāzina tā sarežģītā muskuļu šķiedru struktūra, apkārtējo saistaudu pārklājums, ievietošanas zonas un ar tiem saistītie elementi un blakus muskuļiem. Un no ultraskaņas viedokļa normālos apstākļos muskuļiem ir zemāka ehogenitāte nekā cīpslām vai zemādas audiem.
Normāla muskuļa ultraskaņas attēls gareniskā griezumā parāda tumšu hipoehoisku fibrilāru struktūru, kas šķērsām iezīmēta ar hiperehoiskām līnijām, kas ir paralēlas viena otrai perimīsijā, kas attēlo putnu spalvu izskatu.
Pamazām sākas rehabilitācija, kas, saplūšanai progresējot, sastāv no vingrošanas un maigas masāžas. Visi šie pasākumi ir vērsti uz četrgalvu augšstilba muskuļa atrofijas novēršanu. Cilvēks var pilnībā izkustēties dažu mēnešu laikā, bet atgriezties sportā var ne agrāk kā pēc sešiem mēnešiem.
Muskuļa šķērsgriezumā vai perpendikulāri muskuļu šķiedru asij muskuļa ehogrāfiskais attēls sastāv no neviendabīgas atbalss no apaļiem hiperehoiskiem tumšā hipoehoiskā centra punktveida attēliem, muskuļu šķiedrām, ko mazgā endomizija, ierobežo apaļa hiperehoika. konjunktīvas apvalka perimēzes līnijas, kas atbilst muskuļu saišķu posmam3, ar retikulāri plankumainu izskatu “zvaigžņotās debesīs” 3. Šis aspekts ir saistīts ar daudziem muskuļu šķiedru kūļiem, hipoehoiski, skrienoši, ko ieskauj šķiedru vai perimyzīds. starpsienas, hyperechoic, kas saplūst slīpi aponeirozē, arī hiperehoiskas un atdalot abas muskuļu grupas.
Tendinīts, kas tas ir?
Patoloģiju, kurā deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas notiek cīpslu piestiprināšanas vietā pie kauliem, sauc par tendinozi vai tendinītu. Šis stāvoklis var attīstīties jebkurā ķermeņa daļā, bet visbiežāk skar locītavu zonu.
Cēloņi
Bieži tendinoze attīstās pārmērīgas fiziskās slodzes, kā arī muskuļu vai cīpslu slāņa mikroskopisko traumu dēļ. Darba laikā tiek izstiepta cīpslas stiprinājums pie kaula. Ja tas kļūst regulārs un pārmērīgs, tad audos attīstās deģenerācijas procesi.
Četrstūris. Četrstūris šķērsgriezumā. Četrgalvu muskuļi: hematoma pēc priekšējās labās puses plīsuma. Muskuļu kūlīši, ko veido grupētas muskuļu šķiedras, rada hipoehoisku izskatu to augstā ūdens satura dēļ.
Kāpēc sāp sānu muskuļi?
Ultrasonogrāfiskā četrgalvu muskuļa griezumā gan garenvirzienā, gan šķērsvirzienā varam novērot no virspusējas līdz dziļai: āda, hiperogēna svītra; subkutāni, hipoehoiski šūnu audi; virspusēja fascija un epimīzija, hiperehoiska lineāra svītra; augšstilba vai priekšējais taisnās zarnas muskulis, hipoehoisks; hiperehoiska lineāra aponeiroze starp abiem muskuļiem; medialis jeb vastus medialis muskulis, kā arī augšstilba kaula taisnā līnija kopumā ir hipoehoiskas ar hipoehoiskām muskuļu saišķu svītrām, ko ieskauj hiperehoiskas fibrohiposālas starpsienas vai perimīzijas svītras, abas saplūst paralēli aponeirozei un ir tai slīpi; visbeidzot augšstilba dziļajā zonā hiperehoatstarojoša josla, lineāra garenvirzienā un pusapaļa gar šķērsām.
Notiek nelielas nekrozes zonas, cīpslu un skrimšļu taukainā deģenerācija, kā arī nogulsnējas kalcija sāļi. Pēdējais rodas vietā, kur iepriekš bija nepilnīgs cīpslas plīsums. Nosēdumi ir cieti veidojumi, kas var savainot citus audus.
Ja attīstās tendinoze, tas norāda uz pārmērīgu muskuļu stresu. Bieži šādi stāvokļi attīstās sportistiem ārkārtējas muskuļu slodzes dēļ. Cēlonis var būt reimatiskas slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts, podagra, reaktīvs artrīts.
Kontrakcijas laikā palielinās muskuļu ķermeņa biezums, ehogēnās līnijas vai strijas kļūst vairāk slīpas, un funduss kļūst vēl hipoehoiskāks nekā miera stāvoklī5. No anatomiskā viedokļa muskuļu veido: muskuļu šķiedra, ko ieskauj endomioze, kas nav redzama ar ultraskaņu; muskuļu šķiedru saišķis, hipoehoisks ultraskaņā, ko ieskauj šķiedru vai starpsienas hipertrofisks perikards; muskuļi, hypoechoic, ieskauj epimysium, hyperechoic; muskuļu grupa, hipoehoaktīvs, ierobežots ar virspusēju fasciju, hiperehoisks.
Simptomi
Persona, kurai ir tendinoze, ir noraizējusies par disfunkciju, un piestiprināšanas vieta var sāpēt, saliekot vai izstiepjoties. Aktīvo kustību laikā viss tiek novērots, bet pasīvās sāpes nenes. Cīpslas laukums un pati locītava ir sāpīgi palpējot, un āda var būt hiperēmija. Kustību laikā parādās kraukšķoša skaņa vai krepitācija, kas dzirdama no attāluma, izmantojot fonendoskopu vai jūtama ar palpāciju.
Paralēlas ehogēnas līnijas veido saistaudi, kas ieskauj muskuļu šķiedru saišķus, projicējot muskuļu šķiedru masas uz hipoehoiskā fona. Muskuļu šķiedras iet paralēli aponeirozei, beidzas tās cīpslas distālajā galā.
Priekšējās vai augšstilba kaula un plašas starpposma vai apļveida muskuļu grupas ieskauj virspusēja fascija vai epimīzija, hiperogēna. Muskuļi, kuros ultraskaņa būtībā ir pierādījusi savu uzticamību kā diagnostikas metodi. Visbiežāk, izmantojot ultraskaņu, diagnosticētās muskuļu patoloģijas ir daļējas un pilnīgas plīsumi, hematoma, abscess, kontraktūra, miozīts ossificans, audzēji, rētas un komplikācijas13.
Iespējas un simptomi
Ir ceļa skriemeļa saites tendinoze, ko sauc par "džempera celi", un četrgalvu augšstilba muskuļa cīpslu. Sākotnējā stadijā cilvēku nomoka sāpes, bet, ja bijušas stipras stiepšanās, rodas pietūkums. Izvērstos gadījumos var rasties četrgalvu augšstilba muskuļa atrofija un deģenerācija piestiprināšanas vietā, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Akūta traumatiska muskuļu patoloģija būtībā skar apakšējās ekstremitātes, un, lai gan tas nav nekas neparasts arodpatoloģijā, tas vairāk attiecas uz sportu. Tāpat kā cīpslā, ultraskaņa ir pierādījusi savu uzticamību kā diagnostikas metodi gan statiskā, gan dinamiskā muskuļu patoloģijas pētījumā14.
Noslēgumā jāsaka, ka no ultraskaņas viedokļa un normālos apstākļos muskuļiem ir zemāka ehogenitāte nekā zemādas šūnu audiem, kā arī smalku paralēlu, ehogēnu, vairāku garenisko līniju izvietojums "putna spalvā" un šķērsgriezumā. plankumains izskats".
Sākotnējā stadijā sāpes jūtamas pēc fiziskas slodzes. Laika gaitā sāpes pavada fiziskā aktivitāte, un progresīvos gadījumos tas liek sevi manīt pat miera stāvoklī. Jūs uztrauc ne tik daudz pati locītava, bet gan spiediens uz noteiktu punktu vai mēģinājums veikt aktīvu kustību. Ja parādās kalcifikācija, tiek norādīts rentgens vai MRI.
Pētot gurnu, mēs novērtējām 3 muskuļu nodalījumus. Priekšējais nodalījums jeb četrgalvu muskulis. Priekšējā nodalījuma, tas ir, četrgalvu muskulatūras, ultraskaņas izmeklēšanai pacients jānovieto uz nestuvēm guļus stāvoklī ar seju uz augšu, ceļgala puslokā, lai pagarinātu četrstūrus ar muskuļu kontrakcijām, lai to paplašinātu. , kas atvieglo ultraskaņas izmeklēšanu gareniskiem un šķērsgriezumiem ar ehogrāfiskiem un atbalss raksturlielumiem, kas iepriekš aprakstīti garenvirziena un šķērsgriezumi muskuļus.
Četrgalvu cīpsla ar cīpslām raksturīgu ehogēnu fibrilāru ehostruktūru ir optiski pelēcīga, attēlo četru muskuļu galu: priekšējo, ārējo muskuļu, iekšējo un iekšējo muskuļu galu, kas visi ir muskulim raksturīgā hipoehoiskā fibrilārā ehokardiogrāfija, kas optiski tumša. putna spalva", kas tika ievietota ceļa skriemelis, kas ir kortikālajam kaulam raksturīga hiperehoiska fibrilāra atbalss struktūra, optiski balta, kas ir vienīgais kauls, ko novērojam ar ultraskaņu.
Ārstēšana
Cīņa pret jebkuru slimību galvenokārt ir vērsta uz iemesliem, kas to izraisīja. Tendinītu ārstē traumatologs klīnikā. Kādu laiku ekstremitāte būs jāimobilizē, papildus tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi un fizioterapeitiskās procedūras.
Fiksācija
Lai veiksmīgi ārstētu ekstremitāšu slimību, ir jāierobežo mobilitāte uz noteiktu laiku, kustības, gluži pretēji, provocē iekaisuma procesu. To var izdarīt, izmantojot speciālu ceļa locītavas stiprinājumu, elastīgo saiti vai ģipsi. Bieži vien pietiek ar piecām dienām, lai simptomi pilnībā izzustu.
Pretiekaisuma līdzekļi
Šīs grupas zāles ir pamats daudzu slimību, tostarp tendinīta, ārstēšanai. Tie ļauj samazināt iekaisuma procesu, novērst sāpes un pietūkumu. Ārstēšana ar šīs grupas zālēm ilgst no vienas līdz divām nedēļām atkarībā no simptomiem un normālas mobilitātes atjaunošanas ātruma. Zāļu izvēli veic ārsts, ņemot vērā vienlaicīgas patoloģijas. Turklāt tiek izmantotas ziedes un želejas, kas ļauj mazināt vietējās izpausmes, iekļūstot audos.
Fizioterapija
Fizioterapijas ārstēšanas galvenais mērķis ir paātrināt vielmaiņu bojājuma vietā. Pozitīva ietekme rodas uz kapilāriem, kas paplašinās, saistaudi. Ārstēšanas kurss ir aptuveni 10 procedūras. Metodes var būt dažādas:
- Lāzerterapija ietver audu apstarošanu ar vidējas jaudas ierīci. Vielmaiņa tiek stimulēta šūnu līmenī, kā rezultātā mikroskopiskie bojājumi tiek atjaunoti ātrāk.
- Magnetoterapijai ir līdzīga iedarbība kā lāzeram, pateicoties magnētiskā lauka ietekmei uz audiem.
- Ultravioletā iedarbība tiek veikta, izmantojot īpašu lampu. Tiek uzkarsēti audi, uzlabojas asinsrite un uzturs.
- Pateicoties ultraskaņas izmantošanai, audos rodas mehāniskas vibrācijas, tāpēc pietūkums pāriet. Šis paņēmiens arī novērš šķiedru mezgliņu veidošanos un kalcija sāļu nogulsnēšanos.
- Elektroforēze ar Lidase pievienošanu ne tikai veicina ātru atveseļošanos, bet arī novērš rētaudu veidošanos.
Līdzīgi kā fizioterapeitiskās procedūras, arī masāža ietekmē audus, tās galvenais mehānisms ir muskuļu atslābināšana un cīpslas spriedzes mazināšanās. Masāža veicina labāku limfas atteci un kapilāru paplašināšanos, kas palīdz atjaunot bojājumus.
etnozinātne
Pirms lietojat jebkuru recepti tradicionālā medicīna Jums jākonsultējas ar savu ārstu, jo tas ir papildus galvenajai ārstēšanai. Sākumā varat izmēģināt kompresi uz kartupeļu bāzes, sarīvēt to un pievienot smalki sagrieztu sīpolu, pēc kura maisījumu mīca. Maisījumam pievieno vienādu daudzumu māla, un pēc tam uz bojātās vietas uzliek kompresi.
Var palīdzēt arī tinktūra uz ķiploku bāzes, kurai nepieciešamas tikai trīs galviņas. Ķiplokus mīca, pēc tam maisījumam pievieno 50 ml vārīts ūdens, infūzijai vajadzētu nostāvēties vairākas stundas. Iegūtajā infūzijā iemērc marles vai frotē dvieļa gabalu. Novietojiet kompresi atdzesētu un turiet, līdz tā sasniedz ķermeņa temperatūru. Procedūru atkārto 2 līdz 3 reizes dienā.
Ķiploku kompresei varat pievienot eikalipta eļļu. Lai pagatavotu kompresi, būs nepieciešamas vairākas ķiploku galviņas, kas ir samaltas ar dzīvnieku taukiem, un iegūtajam maisījumam pievieno dažus pilienus eikalipta eļļas. Dzīvnieku tauku daudzumam jābūt tādam, lai maisījumam būtu mīksta konsistence. Maisījumu iemasē ādā cīpslas projekcijas vietā 1 līdz 2 reizes dienā.
Vēl viens līdzeklis var būt komprese, kuras pamatā ir ābolu sidra etiķis. Puslitram ābolu sidra etiķa vajadzēs 100 ml degvīna. Iegūtajam maisījumam pievieno pus citrona sulu. Produkts tiek ievadīts 3-5 stundas, pēc tam to uzklāj kompreses veidā 1 līdz 2 reizes dienas laikā.
Darbība
Ķirurģiska cīpslu iekaisuma ārstēšana būs nepieciešama tikai tad, ja infekcijas dēļ cīpslu apvalkā sakrājas strutas vai traumas dēļ ir plīsums. Pirmajā gadījumā tiek pārgriezta maksts un izdalās strutas, brūce tiek apstrādāta ar antiseptiķiem un antibiotikām. Traumas gadījumā cīpslu sašuj, pēc tam ekstremitāti fiksē ģipsi līdz vienam mēnesim.
Tendinoze var attīstīties jebkurā četrgalvu cīpslas vietā. Kad parādās pirmie simptomi, labāk konsultēties ar ārstu, pašārstēšanās noved pie komplikācijām. Traumas gadījumā var būt nepieciešama operācija, lai labotu bojāto cīpslas zonu. Bez operācijas, ja ir pilnīgs plīsums, ekstremitātes funkcija netiks atjaunota.
10. decembrī pulksten 13:44 9869 0
Proksimālais stiprinājums. Taisnā augšstilba muskulī ir divas cīpslas uz mugurkaula priekšējās daļas apakšējā daļā un gūžas kaula virs cilmes kaula. Sānu vastus muskulis augšstilbi: augšējo trīs ceturtdaļu sānu puse aizmugurējā virsma augšstilba kauls un linea aspera augšējā puse. Vastus medialis muskulis: gar visu augšstilba kaula posteromediālo virsmu. Vastus intermedius: augšstilba kaula vārpstas augšējo divu trešdaļu priekšējās un sānu virsmas.
Distālā piestiprināšana. Ciskas kaula distālajā trešdaļā visas četras galvas veido kopīgu cīpslu, kas ir piestiprināta pie stilba kaula bumbuļa, kā arī pie ceļa skriemelis virsotnes un sānu malām; distālā no ceļa skriemelis virsotnes, kaula vidusdaļa. cīpsla turpinās ceļa skriemeļa saitē.
Funkcija. Rectus femoris muskulis: apakšstilba pagarinājums, gūžas saliekšana ar fiksētu iegurni. Vastus lateralis, vastus medialis, vastus intermedius: ceļa pagarinājums. Vastus lateralis un vastus medialis muskuļi ir iesaistīti ceļa kaula fiksēšanā tā parastajā stāvoklī.
Palpācija. Četrgalvu augšstilba muskulis ir lielākais ķermeņa muskulis, kas sver aptuveni par 50% vairāk nekā nākamais lielākais muskulis. sēžas muskulis. Trīs no četriem muskuļiem, kas veido augšstilba četrgalvu (rectus, vastus lateralis un vastus medialis), ir viegli sataustāmi. Vastus intermedius muskulis atrodas dziļāk nekā taisnās femoris muskulis, un to nevar tieši palpēt.
Lai lokalizētu četrgalvu augšstilba muskuli, ir jānosaka šādas struktūras:
. Augšējais priekšējais gūžas mugurkauls ir kauls izvirzījums, kas atrodas zem gūžas cekas un kalpo kā cirkšņa saites piestiprināšanas vieta. Viegli palpēts.
Ciskas kaula lielākais trohanters ir kaulains izvirzījums augšstilba sānu virsmā, kas atrodas aptuveni plaukstas garumā zem gūžas kaula; atrodas uz vienas horizontālas līnijas ar kaunuma grēdu.
Fascia lata iliotibiālais trakts ir gara fasciāla plāksne, kas atrodas uz augšstilba ārējās virsmas. Vai sabiezinātā fascijas daļa ap augšstilbu; distālā daļa ir pievienota stilba kaula sānu kondilei. Kondilu ievietošana tiek palpēta priekšā bicepsa femoris cīpslas ievietošanas vietai. Iliotibiālais trakts tiek palpēts sēdus stāvoklī ar saliektu ceļgalu un paceltu papēdi no grīdas.
. Patella ir sezamveida kauls augšstilba četrgalvu muskuļa kopējā cīpslā.
. Stilba kaula tuberozitāte.
Nosakiet taisnās femoris, vastus lateralis un vastus medialis muskuļus, kad apakšstilbs ir izstiepts pret pretestību. Palpējiet taisno augšstilba muskuli no tā ievietošanas mugurkaula augšējā priekšējā gūžas daļā līdz ievietošanai uz stilba kaula bumbuļa caur kopējo četrgalvu cīpslu.
Ņemiet vērā, ka vastus lateralis muskuļa vēders atrodas proksimāli prets medialis muskuļa vēderam.
Palpējiet prets lateralis muskuļu gar augšstilba anterolaterālo aspektu priekšā fascia lata iliotibiālajam traktam, sākot no augšstilba kaula lielākā trohantera līdz tā distālajai ievietošanai caur kopējo četrgalvu cīpslu. Palpējiet prets medialis gar augšstilba anteromediālo pusi līdz tā distālajai ievietošanai caur kopējo četrgalvu cīpslu.
Pirms prets medialis muskuļa spazmojošo zonu noteikšanas un likvidēšanas jāsāk ar taisnās augšstilba muskuļus. Pēc tam, kad taisnā augšstilba muskulis atbrīvosies no spazmas zonām, būs iespējams noteikt lokālas zonas muskuļu kontrakcija prets intermedius muskulī. Sāciet palpāciju pie taisnā augšstilba muskuļa proksimālās un sānu robežas un virzieties uz leju, līdz ar pirkstiem atrodat vastus intermedius muskuli, kas atrodas dziļāk nekā taisnās femoris muskulis un tuvu augšstilba kaulam.
Sāpju modelis. Sāpes no aktīviem sprūda punktiem var būt jūtamas dažādās vietās atkarībā no tā, kuri muskuļi ir iesaistīti patoloģiskajā procesā. Rectus femoris: sāpes ceļa priekšpusē, dažreiz dziļi ceļa locītavā. Sāpes var būt jūtamas naktī. Nokāpšana pa kāpnēm var būt sarežģīta. Vastus lateralis: sāpes ceļa aizmugurējā pusē. Sāpes var izplatīties uz visu augšstilbu sānu daļu, no ceļa līdz gūžas cekulam. Distālie sprūda punkti var izraisīt ceļa skriemelis imobilizāciju un sāpes ejot.
Simptomi var būt sāpes, guļot uz skartās puses. Vastus medialis: anteromediālas ceļgala sāpes var izstarot pa augšstilba mediālās daļas distālo pusi; iespējama ceļa locītavas stīvums. Vastus intermedius: sāpes augšstilba priekšējā daļā var izstarot uz augšstilba augšstilba anterolaterālo pusi. Visintensīvākās sāpes var būt augšstilba vidējā trešdaļā. Pēc sēdēšanas var būt grūti uzkāpt pa kāpnēm vai iztaisnot apakšstilbu.
Cēloņsakarības vai atbalstošie faktori.
Negaidīta pārslodze no kritiena vai, ja pacients ir paklupis, hroniska pārslodze pārāk saspringto paceles cīpslu dēļ.
Satelīta sprūda punkti. Katrs no muskuļiem, kas veido četrgalvu augšstilba muskuli, var veidot sprūda punktus, reaģējot uz sprūda punktu klātbūtni citos šīs grupas muskuļos. Papildu sprūda punkti var rasties semimembranosus, semitendinosus, biceps femoris, tensor fasciae lata un iliopsoas muskuļos.
Ietekmētā orgānu sistēma. Rectus femoris, vastus lateralis un vastus medialis: gremošanas sistēma.
Vastus intermedius: Uroģenitālā sistēma.
Saistītās zonas, meridiāni un punkti.
Rectus femoris muskulis: ventrālā zona. Kuņģa pēdas meridiāns ir yang-ming. ST 31 - 34, SP 10, 11. Vastus lateralis muskulis: ventrālās un sānu zonas. Kuņģa pēdas meridiāns ir yang-ming. Shao-yang žultspūšļa pēdas meridiāns. ST 31 - 34, GB 31. Vastus medialis muskulis: ventrālā zona. Pēdas meridiāna liesa tai iņ. SP 10, 11. Vastus intermedius: ventrālā zona. Kuņģa pēdas meridiāns ir yang-ming. ST 31-34, SP 10, 11.
Stiepšanās vingrinājums. Veikts stāvot vai sēžot uz krēsla malas. Salieciet kāju pie ceļa. Ar to pašu roku satveriet potīti, pavelciet papēdi uz sēžamvietu, maksimāli iztaisnojot augšstilbu un gūžas locītavu. Lai izvairītos no pārmērīgas mugurkaula jostas daļas izliekuma, virziet iegurni uz priekšu. Turiet pozu, līdz saskaitāt 10-15.
Stiprinošs vingrinājums. Apsēdieties uz krēsla un novietojiet kājas uz grīdas. Saskaitot 2, paceliet kāju horizontāli līdz grīdai un pilnībā iztaisnojiet apakšstilbu skartajā pusē. Saskaitot 4, nolaidiet kāju. Atkārtojiet vingrinājumu 10-12 reizes, vienlaikus paceļot tikai vienu kāju.
Lai palielinātu četrgalvu augšstilba muskuļa radīto spēku, var izmantot potītei piestiprinātu svaru, kura svars jāpielāgo atbilstoši pacienta iespējām un vajadzībām.
D. Finando, C. Finando
